Kyste paraurétral
Un kyste paraurétral est une formation kystique fermée remplie de sécrétion, localisée dans la région de l'embouchure de l'urètre, moins souvent dans le canal lui-même.
Les glandes de Skene (petites glandes vestibulaires, glandes paraurétrales) sont des glandes situées dans la zone de l'ouverture externe de l'urètre sur la paroi antérieure du vagin, dans tout le corps spongieux de l'urètre. Ces glandes produisent un secret qui hydrate la muqueuse urétrale. Dans certains cas, les bouches des glandes de Skene se rétrécissent, se ferment, se bouchent et la cavité interne de la glande est remplie de la sécrétion produite, étirant ses parois et formant un kyste paraurétral.
Un kyste paraurétral dans la plupart des cas est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, ce qui est associé à la susceptibilité des glandes à des changements importants à différentes périodes de la vie d'une femme. Pendant la grossesse, les femmes souffrent d'hypertrophie glandulaire, dans la période post-partum, une involution est observée, la période climatérique est caractérisée par une atrophie des glandes paraurétrales.
Un kyste paraurétral est une petite formation tumorale de forme ronde, située principalement à l'ouverture externe de l'urètre, moins souvent en profondeur des tissus de surface, ce qui complique considérablement le diagnostic d'un néoplasme. Le kyste paraurétral est palpable du côté du vagin; lorsqu'il est pressé, un liquide muqueux peut être libéré. Avec une complication de la formation kystique par un processus infectieux et inflammatoire, la décharge peut être purulente. Un kyste paraurétral non compliqué est caractérisé par une consistance élastique, l'absence de tissus enflammés dans la zone de formation kystique.
Il existe deux types de kystes paraurétraux:
- Kystes paraurétraux cutanés - formations kystiques qui se produisent lorsque de petites glandes situées autour de l'urètre sont bloquées;
- Les kystes de passage de Gartner sont des kystes résultant d'une anomalie dans le développement du système génito-urinaire féminin. Dans de rares cas, les canaux germinatifs entre la paroi vaginale et l'urètre ne prolifèrent pas, ce qui entraîne une accumulation de liquide et la formation d'un kyste.
Un kyste paraurétral de quelque type que ce soit ne régresse ni ne se résorbe de lui-même. Plus un kyste existe longtemps dans l'urètre ou à la veille de celui-ci, plus il est susceptible de développer une inflammation et une suppuration. Les kystes paraurétraux sont un environnement favorable à l'accumulation d'urine stagnante et à la croissance de bactéries. L'inflammation du kyste paraurétral peut entraîner le développement d'un abcès, qui s'ouvre dans l'urètre avec le développement ultérieur d'un diverticule.
Diagnostic et symptômes des kystes paraurétraux
En règle générale, un kyste paraurétral non compliqué est asymptomatique, ne provoque pas d'inconfort pour le patient et reste longtemps inaperçu. Avec une évolution asymptomatique de la maladie, les kystes paraurétraux ne sont détectés que lors d'un examen gynécologique ou urologique préventif. Un kyste paraurétral chez la femme peut soit dépasser le long de la paroi antérieure du vagin, soit être localisé dans l'épaisseur des petites lèvres.
Les kystes paraurétraux profondément localisés sont diagnostiqués sur la base du tableau clinique. Le diagnostic est effectué par la méthode d'examen endoscopique de l'urètre (urétrocystoscopie), qui vous permet de déterminer la localisation et la taille de la formation.
Aussi, pour le diagnostic des kystes paraurétraux, une méthode par ultrasons est utilisée, réalisée par un transducteur intracavitaire.
Pour différencier un kyste paraurétral d'autres maladies (kystes vaginaux, tumeurs de la paroi vaginale antérieure, diverticule), un certain nombre de tests sont réalisés (analyse d'urine générale, culture bactériologique d'urine, examen cytologique d'urine).
Lorsque le kyste atteint une taille significative, le patient peut être dérangé par les symptômes suivants:
- Inconfort en marchant, contact sexuel;
- La formation d'un gonflement, d'un œdème dans l'urètre;
- Violation de la miction, dysurie;
- Douleur, sensation de brûlure dans l'éducation;
- Écoulement purulent mineur;
- Symptômes généraux caractéristiques du processus inflammatoire;
- Urination fréquente;
- Sensation d'éclatement dans la zone de formation de kystes;
- Miction avec des coupures;
- Incontinence urinaire.
Un kyste paraurétral peut être compliqué par un processus infectieux et inflammatoire, dans lequel une suppuration du kyste est observée, ce qui conduit à l'apparition d'un écoulement purulent.
Raisons de la formation de kystes paraurétraux
La formation de kystes paraurétraux est associée à la fois à divers processus inflammatoires du système génito-urinaire (urétrite, également causée par des infections sexuellement transmissibles) et au microtraumatisme de l'urètre (avec contact sexuel brutal, travail). Dans de rares cas, un kyste paraurétral peut être congénital.
En outre, les raisons du développement de kystes paraurétraux incluent l'utilisation de divers moyens d'hygiène intime à base de savons, ce qui conduit à une obstruction des canaux excréteurs des glandes paraurétrales. La diminution de l'immunité est une autre raison de la formation de kystes paraurétraux.
Méthodes de traitement des kystes paraurétraux: chirurgie, traitement médicamenteux
Lors du diagnostic d'un kyste paraurétral, une étape importante consiste à déterminer les raisons qui ont provoqué la formation d'un néoplasme. Lors de l'identification des causes de la formation kystique, le patient se voit prescrire une thérapie complexe, combinant des méthodes conservatrices (traitement médicamenteux visant à éliminer le processus inflammatoire, infection) et radicales (impliquant l'ablation du kyste paraurétral). L'ouverture d'un kyste paraurétral ne donne qu'un effet temporaire, car lorsque la bouche de la glande est bloquée, le kyste se forme à nouveau.
On pense que dans le diagnostic d'un kyste paraurétral, l'opération est le seul moyen correct et efficace de traiter les néoplasmes. Avec un kyste paraurétral, l'opération peut être réalisée à l'aide de diverses techniques, avec une préférence donnée à l'excision complète de la formation kystique. Selon le type de kyste paraurétral, l'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale.
Ablation d'un kyste paraurétral: pronostic, risques
L'ablation d'un kyste paraurétral comporte certains risques et complications, dont la probabilité dépend à la fois de la complexité du kyste paraurétral lui-même (complication du processus infectieux et inflammatoire, taille, localisation de la formation) et de l'expérience du chirurgien. Parmi les principales complications et risques associés à l'ablation d'un kyste paraurétral figurent:
- Stricture (rétrécissement, souvent accompagné d'inflammation) de l'urètre;
- Rechute de l'éducation;
- Développement du syndrome de douleur urétrale;
- Fistules urétro-vaginales et vésico-vaginales;
- Formation d'hématome;
- Saignement d'intensité variable;
- Infection récurrente.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
