Adénoïdes de grade 2 chez les enfants: traitement, causes, symptômes
Le contenu de l'article:
- Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles?
- Symptômes des végétations adénoïdes
- Diagnostic des végétations adénoïdes du 2ème degré
- Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant
- Quand une intervention chirurgicale est nécessaire
- Vidéo
Les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants présentent des symptômes prononcés. Étant donné que le premier stade de la maladie ne présente pratiquement aucune manifestation externe (il peut être détecté par un oto-rhino-laryngologiste lors de l'examen), la maladie est généralement détectée lorsque les excroissances adénoïdes ont atteint le stade suivant.
Les végétations adénoïdes chez les enfants sont sensibles aux infections respiratoires
Les végétations adénoïdes surviennent généralement chez les enfants à environ 2 ans et le risque accru de leur survenue persiste jusqu'à 8 ans. Il s'agit d'une maladie chronique, qui ne se manifeste pratiquement pas au stade initial du développement, mais à un stade ultérieur provoque un inconfort considérable et peut entraîner de graves complications, y compris irréversibles. Par conséquent, le plus souvent, les parents d'enfants atteints de végétations adénoïdes du deuxième degré demandent une aide médicale.
Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles?
Les végétations adénoïdes sont des amygdales considérablement élargies dans le nasopharynx. Les amygdales sont de gros nœuds de tissu lymphoïde, un organe périphérique du système immunitaire, dans lequel se produisent la croissance et la prolifération de cellules qui fournissent l'immunité, c'est-à-dire la défense du corps. Les amygdales nasopharyngées sont la première barrière à l'infection aéroportée. Une immunité affaiblie, une inflammation fréquente, des allergies et une hypersensibilité entraînent une prolifération importante du tissu lymphoïde. Ensuite, ils parlent d'hypertrophie compensatoire des amygdales.
Une autre raison de l'élargissement des amygdales est leur inflammation - l'adénoïdite. Cette condition diffère des végétations adénoïdes ordinaires en présence d'une réponse systémique du corps, d'une augmentation de la température, d'une diminution de la résistance et d'une implication dans le processus inflammatoire de la membrane muqueuse des voies nasales et de la gorge. Cette pathologie nécessite un traitement avec des anti-inflammatoires, mais la thérapie elle-même, avec une approche adéquate, prend beaucoup moins de temps que le traitement de l'hypertrophie persistante.
Lorsque les végétations adénoïdes grossissent tellement qu'elles bloquent plus de la moitié de la lumière des voies respiratoires, les premières manifestations cliniques apparaissent. Sur la photo, les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants remplissent de 1/3 à 2/3 de la lumière des voies nasales.
Symptômes des végétations adénoïdes
Le tableau clinique dépend du degré de végétations adénoïdes, il y en a trois:
- La végétation recouvre environ 1/3 de l'ouvreur (os non apparié des parties postérieures du nez). Les manifestations cliniques à ce stade de la maladie sont rares ou absentes. Caractérisé par des maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures, des ronflements la nuit, une respiration bruyante est possible. Les symptômes sont surtout observés en position couchée. La perméabilité des voies respiratoires est préservée.
- Les végétations adénoïdes couvrent plus de la moitié de l'ouvreur, environ 2/3. Les ronflements rares la nuit sont remplacés par des ronflements constants, avec un effort physique, la respiration devient bruyante, des bouffées apparaissent. L'enfant souffre souvent d'infections respiratoires aiguës, d'un nez qui coule. L'écoulement nasal peut devenir presque permanent. Leur écoulement à l'arrière du pharynx provoque une toux réflexe.
- Les végétations adénoïdes bloquent presque complètement la lumière des voies respiratoires, la respiration nasale est absente, le patient est obligé de respirer par la bouche presque tout le temps. Le timbre de la voix change - le nez apparaît. Le manque de respiration nasale entraîne une hypoxie chronique du cerveau, qui affecte le comportement de l'enfant et peut provoquer un retard mental et physique. Le patient est sensible aux infections des voies respiratoires, ainsi qu'aux eustachites et otites moyennes, l'audition peut se détériorer.
L'hypoxie prolongée est extrêmement dangereuse à un âge précoce. Le système nerveux de l'enfant se développe activement et devient plus complexe, tout en nécessitant une grande quantité d'oxygène. Lorsque le cerveau ne le reçoit pas, le développement ralentit - l'enfant apprend moins bien, souffre d'un déficit d'attention, se concentre mal et se souvient mal. L'hypoxie chronique à 3 ans et moins est lourde de conséquences irréversibles.
Lorsqu'un enfant est obligé de garder la bouche ouverte tout le temps (les adultes disent que "le nez est bouché"), il se forme le type de visage dit adénoïde, qui se caractérise par une bouche constamment ouverte, des modifications des structures cartilagineuses et du nez, un allongement de la mâchoire inférieure et une morsure pathologique.
Comme vous pouvez le voir, le 2ème degré d'adénoïdes est intermédiaire. C'est la période pendant laquelle le traitement doit être le plus actif possible.
Diagnostic des végétations adénoïdes du 2ème degré
La présence de croissances adénoïdes est déterminée par rhinoscopie. En règle générale, cela suffit pour déterminer le degré de croissance. Néanmoins, dans certains cas, un diagnostic clarifiant est nécessaire, à cet effet, les éléments suivants sont effectués:
- l'examen endoscopique est une méthode qui vous permet de visualiser les végétations adénoïdes et les tissus environnants aussi précisément que possible. L'endoscope pénètre facilement dans n'importe quelle cavité, ce qui vous permet également d'identifier la pathologie des tubes auditifs, le cas échéant;
- la radiographie - rarement utilisée, peut fournir des informations supplémentaires sur le degré d'obstruction des voies respiratoires.
Dans les cas diagnostiquement difficiles, une endoscopie des voies nasales est utilisée.
Comment traiter les végétations adénoïdes de grade 2 chez un enfant
Que faire si un enfant a des végétations adénoïdes du deuxième degré? Avez-vous besoin d'une intervention chirurgicale? La plupart des experts, y compris le célèbre médecin Komarovsky, conviennent que l'ablation chirurgicale des excroissances adénoïdes n'est nécessaire que lorsque le traitement conservateur ne fonctionne plus. Pendant ce temps, aux stades 1 et 2, la thérapie conservatrice, selon les experts, fournit un bon effet, ce qui permet de se passer de la chirurgie.
Le traitement doit être complet, c'est-à-dire inclure à la fois un traitement pathogénique (visant à éliminer la cause de la pathologie) et symptomatique (visant à éliminer les manifestations cliniques).
En dehors de l'adénoïdite, c'est-à-dire un processus inflammatoire actif, un traitement principalement local est utilisé. L'exception est lorsque les végétations adénoïdes sont causées par des allergies, les antihistaminiques doivent être pris par voie orale.
Dans le schéma thérapeutique des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants, la place principale est donnée aux lavages au sel. Cela vous permet d'évacuer le contenu du nez, a un effet desséchant et antimicrobien. Les solutions salines pharmaceutiques (solution saline), les sprays avec de l'eau de mer conviennent au lavage, une solution saline maison, qui est préparée en dissolvant ½ cuillère à café de sel dans un verre d'eau bouillie refroidie à température ambiante, n'est pas moins efficace.
La solution saline pour se rincer le nez est facile à préparer à la maison
Pour le lavage, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires sous forme de décoctions de plantes médicinales à effet antiseptique (écorce de chêne, millepertuis, anis, feuilles de framboisier, etc.). Cependant, leur utilisation doit être abordée avec prudence, car, contrairement aux solutions salines, elles peuvent provoquer une réaction allergique.
En plus des bouffées vasomotrices régulières, des gouttes nasales vasoconstricteurs ou anti-inflammatoires peuvent être prescrites. Parfois, il est recommandé d'instiller une préparation d'huile de thuya dans le nez.
Un élément important du traitement des végétations adénoïdes est la physiothérapie - irradiation ultraviolette, thérapie UHF, électrophorèse thérapeutique, visite de la salle de sel, inhalation de médicaments.
Les exercices respiratoires fournissent un bon effet thérapeutique. Il aide à réduire l'œdème, rétablit la respiration nasale, et s'il est effectué régulièrement (plusieurs mois), en particulier en combinaison avec des lavages au sel, il peut entraîner l'involution des végétations adénoïdes. L'avantage de cette méthode est l'absence de contre-indications et de toute charge médicamenteuse sur le corps.
Des anti-inflammatoires et antibactériens systémiques sont prescrits pour l'adénoïdite. Il faut comprendre que ces médicaments ne guérissent pas les végétations adénoïdes de grade 2-3, mais éliminent seulement le processus inflammatoire et ne peuvent pas remplacer le traitement local.
Quand une intervention chirurgicale est nécessaire
Adénotomie - ablation chirurgicale des végétations adénoïdes, réalisée selon les indications médicales et l'inefficacité exceptionnelle du traitement conservateur. Dans environ la moitié des cas, les végétations adénoïdes de grade 2 ne sont pas traitées à ce stade et progressent progressivement vers le grade 3, lorsque la chirurgie devient nécessaire. Les indications de la chirurgie sont l'apnée du sommeil (arrêt temporaire de la respiration pendant le sommeil), l'hypoxie prolongée du cerveau, l'obstruction complète des voies nasales, les maladies infectieuses persistantes des voies respiratoires, la formation d'un type adénoïde du visage.
L'élimination des végétations adénoïdes est une opération simple et rapide qui ne prend pas plus de 15 minutes. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (si indiquée, une anesthésie générale peut être utilisée). La période de rééducation est courte, elle dure environ une semaine. Dans la version moderne, cette intervention est réalisée sous surveillance endoscopique, ce qui augmente considérablement son efficacité (moins de risque de récidive) et réduit la probabilité de complications postopératoires.
Une nouvelle méthode, plus efficace et plus sûre, consiste à éliminer les végétations adénoïdes avec un laser. La procédure indolore garantit l'ablation complète de l'amygdale, une perte de sang minimale et une stérilité absolue.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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