Lamotrigine - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Lamotrigine

Lamotrigine: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Lamotrigine

Le code ATX: N03AX09

Ingrédient actif: lamotrigine (Lamotrigine)

Fabricant: Ozone, LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-07

Prix en pharmacie: à partir de 199 roubles.

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La lamotrigine est un antiépileptique.

Forme de libération et composition

Forme posologique - comprimés: forme ronde et cylindrique plate, blanche ou blanche avec une teinte jaunâtre, avec un risque d'un côté et avec des chanfreins des deux côtés (10-50 ou 100 comprimés dans une boîte, dans une boîte en carton 1 boîte; 10, 25, 30 ou 50 comprimés en plaquettes alvéolées, dans une boîte en carton 1-3, 5 ou 10. Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de la lamotrigine).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: lamotrigine - 25, 50, 100 ou 200 mg;
• composants auxiliaires (25/50/100/200 mg): carboxyméthylamidon sodique - 2,85 / 5,7 / 11,4 / 22,8 mg; lactose monohydraté (sucre du lait) - 41,95 / 83,9 / 167,8 / 335,6 mg; povidone-K25 - 4,75 / 9,5 / 19/38 mg; cellulose microcristalline - 19/38/76/152 mg; stéarate de magnésium - 0,95 / 1,9 / 3,8 / 7,6 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 0,5 / 1/2/4 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Selon les résultats d'études pharmacologiques, la lamotrigine est un bloqueur des canaux sodiques voltage-dépendants, tandis que l'effet du médicament lui-même est déterminé par l'ampleur de la charge électrique et produit un effet d'auto-potentialisation.

La lamotrigine aide à supprimer la décharge répétitive continue des neurones et inhibe la libération de glutamate (appartient aux neurotransmetteurs qui jouent un rôle clé dans la survenue de crises d'épilepsie). On suppose que ces effets contribuent à l'activité anticonvulsivante de la substance. Dans le même temps, les mécanismes par lesquels la lamotrigine a un effet thérapeutique dans le trouble bipolaire n'ont pas été établis, mais son interaction avec les canaux sodiques voltage-dépendants est très probablement importante.

Pharmacocinétique

La lamotrigine est absorbée par l'intestin rapidement et complètement, ne subit pratiquement pas de métabolisme de premier passage. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale est d'environ 2,5 heures après l'administration orale. La valeur de cet indicateur après un repas augmente légèrement, tandis que le degré d'absorption ne change pas. Les processus pharmacocinétiques avec une dose unique allant jusqu'à 450 mg (la dose maximale étudiée) sont linéaires. La concentration maximale d'une substance à l'état d'équilibre présente des fluctuations importantes, mais une variation individuelle est rarement observée.

La substance se lie aux protéines du plasma sanguin d'environ 55%. Il est peu probable que la libération d'une substance par sa liaison avec les protéines puisse provoquer des effets toxiques. Le volume de distribution est compris entre 0,92 et 1,22 l / kg.

L'enzyme UDP-glucuronyltransférase (uridine diphosphate glucuronyltransférase) est impliquée dans le métabolisme de la substance. Dans une faible mesure, en fonction de la dose, la lamotrigine augmente son propre métabolisme. Il n'y a aucune preuve que la substance affecte la pharmacocinétique d'autres médicaments antiépileptiques. Il n'y a pas non plus de preuve d'une interaction possible entre la lamotrigine et d'autres médicaments métabolisés par le _système du cytochrome P ₄₅₀.

La clairance de la lamotrigine aux concentrations d'équilibre chez les adultes en bonne santé est en moyenne de 39 ± 14 ml / min. Le métabolisme s'accompagne de la formation de glucuronides, qui sont ensuite excrétés par les reins.

Jusqu'à 10% de la dose est excrétée inchangée par les reins, environ 2% par les intestins.

La valeur de la clairance et de la demi-vie ne dépend pas de la dose. Chez les adultes en bonne santé, la demi-vie est en moyenne de 24 à 35 heures. Dans le syndrome de Gilbert, la clairance du médicament diminue de 32% par rapport au groupe témoin. Cependant, cela ne va pas au-delà de la fourchette normale pour la population générale. Les médicaments pris simultanément ont une grande influence sur la demi-vie d'une substance.

Selon les médicaments utilisés en association avec la lamotrigine, la demi-vie moyenne (T _1/2) peut changer:

• médicaments-inducteurs de glucuronidation (phénytoïne, carbamazépine): T _1/2 diminue à environ 14 heures;
• valproate: T _1/2 augmente à une moyenne de 70 heures.

La clairance de la lamotrigine chez les enfants en fonction du poids corporel est plus élevée que chez les patients adultes; il est le plus élevé chez les enfants de moins de 5 ans. La demi-vie d'élimination d'une substance est généralement plus courte chez l'enfant que chez l'adulte. Sa valeur moyenne est d'environ 7 heures avec une utilisation simultanée avec des médicaments induisant la glucuronidation (carbamazépine, phénytoïne), l'indicateur augmente à une moyenne de 45 à 50 heures dans le contexte d'une utilisation combinée avec le valproate.

La dose initiale de lamotrigine chez les patients présentant une insuffisance rénale est calculée selon le schéma thérapeutique antiépileptique standard. Une réduction de dose peut être nécessaire uniquement pour les patients présentant une diminution significative de la fonction rénale.

Adaptation nécessaire des doses initiales, croissantes et d'entretien chez les patients présentant une insuffisance hépatique:

• degré modéré (classe Child-Pugh B): environ 50%;
• sévère (classe Child-Pugh C): environ 75%.

L'augmentation de la dose et la dose d'entretien doivent être déterminées par la réponse clinique.

L'efficacité de la lamotrigine dans la prévention des troubles de l'humeur chez les patients atteints de trouble bipolaire a été documentée dans deux études cliniques de base. D'après les résultats de l'analyse combinée des résultats obtenus, il a été constaté que la durée de rémission, qui était définie comme le temps avant le début du premier épisode de dépression et avant le premier épisode d'hypomanie / manie / épisode mixte de manie et d'hypomanie après stabilisation, dans le groupe lamotrigine, par rapport au placebo, est plus longue.

Pour la dépression, la durée de la rémission est plus prononcée.

Indications pour l'utilisation

• épilepsie (crises généralisées et partielles, y compris crises tonico-cloniques, ainsi que crises chez les patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut): adultes - en monothérapie ou dans le cadre d'un traitement d'association; enfants de 3 à 12 ans - dans le cadre d'un traitement combiné, une fois la maladie maîtrisée, les antiépileptiques concomitants sont annulés et la lamotrigine est poursuivie en monothérapie;
• trouble bipolaire: le médicament est utilisé chez l'adulte pour prévenir les troubles de l'humeur (dépression, hypomanie, manie, épisodes mixtes); l'utilisation de la lamotrigine pour le traitement des épisodes dépressifs ou maniaques aigus n'est pas indiquée.

Contre-indications

Absolu:

• déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose;
• moins de 3 ans - dans le traitement de l'épilepsie, ou jusqu'à 18 ans - dans le traitement du trouble affectif bipolaire;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Relatif (les comprimés de lamotrigine sont utilisés sous surveillance médicale)

• dysfonctionnement des reins et du foie;
• Grossesse et allaitement.

Lamotrigine, mode d'emploi: méthode et posologie

La lamotrigine est destinée à une administration orale. Les comprimés doivent être avalés entiers sans être mâchés ni cassés. Si la dose calculée ne peut être divisée par le nombre total de comprimés de la dose inférieure, elle doit être ajustée à la valeur la plus proche du comprimé entier de la dose inférieure.

Si Lamotrigine est repris, le médecin doit évaluer la nécessité d'augmenter la dose d'entretien chez les patients qui interrompent le médicament pour une raison quelconque, car des doses initiales élevées et un dépassement de la dose recommandée augmentent la probabilité d'une éruption cutanée sévère. Plus la période de temps s'est écoulée depuis la dernière dose, plus la prudence est requise lors de l'augmentation de la dose à une dose d'entretien. Si, après l'arrêt de la prise, un temps s'est écoulé au-delà de cinq demi-vies, la dose de Lamotrigine doit être augmentée à une dose d'entretien selon le schéma approprié.

Vous ne devez pas reprendre le traitement par Lamotrigine chez les patients chez lesquels l'arrêt du traitement a été associé à l'apparition d'une éruption cutanée, sauf si le bénéfice potentiel d'un tel traitement est supérieur aux risques éventuels.

Épilepsie

Monothérapie

La dose initiale pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes est de 25 mg une fois par jour pendant deux semaines avec une nouvelle augmentation d'une dose unique à 50 mg sur la même période. Ensuite, toutes les 1 à 2 semaines, la dose est augmentée d'un maximum de 50 à 100 mg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. Ceci est généralement fourni avec une dose quotidienne d'entretien de 100 à 200 mg en 1 ou 2 doses fractionnées. Certains patients peuvent nécessiter une dose quotidienne de 500 mg.

La dose quotidienne initiale de lamotrigine pour les patients âgés de 3 à 12 ans avec des absences typiques est de 0,3 mg / kg en 1 ou 2 doses pendant deux semaines avec une nouvelle augmentation de la dose unique de 2 fois au cours de la même période. Ensuite, toutes les 1-2 semaines, la dose quotidienne est augmentée d'un maximum de 0,6 mg / kg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La méthode de calcul permet de doser le médicament de manière relativement précise chez les enfants pesant 40 kg ou plus. La dose d'entretien quotidienne habituelle est comprise entre 1 et 10 mg / kg en 1 ou 2 doses fractionnées, bien que des doses plus élevées puissent être nécessaires.

Thérapie combinée

La dose initiale de lamotrigine chez les enfants à partir de 12 ans et les adultes qui reçoivent déjà de l'acide valproïque en association avec ou sans d'autres antiépileptiques est de 25 mg tous les deux jours pendant deux semaines, puis, pendant la même période, ils prennent 25 mg une fois par jour … Ensuite, toutes les 1 à 2 semaines, la dose quotidienne est augmentée d'un maximum de 25 à 50 mg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 100 à 200 mg en 1 ou 2 doses fractionnées.

La dose initiale de lamotrigine chez les patients recevant un traitement concomitant avec des antiépileptiques ou d'autres médicaments induisant la glucuronidation de la lamotrigine, avec / sans autres antiépileptiques (à l'exception des valproates), est de 50 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis pendant la même période appliquer 100 mg par jour en 2 doses fractionnées. Ensuite, toutes les 1 à 2 semaines, la dose est augmentée d'un maximum de 100 mg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 200 à 400 mg en 2 doses fractionnées, dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser la lamotrigine à une dose de 700 mg par jour.

La dose initiale de lamotrigine chez les patients prenant d'autres médicaments n'ayant pas d'effet significatif sur l'inhibition / l'induction de la glucuronidation de la lamotrigine est de 25 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis, sur la même période, 50 mg une fois par jour. Ensuite, toutes les 1 à 2 semaines, la dose est augmentée d'un maximum de 50 à 100 mg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 100 à 200 mg en 1 ou 2 doses fractionnées.

La dose quotidienne initiale de lamotrigine chez les enfants de 3 à 12 ans, prenant du valproate avec / sans autres antiépileptiques, est de 0,15 mg / kg en 1 dose pendant deux semaines, puis pendant la même période - 0,3 mg / kg dans 1 réception. Ensuite, jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint, la dose quotidienne est augmentée toutes les 1 à 2 semaines d'un maximum de 0,3 mg / kg. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 1 à 5 mg / kg en 1 ou 2 doses fractionnées, le maximum est de 200 mg par jour.

La dose quotidienne initiale de lamotrigine chez les enfants de 3 à 12 ans qui reçoivent des antiépileptiques ou d'autres médicaments induisant la glucuronidation de la lamotrigine, en association avec ou sans autres antiépileptiques (à l'exception des valproates), est de 0,6 mg / kg en 2 doses fractionnées pour deux semaines, puis pendant la même période - 1,2 mg / kg par jour en 2 doses fractionnées. Ensuite, toutes les 1 à 2 semaines, la dose est augmentée d'un maximum de 1,2 mg / kg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 5 à 15 mg / kg en 2 doses fractionnées, le maximum est de 400 mg par jour.

La dose quotidienne initiale de lamotrigine chez les patients prenant d'autres médicaments n'ayant pas d'effet significatif sur l'inhibition / l'induction de la glucuronidation de la lamotrigine est de 0,3 mg / kg en 1 ou 2 prises pendant deux semaines, puis pendant la même période, la dose est augmentée à 0,6 mg / kg en 1 ou 2 doses fractionnées. Ensuite, jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint, la dose est augmentée d'un maximum de 0,6 mg / kg toutes les 1-2 semaines. La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 1 à 10 mg / kg en 1 ou 2 prises fractionnées, le maximum est de 200 mg par jour.

Les enfants de 3 à 6 ans auront probablement besoin d'une dose d'entretien se situant à l'extrémité supérieure de la plage recommandée. Il est nécessaire de contrôler le poids corporel de l'enfant et, s'il change, d'ajuster la dose.

Si la dose quotidienne calculée chez les patients prenant du valproate est de 1 à 2 mg, la lamotrigine peut être prescrite à une dose de 2 mg tous les deux jours pendant les deux premières semaines. Si la dose quotidienne calculée est inférieure à 1 mg, la lamotrigine n'est pas prescrite.

L'utilisation du médicament chez les enfants de moins de 2 ans en monothérapie ou chez les enfants de moins de 1 mois en traitement d'appoint n'a pas été étudiée. Chez les enfants de 1 mois à 2 ans, l'efficacité et l'innocuité de la lamotrigine en tant que traitement d'appoint pour les crises partielles n'ont pas été établies.

Les enfants de moins de 3 ans ne sont pas autorisés à utiliser des formes posologiques solides.

Trouble bipolaire

Lors de l'utilisation de Lamotrigine, il est nécessaire de suivre un schéma posologique de transition, qui comprend l'augmentation de la dose du médicament sur 6 semaines à une dose stabilisante de soutien, après quoi, si cela est indiqué, d'autres médicaments psychotropes et / ou antiépileptiques peuvent être annulés.

Utilisation combinée avec des inhibiteurs de glucuronidation de la lamotrigine (p.ex., valproate)

La dose initiale est de 25 mg tous les deux jours pendant deux semaines, puis, sur la même période, 1 fois par jour, 25 mg. Au cours de la cinquième semaine, la dose est augmentée à 50 mg par jour en 1 ou 2 doses fractionnées.

Pour des bénéfices thérapeutiques optimaux, la dose quotidienne cible habituelle est de 100 mg en 1 ou 2 doses fractionnées. En fonction de l'effet clinique, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 200 mg.

Traitement d'association avec des inducteurs de glucuronidation de la lamotrigine chez les patients ne prenant pas d'inhibiteurs (tels que le valproate)

Ce schéma posologique doit être utilisé avec la phénytoïne, le phénobarbital, la carbamazépine, la primidone et d'autres inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine.

La dose initiale est de 50 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis pendant la même période, le médicament est pris à une dose quotidienne de 100 mg en 2 doses fractionnées. Dans la cinquième semaine, la dose est augmentée à 200 mg par jour en 2 doses fractionnées, à la sixième, une augmentation à 300 mg par jour est possible. Pour obtenir un effet thérapeutique optimal, la dose quotidienne cible habituelle est de 400 mg en 2 doses fractionnées, elle est prescrite à partir de la septième semaine de traitement.

Monothérapie ou thérapie d'association chez les patients prenant des médicaments qui n'ont pas d'effet inducteur ou inhibiteur significatif sur la glucuronidation de la lamotrigine

La dose initiale est de 25 mg une fois par jour pendant deux semaines, puis pendant la même période, le médicament est pris à 50 mg par jour en 1 ou 2 doses. Au cours de la cinquième semaine, la dose quotidienne est augmentée à 100 mg en 1 ou 2 prises. Pour obtenir un effet thérapeutique optimal, la dose quotidienne cible habituelle est de 200 mg (dans les essais cliniques, des doses comprises entre 100 et 400 mg ont été utilisées) en 1 ou 2 doses. Une fois la dose stabilisatrice d'entretien quotidienne cible atteinte, d'autres médicaments psychotropes peuvent être retirés.

Maintien stabilisant la dose quotidienne totale de lamotrigine dans le traitement du trouble affectif bipolaire après l'arrêt des médicaments psychotropes et antiépileptiques concomitants:

• traitement après l'arrêt d'un traitement combiné avec des inhibiteurs de la glucuronidation de la lamotrigine, par exemple le valproate: la dose de stabilisation cible immédiatement après l'arrêt du valproate doit être doublée et maintenue à ce niveau;
• traitement après l'annulation du traitement combiné avec des inducteurs de la glucuronisation de la lamotrigine, en fonction de la dose d'entretien initiale: le schéma est utilisé lors de l'utilisation de carbamazépine, phénytoïne, primidone, phénobarbital ou d'autres inducteurs de glucuronisation de la lamotrigine; la dose doit être progressivement réduite sur trois semaines après le retrait de ces médicaments;
• traitement après l'annulation de médicaments psychotropes n'ayant pas d'effet inhibiteur / inducteur sur la glucuronidation de la lamotrigine: aucun ajustement posologique n'est effectué, la dose doit rester au niveau atteint pendant le schéma d'augmentation.

Il n'y a pas d'expérience clinique dans la correction des doses quotidiennes de lamotrigine après l'ajout d'autres médicaments. Cependant, sur la base des études d'interactions médicamenteuses, les recommandations suivantes peuvent être suivies:

• l'ajout d'inhibiteurs de la glucuronidation de la lamotrigine (par exemple, le valproate): la dose stabilisante actuelle est réduite de 2 fois;
• ajout d'inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine chez les patients qui ne reçoivent pas de valproate: ce schéma doit être utilisé lors de l'utilisation de la carbamazépine, de la phénytoïne, de la primidone, du phénobarbital ou d'autres inducteurs de la glucuronidation de la lamotrigine; pendant la première semaine, la dose de stabilisation actuelle n'est pas modifiée, à partir de la deuxième semaine, elle est augmentée de 50%, à partir de la troisième - une augmentation répétée est effectuée, ainsi, la dose dépasse la dose de stabilisation initiale de 2 fois;
• l'ajout d'autres médicaments qui n'ont pas d'effet inducteur / inhibiteur significatif sur la glucuronidation de la lamotrigine: aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Lors de la réalisation d'études cliniques, il a été constaté que l'arrêt brutal de la lamotrigine n'a pas entraîné d'augmentation de la gravité, de la fréquence ou de modification de la nature des effets indésirables, par rapport au placebo. Par conséquent, les patients peuvent annuler le médicament immédiatement, sans réduire progressivement sa dose.

Recommandations générales pour l'utilisation de la lamotrigine dans des catégories particulières de patients

Utilisation combinée avec des contraceptifs hormonaux

• utilisation de la lamotrigine chez les patientes recevant déjà des contraceptifs hormonaux: il est recommandé d'envisager l'utilisation de contraceptifs continus ou d'autres méthodes de contraception non hormonales. Le schéma thérapeutique doit être conforme aux instructions selon que la lamotrigine est ajoutée à des inhibiteurs ou à des inducteurs de sa glucuronidation;
• l'utilisation de contraceptifs hormonaux par des patients recevant déjà des doses d'entretien de lamotrigine et ne prenant pas d'inducteurs de sa glucuronidation: généralement une augmentation de la dose d'entretien de lamotrigine est nécessaire, mais pas plus de 2 fois. Dans le cas de la nomination de contraceptifs hormonaux, il est recommandé d'augmenter la dose quotidienne de 50 à 100 mg chaque semaine (en fonction du tableau clinique). Il n'est pas recommandé de dépasser ces chiffres si l'état clinique de la femme ne nécessite pas une nouvelle augmentation de la dose. Dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs, y compris 7 jours de traitement inactif, le contrôle des taux sériques de lamotrigine doit être effectué au cours de la troisième semaine de traitement actif, c'est-à-dire de 15 à 21 jours du cycle menstruel. Il est recommandé d'envisager l'utilisation de contraceptifs continus ou d'autres méthodes de contraception non hormonales;
• arrêt des contraceptifs hormonaux chez les patientes qui reçoivent déjà des doses d'entretien de lamotrigine et ne reçoivent pas d'indicateurs de sa glucuronidation: une réduction de dose est généralement nécessaire, mais pas plus de 50%. Si l'état clinique de la femme n'exige pas le contraire, il est recommandé de diminuer progressivement la dose quotidienne de lamotrigine chaque semaine de 50 à 100 mg (le taux de diminution ne dépasse pas 25% de la dose quotidienne par semaine) pendant plus de trois semaines.

Utilisation combinée avec le ritonavir

Une augmentation de la dose de lamotrigine doit être effectuée sur la base de recommandations, selon qu'elle est ajoutée à un traitement par des inhibiteurs ou inducteurs de la glucuronidation, ou utilisée en leur absence.

Chez les patients qui prennent déjà des doses d'entretien de lamotrigine et qui n'utilisent pas d'inducteurs de sa glucuronidation, la dose du médicament lors de l'utilisation d'atazanavir en association avec le ritonavir peut devoir être augmentée et, si elle est annulée, elle devra être réduite.

Insuffisance hépatique et rénale

Les doses initiales, croissantes et d'entretien du médicament en cas d'insuffisance hépatique modérée et sévère doivent être réduites de 50 et 75%, respectivement. Une correction des doses croissantes et d'entretien doit être effectuée en fonction de l'effet clinique.

Les comprimés de lamotrigine pour l'insuffisance rénale doivent être utilisés avec prudence. Les doses initiales du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale doivent être calculées conformément au schéma posologique des patients prenant des antiépileptiques. Il peut être conseillé aux patients présentant une diminution significative de la fonction rénale de réduire les doses d'entretien.

Effets secondaires

Des effets indésirables ont été rapportés chez des patients atteints d'épilepsie et de trouble bipolaire. Lors de l'examen du profil d'innocuité d'un médicament dans son ensemble, les informations relatives aux deux maladies doivent être prises en compte.

Troubles enregistrés principalement au cours des essais cliniques chez des patients épileptiques (> 10% - très fréquent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01% - très rare):

• peau et tissu sous-cutané: très souvent - éruption cutanée; rarement - syndrome de Stevens-Johnson; très rarement - nécrolyse épidermique toxique;
• système immunitaire: très rarement - syndrome d'hypersensibilité (y compris fièvre, gonflement du visage, lymphadénopathie, défaillance de plusieurs organes, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée);
• système sanguin et lymphatique: très rarement - troubles hématologiques (y compris neutropénie, anémie, leucopénie, pancytopénie, thrombocytopénie, anémie aplasique, agranulocytose), lymphadénopathie (ces troubles peuvent ou non être associés à un syndrome d'hypersensibilité);
• psychisme: souvent - irritabilité, agressivité; très rarement - hallucinations, tics, confusion;
• système nerveux (en monothérapie avec le médicament): très souvent - maux de tête; souvent - tremblements, insomnie, somnolence, vertiges; rarement - ataxie; rarement - une augmentation de la fréquence des crises (enregistrée uniquement chez les patients atteints d'épilepsie), nystagmus;
• système digestif (en monothérapie avec le médicament): souvent - vomissements, nausées, diarrhée;
• organe de la vision (en monothérapie avec le médicament): rarement - vision floue, diplopie;
• tissu musculo-squelettique et conjonctif: très rarement - syndrome de type lupique;
• foie et voies biliaires: très rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, insuffisance hépatique, dysfonctionnement hépatique;
• troubles généraux: souvent - fatigue.

Effets indésirables des systèmes et organes selon les données d'utilisation post-commercialisation:

• psychisme: très rarement - cauchemars;
• système nerveux: très souvent - étourdissements, ataxie, somnolence, maux de tête; souvent - tremblements, nystagmus, insomnie; rarement - méningite aseptique; très rarement - augmentation de la fréquence des crises, troubles du mouvement, agitation, aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson, choréoathétose, troubles extrapyramidaux, instabilité de la marche;
• système digestif: très souvent - vomissements, nausées; souvent - diarrhée;
• organe de la vision: très souvent - vision floue, diplopie; rarement - conjonctivite.

Dans les essais cliniques supplémentaires en double aveugle, une éruption cutanée est survenue chez 10% des patients adultes prenant de la lamotrigine et 5% des patients du groupe placebo. Dans 2% des cas, l'apparition d'une éruption cutanée a conduit à l'arrêt du médicament. L'éruption cutanée, principalement de nature maculopapuleuse, apparaît principalement au cours des 8 premières semaines à partir du moment où le médicament est commencé et disparaît après son arrêt.

De rares cas de lésions cutanées graves, potentiellement mortelles, ont été signalés, notamment les syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell. Bien que les symptômes se soient généralement inversés à l'arrêt du médicament, certains patients présentaient des cicatrices permanentes. De rares cas de décès ont été signalés. En outre, le développement d'une éruption cutanée a été considéré comme une manifestation du syndrome d'hypersensibilité associé à diverses manifestations systémiques.

Le traitement par lamotrigine peut entraîner une aggravation des signes de parkinsonisme chez les patients atteints de la maladie de Parkinson préexistante et, dans des cas isolés, des symptômes extrapyramidaux et une choréoathétose chez les patients sans troubles antérieurs.

Le dysfonctionnement hépatique apparaît généralement en association avec des symptômes d'hypersensibilité, cependant, dans des cas isolés, ils se développent en l'absence de signes évidents d'hypersensibilité.

Effets indésirables rapportés principalement dans les essais cliniques chez des patients atteints de trouble bipolaire:

• peau et tissu sous-cutané (selon les études cliniques): très souvent - éruption cutanée; rarement - syndrome de Stevens-Johnson;
• psychisme (selon l'utilisation post-commercialisation): très rarement - cauchemars;
• système nerveux (selon les études cliniques): très souvent - maux de tête; souvent - somnolence, agitation, vertiges;
• tissu musculo-squelettique et conjonctif (selon les études cliniques): souvent - arthralgie;
• système digestif: souvent - xérostomie;
• troubles généraux (selon les études cliniques): souvent - douleur, y compris mal de dos.

Surdosage

Dans le cas de la prise de doses 10 à 20 fois supérieures à la dose thérapeutique maximale, des cas mortels ont été rapportés.

Les principaux symptômes sont: élargissement de l'intervalle QRS (allongement du temps de conduction intraventriculaire), nystagmus, ataxie, crise d'épilepsie, troubles de la conscience et coma.

Thérapie: l'hospitalisation et le traitement symptomatique de soutien sont indiqués conformément aux recommandations du centre antipoison national ou au tableau clinique.

instructions spéciales

Il existe des informations sur le développement d'effets indésirables au niveau de la peau, qui peuvent apparaître au cours des huit premières semaines suivant le début de l'utilisation de Lamotrigine. Dans la plupart des cas, les éruptions cutanées se caractérisent par une évolution bénigne et disparaissent d'elles-mêmes, mais parfois une hospitalisation et un retrait du médicament sont nécessaires. Des réactions cutanées potentiellement mortelles telles que le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique) peuvent se développer.

Chez les patients adultes atteints d'épilepsie, des réactions cutanées sévères lors de l'utilisation de la lamotrigine conformément aux recommandations généralement acceptées surviennent dans environ un cas sur 500. Un syndrome de Stevens-Johnson a été rapporté chez environ 50% des patients présentant des réactions similaires.

Selon les études cliniques, l'incidence des éruptions cutanées sévères dans le trouble bipolaire est d'environ 1 patient sur 1000. Les enfants sont plus susceptibles de développer des éruptions cutanées sévères que les adultes. L'incidence des éruptions cutanées nécessitant une hospitalisation est de 1 cas pour 100 à 300 enfants malades.

Les manifestations initiales d'une éruption cutanée chez les enfants peuvent être confondues avec une infection, de sorte que la probabilité d'une réaction à la lamotrigine doit être prise en compte. Le risque global de ce trouble est largement associé aux facteurs suivants:

• dose initiale élevée du médicament et dépassant le taux recommandé d'augmentation de la dose;
• utilisation combinée avec le valproate.

Avec une histoire lourde de réactions allergiques ou en cas d'éruption cutanée en réponse à l'utilisation d'autres médicaments antiépileptiques, le traitement nécessite la prudence. Cela est dû au fait que chez les patients ayant de tels antécédents, l'incidence des éruptions cutanées (non classées comme graves) a été observée trois fois plus souvent avec la prise de lamotrigine que chez les patients ayant des antécédents non compliqués.

Les patients de tous les groupes d'âge ont besoin d'une évaluation médicale immédiate si une éruption cutanée est détectée. Le traitement est immédiatement arrêté, sauf dans les cas où il est évident que la survenue d'une éruption cutanée n'est pas associée à la prise de lamotrigine.

Il n'est pas recommandé de reprendre l'utilisation du médicament si son traitement précédent a été annulé en raison du développement d'une réaction cutanée, à l'exception des patients chez lesquels l'effet thérapeutique attendu dépasse la probabilité d'effets secondaires.

Il existe des preuves que l'éruption cutanée peut faire partie d'un syndrome d'hypersensibilité associé à une variété de manifestations systémiques, y compris la fièvre, une lymphadénopathie, un gonflement du visage et des troubles hépatiques et sanguins. La gravité du syndrome peut varier considérablement, dans de rares cas, elle conduit au développement d'une défaillance d'organes multiples et d'un syndrome DIC. Il convient de noter que la manifestation précoce du syndrome d'hypersensibilité (sous forme de lymphadénopathie, fièvre) peut également être observée dans les cas où il n'y a pas de manifestations évidentes de l'éruption cutanée. Si de tels symptômes apparaissent, le patient doit immédiatement demander l'avis d'un médecin. Si aucune autre cause d'apparition des symptômes cutanés n'est identifiée, la lamotrigine est arrêtée.

Selon certains rapports, les enfants et les adultes prenant de la lamotrigine ont un risque accru de méningite aseptique. Dans de tels cas, la thérapie est annulée. Le plus souvent, après l'arrêt du médicament, les symptômes de la méningite aseptique disparaissent, cependant, chez certains patients, avec l'administration répétée de lamotrigine, ils ont repris. Le médicament ne doit pas être ré-administré aux patients chez qui l'arrêt du traitement a été associé à une méningite aseptique.

Il a été constaté que dans le contexte d'une utilisation combinée avec le médicament combiné éthinylestradiol + lévonorgestrel (30 + 150 μg), la clairance de la lamotrigine double environ, ce qui entraîne une diminution de son taux plasmatique. Dans de tels cas, pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, une augmentation des doses d'entretien de lamotrigine est nécessaire, mais pas plus de 2 fois. Chez les femmes qui ne prennent plus d'inducteurs de glucuronidation de la substance et utilisent des contraceptifs hormonaux selon un schéma qui comprend une semaine de prise d'un médicament inactif (ou une interruption de la prise d'un contraceptif pendant 7 jours), une augmentation transitoire progressive de la concentration de lamotrigine sera observée pendant cet intervalle. La valeur de cet indicateur sera plus élevée dans les cas oùsi l'augmentation suivante de la dose de Lamotrigine est effectuée immédiatement avant ou pendant la période de prise d'un médicament inactif.

Les prestataires de soins de santé doivent avoir les compétences cliniques nécessaires pour prendre en charge les femmes qui commencent / arrêtent d'utiliser des contraceptifs hormonaux tout en prenant Lamotrigine, car dans ces cas, un ajustement posologique peut être nécessaire.

Les autres traitements hormonaux substitutifs et l'utilisation de contraceptifs oraux n'ont pas été étudiés, bien que leur effet sur la pharmacocinétique de la lamotrigine soit possible.

L'utilisation simultanée de contraceptifs hormonaux combinés (contenant de l'éthinylestradiol et du lévonorgestrel) entraîne une augmentation modérée de la clairance du lévonorgestrel et peut également entraîner des modifications de la concentration des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. La manière dont ces changements affectent l'activité ovulatoire des ovaires n'a pas été établie. Cependant, il est impossible d'exclure la possibilité que, dans certains cas, ces changements puissent conduire à une diminution de l'efficacité des contraceptifs. Si la nature du cycle menstruel change (c'est-à-dire avec le développement de saignements soudains), vous devez immédiatement consulter un médecin.

La lamotrigine est l'un des faibles inhibiteurs de la dihydrofolate réductase, par conséquent, avec son administration à long terme, il existe un risque d'altération du métabolisme des folates. Dans le même temps, il a été constaté que la lamotrigine n'entraînait pas de modifications significatives de la concentration d'hémoglobine, de folates, d'érythrocytes de sérum de volume moyen (lorsqu'elle est utilisée jusqu'à 1 an) et ne réduit pas la concentration de folates dans les érythrocytes (lorsqu'elle est utilisée jusqu'à 5 ans).

La lamotrigine est un inhibiteur de la sécrétion tubulaire (en raison de son effet sur le transporteur cationique des protéines). De ce fait, une augmentation des concentrations plasmatiques de certains médicaments est possible, dont l'excrétion est principalement effectuée par les reins. L'utilisation combinée de la lamotrigine avec des substrats ayant une gamme thérapeutique étroite, par exemple avec le dofétilide, n'est pas recommandée.

Lors du traitement de patients présentant une insuffisance rénale, la prudence est de mise, car il existe une possibilité d'accumulation du métabolite glucuroconjugué.

Les patients qui reçoivent déjà un autre médicament contenant de la lamotrigine ne peuvent pas utiliser le médicament sans consulter un médecin.

Avec l'arrêt brutal de la lamotrigine, comme d'autres médicaments antiépileptiques, des convulsions peuvent se développer. S'il n'y a pas de raison impérieuse d'arrêt brutal du médicament (par exemple, l'exigence de sécurité lorsqu'une éruption cutanée apparaît), la dose doit être réduite progressivement sur 2 semaines. Dans la littérature, il existe des informations selon lesquelles des crises graves, y compris un état de mal épileptique, peuvent entraîner le développement d'une rhabdomyolyse, d'une coagulation intravasculaire disséminée et de troubles de plusieurs organes, parfois avec une issue fatale. De tels cas ont été notés au cours du traitement par Lamotrigine.

Les patients atteints d'épilepsie peuvent présenter des symptômes de dépression et / ou de trouble bipolaire. Les patients atteints d'épilepsie et de trouble bipolaire comorbide présentent un risque élevé de suicide.

Dans le trouble bipolaire, 25 à 50% des cas ont au moins une tentative de suicide; chez ces patients, dans le contexte de l'utilisation de médicaments pour le traitement du trouble bipolaire, y compris la lamotrigine, ainsi que sans traitement, l'aggravation des pensées suicidaires et des comportements suicidaires est possible.

L'émergence de comportements / pensées suicidaires a été notée chez des patients prenant des antiépileptiques pour plusieurs indications, dont l'épilepsie et le trouble bipolaire. Selon une méta-analyse d'essais randomisés contrôlés par placebo portant sur ces médicaments, il y a une légère augmentation du risque suicidaire. Le mécanisme de cet effet n'a pas été établi et les données disponibles sur la probabilité d'une augmentation du risque de suicide avec l'utilisation de la lamotrigine n'excluent pas. Pour cette raison, l'état de ces patients doit être étroitement surveillé pour détecter l'apparition de pensées et de comportements suicidaires. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez demander l'avis d'un médecin.

Chez les enfants et adolescents souffrant de dépression majeure et d'autres troubles psychiatriques, l'utilisation d'antidépresseurs est associée à une probabilité accrue de pensées / comportements suicidaires.

En cas de trouble bipolaire pendant le traitement par Lamotrigine, une surveillance attentive des symptômes de détérioration clinique (y compris l'apparition de nouveaux symptômes) et de suicide est nécessaire, en particulier au début de l'utilisation et lors du changement de dose. Les patients ayant des antécédents de pensées / comportements suicidaires, les patients jeunes et les patients ayant des pensées suicidaires identifiées, dans une large mesure avant le début du traitement, sont considérés comme présentant un risque élevé de comportements / pensées suicidaires, leur état doit être strictement surveillé.

Le patient doit être surveillé pour toute aggravation de l'état (y compris l'apparition de nouveaux symptômes) et / ou l'apparition de pensées / comportements suicidaires ou de pensées d'automutilation. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin pour évaluer la situation et, si nécessaire, ajuster le schéma posologique. Certains patients présentant une détérioration clinique, en particulier avec des symptômes sévères, avec une apparition soudaine et / ou en l'absence d'antécédents chargés de telles conditions, nécessitent l'arrêt de la lamotrigine.

Il n'y a pas de données sur l'effet de la lamotrigine sur la croissance, la puberté, les changements comportementaux, cognitifs et émotionnels chez les enfants.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Il existe des preuves de réactions neurologiques indésirables aux médicaments, notamment des étourdissements et une diplopie. À cet égard, une évaluation individuelle de l'effet de la lamotrigine sur le patient est nécessaire. La question de la capacité à conduire des véhicules pendant la période de traitement doit être tranchée par un médecin.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

La lamotrigine pendant la grossesse / l'allaitement doit être utilisée avec prudence et uniquement dans les cas où le bénéfice thérapeutique attendu est supérieur au risque existant.

Dans la mesure du possible, la monothérapie doit être privilégiée, car l'association de médicaments antiépileptiques pendant la grossesse est associée à un risque plus élevé de malformations congénitales (telles que fente labiale, malformations du système cardiovasculaire et anomalies du tube neural) que la monothérapie.

L'utilisation de la lamotrigine peut théoriquement conduire à une augmentation de la probabilité de développement altéré de l'embryon et du fœtus, ce qui est associé à une diminution des taux d'acide folique. À cet égard, lors de la planification de la grossesse, il est nécessaire d'envisager la possibilité de prendre de l'acide folique.

La lamotrigine passe dans le lait maternel à des degrés divers. Si une décision est prise d'allaiter l'enfant dans le contexte du traitement, une surveillance attentive de son état doit être établie afin d'identifier les réactions indésirables.

Utilisation pendant l'enfance

Contre-indication:

• épilepsie: jusqu'à 3 ans;
• trouble bipolaire: jusqu'à 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

La prescription de lamotrigine en cas d'insuffisance rénale nécessite la prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

La nomination de Lamotrigine en violation de la fonction hépatique nécessite de la prudence.

Interactions médicamenteuses

L'interaction médicamenteuse de la lamotrigine a été étudiée uniquement lorsqu'elle est utilisée chez des patients adultes.

Il a été établi que l'UDP-glucuronyltransférase, la principale enzyme qui métabolise la lamotrigine, est responsable du processus métabolique. Il n'y a aucune preuve de la capacité de la lamotrigine à induire une induction ou une inhibition cliniquement significative des enzymes microsomales hépatiques. Par conséquent, le développement d'interactions avec des médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀ est peu probable. La lamotrigine est capable d'induire son propre métabolisme, alors que cet effet est modérément exprimé et n'a pas de conséquences cliniquement significatives.

Le degré d'influence d'autres médicaments sur la glucuronidation de la lamotrigine:

• inhibiteurs puissants: acide valproïque;
• inducteurs puissants: rifampicine, carbamazépine, phénytoïne, phénobarbital, primidone, atazanavir / ritonavir, lopinavir / ritonavir, association éthinylestradiol / lévonorgestrel;
• agents ayant un léger effet: zonisamide, olanzapine, prégabaline, lévétiracétam, oxcarbazépine, gabapentine, felbamate, topiramate, bupropion, préparations de lithium.

Les valproates, qui inhibent la glucuronidation de la lamotrigine, réduisent le taux de son métabolisme et allongent sa demi-vie moyenne d'environ 2 fois. À cet égard, lorsque la thérapie combinée nécessite un ajustement de la dose de Lamotrigine.

Certains antiépileptiques (comme la carbamazépine, la phénytoïne, la primidone, le phénobarbital), induisant des enzymes hépatiques microsomales, accélèrent la glucuronidation de la lamotrigine et son métabolisme, ce qui nécessite une correction du schéma posologique.

Il existe des informations sur la survenue d'événements indésirables du système nerveux central dans le contexte d'une utilisation combinée avec la carbamazépine, tels que des étourdissements, une ataxie, une diplopie, une vision trouble et des nausées. Le développement d'un effet similaire a été observé chez des volontaires sains avec un traitement simultané par l'oxcarbazépine, le résultat de la réduction de dose n'a pas été étudié.

Dans la littérature, il existe des informations selon lesquelles, lorsqu'elle est associée à l'oxcarbazépine, la concentration de lamotrigine diminue. Cependant, il a été établi que ces médicaments ne perturbent pas le métabolisme de l'autre. À cet égard, il est nécessaire d'utiliser le schéma posologique comme lors de l'utilisation de la lamotrigine dans le cadre d'une thérapie combinée sans inducteurs de sa glucuronidation et du valproate.

L'utilisation de topiramate n'entraîne pas de modification de la concentration plasmatique de lamotrigine, mais la concentration de topiramate augmente de 15%.

La prise répétée de 400 mg de lamotrigine par jour d'un effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la rispéridone après l'administration d'une dose unique de 2 mg à des volontaires sains ne l'est pas. Dans le même temps, une somnolence a été notée:

• utilisation combinée: 12 patients sur 14;
• monothérapie par rispéridone: chez 1 patient sur 20;
• monothérapie par lamotrigine: aucun cas rapporté.

Dans le contexte de l'utilisation simultanée avec l'aripiprazole chez les patients atteints de trouble affectif bipolaire, une modification de certains paramètres pharmacocinétiques a été notée, mais cet effet n'est pas cliniquement significatif.

Il a été constaté expérimentalement que l'incubation avec le bupropion, l'amitriptyline, le clonazépam, le lorazépam ou l'halopéridol a un effet inhibiteur minimal sur la formation du métabolite principal de la lamotrigine 2-N-glucuronide. On peut supposer que la phénelzine, la clozapine, la sertraline, la fluoxétine, la trazodone ou la rispéridone sont également peu susceptibles d'affecter le métabolisme de la lamotrigine.

L'utilisation de contraceptifs oraux combinés contenant de l'éthinylestradiol à une dose de 30 μg et du lévonorgestrel à une dose de 150 μg dans des études chez 16 femmes volontaires a entraîné une augmentation de la clairance de la lamotrigine environ 2 fois (après son administration orale), ce qui a conduit à une diminution de l'ASC (aire sous la courbe " concentration - temps ") lamotrigine en moyenne de 52%, et C _max(concentration maximale de la substance) - en moyenne de 39%. Pendant la pause de sept jours à partir du moment de la prise du médicament actif, une augmentation de la concentration plasmatique de lamotrigine a été notée, tandis que la valeur de cet indicateur, mesurée à la fin de cette semaine avant l'introduction de la dose suivante, était plus élevée que pendant la période de traitement actif, en moyenne 2 fois. L'utilisation de contraceptifs hormonaux ne nécessite pas de correction du schéma posologique d'augmentation des doses de lamotrigine, cependant, le plus souvent, au début ou lors de la prise de contraceptifs hormonaux, une modification (à la hausse ou à la baisse) de la dose d'entretien de lamotrigine est nécessaire.

La lamotrigine n'a aucun effet sur la pharmacocinétique de l'éthinylestradiol. Il existe une légère augmentation de la clairance du lévonorgestrel, ce qui entraîne une diminution de sa C _max et de son ASC de 12 et 19%, respectivement. La mesure des concentrations sériques des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes et de l'estradiol au cours de l'étude chez certaines femmes a révélé une légère diminution de la suppression de l'activité hormonale des ovaires, bien que lors de la mesure de la concentration plasmatique de progestérone chez aucune des 16 femmes, aucune confirmation hormonale de l'ovulation n'a été détectée. L'effet d'une augmentation modérée de la clairance du lévonorgestrel et des modifications des concentrations plasmatiques des hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes sur l'activité ovarienne n'a pas été établi.

Aucune étude avec d'autres médicaments hormonaux n'a été menée et l'effet de doses de lamotrigine supérieures à 300 mg par jour n'a pas été étudié.

La rifampicine, lorsqu'elle était utilisée dans une étude portant sur 10 volontaires de sexe masculin, a conduit à une augmentation de la clairance de la lamotrigine et à une diminution de sa demi-vie en raison de l'induction d'enzymes microsomales hépatiques responsables de la glucuronidation. Les patients qui reçoivent de la rifampicine en traitement concomitant doivent respecter le schéma posologique de lamotrigine approprié.

Chez des volontaires sains, selon les résultats d'une étude sur l'utilisation du lopinavir / ritonavir, une diminution de la concentration plasmatique de lamotrigine d'environ 50% a été notée, ce qui peut être associé à l'induction de la glucuronidation. En association, le schéma posologique approprié doit être observé.

Dans les études menées chez des volontaires sains, l'utilisation d'atazanavir / ritonavir (300/100 mg) pendant 9 jours a entraîné une diminution des valeurs de C _max et d'ASC de la lamotrigine (lorsqu'elle est utilisée en une dose unique de 100 mg) d'environ 6 et 32%, respectivement. En association, le schéma posologique approprié doit être observé.

Il a été constaté que la lamotrigine, et non son métabolite 2-N-glucuronide, est un inhibiteur du système de transport des cations organiques OCT2 à des concentrations cliniquement significatives. Ainsi, la lamotrigine est un inhibiteur de l'OCT2 plus puissant que la cimétidine. L'utilisation combinée avec des médicaments à excrétion rénale, qui sont des substrats de l'OCT2 (par exemple, la varénicline, la metformine et la gabapentine), peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de ces médicaments. La signification clinique de ce phénomène n'a pas été déterminée avec précision, cependant, il faut faire preuve de prudence lors de l'utilisation de la lamotrigine avec les médicaments ci-dessus.

La lamotrigine interfère avec certains tests d'urine rapides pour les drogues illégales qui peuvent provoquer des faux positifs, en particulier dans le cas de la phencyclidine. Par conséquent, une méthode chimique alternative plus spécifique doit être utilisée pour confirmer un résultat positif.

Analogues

Les analogues de la lamotrigine sont: Lamictal, Lamolep, Seizar, Lamotrigine Canon, Vero-Lamotrigine, Konvulsan, Lameptil, Lamotrix, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Lamotrigine

Les critiques de la lamotrigine sont pour la plupart positives. Il est à noter que l'effet de la thérapie se développe progressivement. Dans certains cas, ils indiquent la survenue d'effets secondaires, en particulier des troubles de la mémoire. Cependant, le médicament est le plus souvent utilisé dans le cadre d'un traitement complexe. Il est donc impossible de confirmer de manière fiable le lien de cette violation avec l'utilisation de la lamotrigine.

Le prix de la lamotrigine en pharmacie

Le prix approximatif de la lamotrigine pour un paquet de 30 comprimés est le suivant: dosage 25 mg - 187-210 roubles, dosage 50 mg - 264-298 roubles, dosage 100 mg - 498-595 roubles.

Lamotrigine: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Lamotrigine 25 mg comprimés 30 pcs. 199 RUB Acheter

Lamotrigine 50 mg comprimés 30 pcs. 292 r Acheter

Lamotrigine 100 mg comprimés 30 pcs. 461 r Acheter

Lamotrigine Canon 100 mg comprimés 30 pcs. 505 RUB Acheter

Lamotrigine Canon 100 mg comprimés 30 pcs. 644 r Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!