Meloflex Rompharm - Mode D'emploi, Prix, Analogues, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Meloflex Rompharm

Meloflex Rompharm: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Meloflex rompharm

Le code ATX: M01AC06

Ingrédient actif: Meloxicam (Meloxicam)

Producteur: SC ROMPHARM Company SRL (Roumanie)

Description et mise à jour photo: 19.10.2018

Prix en pharmacie: à partir de 179 roubles.

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Meloflex Rompharm est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Forme de libération et composition

La forme posologique est une solution de couleur jaune transparent avec une teinte verdâtre pour administration intramusculaire (1,5 ml en ampoules en verre incolore avec un anneau de rupture de 2 ml, emballées dans une boîte en carton de 3 ou 5 pièces).

Composition de la préparation:

• substance active: méloxicam, 1 ml - 10 mg;
• composants supplémentaires: poloxamer 188, solution d'hydroxyde de sodium 1M, glycine, glycofurfural, méglumine, chlorure de sodium, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le méloxicam est une substance du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui appartient aux dérivés de l'acide énolique et, en plus d'être anti-inflammatoire dans tous les modèles standard d'inflammation, a également des effets antipyrétiques et analgésiques.

Le mécanisme d'action de Meloflex Rompharm est dû à la capacité du méloxicam à inhiber la synthèse de médiateurs inflammatoires connus - les prostaglandines. Dans des études in vivo, il a été constaté qu'au site de l'inflammation, le méloxicam inhibe davantage la synthèse des prostaglandines que dans les reins ou la muqueuse gastrique, ce qui est associé à une inhibition plus sélective de l'isoenzyme COX-2 (cyclooxygénase-2) que COX-1. On pense que l'effet thérapeutique des AINS fournit une inhibition de la COX-2, tandis que la suppression de la COX-1 persistante conduit souvent au développement d'événements indésirables au niveau des reins et de l'estomac.

Dans les études cliniques sur la survenue d'effets secondaires du système digestif, il a été noté que les réactions lors de la prise de méloxicam à une dose de 7,5 et 15 mg se produisent moins souvent que lors de l'utilisation d'autres AINS qui ont été utilisés dans des tests comparatifs. Cette différence est principalement due à l'absence d'effets indésirables tels que des douleurs dans la région abdominale, des nausées, une dyspepsie et des vomissements pendant le traitement par le méloxicam. Les ulcères, la perforation du tractus gastro-intestinal supérieur et les saignements associés au méloxicam sont rares, leur fréquence dépend de la dose du médicament.

La sélectivité du médicament pour l'isoenzyme COX-2 a été confirmée par divers systèmes de test in vitro et ex vivo.

Dans des études ex vivo, il a été constaté qu'aux doses recommandées, le méloxicam n'affectait pas l'agrégation plaquettaire (adhérence) et le temps de saignement.

Pharmacocinétique

Après administration intramusculaire (i / m), le médicament est complètement absorbé. Avec ce mode d'administration, sa biodisponibilité relative est de presque 100% par rapport à l'administration orale, par conséquent, lorsqu'un patient est transféré d'une forme injectable de méloxicam à un ajustement de la dose orale, aucun ajustement de la dose n'est nécessaire. La concentration plasmatique maximale après l'injection intramusculaire d'une ampoule (15 mg) est atteinte en 60 à 90 minutes environ et est de 1,6 à 1,8 μg / ml.

Le médicament se caractérise par une liaison élevée (99%) aux protéines plasmatiques, en particulier à l'albumine.

Le méloxicam pénètre dans le liquide synovial, où sa concentration est environ la moitié de celle du plasma. Le volume de distribution est d'environ 11 litres. Les différences individuelles peuvent aller de 7 à 20%.

Le principe actif de Meloflex Rompharm est presque entièrement métabolisé dans le foie, ce qui entraîne la formation de 4 métabolites pharmacologiquement inactifs. Le principal - le 5-carboxyméloxicam - représente 60% de la dose, est formé par oxydation du métabolite intermédiaire 5'-hydroxyméthylméloxicam, qui est également libéré, mais dans une moindre mesure - pas plus de 9% de la dose.

Selon des études in vitro, l'isoenzyme CYP2C9 joue un rôle important dans la conversion métabolique décrite. L'isoenzyme CYP3A4 est également importante. Dans la formation de deux métabolites supplémentaires (leur libération est de 4% et 16% de la dose), la peroxydase est impliquée, dont l'activité varie individuellement.

La période T½ (demi-vie) est de 13 à 25 heures. Le médicament est excrété principalement sous forme de métabolites par les intestins et les reins de manière égale. Sous forme inchangée, moins de 5% de la dose quotidienne administrée est excrétée dans les selles. Le médicament se trouve dans l'urine sous forme inchangée, mais uniquement à l'état de traces.

La clairance plasmatique du méloxicam après une injection unique est de 7 à 12 ml / minute. À des doses de 7,5 à 15 mg, le médicament présente une pharmacocinétique linéaire, à la fois lorsqu'il est administré par voie intramusculaire et lorsqu'il est pris par voie orale.

L'insuffisance rénale hépatique, légère et modérée n'affecte pas de manière significative la pharmacocinétique du méloxicam. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée, le taux d'élimination du méloxicam est significativement plus élevé. Chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale, le méloxicam se lie moins bien aux protéines plasmatiques, une augmentation du volume de distribution dans ce cas peut entraîner une augmentation de la concentration de méloxicam libre, et par conséquent la dose de Meloflex Rompharm ne doit pas dépasser 7,5 mg.

Chez les patients âgés, les paramètres pharmacocinétiques sont similaires à ceux des patients jeunes. Au cours de l'état d'équilibre de la pharmacocinétique, la clairance plasmatique moyenne chez les personnes âgées est légèrement inférieure à celle des jeunes. Les femmes plus âgées ont une aire plus élevée sous la courbe concentration-temps et une demi-vie d'élimination plus longue que les patients plus jeunes des deux sexes.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Meloflex Rompharm est utilisé pour le traitement symptomatique à court terme et le traitement initial des maladies suivantes:

• l'arthrose (maladies dégénératives des articulations et arthrose);
• polyarthrite rhumatoïde;
• spondylarthrite ankylosante;
• d'autres maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique accompagnées de douleurs, telles que les arthropathies et les dorsopathies (par exemple, douleurs dans le bas du dos, sciatique, périarthrite de l'épaule).

Contre-indications

Absolu (conditions / maladies pour lesquelles le médicament est strictement interdit):

• maladie hépatique active;

  insuffisance hépatique sévère;

• insuffisance rénale sévère (si l'hémodialyse n'est pas réalisée: clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min, ainsi qu'une hyperkaliémie confirmée);
• insuffisance cardiaque sévère;
• saignements gastro-intestinaux actifs, un diagnostic établi de maladies du système de coagulation sanguine, des saignements cérébro-vasculaires récents;
• les maladies inflammatoires intestinales aiguës telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse;
• récemment transférées ou à un stade d'exacerbation lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• traitement de la douleur périopératoire lors d'un pontage coronarien;
• âge jusqu'à 18 ans;
• la période de grossesse et d'allaitement;
• combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, polypose récurrente de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux avec intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres AINS (y compris des antécédents);
• hypersensibilité au méloxicam, à tout composant auxiliaire du médicament ou à d'autres AINS.

Relative (conditions / maladies nécessitant une évaluation des risques et des avantages avant de prescrire du méloxicam):

• insuffisance rénale (clairance de la créatinine 30-60 ml / min);
• maladie artérielle périphérique;
• dyslipidémie / hyperlipidémie;
• les maladies cérébrovasculaires;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• ischémie cardiaque;
• une histoire de maladies du tractus gastro-intestinal (présence d'une infection à Helicobacter pylori);
• Diabète;
• consommation d'alcool fréquente;
• fumeur;
• âge avancé;
• utilisation à long terme des AINS;
• utilisation simultanée d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, de glucocorticostéroïdes, d'anticoagulants oraux, d'agents antiplaquettaires.

Instructions pour l'utilisation de Meloflex Rompharm: méthode et posologie

La solution est injectée profondément par voie intramusculaire.

Dosage du médicament en fonction des indications:

• polyarthrite rhumatoïde et spondylarthrite ankylosante: 15 mg / jour, si nécessaire, la dose est réduite à 7,5 mg;
• arthrose avec syndrome douloureux: 7,5 mg / jour.

Il est recommandé aux patients atteints d'insuffisance rénale sévère sous hémodialyse et aux patients présentant un risque accru d'effets indésirables (antécédents de maladies gastro-intestinales ou facteurs de risque de maladies cardiovasculaires) de commencer le traitement avec une dose quotidienne de 7,5 mg.

Étant donné que les types et la fréquence des effets secondaires du médicament dépendent de la dose utilisée et de la durée du traitement, il est nécessaire de prescrire Meloflex Rompharm à la dose efficace minimale pour le cours le plus court possible.

Le méloxicam ne doit pas être utilisé en concomitance avec d'autres AINS.

Ne dépassez pas la dose quotidienne de méloxicam 15 mg, même s'il est utilisé sous différentes formes posologiques en association.

L'utilisation intramusculaire du médicament n'est indiquée que pendant les premiers jours de traitement, un traitement ultérieur est poursuivi avec l'utilisation de formes posologiques orales de méloxicam.

Ne mélangez pas le médicament avec d'autres médicaments dans la même seringue.

Ne pas administrer par voie intraveineuse!

Effets secondaires

Répartition des effets indésirables par fréquence d'apparition: très souvent - ≥ 1/10, souvent - de ≥ 1/100 à <1/10, rarement - de ≥ 1/1000 à <1/100, rarement - de ≥ 1/10000 à < 1/1000, très rarement - <1/10000, inconnu - selon les données connues, il n'est pas possible d'établir la fréquence approximative du développement des réactions.

Effets indésirables pouvant survenir chez les patients traités par le méloxicam:

• de la part du système sanguin et lymphatique: rarement - anémie; rarement - modifications du nombre de cellules sanguines (y compris une modification de la formule leucocytaire), thrombocytopénie, leucopénie;
• du système nerveux et de la psyché: souvent - maux de tête; rarement - changements d'humeur *; rarement - somnolence, vertiges; inconnu - désorientation *, confusion *;
• du système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité de type immédiat *; inconnu - réactions anaphylactoïdes *, choc anaphylactique *;
• de la part du cœur et des vaisseaux sanguins: rarement - une sensation de sang vers le visage, augmentation de la pression artérielle; rarement - palpitations;
• du tractus gastro-intestinal: souvent - troubles dyspeptiques, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée; rarement - stomatite, ballonnements, constipation, saignements gastro-intestinaux latents ou manifestes, éructations *, gastrite *; rarement - œsophagite, colite, ulcères gastroduodénaux; très rarement - perforation du tractus gastro-intestinal;
• du foie et des voies biliaires: rarement - modifications transitoires des indicateurs de la fonction hépatique (par exemple, activité accrue de la bilirubine ou des enzymes hépatiques); très rarement - hépatite *;
• du système respiratoire: rarement - asthme bronchique chez les patients allergiques à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS;
• de la part des reins et des voies urinaires: rarement - troubles de la miction (y compris rétention urinaire aiguë) *, modifications des indicateurs de la fonction rénale (augmentation de la concentration de créatinine et / ou d'urée dans le sérum sanguin); très rarement - insuffisance rénale aiguë *;
• de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - éruption cutanée, prurit, angio-œdème *; rarement - urticaire, syndrome de Stevens-Johnson *, nécrolyse épidermique toxique *; très rarement - érythème polymorphe *, dermatite bulleuse *; inconnu - photosensibilité;
• de la part des organes de la vue et de l'ouïe: rarement - vertiges; rarement - acouphènes, déficience visuelle (y compris vision trouble) *, conjonctivite *;
• de la part des organes génitaux et des glandes mammaires: rarement - ovulation tardive *; inconnu - infertilité chez la femme *;
• réactions locales: souvent - douleur et gonflement au site d'injection; rarement - œdème.

* Des effets secondaires ont été rapportés dans une étude post-commercialisation, leur relation avec l'utilisation du méloxicam n'a pas été établie, mais est considérée comme possible.

L'ulcération, la perforation et les saignements gastro-intestinaux peuvent être mortels.

Comme pour l'utilisation d'autres AINS, le risque de développer un syndrome néphrotique, une glomérulonéphrite, une néphrite interstitielle, une nécrose médullaire rénale n'est pas exclu.

Les patients qui utilisent simultanément des médicaments qui abaissent la moelle osseuse (méthotrexate, par exemple) peuvent développer une cytopénie.

Surdosage

Les données connues sur les cas de surdosage sont insuffisantes pour évaluer les effets indésirables probables. On suppose qu'en cas de dépassement significatif de la dose recommandée, des symptômes caractéristiques d'un surdosage sévère d'AINS se produiront: troubles de la conscience, somnolence, variations de la pression artérielle, asystolie, douleurs épigastriques, nausées, vomissements, insuffisance rénale aiguë, saignements gastro-intestinaux, arrêt respiratoire.

L'antidote du méloxicam est inconnu. L'alcalinisation de l'urine, la diurèse forcée et l'hémodialyse sont inefficaces, car le méloxicam est significativement associé aux protéines plasmatiques. Le traitement par surdosage est symptomatique. Il est connu que la cholestyramine aide à accélérer l'élimination du médicament.

instructions spéciales

Les patients atteints de maladies du système digestif doivent faire l'objet d'une surveillance particulière pendant la période de traitement. Le médicament doit être arrêté immédiatement en cas de lésions ulcéreuses ou d'hémorragie du tractus gastro-intestinal.

En inhibant la synthèse de COX / prostaglandine, le méloxicam peut affecter la fertilité, par conséquent, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux femmes qui envisagent une grossesse ou qui ont des difficultés à concevoir.

Meloflex Rompharm peut provoquer des réactions graves telles qu'une nécrolyse épidermique toxique, une dermatite exfoliative et un syndrome de Stevens-Johnson. À cet égard, les patients doivent porter une attention particulière à l'apparition chez eux de tout phénomène cutané et muqueux et au développement de réactions d'hypersensibilité, en particulier dans les cas où de telles réactions se sont produites au cours du traitement précédent. Lorsqu'une éruption cutanée apparaît sur la peau, les premiers signes de modification des muqueuses ou tout autre symptôme d'hypersensibilité, qui est généralement observé au cours du premier mois de traitement, il est nécessaire d'envisager la faisabilité d'arrêter le médicament.

Des cas de développement de thrombose cardiovasculaire grave, de crise d'angor, d'infarctus du myocarde sont connus. Ces complications peuvent être mortelles. Le risque augmente chez les patients prédisposés à des maladies similaires et ayant des antécédents de ces maladies, ainsi qu’en cas d’utilisation prolongée de Meloflex Rompharm.

Comme les autres AINS, le méloxicam inhibe la synthèse des prostaglandines impliquées dans le maintien de la perfusion rénale dans les reins. L'administration du médicament à des patients présentant un volume sanguin circulant réduit ou un débit sanguin rénal réduit entraîne une décompensation d'insuffisance rénale latente. Après l'arrêt du traitement, la fonction rénale est généralement rétablie à son niveau d'origine. Le risque de développer cette réaction est plus sensible chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, de déshydratation, d'insuffisance rénale aiguë, de syndrome néphrotique, de cirrhose hépatique, ainsi que chez les patients après des interventions chirurgicales importantes conduisant à une hypovolémie et chez les patients recevant en concomitance des diurétiques, des antagonistes des récepteurs les inhibiteurs de l'angiotensine II ou de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces patients au début de l'utilisation de Meloflex Rompharm nécessitent une surveillance attentive de la fonction rénale et du débit urinaire.

Dans le cas de l'utilisation concomitante de diurétiques, leur effet natriurétique peut diminuer, ainsi que la rétention d'eau, de potassium et de sodium, ce qui entraîne une augmentation des signes d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque chez les patients prédisposés. Pour cette raison, les patients doivent examiner la fonction rénale avant de commencer le traitement, et pendant le traitement, maintenir une hydratation adéquate et surveiller la condition. Si le méloxicam est utilisé en association avec d'autres médicaments, une surveillance de la fonction rénale est également nécessaire pendant le traitement.

En cas de modifications significatives des indicateurs de la fonction hépatique (y compris l'activité des transaminases hépatiques), le médicament doit être arrêté et les modifications de laboratoire identifiées doivent être surveillées.

Chez les personnes émaciées et affaiblies, les effets secondaires sont généralement moins tolérés, les patients doivent donc être étroitement surveillés.

Le méloxicam peut masquer les symptômes d'une maladie infectieuse sous-jacente.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'effet du méloxicam sur la vitesse de réaction et la capacité de concentration n'a pas été étudié dans des études cliniques spéciales. Au cours de la période post-commercialisation, il a été constaté que le médicament pouvait provoquer des réactions indésirables du système nerveux central, par exemple des étourdissements, de la somnolence et une déficience visuelle, et il est donc conseillé aux patients d'être prudents lorsqu'ils conduisent une voiture et se livrent à des activités potentiellement dangereuses.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Meloflex Rompharm est contre-indiqué pendant la grossesse, car l'inhibition de la synthèse des prostaglandines peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus. Pour la même raison, cet AINS ne doit pas être utilisé par les femmes prévoyant une grossesse.

Les AINS pénètrent dans le lait maternel, par conséquent, le méloxicam est contre-indiqué pendant l'allaitement. Si la prescription du médicament est justifiée, le médecin insiste pour arrêter l'allaitement.

Le méloxicam peut retarder l'ovulation et, par conséquent, les femmes qui ont des problèmes de conception et qui subissent des examens appropriés à cet égard doivent annuler le traitement médicamenteux.

Utilisation pendant l'enfance

Pour le traitement des enfants et des adolescents de moins de 18 ans, le médicament n'est pas utilisé.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale légère et modérée (clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min), aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Le médicament est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale progressive et d'insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) chez les patients ne subissant pas de dialyse.

Pour les violations de la fonction hépatique

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une cirrhose hépatique compensée.

Le médicament est contre-indiqué dans les maladies hépatiques actives et l'insuffisance hépatique sévère.

Utilisation chez les personnes âgées

Avec un traitement à long terme de la spondylarthrite ankylosante et de la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne pour les patients âgés ne doit pas dépasser 7,5 mg.

Interactions médicamenteuses

• anticoagulants oraux, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, antiagrégants plaquettaires: le risque de saignement augmente (une surveillance attentive du système de coagulation sanguine est nécessaire);
• pemetrexed: le risque de développer une myélosuppression et des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal (les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 45 et 79 ml / min doivent arrêter le méloxicam 5 jours avant de prescrire le pémétrexed et reprendre la prise au plus tôt 2 jours après son annulation, et pendant traitement, effectuer une surveillance attentive de la maladie; pour les personnes dont la clairance de la créatinine est supérieure à 45 ml / min, l'utilisation du méloxicam en même temps que le pémétrexed n'est pas recommandée);
• méthotrexate: sa sécrétion par les reins diminue et la concentration dans le plasma sanguin augmente (il est nécessaire de surveiller attentivement la fonction rénale et la formule sanguine; avec une telle association, il n'est pas recommandé d'utiliser le méthotrexate à une dose supérieure à 15 mg par semaine); sa toxicité hématologique peut augmenter, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale;
• cyclosporine: sa néphrotoxicité augmente;
• Inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: la diminution de la filtration glomérulaire augmente, à la suite de quoi une insuffisance rénale aiguë peut se développer, en particulier chez les personnes présentant une insuffisance rénale;
• contraceptifs intra-utérins: leur efficacité peut diminuer (cependant, cette information n'a pas été établie de manière fiable);
• antihypertenseurs (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants): leur efficacité diminue; la prise de diurétiques pour la déshydratation contribue au développement d'une insuffisance rénale aiguë;
• cholestyramine: accélère l'élimination du méloxicam;
• autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, y compris les salicylates et les glucocorticostéroïdes: la probabilité d'ulcération du tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmentent (cette association n'est pas recommandée);
• préparations de lithium: leur taux dans le plasma sanguin augmente (une surveillance attentive de la concentration plasmatique de lithium est montrée);
• agents antidiabétiques oraux (préparations de sulfonylurée, natéglinide): une augmentation mutuelle de la concentration de médicaments dans le sang est possible, le développement d'une hypoglycémie (il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre).

La probabilité de réactions d'interaction pharmacocinétique doit être prise en compte lors de l'utilisation simultanée de médicaments avec Meloflex Rompharm qui sont métabolisés avec la participation des enzymes CYP3A4 et / ou CYP2C9 ou qui ont une capacité connue à les inhiber (par exemple, probénécide ou dérivés de sulfonylurée).

Il n'y a pas eu d'interaction pharmacocinétique significative du méloxicam avec les antiacides, la digoxine, le furosémide, la cimétidine.

Analogues

Les analogues de Meloflex Rompharm sont: Movalis, Meloxicam, Artrozan, Amelotex.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation est de 4 ans.

Conditions de stockage - endroit protégé de la lumière, température ne dépassant pas 25 ° С.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Meloflex Rompharm

Les avis sur Meloflex Rompharm confirment la grande efficacité du médicament lorsqu'il est utilisé conformément aux indications.

Prix pour Meloflex Rompharm en pharmacie

Le prix de Meloflex Rompharm est de 200 à 325 roubles pour un paquet de 3 ampoules, de 270 à 375 roubles pour un paquet de 5 ampoules.

Meloflex Rompharm: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Meloflex Rompharm 10 mg / ml solution pour administration intramusculaire 1,5 ml 3 pcs. 179 r Acheter

Meloflex Rompharm 10 mg / ml solution pour injection intramusculaire 1,5 ml 5 pcs. 289 r Acheter

Meloflex rompharm solution pour injection intramusculaire 10 mg / ml 1,5 ml 3 pièces 367 r Acheter

Meloflex rompharm solution pour injection intramusculaire 10 mg / ml 1,5 ml 5 pièces 446 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!