Muguet
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque du muguet
- Formes de la maladie
- Symptômes du muguet
- Caractéristiques de l'évolution du muguet chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement du «muguet»
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention du muguet
Le muguet est l'une des formes cliniques d'une maladie opportuniste infectieuse et inflammatoire de la peau, des muqueuses et des organes internes, provoquée par des champignons de type levure du genre Candida, surtout souvent par des représentants de l'espèce Candida albicans (dans plus de 70 à 80% des cas). Conformément au nom de l'agent pathogène, ce type de mycoses est appelé candidose.
Muguet buccal
Les infections opportunistes sont causées par la microflore opportuniste, qui comprend les champignons Candida. Dans des conditions normales, ces micro-organismes ne sont pas capables de provoquer des maladies, et souvent même dotés de fonctionnalités utiles. Avec une diminution de la protection immunitaire locale, leur croissance et leur reproduction incontrôlées commencent, conduisant à la manifestation de qualités pathologiques.
Les champignons Candida sont assez résistants aux influences externes et à la thérapie, ce qui est facilité par un certain nombre de facteurs:
- une structure particulière de la paroi cellulaire;
- la capacité de produire des enzymes protéolytiques qui assurent une pénétration et une fixation ferme dans les couches superficielles de l'épithélium;
- haute capacité adhésive (collante);
- activité dermatonécrotique;
- reproduction par bourgeonnement [formation de chlamydospores (cellules modifiées recouvertes d'une membrane dense)].
Dans des conditions normales, les champignons Candida sont souvent présents à la surface des muqueuses et de la peau, sans entraîner de maladie: à partir de la cavité buccale, Candida est semé chez environ 50% des personnes somatiquement saines, à partir de la membrane muqueuse et de la peau des organes génitaux - dans 20-30%.
La véritable incidence de la candidose est inconnue en raison du faible diagnostic, des symptômes inactifs dans la plupart des cas et d'une incidence élevée d'évolution latente. Au moins un épisode de muguet, selon certains rapports, est présent dans l'histoire de ¾ femmes, des rechutes sont notées dans 50% des cas.
Causes et facteurs de risque du muguet
La principale cause du muguet est la reproduction locale intense des champignons Candida, situés à la surface de la peau et des muqueuses. Les conditions les plus favorables à leur croissance active sont un environnement acide (acidose métabolique), un niveau d'humidité élevé, une température de 30 à 37 ° C, une concentration élevée de glycogène dans les tissus dans le contexte d'un affaiblissement de l'immunité locale.
Conditions prédisposant au développement du muguet:
- grossesse (la candidose se développe chez 20 à 30% des femmes);
- l'utilisation de contraceptifs oraux (en particulier ceux contenant des œstrogènes à des concentrations élevées);
- stress psycho-émotionnel prolongé;
- effets stressants aigus;
- prendre des médicaments antibactériens (le risque de développer un muguet augmente à mesure que la durée du traitement antibiotique augmente);
- Diabète;
- souffert de maladies inflammatoires aiguës sévères;
- état après la chirurgie;
- non-respect des mesures d'hygiène personnelle;
- climat chaud (transpiration intense);
- l'utilisation de cosmétiques agressifs qui perturbent l'équilibre naturel de la microflore;
- la présence de maladies sexuellement transmissibles;
- porter des sous-vêtements synthétiques.
La grossesse est un facteur prédisposant au développement du muguet
En plus d'être endogène, le muguet peut être causé par des causes exogènes - une dérive de l'extérieur. Dans ce cas, l'infection survient in utero ou après la naissance, dans l'enfance ou à l'âge adulte.
Une infection intra-utérine par des champignons Candida est possible dans plusieurs cas:
- pénétration transplacentaire;
- intrapartum (infection de contact) lorsque l'enfant passe par le canal génital;
- infection ascendante en cas d'infection fongique du col de l'utérus ou du vagin, la mère a une endométrite candidose.
Après la naissance, l'infection peut être transmise à l'enfant à partir de la membrane muqueuse de la bouche de la mère, de la peau des mamelons, des mains. Outre la mère, la source d'infection pour le nouveau-né peut être le personnel médical transmettant des champignons lors de manipulations invasives, ou du matériel non stérile (toiles cirées, couches, tétines).
À l'âge adulte, la principale cause du muguet est les contacts sexuels non protégés, l'utilisation de plats contaminés par des champignons et des articles ménagers.
Formes de la maladie
Les principaux types de candidose:
- candidose des plaques de l'ongle (paronychie et onychie), de la peau et des muqueuses (candidose superficielle);
- viscéral (lésions des organes internes);
- candidose généralisée.
Selon le degré d'implication des organes et des tissus dans le processus pathologique, on distingue les types suivants:
- candidose répandue;
- local ou focal, caractérisé par des dommages à une zone limitée ou à un organe séparé.
La candidose superficielle peut se manifester par une stomatite, des lésions des lèvres et de la langue, la formation de convulsions candidales, un processus pathologique dans le vagin et son vestibule ou la tête et le prépuce du pénis, la colonisation de grands plis de la peau, la peau des paumes et des pieds par le champignon.
Dans la candidose viscérale, divers organes internes sont touchés: parties du pharynx, œsophage, estomac, intestin grêle et gros, arbre bronchique, tissu pulmonaire.
La candidose généralisée est diagnostiquée lorsque des champignons Candida pénètrent dans la circulation systémique, ce qui est rare (dans le contexte d'états d'immunodéficience sévères, chez les patients extrêmement malnutris).
Types de muguet, en fonction de la phase (gravité) du processus:
- candidature;
- forme aiguë;
- muguet chronique.
Conformément au facteur étiologique, le muguet peut être endogène et exogène. Le muguet endogène est une auto-infection et le muguet exogène est le résultat d'une infection externe.
En outre, le muguet peut être compliqué et simple.
Sur la base des classifications présentées, on peut conclure que le terme «muguet» est l'acceptation dans la vie quotidienne du nom de candidose superficielle focale endo ou exogène d'évolution aiguë ou chronique, localisée dans la région génitale ou la cavité buccale. Il est incorrect d'appeler d'autres formes de candidose muguet.
Symptômes du muguet
Les principaux signes de muguet de la sphère urogénitale (candidose vaginale, balanite ou balanoposthite):
- démangeaisons intenses, de nature constante (ondulées, diminuant et renouvelant), brûlures et douleurs locales (dans le périnée, le vagin et son vestibule chez la femme et le gland du pénis et du prépuce chez l'homme)
- inconfort pendant les rapports sexuels;
- écoulement de fromage avec une odeur piquante caractéristique de lait aigre chez les femmes;
- plaque blanchâtre friable sur la peau et les muqueuses;
- douleur en urinant;
- hyperémie et œdème local de la peau des organes génitaux;
- chez les hommes, un écoulement trouble peut apparaître dans l'urine.
Le principal symptôme du muguet de la sphère urogénitale est une démangeaison intense dans la zone de la prothèse.
Signes de muguet buccal (y compris stomatite à candidose, glossite, chéilite):
- plaque non uniforme blanchâtre ou gris jaunâtre avec des inclusions de petits grains denses à la surface des joues, de la langue, du palais, de la surface interne des lèvres;
- odeur de lait fermenté spécifique de la bouche;
- enduit blanc sur la langue, particulièrement intense à la racine;
- hyperémie de la muqueuse buccale;
- douleur, brûlure;
- avec stomatite, on note une petite érosion douloureuse et des défauts ulcéreux de la membrane muqueuse, recouverts d'une floraison caillée;
- dans les cas graves, des fissures avec des joints tissulaires focaux se forment sur la peau des lèvres et la muqueuse buccale, étroitement soudées à la surface sous-jacente, exposant la membrane muqueuse œdémateuse, hyperémique et érodée une fois retirée.
Caractéristiques de l'évolution du muguet chez les enfants
L'infection de l'enfant survient in utero ou après la naissance. Les symptômes du muguet apparaissent en quelques semaines.
La prématurité, les états d'immunodéficience congénitale, la prise de médicaments antibactériens dans les premiers jours (semaines) de la vie, la négligence par la mère des mesures d'hygiène pendant l'allaitement, l'utilisation de vaisselle insuffisamment propre, des sucettes, des régurgitations fréquentes (déplacement de l'équilibre acido-basique de la cavité buccale vers le côté acide) sont des facteurs de risque pour le développement muguet des nouveau-nés.
En outre, la manifestation clinique du muguet peut survenir pendant les périodes de poussée dentaire chez les nourrissons et les tout-petits, des changements hormonaux chez les adolescents.
Le muguet chez les enfants se manifeste par une plaque caractéristique dans la bouche ou les organes génitaux.
Les signes suivants indiquent la présence possible de muguet chez un nourrisson:
- anxiété;
- les troubles du sommeil;
- refus de manger;
- pleurs déraisonnables;
- rejet du mamelon;
- toucher obsessionnel avec les mains à la région génitale ou à la cavité buccale (selon la localisation du processus).
Lors de l'examen de la cavité buccale ou des organes génitaux avec le muguet chez les enfants, il existe une plaque caractéristique, une hyperémie de la peau et des muqueuses, une odeur aigre spécifique.
Diagnostique
Le diagnostic du muguet est généralement effectué sur la base d'un tableau clinique caractéristique. En cas de doute sur le diagnostic allégué, les études suivantes sont réalisées:
- microscopie d'un frottis de la cavité buccale ou des organes génitaux avec détection de champignons Candida dans le matériau;
- réaction en chaîne par polymérase (détermination des sites ADN pathogènes);
- matériel de semis prélevé sur un frottis sur des milieux nutritifs.
Un trait caractéristique est la présence d'une certaine quantité de champignons dans un frottis normal d'une femme en bonne santé. Par conséquent, pour établir un diagnostic fiable de muguet, une combinaison de signes de dysbiose locale avec une concentration accrue de champignons Sandida est nécessaire.
Traitement du «muguet»
Le traitement du muguet repose sur des médicaments antimycosiques dont le spectre est très large:
- série polyène (natamycine, nystatine, lévorine, amphotéricine B);
- série imidazole (clotrimazole, kétoconazole, miconazole, bifonazole, etc.);
- série triazole (fluconazole, itraconazole);
- autres médicaments (griséofulvine, flucytosine, chloronitrophénol, chlorure de déqualinium, préparations d'iode, etc.).
Également dans le traitement du muguet sont utilisés:
- eubiotiques - afin de normaliser l'équilibre de la microflore;
- si nécessaire - immunostimulants, modulateurs;
- décoctions à base de plantes, extraits (extraits de girofle, cannelle, piment de la Jamaïque);
- remèdes locaux pour soulager les signes d'inflammation.
Le traitement le plus courant de la candidose urogénitale est une combinaison d'agents topiques (crèmes, suppositoires) et systémiques (préparations orales). Le traitement du muguet dans ce cas est effectué en parallèle chez les deux partenaires sexuels, il est recommandé de refuser les relations sexuelles pendant la période de thérapie.
Pour le traitement du muguet, des médicaments antimycotiques sont prescrits
Dans le traitement du muguet de la cavité buccale, un traitement spécifique est associé à des méthodes non spécifiques: lotions, rinçages contenant des antiseptiques, médicaments antimicrobiens locaux. Il n'est pas recommandé d'enlever de force la plaque ou les films de la muqueuse buccale, car cela peut entraîner un traumatisme tissulaire et une infection secondaire ultérieure.
Complications et conséquences possibles
La principale conséquence négative du muguet léger et modéré est une diminution à court terme de la qualité de vie, qui est complètement rétablie après le traitement.
Avec une évolution sévère du muguet, les complications suivantes peuvent se développer:
- apparition d'une infection bactérienne secondaire;
- le développement de la résistance à la thérapie;
- septicémie candidale;
- implication des organes voisins dans le processus inflammatoire.
Chez les nourrissons, le muguet buccal entraîne un refus de nourriture et, par conséquent, une perte de poids.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement qualifié complexe, le pronostic du muguet est favorable.
Prévention du muguet
- Utilisation de méthodes de contraception barrières.
- Respect de l'hygiène de la zone intime et de la cavité buccale.
- L'utilisation de médicaments eubiotiques dans le contexte d'une antibiothérapie.
- Refus d'utiliser des produits cosmétiques agressifs qui violent l'équilibre de la microflore.
- Traitement opportun des maladies pouvant causer le muguet.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
