Xanthélasma
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes de xanthélasme
- Signes de xanthélasme
- Diagnostique
- Traitement au xanthélasma
- La prévention
- Conséquences et complications
Les xanthélasmes sont des plaques rondes simples ou multiples qui se produisent principalement sur la peau des paupières et sont des dépôts lipidiques dans le derme papillaire.
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Le xanthélasma est plus fréquent chez les femmes après 50 ans. Ils appartiennent à des néoplasmes bénins, sont histologiquement similaires aux xanthomes, cependant, contrairement aux xanthomes, ils sont rarement accompagnés d'une augmentation de la concentration de triglycérides dans le sang.
Le xanthélasma des paupières peut agir comme un marqueur de formes sévères d'athérosclérose, au même titre, il indique un risque accru de développer un infarctus du myocarde. Ainsi, le risque de développer une maladie coronarienne chez les patients atteints de xanthélasma est de 50%, crise cardiaque (angine de poitrine) - 40%, le risque de décès par événements cardiovasculaires en présence de xanthélasma atteint 17% (ajusté pour les autres facteurs de risque).
Les causes
Le mécanisme de formation des xanthélasmes n'est pas tout à fait clair. Des néoplasmes se développent chez certains patients dans le contexte d'une altération du métabolisme lipidique. Le plus souvent, ils apparaissent chez les personnes en surpoids souffrant de diabète sucré, de myxœdème, de pancréatite, de cirrhose hépatique, de néphrose lipoïde, de maladies cardiovasculaires. Ils peuvent également être héréditaires (formes héréditaires de troubles du métabolisme lipidique).
Formes de xanthélasme
Les xanthélasmes sont uniques et multiples, et dans certains cas, ils prennent un caractère multiple disséminé - dans ce cas, ils parlent de xanthomatose cutanée.
Signes de xanthélasme
Les xanthélasmes apparaissent soudainement, leur formation n'est précédée d'aucune modification de la peau de la paupière. Ils se développent lentement, au fil des mois, et parfois des années, peuvent atteindre la taille d'un gros haricot, ont une teinte jaune paille ou orange, une texture douce, une surface lisse (dans certains cas légèrement plissée), légèrement au-dessus de la peau.
Les xanthélasmes apparaissent généralement sur la peau de la paupière supérieure. Il peut se former sur la paupière inférieure, mais la paupière inférieure est rarement affectée de manière isolée, généralement en combinaison avec la paupière supérieure. Les xanthélasmes sont souvent associés à des xanthomes sur d'autres parties du corps (en particulier sur les coudes et les genoux), et peuvent également être trouvés sur les muqueuses. Plusieurs xanthelasmas situés à proximité peuvent fusionner en un seul, former des éléments grumeleux, aller sur l'arête du nez.
Parfois, en raison de multiples xanthélasmes, toute la tige est traversée par une bande de contours irréguliers. L'apparition de néoplasmes n'est accompagnée d'aucune sensation subjective. Ils ne sont pas enclins à un développement inverse indépendant.
Avec la xanthomatose hypercholestérolémique primaire, qui appartient aux liposes héréditaires, le xanthélasma peut apparaître chez les enfants dès la première année de vie. Dans ce cas, ils sont associés à des kystes osseux, des troubles du système cardiovasculaire, du foie.
Diagnostique
Pour le diagnostic du xanthélasme, un examen objectif est généralement suffisant, car les néoplasmes ont une apparence et une localisation caractéristiques. Pour le distinguer de manière fiable des autres néoplasmes, la méthode de la diascopie est utilisée, qui consiste à examiner le xanthélasma en appuyant dessus avec une lame de verre, ce qui lui permet de saigner et de déterminer clairement la couleur jaune de l'élément.
Étant donné que les xanthélasmes sont un signe d'altération du métabolisme, la consultation d'un endocrinologue est nécessaire pour diagnostiquer la pathologie qui l'a provoquée.
Les patients atteints de xanthélasma subissent un test sanguin biochimique (profil lipidique, détermination de la concentration de glucose). La quantité de recherche supplémentaire dépend de la maladie sous-jacente, contre laquelle le processus pathologique s'est développé.
Le diagnostic différentiel est effectué avec des néoplasmes malins de la peau, un pseudoxanthome élastique, un syringome.
Traitement au xanthélasma
Le traitement consiste à traiter la maladie sous-jacente à l'origine de l'apparition du xanthélasma. Afin de corriger le métabolisme lipidique, des médicaments à action lipotrope et hypocholestérolémiante sont prescrits, si nécessaire, des médicaments hormonaux et hypoglycémiants. Le traitement principal peut être complété par la phytothérapie (bourgeons de bouleau, racine de pissenlit, stigmates de maïs, fleurs d'immortelle, jus de plantain, églantier, etc.).
Une condition importante pour la normalisation du métabolisme des lipides est un régime à usage limité ou à l'exclusion du régime alimentaire riche en cholestérol et en acides gras saturés. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales. La norme quotidienne de beurre ne doit pas dépasser 25 g et d'huile végétale - 75 g. Les viandes grasses, les abats (foie, reins, cerveau), le fromage cottage gras, le fromage, les produits de boulangerie à base de farine de qualité supérieure, le café sont exclus de l'alimentation. Il est recommandé de limiter la consommation de sel de table à 3-4 g par jour, ainsi que d'arrêter de boire de l'alcool.
Le régime alimentaire doit comprendre des légumes, des fruits, des baies, du pain complet, du sarrasin, de l'avoine, du riz brun, des lentilles, des haricots, du poisson, de la volaille, du veau, du bœuf, de l'agneau, des graines de lin, des noix, du lait et des produits laitiers. Les aliments doivent être cuits à la vapeur, bouillis, cuits ou cuits au four. Le régime d'eau recommandé est de consommer au moins 1,5 litre d'eau par jour.
Le xanthélasma n'est pas dangereux et n'a pas la capacité de dégénérer en une tumeur maligne; il est généralement retiré pour des raisons esthétiques. L'élimination du xanthélasma peut être réalisée en utilisant la méthode chirurgicale classique (résection), ainsi qu'en utilisant des techniques mini-invasives.
Le traitement chirurgical du xanthélasma consiste à séparer le néoplasme avec une pince à épiler et des ciseaux. Les bords de la plaie sont rapprochés avec des pincettes (si les réserves cutanées le permettent) et lubrifiés avec un agent hémostatique, tandis qu'une forte croûte se forme et la plaie guérit par intention primaire en 7 à 10 jours. Avec des néoplasmes larges, les bords de la plaie après séparation sont cautérisés à l'aide d'une électrocoagulation.
En cas de néoplasmes volumineux associés à un excès de peau des paupières (sous forme de plis en surplomb), une excision du xanthélasma avec suture est indiquée. Lorsque le xanthélasma est enlevé chirurgicalement, une anesthésie par infiltration locale est généralement utilisée. La surface de la plaie peut être traitée avec une solution de permanganate de potassium ou un vert brillant. Après l'ablation chirurgicale du xanthélasma, une cicatrice discrète peut subsister.
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La méthode de cryodestruction consiste en un effet ponctuel sur les néoplasmes à l'azote liquide et ne nécessite pas d'anesthésie. Pour supprimer les petits xanthélasmes, une procédure peut suffire. Après le retrait du néoplasme, en règle générale, il ne reste aucune cicatrice. Les inconvénients de la cryodestruction comprennent les restrictions d'âge (non utilisées chez les patients de moins de 20 ans), la probabilité d'hypothermie de la paupière ou des tissus oculaires. Les contre-indications de cette méthode comprennent les cataractes, le glaucome, les maladies oculaires infectieuses et inflammatoires.
L'ablation au laser du xanthélasme est réalisée sous anesthésie locale; pour une destruction complète du néoplasme, 1 à 3 procédures sont nécessaires. Les avantages de l'élimination du xanthélasme au laser comprennent l'indolore, un faible risque d'infection et de récidive et l'absence de cicatrices sur la peau. La destruction laser n'est pas recommandée en présence d'implants métalliques dans la peau du visage, augmentation de la sensibilité des yeux.
L'élimination des ondes radio du xanthélasme fait également référence à des méthodes peu traumatiques et indolores, effectuées à l'aide d'un couteau radio.
Il est recommandé aux patients atteints de xanthélasma de subir une observation dispensaire par un thérapeute ou un cardiologue en raison du risque accru de développer une pathologie cardiovasculaire.
La prévention
Afin de prévenir le développement ou la récidive du xanthélasma des paupières, il est recommandé:
- prévention ou correction rapide des troubles du métabolisme lipidique;
- régime équilibré;
- correction de l'excès de poids corporel;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter la détresse;
- activité physique suffisante, mais évitement de la surcharge physique;
- éviter de blesser la peau des paupières.
Conséquences et complications
En l'absence de traitement et / ou en cas de non-respect des instructions du médecin traitant, les xanthélasmes existants peuvent augmenter de taille, de nouveaux peuvent apparaître, et ceux qui ont été retirés peuvent réapparaître.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
