Gastroscopie
La gastroscopie est un type d'examen endoscopique dans lequel la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac, duodénum) est examinée. D'autres noms alternatifs sont FGDS (fibrogastroduodénoscopie), EGDS (œsophagogastroduodénoscopie), fibrogastroscopie. C'est la même enquête malgré la variété des noms. Vous pouvez faire une gastroscopie comme prescrit par un médecin; vous ne devez pas prescrire une telle étude vous-même.
Actuellement, la gastroscopie de l'estomac est réalisée à l'aide d'un fibrogastroscope flexible, à l'intérieur duquel se trouve un système de fibre optique. En raison de la mobilité de la section distale (extrémité) de l'appareil, il est possible d'examiner toutes les zones de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. La gastroscopie sans douleur est une réalité. Cette procédure peut être de nature à la fois diagnostique et thérapeutique. Les opérations endoscopiques sur le tractus gastro-intestinal sont de plus en plus populaires et permettent parfois d'éviter les interventions chirurgicales ouvertes (par exemple, le saignement d'un ulcère de l'estomac peut être arrêté pendant la gastroscopie à l'aide de diverses méthodes - coagulation, coupure).
Il est possible de faire une gastroscopie de l'estomac en ambulatoire, l'examen est très répandu et se fait un peu partout (cliniques, centres privés). Le plus souvent, la gastroscopie est prescrite pour les plaintes du patient de nausées, de douleurs dans le haut de l'abdomen, de changements d'appétit. Cet examen surpasse toutes les méthodes de radiographie en termes de précision diagnostique, permet la biopsie et les manipulations médicales. Il est possible de réaliser une gastroscopie pour les enfants de tous âges.
Indications de la gastroscopie
Les indications de cet examen sont suffisamment larges, avec tout soupçon de maladie du tube digestif, la nomination d'une gastroscopie est justifiée.
- Douleur dans le haut de l'abdomen, nausées, vomissements, brûlures d'estomac;
- Signes de saignement du tube digestif supérieur (vomissements de sang, perte de conscience, selles caractéristiques - melena);
- Signes de mauvais passage de la nourriture lors de la déglutition;
- Suspicion d'un processus oncologique (anémie, perte de poids, manque d'appétit);
- Maladies d'autres organes du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles il est nécessaire de connaître l'état de la muqueuse gastrique (par exemple, pancréatite aiguë).
Contre-indications
Les contre-indications à la réalisation de la gastroscopie dépendent de l'ordre dans lequel l'étude est réalisée. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications à la gastroscopie d'urgence (par exemple, avec des saignements abondants) et elle peut être réalisée même chez un patient souffrant d'infarctus aigu du myocarde.
Les contre-indications à la gastroscopie planifiée sont:
- Insuffisance cardiovasculaire sévère, infarctus aigu du myocarde;
- Violation aiguë de la circulation cérébrale;
- Insuffisance respiratoire sévère;
- Période de récupération après un infarctus aigu du myocarde ou un accident vasculaire cérébral;
- Anévrisme aortique, anévrisme cardiaque, anévrisme du sinus carotidien;
- Troubles du rythme cardiaque;
- Crise d'hypertension;
- Troubles mentaux sévères.
En cas de contre-indications, la consultation d'un spécialiste approprié est requise afin d'évaluer la probabilité de conséquences négatives de l'étude et d'évaluer sa faisabilité.
Préparation à la gastroscopie de l'estomac
Pour l'étude, une condition est requise pour qu'elle soit réalisée à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu au moins 6 à 8 heures avant la gastroscopie. Le plus souvent, la procédure est effectuée le matin, il suffit donc que le patient ne mange ni ne boive le matin. Si vous avez des prothèses amovibles, elles doivent être retirées avant l'examen. Dans l'étude, il est important d'évaluer correctement la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, la préparation à la gastroscopie de l'estomac est très importante pour le patient. Il est interdit de fumer 2-3 heures avant l'examen. Dans le cas de la gastroscopie sous anesthésie, la période de jeûne peut être étendue à 10-12 heures.
Anesthésie
Une gastroscopie sans douleur est le souhait de tous les patients. Bien que la douleur pendant l'étude soit pratiquement absente, la plupart des patients les attendent d'une manipulation. Habituellement, une gastroscopie de l'estomac est réalisée après l'irrigation du pharynx avec une solution d'un anesthésique local (lidocaïne), ceci afin de réduire le réflexe nauséeux du patient. Parfois, à la demande du patient (ou selon les indications), il est possible de mener une étude sous anesthésie générale (intraveineuse), mais la gastroscopie sous anesthésie ne peut pas être réalisée en ambulatoire chez tous les patients.
Technique de gastroscopie
Pour effectuer la manipulation, le patient est allongé sur la table dans la position du côté gauche, les jambes légèrement pliées, le dos doit être redressé. La gastroscopie sous anesthésie peut également être réalisée en décubitus dorsal. Après l'introduction du gastroscope dans la cavité buccale, le patient est invité à effectuer un mouvement de déglutition, ce qui facilite le mouvement de l'appareil dans l'œsophage. Pour supprimer le réflexe nauséeux, le patient doit maintenir une respiration calme et profonde. L'air est fourni par le gastroscope pour redresser les plis de la muqueuse gastrique et examiner complètement la membrane muqueuse entière. La peur de l'étouffement lors de la gastroscopie de l'estomac est absolument déraisonnable, car rien n'interfère avec la respiration du patient.
Votre médecin examinera attentivement l'intérieur de votre œsophage, votre estomac et votre duodénum et effectuera une biopsie (morceau de tissu) si nécessaire. Les manipulations médicales sont effectuées en introduisant des instruments supplémentaires dans le canal de l'endoscope. Ainsi, il est possible d'éliminer les polypes (ainsi que les néoplasmes sous-muqueux) de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, d'arrêter le saignement des ulcères (aigus et chroniques), d'appliquer des ligatures sur les varices de l'œsophage et de retirer les corps étrangers de la cavité gastrique.
Gastroscopie pour enfants
La gastroscopie pour enfants présente un certain nombre de caractéristiques. Leur membrane muqueuse est fine, vulnérable, riche en vaisseaux sanguins, la couche musculaire des parois des organes est peu développée. Par conséquent, des endoscopes spéciaux d'un diamètre plus petit (seulement 6 à 9 mm) sont utilisés pour les enfants. Dans le groupe d'âge plus jeune (jusqu'à 6 ans), la gastroscopie est réalisée sous anesthésie. Les enfants de plus de 6 ans n'ont pas besoin d'anesthésie générale. Une indication d'anesthésie est un état grave de l'enfant ou une durée significative de l'étude dans le temps. La préparation à la gastroscopie de l'estomac chez les enfants ne diffère pas de celle des adultes.
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