Adénoïdes de 3e année chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée
- Grade des excroissances adénoïdes: grade 3
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement sans chirurgie ni chirurgie?
- Traitement conservateur des végétations adénoïdes de grade 3
- Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes
- Période postopératoire et rééducation
- Vidéo
Les végétations adénoïdes de grade 3 - prolifération pathologique (hypertrophie) de l'amygdale nasopharyngée - le dernier stade de la maladie, qui est associée à une altération de la respiration nasale et est lourde de nombreuses complications dangereuses, y compris irréversibles.
Le plus souvent, les végétations adénoïdes se développent chez les enfants (de 2-3 ans à 6-8). Avec l'âge, la maladie est moins fréquente, car le tissu adénoïde cesse d'être sujet à l'hypertrophie, comme dans l'enfance. Les végétations adénoïdes sont également trouvées chez les adultes, mais elles sont généralement acquises dans l'enfance.
Les végétations adénoïdes tardives obstruent les voies nasales, interférant avec la respiration nasale
Selon les statistiques, chez 10 à 12% des enfants, une prolifération pathologique de tissu adénoïde de gravité variable est enregistrée. Souvent, la maladie est détectée pour la première fois à un stade tardif du processus, car aux stades initiaux, ils ont une évolution à faible symptôme et n'attirent l'attention ni de l'enfant ni de ses parents. Pour aider à détecter les végétations adénoïdes à un stade précoce, en l'absence de symptômes, seul un examen préventif par un médecin peut le faire.
Causes de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée
Parmi les causes d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée figurent les rhumes fréquents, les infections infantiles, les allergies, ainsi que la prédisposition héréditaire. Ainsi, si l'un ou les deux parents avaient des végétations adénoïdes dans l'enfance, la probabilité de leur apparition chez l'enfant est de 70%.
La raison en est aussi l'enfance elle-même - les enfants, en raison du sous-développement du système immunitaire, sont sujets au rhume et les tissus de leur corps pendant l'inflammation, en particulier les plus prolongées, hypertrophient facilement. Les excroissances adénoïdes créent encore plus de conditions préalables à la pénétration de l'infection dans les voies respiratoires, et l'inflammation infectieuse contribue à la poursuite de la croissance des végétations adénoïdes - un cercle vicieux se forme.
Les facteurs de risque sont le fait de vivre dans des zones écologiquement défavorables, un séjour prolongé dans des locaux mal ventilés et poussiéreux (ainsi que trop propres, lavés avec une grande quantité de produits chimiques ménagers) et une mauvaise alimentation.
Grade des excroissances adénoïdes: grade 3
Dans le tableau clinique de la maladie, 3 stades sont distingués, en fonction du degré d'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée. Le degré est déterminé par la hauteur à laquelle les végétations adénoïdes chevauchent le vomer ou la lumière des voies nasales:
- Les végétations adénoïdes chevauchent les voies nasales d'environ un tiers.
- Les voies nasales sont obstruées à plus de 50% (2/3).
- Les voies nasales sont obstruées par plus de 2/3.
Après avoir examiné à quoi ressemblent les végétations adénoïdes de grade 3 sur la photo, vous pouvez voir que l'amygdale nasopharyngée envahie bloque presque complètement la lumière des voies nasales.
Symptômes
Les végétations adénoïdes à un stade avancé de leur développement se manifestent par l'absence de respiration nasale et, comme le nez ne respire pas, l'enfant est obligé de respirer par la bouche la plupart du temps. Pour cette raison, le corps ne reçoit pas 18 à 20% d'oxygène, ce qui dans l'enfance peut avoir des conséquences extrêmement défavorables.
La privation chronique d'oxygène entraîne des troubles du sommeil (sommeil agité), des maux de tête, une fatigabilité rapide, qui, à leur tour, entraîne une altération des fonctions cognitives (intelligence, mémoire, concentration), un retard de développement mental et physique.
L'apparence de l'enfant change également. La bouche constamment ouverte provoque la formation d'un visage «adénoïde» - avec une mâchoire inférieure allongée et une morsure irrégulière. La peau d'un tel patient est pâle, il y a souvent des cernes sous les yeux.
Les végétations adénoïdes du troisième degré sont souvent accompagnées d'un écoulement nasal, muqueux ou mucopurulent. Cette décharge chez les jeunes enfants, coulant à l'arrière du nasopharynx, provoque une toux improductive.
Étant donné que l'air inhalé n'est pas nettoyé et réchauffé dans le nez, ces enfants sont sensibles aux infections respiratoires. Les végétations adénoïdes elles-mêmes deviennent également enflammées, une adénoïdite se développe. Les amygdales palatines (amygdalite), le tube auditif (eustachite) et l'oreille moyenne (otite moyenne) sont souvent impliqués dans l'inflammation. Une déficience auditive se développe souvent.
En cas de développement d'une inflammation, la température corporelle du patient augmente et l'état général s'aggrave - cela diffère l'adénoïdite des végétations adénoïdes.
En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes sont une source constante d'infection dans le corps, les voies respiratoires supérieures et inférieures (rhinite, sinusite, bronchite, pneumonie), le système cardiovasculaire, urinaire et le tractus gastro-intestinal peuvent être impliqués dans le processus pathologique.
Diagnostique
Les données d'anamnèse et de rhinoscopie sont utilisées pour établir un diagnostic. Aux fins du diagnostic différentiel, la radiographie, la tomodensitométrie, la rhinoscopie endoscopique peuvent être utilisées.
Dans la plupart des cas, une rhinoscopie de routine et un examen externe suffisent.
Traitement sans chirurgie ni chirurgie?
Le pédiatre bien connu Komarovsky note que les indications pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes ne sont pas le stade de la maladie et la taille de la glande nasopharyngée hypertrophiée, mais les signes cliniques existants. Ainsi, dans certains cas, avec des végétations adénoïdes de grade 3, un traitement sans chirurgie est possible, et chez certains patients, même au stade initial de la maladie, avec une perte auditive persistante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La décision de retirer ou non les végétations adénoïdes est prise par le médecin traitant avec les parents de l'enfant. Le médecin doit détailler les avantages et les inconvénients aux parents afin qu'ils puissent prendre une décision éclairée.
L'opération est nécessaire en cas de déformation du squelette facial, d'hypoxie prolongée, de déficience auditive, d'otite moyenne récurrente, de maladies infectieuses fréquentes en l'absence de respiration nasale. En présence d'indications absolues, l'opération d'élimination des végétations adénoïdes peut être réalisée à tout âge.
Traitement conservateur des végétations adénoïdes de grade 3
Le traitement conservateur est le plus efficace dans les premiers stades des végétations adénoïdes, cependant, dans certains cas, sa mise en œuvre active peut être efficace dans les végétations adénoïdes du troisième degré. Le traitement est principalement local, il comprend le rinçage du nasopharynx avec des solutions salines et antiseptiques, l'utilisation d'antihistaminiques, d'anti-inflammatoires sous forme de gouttes ou d'inhalations à l'aide d'un nébuliseur. Avec une adénoïdite, une antibiothérapie, la prise de médicaments antipyrétiques peut être nécessaire.
Des sprays d'eau de mer peuvent être utilisés pour rincer le nez
En l'absence d'inflammation aiguë, la thérapie physique est également utilisée. L'électrophorèse des médicaments, la thérapie UHF, l'irradiation ultraviolette, l'inhalation, la thérapie au laser sont efficaces.
Les remèdes populaires à ce stade de la maladie ne jouent qu'un rôle auxiliaire. Des remèdes populaires pour les végétations adénoïdes, les gouttes à base d'huile de thuya sont activement utilisées, les critiques de ceux qui ont utilisé ce médicament suggèrent son efficacité. De plus, les gouttes nasales sont à base d'huile d'anis, de teinture de millepertuis, de jus de betterave, de propolis. Toutes ces procédures doivent être approuvées par le médecin traitant.
Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes
Avant de retirer les végétations adénoïdes, une préparation est nécessaire, qui consiste principalement en un examen médical. Des tests de laboratoire sont prescrits: analyse générale du sang et de l'urine, test sanguin biochimique, tests de dépistage du VIH, hépatite, syphilis, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, coagulogramme. La cavité buccale est désinfectée, s'il existe d'autres foyers d'infection, ils sont d'abord guéris et alors seulement l'opération est effectuée.
L'excision chirurgicale des végétations adénoïdes est réalisée, en règle générale, sous anesthésie locale, qui s'accompagne d'une sédation (sédation). L'anesthésie générale est utilisée en de rares occasions lorsqu'une anesthésie locale n'est pas souhaitable.
L'élimination des végétations adénoïdes prend 10 à 15 minutes. Une modification moderne de l'opération - l'adénotomie endoscopique, qui diffère de la classique en moins de complications et est donc préférable, en particulier pour les enfants.
De plus, les végétations adénoïdes peuvent être éliminées à l'aide d'un laser, d'ondes radio, de coblation et d'électrocoagulation. Le plus populaire est l'élimination au laser des végétations adénoïdes, qui peut être ponctuelle ou progressive. Dans les deux cas, un résultat durable et une absence pratique d'effets secondaires sont fournis.
Période postopératoire et rééducation
Après la chirurgie, le patient rentre chez lui le même jour ou tous les deux jours. Le premier ou les deux premiers jours après la chirurgie, des vomissements de caillots sanguins peuvent survenir, après la chirurgie ou le lendemain, la température corporelle du patient peut augmenter. En cas de vomissements, aucun traitement n'est nécessaire. Lorsque la température augmente, l'enfant peut recevoir un antipyrétique, mais les médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique ne peuvent pas être pris, car cela peut provoquer des saignements.
Les méthodes modernes d'élimination des végétations adénoïdes sont associées à des risques minimes
Que faire pendant la période de récupération? Pendant la semaine, l'enfant doit éviter les endroits bondés, car le corps est affaibli pendant cette période et le risque d'infection est élevé. Pendant deux ou trois semaines, il n'est pas recommandé aux patients de se rendre dans les bains, les saunas, de rester longtemps au chaud, en plein soleil. Le stress doit être évité pendant un mois après la chirurgie.
Un régime modéré est prescrit pour la période de cicatrisation de la plaie chirurgicale. Dans les premiers jours, il est recommandé de manger des aliments liquides et semi-liquides, qui doivent être à une température confortable et ne pas contenir de produits irritant la membrane muqueuse. Le salage, les cornichons, les aliments épicés et épicés, les aliments acides, les boissons gazeuses, les jus concentrés et les compotes doivent être exclus de l'alimentation. Au fur et à mesure que les tissus guérissent, le régime est élargi, tout en s'assurant que la nourriture n'est pas solide, trop froide, chaude ou irritante.
En période postopératoire, des exercices de respiration réguliers sont recommandés, ce qui aidera à soulager rapidement l'enflure, à restaurer les tissus et à se débarrasser de l'habitude de respirer par la bouche.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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