Parkinsonisme
Caractéristiques générales de la maladie
Le parkinsonisme est un syndrome neurologique dont le principal symptôme est une altération du mouvement volontaire. Le syndrome de Parkinson survient dans un certain nombre de maladies neurologiques et s'accompagne toujours de tremblements des membres, de raideur musculaire et de ralentissement de gravité variable.
En fonction de l'étiologie de la maladie, on distingue le parkinsonisme primaire ou idiopathique et une forme secondaire ou symptomatique de syndrome de parkinsonisme. Dans le premier cas, la maladie est causée par la mort progressive des neurones dopaminergiques du système nerveux central humain. Ils sont responsables de l'inhibition de l'activité motrice, et leur carence entraîne un trouble de la fonction motrice du corps.
Le syndrome de parkinsonisme secondaire est provoqué par des facteurs externes: médicaments, lésions cérébrales traumatiques, infections, etc.
La maladie de Parkinson est l'une des maladies les plus courantes chez les personnes âgées. Il a été décrit pour la première fois en 1817 et nommé d'après J. Parkinson. Après 80 ans, le syndrome de Parkinson est diagnostiqué chez environ un habitant sur 5 de la planète. L'augmentation de l'espérance de vie des personnes dans les pays développés conduit à une nouvelle augmentation statistique du nombre de patients atteints de parkinsonisme.
Les symptômes de la maladie de Parkinson
Le tremblement, également connu sous le nom de tremblements involontaires des membres, est l'un des symptômes les plus frappants du parkinsonisme. Lors d'un mouvement volontaire, le tremblement disparaît et réapparaît avec la passivité motrice du patient.
Un autre symptôme important du parkinsonisme est la raideur ou la raideur musculaire. La maladie se manifeste par une augmentation du tonus musculaire des muscles squelettiques. De ce fait, la mise en œuvre de tout mouvement nécessite un effort supplémentaire. La raideur musculaire s'accompagne d'une courbure. Il existe même un nom non officiel pour la posture d'un patient atteint du syndrome de Parkinson - «pose du suppliant», causée par un changement des réflexes responsable de la position verticale du corps.
Les symptômes supplémentaires du parkinsonisme sont l'oligo - et la bradykinésie (lenteur et déficit des mouvements), l'épuisement des gestes et des expressions faciales, le déséquilibre.
Le parkinsonisme primaire chez les personnes âgées peut entraîner une altération de la salivation, de la déglutition, une monotonie de la voix et, dans de rares cas, une démence (démence). Les derniers symptômes nommés du parkinsonisme se manifestent généralement à un stade avancé de la maladie.
L'ensemble du complexe de symptômes de la maladie entraîne des difficultés dans l'exécution des activités quotidiennes, provoque des inconvénients importants et ne disparaît que pendant le sommeil du patient.
Types de parkinsonisme
Selon la classification généralement acceptée de la maladie, le parkinsonisme vasculaire est distingué, ainsi que les types toxiques, médicinaux, post-traumatiques et post-encéphalitiques de la maladie.
Le parkinsonisme vasculaire est provoqué par des pathologies vasculaires. Contrairement à d'autres types de maladie, avec elle, le patient n'a pas de périodes d'absence de tremblement. Les tremblements musculaires involontaires dans le parkinsonisme vasculaire provoquent des accidents cérébrovasculaires subaiguës ou aigus. Si la condition s'aggrave, la maladie peut se transformer en accident vasculaire cérébral.
Le parkinsonisme vasculaire est l'une des formes les plus rares de la maladie. Les maladies toxiques et médicinales sont beaucoup plus courantes.
Le parkinsonisme toxique se produit dans le contexte d'une intoxication chronique ou aiguë par des métaux lourds, des gaz toxiques ou des médicaments.
Le parkinsonisme médicinal provoque l'utilisation de médicaments, par exemple des antipsychotiques.
Le parkinsonisme post-traumatique est causé par des lésions des structures cérébrales et est le plus fréquent chez les boxeurs. L'une des sous-espèces du parkinsonisme est le syndrome de Martland, qui se caractérise par des changements dystrophiques dans le cerveau.
Le parkinsonisme potencéphalitique a une étiologie infectieuse. Il se développe en raison de lésions du tronc cérébral supérieur lors d'une encéphalite épidémique. L'un des symptômes de ce type de parkinsonisme est les troubles oculomoteurs: roulement involontaire des yeux, etc.
Diagnostic de parkinsonisme
Les tremblements et autres troubles de l'activité motrice se manifestent déjà lorsqu'un nombre important de motoneurones meurent. A ce stade de la maladie, le diagnostic n'est plus difficile. Bien qu'aucun des symptômes du parkinsonisme ne soit pas un signe pathognomonique, typique exclusivement de cette maladie. Par conséquent, le diagnostic final n'est établi qu'après une observation à long terme du patient et une amélioration de son état sous l'influence d'anticholinergiques.
Le diagnostic précoce du parkinsonisme est basé sur la correction des changements minimes dans la voix du patient causés par des dysfonctionnements des muscles du larynx.
Traitement du parkinsonisme
Le schéma thérapeutique du parkinsonisme est strictement individuel pour chaque patient. Pour arrêter le syndrome de type médicamenteux, il suffit généralement d'annuler le cours des médicaments pris. Le traitement du parkinsonisme de type vasculaire implique une correction chirurgicale de la circulation cérébrale par pontage.
La nomination de médicaments L-DOPA, d'anticholinergiques, etc. fait partie du traitement médicamenteux obligatoire du parkinsonisme de toute nature. Le traitement médical du parkinsonisme ne permet que de réduire la manifestation des symptômes de la maladie et de ralentir sa progression.
Le traitement du parkinsonisme dure toute la vie, par conséquent, des effets indésirables peuvent se développer: constipation, sécheresse de la bouche, faiblesse générale, troubles du rythme cardiaque, troubles de la mémoire, etc. Si l'efficacité du traitement conservateur du parkinsonisme est insuffisante, la neurostimulation cérébrale est utilisée. Pour cela, un neurostimulateur est implanté sous la peau du patient dans la région de la poitrine, qui est reliée par des électrodes au cerveau.
Les méthodes radicales de traitement du parkinsonisme sévère comprennent également la thérapie électroconvulsive, la stimulation cérébrale profonde avec un champ magnétique et la transplantation de cellules souches et de tissus embryonnaires au patient.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
