Sclérose en plaques
Caractéristiques générales de la maladie
La sclérose en plaques est une maladie évolutive grave avec de nombreuses lésions du système nerveux central.
Il existe une classification selon le type d'évolution de la maladie. Selon elle, ils distinguent les formes malignes et bénignes de la sclérose en plaques, ainsi qu'un type particulier de maladie - l'opticomyélite ou la maladie de Devik.
L'évolution de la sclérose en plaques est considérée comme bénigne si, 15 ans après la manifestation des premiers symptômes de la sclérose en plaques, le patient ne présente aucun signe de handicap, malgré l'absence de traitement spécifique.
Dans la forme maligne de l'évolution de la sclérose en plaques, la maladie se caractérise par une progression rapide et peut être mortelle dans les 3-6 mois.
Les patients atteints de sclérose en plaques de la forme la plus rare, la maladie de Devik, souffrent de lésions sélectives des nerfs optiques. La maladie est loin d'être toujours mortelle, mais la cécité d'un ou des deux yeux se développe rapidement avec elle, suivie par les symptômes croissants de la myélite (inflammation de la moelle épinière).
Causes de la sclérose en plaques
À ce jour, aucune cause fiable de sclérose en plaques n'a été identifiée. Il existe une hypothèse sur une étiologie multifactorielle de la maladie. Ses partisans attribuent l'effet combiné des facteurs génétiques et externes aux causes les plus probables de la sclérose en plaques.
En faveur de la nature génétique de la maladie est indiqué par le fait que la sclérose en plaques est plus fréquente chez les personnes dans certaines régions de la Terre, en particulier, en Écosse, au Danemark, dans les pays scandinaves et parmi la population blanche des États-Unis.
L'environnement externe, comme l'une des causes possibles de la sclérose en plaques, est considéré en relation avec les données sur l'influence des facteurs endogènes sur la santé humaine avant la puberté. Le risque de développer une sclérose en plaques est réduit si une personne quitte une zone à haut risque avant l'adolescence.
L'hérédité est une autre cause probable de la sclérose en plaques. Le risque de tomber malade dans une famille avec des cas de sclérose en plaques à 1-3 degrés de relation est de 2 à 5%. Cependant, le gène responsable du développement de la maladie n'a jamais été trouvé.
Les virus de l'herpès, qui déclenchent la réponse auto-immune du corps chez les patients atteints de sclérose en plaques, sont également considérés comme des facteurs potentiellement dangereux. Il existe également des preuves de l'effet des hormones immunosuppressives comme l'une des causes possibles de la sclérose en plaques.
Cependant, il faut admettre que toutes ces théories n'ont pas une base scientifique suffisante.
Symptômes de la sclérose en plaques
Les premiers symptômes de la sclérose en plaques comprennent une fatigue rapide, une démarche instable, un déséquilibre et divers types de sensibilité (température, tactile, vibration, etc.). Les patients atteints de sclérose en plaques au stade initial de la maladie se plaignent souvent d'une diminution de l'acuité et d'un rétrécissement du champ de vision.
Les premiers symptômes de la sclérose en plaques sont généralement transitoires. Leur apparition se produit souvent dans le contexte d'une maladie virale respiratoire ou d'une surchauffe importante du corps. Cela peut conduire à une sous-estimation de la gravité des symptômes de la sclérose en plaques et à un diagnostic ultérieur de la maladie.
Dans le contexte de la progression de la pathologie chez les patients atteints de sclérose en plaques, des signes tardifs de la maladie apparaissent:
- fatigue sélective des membres,
- parésie musculaire,
- diminution de l'acuité visuelle d'un œil (sensation de brouillard ou tache devant l'œil), vision double,
- vertiges,
- troubles de la parole,
- troubles du sphincter (déglutition, miction, selles).
Le tableau clinique de la maladie peut être décrit plus en détail, ne connaissant que le type exact de sclérose en plaques.
Types de sclérose en plaques
Selon la classification internationale, il est habituel de distinguer 4 principaux types de sclérose en plaques, qui ont des spécificités différentes de la manifestation des symptômes:
- remise,
- secondaire progressif,
- primaire progressif,
- remise progressive.
Pour la sclérose en plaques récurrente, il existe des périodes distinctes d'exacerbation et de rémission. Lors d'une attaque de la maladie, il y a une exacerbation persistante des symptômes de la sclérose en plaques pouvant durer jusqu'à 24 heures. Pendant les 30 jours suivants, le patient atteint de sclérose en plaques est généralement stable.
Avec un type progressif secondaire de la maladie, les symptômes neurologiques de la sclérose en plaques augmentent brusquement pendant les périodes d'exacerbation. Ils deviennent plus fréquents et bientôt les périodes de rémission de la maladie deviennent moins prononcées. Le type progressif secondaire de la maladie se développe chez les patients atteints de sclérose en plaques rémittente en moyenne 10 ans après le début de la maladie en l'absence de traitement.
Dans la sclérose en plaques progressive primaire, les symptômes augmentent rapidement dès le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes d'exacerbation et de rémission dans ce cas.
Un autre type de maladie, la sclérose en plaques récurrente-progressive, se caractérise par une forte augmentation des symptômes pendant les périodes d'attaques, commençant aux premiers stades de la maladie.
Diagnostic de la sclérose en plaques
Le diagnostic précoce de la sclérose en plaques est très important, car il empêche l'augmentation rapide des symptômes et de l'invalidité du patient. Cependant, en raison du tableau clinique étendu et des symptômes transitoires, le diagnostic est généralement posé tardivement.
D'un autre côté, un surdiagnostic et la nomination trop tôt d'un traitement spécifique pour une maladie peuvent également nuire considérablement à la santé humaine. Outre la surveillance dynamique du patient, le diagnostic de la sclérose en plaques comprend l'imagerie par résonance magnétique et l'examen immunologique du liquide céphalo-rachidien.
Traitement de la sclérose en plaques
La grande efficacité du traitement de la sclérose en plaques est l'un des problèmes les plus urgents de la neurologie moderne. Surtout en relation avec le fait que les méthodes de prévention et les causes de la sclérose en plaques sont encore inconnues.
Cependant, il n'y a pas de réalisations spéciales dans le domaine du traitement de la sclérose en plaques. Dans le traitement des exacerbations de la maladie, les corticostéroïdes sont généralement utilisés à des doses individuelles. Leur objectif est de réduire l'inflammation de la moelle épinière et de raccourcir la durée d'une crise. De plus, un patient atteint de sclérose en plaques se voit prescrire des antioxydants, des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs, etc. selon le schéma thérapeutique général.
Pour la prévention des exacerbations dans le traitement de la sclérose en plaques, des immunomodulateurs sont utilisés. Ils permettent de réduire de 30% la fréquence des périodes d'attaque de la maladie.
Le traitement symptomatique de la sclérose en plaques implique une thérapie physique pour restaurer partiellement les fonctions motrices et sensorielles du patient. Pour améliorer la qualité de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques, restaurer l'activité sociale et normaliser son état mental, des séances de psycho-rééducation sont organisées.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
