Ibransa - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues, Indications

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Ibranza

Ibransa: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Ibrance

Le code ATX: L01XE33

Ingrédient actif: palbociclib (Palbociclib)

Fabricant: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH) (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 2018-11-27

Prix en pharmacie: à partir de 84 500 roubles.

Acheter

Ibransa est un médicament antinéoplasique.

Forme de libération et composition

Ibransu est produit sous forme de gélules: gélatineuses, avec trois dosages: 75 mg - taille n ° 2, la coiffe et le corps sont orange clair, sur le corps il y a une inscription blanche "RBC 75"; 100 mg - taille n ° 1, corps orange clair avec inscription blanche "PBC 100" et coiffe brun-rouge clair, 125 mg - taille n ° 0, coiffe et corps brun-rouge clair, inscription blanche sur le corps " RVS 125 "; sur le capuchon de toutes les capsules, il y a une inscription en blanc "Pfizer"; le contenu des gélules est en poudre allant du jaune au presque blanc (21 pièces dans une bouteille en polyéthylène, dans une boîte en carton 1 bouteille; 7 pièces dans des plaquettes, dans une boîte en carton 3 plaquettes; chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation d'Ibransa).

1 capsule contient:

• substance active: palbociclib - 75, 100 ou 125 mg;
• composants auxiliaires: lactose monohydraté, cellulose microcristalline, carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal;
• composition de la gélule: gélatine, dioxyde de titane (E171), colorant de fer oxyde rouge (E172), colorant de fer oxyde jaune (E172);
• composition de l'encre: shellac, propylène glycol, dioxyde de titane, solution d'ammoniaque à 28%, isopropanol, siméthicone, butanol.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Ibransa est un médicament anticancéreux qui contient du palbociclib comme ingrédient actif, qui est un inhibiteur hautement sélectif et réversible de bas poids moléculaire des kinases dépendantes des cyclines (CDK) 4 et 6. Les kinases CDK4 (6) et la cycline D1 font partie de nombreuses voies de signalisation qui activent la prolifération cellulaire. En raison de l'inhibition de CDK4 (6), la transition de la cellule de la phase G1 à la phase S du cycle cellulaire est bloquée, ce qui provoque la suppression de la prolifération cellulaire.

Les résultats de la recherche confirment la grande efficacité du palbociclib contre le cancer du sein aux récepteurs œstrogéniques positifs (ER-positif) et d'autres types de cancer du sein luminal.

En analysant le mécanisme d'action du médicament, il a été constaté que sa combinaison avec des agents anti-œstrogéniques améliore la réactivation de la protéine Rb (rétinoblastome) grâce à l'inhibition de la phosphorylation du Rb. Cela provoque la suppression de la signalisation E2F et une prolifération retardée. Le traitement des cellules cancéreuses avec des agents anti-œstrogènes et du palbociclib, augmentant le retard de prolifération des lignées de cancer du sein ER-positives, entraîne une augmentation du vieillissement cellulaire. Cela provoque un blocage à long terme du cycle cellulaire après l'annulation d'Ibransa et une augmentation de la taille des cellules associée au phénotype de vieillissement.

Des études expérimentales sur l'association du palbociclib et du létrozole en dehors du corps humain (in vitro) ont confirmé que l'un des mécanismes assurant l'efficacité antitumorale de l'action combinée du palbociclib et d'un antagoniste des ER dans les modèles de cancer du sein ER-positif est le retard de prolifération dû au vieillissement cellulaire.

Évaluation de l'efficacité du traitement par palbociclib en association avec le fulvestrant pour le cancer du sein, les récepteurs hormonaux positifs (HR) et les récepteurs du facteur de croissance épidermique II humain négatifs (HER2) chez les femmes, quel que soit leur statut ménopausique, avec progression de la maladie après l'administration d'un précédent traitement endocrinien selon les résultats d'un essai international multicentrique randomisé en double aveugle.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la concentration maximale (Cmax) de palbociclib est atteinte en moyenne après 4-8 heures. La biodisponibilité absolue à une dose de 125 mg est de 46%. Dans le contexte de l'utilisation de doses comprises entre 25 mg et 225 mg, une augmentation de la concentration totale (ASC) du médicament dans le plasma sanguin et de la Cmax est observée proportionnellement à la dose. Avec un schéma posologique une fois par jour, la Css (concentration d'équilibre) du palbociclib dans le plasma sanguin est atteinte en 192 heures, tandis que le coefficient d'accumulation peut aller jusqu'à 4,2 (valeur moyenne 2,4).

Le palbociclib doit être pris avec les repas. Lorsqu'Ibransa est pris à jeun, le degré d'absorption et d'exposition du palbociclib est très faible par rapport à une prise simultanée avec de la nourriture. Les valeurs de Cmax et AUC dépendent, entre autres, de la teneur en graisse de la nourriture prise par le patient, donc avec une concentration élevée de graisse dans les aliments, elles augmentent de 38% et 21%, avec une faible - de 27% et 12%, respectivement. Si le médicament est pris 1 heure après le petit déjeuner contenant une quantité modérée de graisse, la Cmax augmente d'environ 24%.

La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 85% de la dose de palbociclib prise.

La moyenne géométrique du volume apparent de distribution (Vd / F) est de 2583 litres ou 25%.

Le palbociclib est métabolisé dans le foie. Les voies principales de la biotransformation intensive primaire du palbociclib sont l'oxydation et la sulfonation, les voies secondaires sont l'acylation et la glucuronidation. Dans le plasma sanguin, le palbociclib circule principalement sous la forme d'un composé associé à un médicament radioactif. Le principal métabolite circulant est le conjugué de palbociclib et d'acide glucuronique (1,5% de la dose administrée).

Le métabolisme du palbociclib est réalisé principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP3A et de l'enzyme sulfotransférase SULT2A1.

La demi-vie (T _1/2) du plasma sanguin est en moyenne de 29 heures. L'excrétion du médicament se fait principalement par les intestins - 74,1% de la dose prise, dont: conjugué de palbociclib avec acide sulfamique - 25,8%, inchangé - 2,3%. Jusqu'à 17,5% du palbociclib est excrété par les reins, jusqu'à 6,9% inchangé.

Le sexe, l'âge et le poids corporel des patients n'ont pas eu d'effet cliniquement significatif sur l'exposition au palbociclib.

Aucune étude pharmacocinétique sur l'utilisation d'Ibransa à l'âge de 18 ans et moins n'a été menée.

Chez les patients âgés de 65 ans et plus, la sécurité et l'efficacité d'Ibransa sont similaires à celles des patients plus jeunes.

En cas de dysfonctionnement hépatique léger, l'exposition au palbociclib ne change pas.

L'insuffisance rénale légère à modérée n'affecte pas l'exposition au palbociclib. La pharmacocinétique du médicament en cas de dysfonctionnement hépatique modéré ou sévère et d'insuffisance rénale sévère n'a pas été étudiée.

Avec la valeur moyenne de la concentration maximale observée de palbociclib dans un état d'équilibre lors de l'administration de doses thérapeutiques d'Ibransa par jour pendant le cycle complet recommandé, un allongement cliniquement significatif de l'intervalle QT et une augmentation de la fréquence cardiaque sont peu probables.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation d'Ibransa est indiquée après un traitement hormonal antérieur pour le cancer du sein localement avancé ou métastatique, avec un récepteur hormonal positif (HR +) et négatif pour le récepteur II du facteur de croissance épidermique humain (HER2-), en association avec le fulvestrant.

Contre-indications

Absolu:

• dysfonctionnement hépatique modéré ou sévère, si l'indicateur de bilirubine totale dépasse 1,5 fois la LSN (limite supérieure de la norme) à tout niveau d'activité AST (aspartate aminotransférase);
• dysfonctionnement rénal sévère avec clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml / min, y compris si nécessaire, hémodialyse;
• l'utilisation simultanée de médicaments puissants inducteurs et inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A, inhibiteurs de la pompe à protons;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité individuelle aux composants du médicament.

Ibrans doit être utilisé avec précaution selon les indications de déficit héréditaire en lactase, d'intolérance au lactose ou de syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Ibransa, mode d'emploi: méthode et posologie

Les gélules d'Ibrans sont prises par voie orale avec les repas, à avaler entières, à la même heure chaque jour.

Ne pas autoriser les capsules dont l'intégrité de la coque est compromise, par conséquent, il est strictement interdit de les mâcher ou de les ouvrir avant de les avaler!

Le schéma thérapeutique recommandé: 125 mg une fois par jour. La durée du cycle complet est de 28 jours, dont 21 jours - en prenant Ibransa et 7 jours - la pause suivante. L'administration intramusculaire de fulvestrant à une dose de 500 mg est effectuée les jours 1, 15 et 29, puis - une fois tous les 30 jours.

Si vous sautez accidentellement la dose suivante ou si vous vomissez, vous ne devez pas prendre une dose supplémentaire du médicament, la dose suivante doit être prise à l'heure habituelle. L'utilisation d'Ibransa doit être poursuivie jusqu'à ce que l'effet positif du traitement soit observé.

Conformément à la pratique clinique locale, avant de débuter un traitement d'association avec le fulvestrant, les femmes préménopausées et périménopausées doivent être traitées avec un agoniste du facteur de libération de l'hormone lutéinisante.

La modification de la dose d'Ibransa doit être effectuée en tenant compte de la tolérance individuelle du médicament et de la sécurité de son utilisation.

Avec le développement d'effets indésirables, il peut être nécessaire d'interrompre temporairement le traitement, de reporter la prise à une date ultérieure et / ou de réduire la dose et, dans certains cas, d'arrêter complètement le médicament.

Pour éliminer les événements indésirables, il est recommandé de réduire d'abord la dose à 100 mg 1 fois par jour; en l'absence du résultat souhaité, la dose quotidienne est réduite à 75 mg. Si la correction du schéma posologique s'est avérée inefficace, vous devez arrêter de prendre Ibransa.

Afin d'établir les premiers symptômes du développement de la toxicité hématologique, un test sanguin général est présenté avant le début de la consommation de médicaments, les premier et quatorzième jours des deux premiers cycles, puis le sang est soumis à des recherches au début de chaque cycle et selon les indications cliniques.

Si les résultats du contrôle de l'hémogramme complet indiquent le développement d'une toxicité hématologique (à l'exception d'une lymphopénie, s'il ne s'agit pas d'une manifestation clinique d'infections opportunistes ou autres), une modification de la posologie est indiquée en tenant compte de la gravité de la neutropénie.

Dans la première et la deuxième gravité, lorsque le nombre absolu de neutrophiles (NAN) est inférieur à la limite inférieure de la normale (LBN) selon les Critères communs pour la terminologie des événements indésirables (CTCAE), un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Si une toxicité hématologique du troisième degré est détectée le premier jour du cycle, la prise d'Ibransa doit être suspendue et une formule sanguine complète supplémentaire doit être effectuée pendant 7 jours. Si les symptômes de toxicité ont diminué au deuxième degré de gravité, il est indiqué de reprendre la prise du médicament à la même dose. Vous ne devez pas poursuivre le traitement en l'absence d'une diminution de la sévérité de la toxicité au deuxième degré ou à un degré inférieur. Si un quatrième degré de toxicité hématologique est détecté, le début du cycle suivant doit être reporté; le traitement doit être repris après avoir atteint le deuxième degré de toxicité avec une dose plus faible que le précédent.

Si une toxicité hématologique de la troisième gravité est détectée le quatorzième jour des deux premiers cycles, le traitement doit être poursuivi à la dose actuelle. Un test sanguin général répété est effectué au jour 21: si la gravité est la troisième, il est nécessaire de commencer à prendre Ibransa au cycle suivant avec la taille de la dose actuelle; si la gravité est quatrième, la dose du cycle suivant doit être réduite.

Lorsque la diminution au deuxième degré de neutropénie dure plus de 7 jours ou qu'il y a des augmentations répétées jusqu'au troisième degré d'intoxication, une évaluation minutieuse de la nécessité de réduire la dose dans les cycles de traitement suivants est nécessaire.

Si la neutropénie du troisième degré s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle à 38,5 ° C et plus et / ou du développement d'une infection, l'utilisation d'Ibransa doit être annulée jusqu'à ce que les symptômes disparaissent au deuxième degré de neutropénie. Le traitement doit être repris à une dose plus faible.

Avec le quatrième degré de toxicité hématologique, un arrêt temporaire du traitement est nécessaire. Après résolution des symptômes au deuxième niveau, le traitement est repris avec la dose inférieure suivante.

Avec le développement d'une toxicité non hématologique de la première et de la deuxième gravité, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Lorsque des phénomènes toxiques non hématologiques du troisième degré et plus persistent après le traitement approprié, Ibransa doit être arrêté jusqu'à ce que le premier degré d'intoxication soit atteint. Si les phénomènes de toxicité non hématologique ne présentent pas de risque pour la sécurité du patient, alors le traitement peut être repris avec une dose plus faible au deuxième degré (ou inférieur) de toxicité.

Dans des cas particuliers, lorsqu'il est impossible d'éviter l'utilisation simultanée de palbociclib avec de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A, la dose quotidienne du médicament doit être réduite à 75 mg. Après l'annulation du puissant inhibiteur de l'isoenzyme CYP3A et après 3 à 5 périodes de sa demi-vie, la dose d'Ibransa peut être augmentée par rapport à celle précédemment utilisée.

En cas de dysfonctionnement hépatique léger, d'insuffisance rénale avec une CC de 30 ml / min ou plus (gravité légère à modérée) ou de traitement de patients âgés de 65 ans et plus, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Effets secondaires

À la suite d'études cliniques, les événements indésirables suivants ont été établis:

• de la part du système lymphatique et du système sanguin: très souvent - anémie (diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite), neutropénie avec diminution du nombre de neutrophiles, thrombocytopénie avec diminution de la concentration de plaquettes, leucopénie (diminution de la concentration des leucocytes sanguins); rarement - neutropénie fébrile;
• maladies infectieuses et parasitaires: très souvent - infections;
• de la part de l'organe de la vision: souvent - yeux secs, larmoiement accru, vision trouble;
• du système nerveux: très souvent - maux de tête, souvent - dysgueusie;
• du tractus gastro-intestinal: très souvent - inflammation de la muqueuse buccale, nausées, vomissements, douleur buccale, stomatite, stomatite aphteuse, stomatite ulcéreuse, glossite, chéilite, glossodynie, inconfort et / ou douleur dans la bouche et le pharynx, diarrhée, constipation;
• du côté du métabolisme et de la nutrition: très souvent - une diminution de l'appétit;
• du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - épistaxis;
• réactions dermatologiques: très souvent - éruption cutanée (y compris maculopapuleuse, démangeaisons, éruption érythémateuse ou papuleuse), dermatite, dermatite acnéique, alopécie; souvent - peau sèche;
• indicateurs de laboratoire: très souvent - une diminution du nombre de neutrophiles, une diminution de la concentration de leucocytes sanguins, une diminution du taux d'hémoglobine, une diminution du volume de l'hématocrite;
• troubles généraux: très souvent - fatigue accrue; souvent - hyperthermie, faiblesse générale.

Les effets indésirables les plus courants, quelle que soit leur gravité, chez plus de 10% des patients recevant un traitement d'association avec le palbociclib étaient des infections, une leucopénie, une thrombocytopénie, une neutropénie, des nausées, une anémie, une fatigue, une stomatite, une alopécie, des vomissements, une diarrhée, une diminution de l'appétit, une éruption cutanée. Une neutropénie de toute gravité a été enregistrée chez 335 patients du groupe de traitement combiné (78,3%), y compris le troisième degré de la maladie a été observée chez 226 patients, soit 52,8%; le quatrième degré de la maladie a été enregistré chez 35 patients, soit 8,2%.

La diarrhée a été l'effet indésirable grave le plus fréquent chez les patients recevant du palbociclib en association avec le létrozole (2,4%).

Les infections (2,0%) étaient les effets indésirables graves les plus fréquents du palbociclib associé au fulvestrant.

Surdosage

Les symptômes de surdosage n'ont pas été établis.

En cas de prise accidentelle d'une dose accrue du médicament, le patient nécessite une surveillance médicale attentive et la nomination d'un traitement de soutien général. L'antidote spécifique du palbociclib est inconnu.

instructions spéciales

Dans les résultats des études cliniques, Ibransa indique le risque existant de développer une neutropénie. À cet égard, une surveillance attentive du nombre de neutrophiles dans le sang est nécessaire. Une numération formule sanguine complète doit être effectuée avant de commencer le médicament, au début de chaque cycle et selon les indications cliniques. De plus, au cours des deux premiers cycles, un test sanguin supplémentaire est prescrit le 14e jour de traitement.

La capacité du palbociclib à supprimer la fonction de la moelle osseuse peut être la raison de la prédisposition des patients aux infections. Par conséquent, pendant la période de traitement, leur état doit être étroitement surveillé afin d'identifier les symptômes d'infection et de prescrire en temps opportun un traitement approprié.

Les patients doivent être informés de la nécessité d'informer d'urgence le médecin de toute augmentation de la température corporelle.

Pour prévenir le développement d'une embolie pulmonaire, il est nécessaire de surveiller pour identifier ses symptômes.

L'effet du palbociclib sur la fonction reproductrice chez la femme n'a pas été établi. Les hommes devraient envisager la conservation du sperme avant d'utiliser Ibransa.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé d'être prudent lors de la conduite de véhicules et de mécanismes, en particulier pour les patients qui, pendant le traitement, éprouvent une fatigue accrue et une faiblesse générale.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'Ibransa est contre-indiquée pendant la période de gestation et pendant l'allaitement.

Pendant la période de prise de palbociclib et dans les 90 jours suivant son annulation, la conception ne doit pas être autorisée.

Pendant les rapports sexuels pendant la période de traitement de l'un des partenaires, des méthodes fiables de contraception de barrière doivent être utilisées.

Utilisation pendant l'enfance

En raison du manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité de l'utilisation d'Ibransa selon les indications chez les patients de moins de 18 ans, la nomination du médicament pour le traitement de cette catégorie de patients est contre-indiquée.

Avec une fonction rénale altérée

Le palbociclib ne doit pas être prescrit en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) et, si nécessaire, d'hémodialyse.

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée (CC 30 ml / min et plus), un ajustement posologique d'Ibransa n'est pas nécessaire.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'utilisation d'Ibransa est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique modéré ou sévère, si l'indicateur de bilirubine totale est 1,5 fois supérieur à la limite supérieure de la norme à tout niveau d'activité ACT.

En cas de dysfonctionnement hépatique léger, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Utilisation chez les personnes âgées

Lors du traitement de patients âgés de 65 ans et plus, un ajustement posologique d'Ibransa n'est pas nécessaire.

Interactions médicamenteuses

• kétoconazole, itraconazole, amprénavir, atazanavir, ritonavir, saquinavir, érythromycine, bocéprévir, garithromycine, diltiazem, télithromycine, voriconazole, conivaptan, delavirdine, fosamprénavir, indinaviconvine, nélappréphrutine et d'autres inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A: contribuent à une augmentation cliniquement significative de la concentration de palbociclib dans le plasma sanguin;
• primidone, carbamazépine, rifampicine, rifapentine, enzalutamide, felbamate, phénobarbital, phénytoïne, rifabutine, névirapine, préparations de millepertuis et autres inducteurs puissants de l'isoenzyme CYP3A: peuvent entraîner une diminution de la concentration d'ibrans dans le plasma sanguin;
• bosentan, éfavirenz, modafinil, étravirine, nafcilline et autres inducteurs modérés du CYP3A: peuvent entraîner une légère diminution de la teneur plasmatique du palbociclib, par conséquent, si nécessaire, l'association du palbociclib avec des inducteurs modérés du CYP3A ne nécessite pas d'ajustement posologique;
• inhibiteurs de la pompe à protons (rabéprazole): les médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique contribuent à une diminution significative de la Cmax du palbociclib, cette association doit donc être évitée;
• cyclosporine, midazolam, alfentanil, dihydroergotamine, pimozide, ergotamine, évérolimus, fentanyl, quinidine, sirolimus, tacrolimus: après avoir atteint un état d'équilibre dans le plasma sanguin, le palbociclib a un faible effet inhibiteur sur les médicaments métabolisés par CYP3A isoenzyme, si nécessaire substances / préparations, leur dose habituelle doit être réduite;
• isoenzymes CYP1A2 - 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6: le palbociclib in vitro n'inhibe pas ces isoenzymes;
• isoenzymes CYP1A2 - 2B6, 2C8 et 3A4: in vitro, le palbociclib n'est pas un inducteur de ces isoenzymes utilisées à des concentrations cliniques;
• létrozole, fulvestrant, goséréline, tamoxifène: il n'y a pas d'interactions cliniquement significatives entre le palbociclib et ces agents.

Des études in vitro ont établi la capacité du palbociclib à inhiber légèrement l'activité des protéines porteuses de médicaments suivantes: glycoprotéine P (P-gp), protéine de résistance au cancer du sein (BCRP), transporteur de cations organiques OCT2, transporteurs d'anions organiques - OAT1 et OAT3, polypeptide-transporteur d'anions organiques OATP1B1 et OATP1B3, protéine de transport des sels biliaires (BSEP) à leur niveau de concentration utilisé en pratique clinique. Les résultats des études in vitro indiquent l'effet peu probable du transport médié par la P-gp et la BCRP sur la période d'absorption du palbociclib après administration orale à des doses thérapeutiques.

Analogues

Les analogues d'Ibransa sont: Herceptin, Trastuzumab, Xeloda, Anastrozole, Arimidex, Doxorubicin, Epirubicin, Fulvestrant, Fluorouracil, etc.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Ibrance

Étant donné que le médicament est apparu sur le marché relativement récemment (octobre 2016) et que son coût est assez élevé, les patients n'ont pas encore laissé de commentaires sur Ibranza.

Il convient de noter que le médicament a reçu le statut de «thérapie révolutionnaire». Il a reçu le prestigieux prix Galen, considéré comme l'équivalent du prix Nobel de recherche et développement pharmacologique.

Prix pour Ibransa dans les pharmacies

Le prix d'Ibransa pour un emballage contenant 21 gélules à une dose de 100 mg peut aller de 282 849 roubles.

Ibranza: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Ibransa 125 mg gélule 21 pcs. RUB 84500 Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!