Intussusception intestinale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'intussusception de l'intestin (obstruction intestinale par intussusception) est l'un des types d'obstruction intestinale, dans laquelle une partie de l'intestin est insérée dans la lumière d'une autre. La maladie survient principalement chez les nourrissons et est l'une des causes les plus courantes d'obstruction intestinale dans ce groupe d'âge, mais affecte également les adultes.
Représentation schématique de l'intussusception intestinale
Causes et facteurs de risque
Les causes les plus courantes d'intussusception intestinale chez les adultes sont les néoplasmes, les polypes, le rétrécissement cicatriciel des intestins et les maladies infectieuses.
Les causes de l'apparition de la maladie chez les enfants des premières années de la vie ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs de risque comprennent:
- fibrose kystique;
- aliments complémentaires contenant des composants de fruits ou de légumes;
- changements de régime;
- des aliments rugueux ou trop épais;
- processus inflammatoires dans la membrane muqueuse de l'estomac et (ou) des intestins.
Formes de la maladie
En fonction de la localisation du processus pathologique, l'intussusception intestinale se présente sous les formes suivantes:
- petit intestin;
- colique;
- petit intestinal;
- caecum mince;
- mince-épais-caecal.
Sur la base étiologique, il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. En outre, en fonction de la direction du processus pathologique, l'intussusception intestinale est divisée en isopéristaltique (descendant) et antiperistaltique (ascendant), et par le nombre d'invaginats - en simple et multiple.
Symptômes
L'intussusception intestinale chez les enfants de la première année de vie se manifeste souvent par des crampes abdominales qui surviennent toutes les 10 à 20 minutes. À un âge plus avancé, la douleur est permanente. En raison d'hémorragies dans la membrane muqueuse, du sang se trouve dans les selles. Parfois, les selles prennent l'apparence de "gelée de framboise". La palpation révèle une formation douloureuse mobile, qui change de forme et de localisation en fonction du moment de la maladie. La température corporelle, en règle générale, reste dans la plage normale. Dans les cas graves, des signes d'intoxication prononcés apparaissent.
Chez les enfants de la première année de vie, l'intussusception de l'intestin se manifeste par des crampes dans l'abdomen
De plus, l'intussusception intestinale peut être accompagnée des symptômes suivants:
- vomissement;
- naufrage de l'abdomen;
- troubles de la défécation;
- prolapsus de l'invaginé à travers l'anus;
- relaxation du sphincter de l'anus.
Diagnostique
Pour diagnostiquer l'intussusception, l'anamnèse, un examen physique et des examens instrumentaux tels que l'échographie, la tomodensitométrie et la radiographie des organes abdominaux sont effectués. Pour déterminer avec précision le site de l'invagination, une étude radio-opaque avec du baryum est réalisée.
Traitement
Le traitement de l'invagination doit être instauré immédiatement après les premières manifestations cliniques de la maladie. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps du patient.
En cas d'intussusception intestinale chez les enfants, une méthode efficace de traitement conservateur consiste à nettoyer les lavements avec une solution saline, du baryum ou de l'air. Cette méthode n'est pas utilisée pour les processus inflammatoires, la perforation, la septicémie. Chez les patients adultes, le traitement conservateur a rarement un effet positif.
En cas d'intussusception intestinale chez l'enfant, les lavements nettoyants à l'air, au baryum, au sérum physiologique sont efficaces
Les indications d'une intervention chirurgicale pour l'intussusception intestinale chez les enfants peuvent être:
- absence d'effet positif du traitement conservateur;
- dommages à la paroi intestinale, ingestion de matières fécales dans la cavité abdominale;
- état grave du patient;
- nécrose intestinale; et etc.
L'intervention chirurgicale est réalisée par laparotomie suivie d'une désinvagination manuelle. Si la désinvagination n'est pas possible ou n'est pas indiquée, la résection est réalisée dans les tissus sains avec l'imposition d'une anastomose interintestinale. Lorsqu'une grande section de l'intestin est retirée ou lorsqu'un processus infectieux est attaché, une iléostomie est indiquée. Après l'opération, il est nécessaire de maintenir l'hygiène dans la zone de suture afin de prévenir l'infection de la plaie postopératoire. Dans certains cas, l'intussusception intestinale peut réapparaître, puis l'opération est répétée.
Complications et conséquences possibles
Dans les cas graves de la maladie, une péritonite, des hernies internes et des adhérences se développent, ce qui peut entraîner des conditions potentiellement mortelles. S'il n'est pas traité, il existe un risque d'obstruction intestinale et de généralisation de l'infection, ce qui dans certains cas entraîne la mort.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir l'invagination intestinale, il est recommandé:
- traitement rapide des invasions helminthiques;
- examen médical régulier de l'enfant;
- nourriture nutritive adéquate;
- traitement rapide des infections intestinales.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
