Diuver - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Diuver

Diuver: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Diuver

Le code ATX: C03CA04

Ingrédient actif: torasémide (torasémide)

Producteur: Pliva Hrvatska doo (République de Croatie), Teva, LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-02-09

Prix en pharmacie: à partir de 293 roubles.

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Diuver est un diurétique de l'anse.

Forme de libération et composition

Disponible en comprimés: ronds, biconvexes, blancs ou presque blancs, avec un chanfrein, d'un côté - gravure "915" (5 mg) ou "916" (10 mg), de l'autre - risque (10 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 2 ou 6 blisters et mode d'emploi Diuver).

Ingrédient actif: torasémide, en 1 comprimé - 5 ou 10 mg.

Composants supplémentaires: lactose monohydraté, amidon de maïs, carboxyméthylamidon sodique, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le torasémide, substance active de Diuver, est un diurétique de l'anse. Son principal mécanisme d'action repose sur une liaison réversible au cotransporteur Na ⁺ / 2Cl ^- / K ⁺, situé dans la membrane apicale du segment épais de la partie ascendante de l'anse de Henle. De ce fait, il y a une diminution ou une inhibition complète de la réabsorption des ions sodium, une diminution de la pression osmotique du fluide intracellulaire et une réabsorption de l'eau. Il existe également un blocage des récepteurs de l'aldostérone dans le myocarde, une diminution de la fibrose et une amélioration de la fonction myocardique diastolique.

L'hypokaliémie du torasémide par rapport au furosémide provoque dans une moindre mesure, avec une plus grande activité du torasémide et un allongement de la durée de son action.

Le plus grand effet diurétique se développe 2-3 heures après l'administration orale de Diuver.

Un long cours est possible.

Pharmacocinétique

Le torasémide après administration orale est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La C _max (concentration maximale de la substance) dans le plasma est atteinte 1 à 2 heures après la prise de Diuver après un repas. Le niveau de biodisponibilité est compris entre 80 et 90%, une légère variation individuelle est possible.

La durée de l'effet diurétique peut aller jusqu'à 18 heures, cela facilite la tolérance du traitement en raison de l'absence de mictions trop fréquentes dans les premières heures après la prise de torasémide à l'intérieur, ce qui limite l'activité des patients.

Se lie aux protéines plasmatiques à un niveau supérieur à 99%. L'apparente V _d (volume de distribution) est de 16 litres.

Le métabolisme se produit dans le foie, les isozymes du système du cytochrome P _{450 y} participent. Après des réactions successives d'oxydation, d'hydroxylation ou d'hydroxylation cyclique, trois métabolites (M1, M3 et M5) se forment. Le niveau de leur liaison aux protéines plasmatiques est de 86%, 95% et 97%, respectivement. T _1/2 (demi-vie) de la substance et de ses métabolites - de 3 à 4 heures, en cas d'insuffisance rénale chronique, la valeur de cet indicateur ne change pas. La clairance totale est de 40 ml / min, la clairance rénale est de 10 ml / min.

Les reins, en moyenne, excrètent environ 83% de la dose prise: 24% - inchangés, 12%, 3% et 41% - sous forme de métabolites M1, M3 et M5, respectivement.

La T _{1/2 du} torasémide dans l'insuffisance rénale ne change pas, la T _{1/2 des} métabolites M3 et M5 - augmente. À l'aide de l'hémofiltration et de l'hémodialyse, le torasémide et ses métabolites sont légèrement excrétés.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la concentration plasmatique de torasémide dans le sang augmente en raison d'une diminution du métabolisme de la substance dans le foie. En cas d'insuffisance cardiaque ou hépatique, la T _{1/2 du} torasémide et du métabolite M5 augmente légèrement, le cumul de la substance est peu probable.

Indications pour l'utilisation

• Syndrome d'œdème d'origines diverses, y compris celles causées par une insuffisance cardiaque chronique, des maladies des poumons, du foie et des reins;
• Hypertension artérielle.

Contre-indications

Absolu:

• Intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;
• Précome hépatique et coma;
• Insuffisance rénale avec anurie;
• Troubles prononcés de l'écoulement de l'urine de toute genèse (y compris des lésions unilatérales des voies urinaires);
• Déshydratation et hypovolémie (y compris avec hypotension artérielle);
• Glomérulonéphrite aiguë;
• Hyponatrémie sévère ou hypokaliémie;
• Hyperuricémie;
• Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• Sténose aortique et mitrale décompensée;
• Augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mm Hg);
• Intoxication glycosidique;
• Moins de 18 ans;
• Lactation;
• Hypersensibilité aux composants de Diuver ou aux sulfamides (sulfonylurées ou agents antimicrobiens sulfamides).

Relatif (maladies / conditions dans lesquelles les comprimés de Diuver doivent être utilisés avec prudence en raison du risque de complications):

• Hypotension artérielle;
• Athérosclérose sténosante des artères cérébrales;
• Hypoprotéinémie;
• Prédisposition à l'hyperuricémie;
• Violation du débit urinaire (par exemple, en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate, d'un rétrécissement de l'urètre ou d'une hydronéphrose);
• Antécédents d'arythmie ventriculaire;
• Infarctus aigu du myocarde;
• Pancréatite;
• La diarrhée;
• Syndrome hépatorénal;
• Diabète;
• Anémie;
• Goutte;
• Grossesse.

Diuver, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Diuver doivent être pris par voie orale une fois par jour (après le petit déjeuner) avec beaucoup d'eau.

Doses uniques recommandées (et quotidiennes en même temps):

• Syndrome d'œdème: la dose initiale est de 5 mg, si l'effet est insuffisant, la dose est augmentée à 20-40 mg, dans certains cas - jusqu'à 200 mg. Il est nécessaire de prendre Diuver jusqu'à ce que l'œdème disparaisse, un traitement à long terme est possible;
• Hypertension artérielle: la dose initiale est de 2,5 mg (1/2 comprimé), si nécessaire, la dose est augmentée à 5 mg.

Effets secondaires

• Équilibre hydroélectrolytique et acido-basique: hypocalcémie, hypokaliémie, hypochlorémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, alcalose métabolique (les symptômes suivants peuvent indiquer le développement de ces troubles: maux de tête, faiblesse musculaire, tétanie, convulsions, confusion, troubles dyspeptiques, troubles du rythme cardiaque), déshydratation et hypovolémie (plus souvent chez les patients âgés; peut entraîner une hémoconcentration avec tendance à développer une thrombose)
• Système cardiovasculaire: arythmies, tachycardie, diminution excessive de la pression artérielle, diminution du volume sanguin circulant, hypotension orthostatique, collapsus;
• Métabolisme: une augmentation transitoire de la concentration de créatinine et d'urée dans le sang, une hypertriglycéridémie, une hypercholestérolémie, une diminution de la tolérance au glucose (dans certains cas, la manifestation d'un diabète sucré latent est possible), une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang, qui peut augmenter ou provoquer la goutte;
• Système urinaire: rétention urinaire aiguë et oligurie (en particulier avec rétrécissement de l'urètre, hyperplasie prostatique, hydronéphrose), hématurie, néphrite interstitielle, diminution de la puissance;
• Système digestif: diarrhée, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, nausées, vomissements, cholestase intrahépatique, pancréatite aiguë;
• Système nerveux central et organe auditif: déficience auditive (généralement réversible) et / ou acouphène (en particulier avec hypoprotéinémie ou insuffisance rénale concomitante);
• Sang périphérique: agranulocytose, leucopénie, anémie aplasique ou hémolytique, thrombocytopénie;
• Peau: urticaire, lésions cutanées bulleuses ou autres types d'éruptions cutanées, dermatite exfoliative, prurit, photosensibilité, vascularite, purpura, fièvre, éosinophilie, érythème polymorphe, réactions anaphylactoïdes ou anaphylactiques allant jusqu'au choc.

Surdosage

Les principaux symptômes: diurèse excessivement augmentée, qui s'accompagne d'une perturbation de l'équilibre électrolytique du sang et d'une diminution du volume de sang circulant, suivie du développement d'une diminution prononcée de la pression artérielle, de la somnolence, de la confusion, de l'effondrement; des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir.

Thérapie: il est nécessaire de provoquer des vomissements, un lavage gastrique et la prise de charbon actif sont également indiqués. À l'avenir, un traitement symptomatique est prescrit, une réduction / annulation de la dose de Diuver et une reconstitution simultanée du volume sanguin circulant et des indicateurs de l'équilibre acido-basique et hydroélectrolytique sous le contrôle des concentrations d'électrolytes sériques, de l'hématocrite.

Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse est inefficace.

instructions spéciales

Diuver doit être pris strictement selon les directives d'un médecin.

L'effet diurétique de Diuver dure jusqu'à 18 heures, ce qui fait que dans les premières heures suivant sa prise, il n'y a pas de besoin très fréquent d'uriner, ce qui limite l'activité du patient.

Lors de la prise de doses élevées de Diuver pendant une longue période, le risque de développer une hypokaliémie, une hyponatrémie et une alcalose métabolique augmente. Il est donc recommandé de suivre un régime avec une teneur suffisante en sel de table et de prendre en outre des suppléments de potassium.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale ont un risque accru de développer des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique, par conséquent, pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin (y compris le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium), l'état acido-basique, l'azote résiduel, l'acide urique et la créatinine. Dans certains cas, un traitement correctif approprié peut être nécessaire, en particulier chez les patients présentant des vomissements fréquents ou recevant des liquides parentéraux.

En cas d'apparition ou d'intensification d'oligurie et d'azotémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale évolutive sévère, il est recommandé de suspendre le traitement par Diuver.

La sélection de la dose requise de Diuver pour les patients atteints d'ascite développée à la suite d'une cirrhose du foie doit être effectuée en milieu hospitalier, car des perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique chez eux peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique. En outre, cette catégorie de patients doit surveiller régulièrement les électrolytes du plasma sanguin.

Chez les patients présentant une tolérance au glucose altérée et un diabète sucré, il est nécessaire de vérifier constamment la concentration de glucose dans l'urine et le sang.

En raison du risque de rétention urinaire aiguë, un contrôle de la diurèse est nécessaire chez les patients présentant une constriction urétérale et une hyperplasie prostatique, ainsi que chez les patients inconscients.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'utilisation de Diuver, il faut s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une attention et une rapidité de réaction accrues.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

• Grossesse: Diuver peut être utilisé avec prudence à des doses minimales après évaluation du rapport bénéfice attendu / risque existant; le torasémide ne possède pas d'effet tératogène ni de fœtotoxicité, pénètre dans la barrière placentaire, ce qui provoque une thrombocytopénie et des perturbations du métabolisme hydroélectrolytique chez le fœtus;
• Période d'allaitement: le traitement est contre-indiqué.

Utilisation pendant l'enfance

Diuver n'est pas prescrit aux enfants et adolescents de moins de 18 ans, car l'efficacité et la sécurité du médicament dans cette catégorie de patients n'ont pas été établies.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale avec anurie, l'utilisation de Diuver est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance rénale sévère avec augmentation de l'azotémie et de l'oligurie, il est recommandé de suspendre le traitement médicamenteux.

Pour les violations de la fonction hépatique

Dans le coma hépatique et chez les patients en état précomateux, l'utilisation de Diuver est contre-indiquée.

Interactions médicamenteuses

• Aminosides, céphalosporines, acide éthacrynique, amphotéricine B, chloramphénicol, cisplatine: leur concentration augmente et le risque de développer des effets oto- et néphrotoxiques;
• Théophylline, diazoxide, antihypertenseurs: leur effet est renforcé;
• Myorelaxants (par exemple, le suxaméthonium): leur blocage neuromusculaire augmente;
• Myorelaxants non dépolarisants (par exemple, tubocurarine), allopurinol, agents hypoglycémiants: leur efficacité diminue;
• Torasémide, amines presseurs: il y a une diminution mutuelle de l'effet;
• Médicaments bloquant la sécrétion tubulaire: la concentration de torasémide dans le sérum sanguin augmente;
• Préparations au lithium: leur clairance rénale augmente et la probabilité de développer une intoxication;
• Cyclosporine: augmente le risque de développer une arthrite goutteuse;
• Amphotéricine B, glucocorticostéroïdes: la probabilité d'hypokaliémie augmente;
• Glycosides cardiaques: risque de développer une intoxication glycosidique due à une hypokaliémie et à une demi-vie prolongée;
• Sucralfate, anti-inflammatoires non stéroïdiens: l'effet diurétique de Diuver diminue;
• Salicylates à fortes doses: le risque de leur toxicité augmente;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: une forte diminution de la pression artérielle est possible;
• Méthotrexate, probénécide: leur élimination rénale diminue, l'efficacité du torasémide diminue.

Chez les patients à haut risque de développer une néphropathie prenant Diuver, avec l'introduction d'agents de contraste pour rayons X, une dysfonction rénale est observée plus souvent que chez les patients à haut risque de développer une néphropathie, qui ont subi une hydratation intraveineuse avant l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X.

Analogues

Les analogues de Diuver sont: Torasemid, Torasemid-SZ, Torasemid Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Diuver

Les avis sur Diuver sont pour la plupart positifs. Les patients le caractérisent comme un diurétique doux à action prolongée qui élimine progressivement et en douceur l'excès de liquide, ce qui entraîne un soulagement de l'œdème des jambes et une légère diminution de la pression artérielle. La possibilité d'une utilisation à long terme du médicament est également considérée comme un avantage. Le coût est évalué comme élevé.

Prix pour Diuver en pharmacie

Le prix approximatif pour Diuver est:

• 20 comprimés à 5 mg - 244 à 362 roubles, 60 comprimés à 5 mg - 575 à 680 roubles;
• 20 comprimés de 10 mg - 402–469 roubles, 60 comprimés de 10 mg - 908–1082 roubles.

Diuver: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Diuver 5 mg comprimés 20 pcs. 293 r Acheter

Diuver 5 mg comprimés 20 pcs. 297 r Acheter

Diuver 10 mg comprimés 20 pcs. 341 r Acheter

Diuver 10 mg comprimés 20 pcs. Teva 445 RUB Acheter

Diuver 5 mg comprimés 60 pcs. 450 RUB Acheter

Diuver 10 mg comprimés 60 pcs. 941 RUB Acheter

Onglet Diuver. 10 mg n ° 60 1129 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!