Sandostatine
Sandostatine: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Sandostatine
Le code ATX: H01CB02
Ingrédient actif: octréotide (octréotide)
Producteur: Novartis Pharma Stein AG (Suisse)
Description et mise à jour photo: 2019-08-23
Prix en pharmacie: à partir de 1749 roubles.
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Sandostatine est un médicament ayant un effet semblable à celui de la somatostatine.
Forme de libération et composition
La forme galénique de Sandostatine est une solution pour administration intraveineuse et sous-cutanée: incolore, transparente (en ampoules de 1 ml, dans une boîte en carton de 5 ou 10 ampoules).
Composition de 1 ml de solution:
- substance active: octréotide (sous forme de peptide libre) - 50, 100 ou 500 μg;
- composants supplémentaires: bicarbonate de sodium, acide lactique, mannitol, dioxyde de carbone, eau pour préparations injectables.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Sandostatine est l'octréotide - un octapeptide synthétique, un analogue de l'hormone naturelle somatostatine, qui a des effets pharmacologiques similaires, mais une durée d'action significativement plus longue.
L'octréotide supprime la sécrétion d'hormone de croissance (GH), à la fois augmentée pathologiquement et résultant de l'hypoglycémie à l'insuline, de l'exercice, de l'exposition à l'arginine. Sandostatine supprime également la sécrétion d'insuline, de sérotonine, de gastrine et de glucagon, augmentée pathologiquement ou en raison de la prise alimentaire. Supprime la sécrétion de glucagon et d'insuline, stimulée par l'arginine, ainsi que la sécrétion de thyrotropine, provoquée par la thyrolibérine.
Contrairement à la somatostatine, l'octréotide inhibe davantage la sécrétion de GH que la sécrétion d'insuline. Le médicament n'entraîne pas d'hypersécrétion d'hormones (par exemple, l'hormone de croissance chez les patients atteints d'acromégalie). Dans l'acromégalie, Sandostatine réduit le taux de GH et de facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1) dans le plasma sanguin. Chez 90% des patients, une diminution de la concentration de GH est notée d'au moins 50%, tandis que le taux de GH inférieur à 5 ng / ml peut être atteint dans environ 50% des cas. Chez la plupart des patients atteints d'acromégalie, le médicament réduit le gonflement des tissus mous, la gravité des maux de tête et de l'hyperhidrose, la paresthésie et la douleur dans les articulations. Avec de gros adénomes hypophysaires, Sandostatine peut réduire légèrement la taille de la tumeur.
L'octréotide peut améliorer l'évolution de la maladie en cas d'efficacité insuffisante du traitement (embolie artérielle hépatique, chirurgie, chimiothérapie, y compris le 5-fluorouracile et la streptozotocine) de sécrétion de tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal et du pancréas. Ainsi, dans les tumeurs carcinoïdes, Sandostatine réduit la gravité de la diarrhée et la sensation de rougeur du visage, qui s'accompagne souvent d'une diminution de la concentration plasmatique de sérotonine et de l'excrétion d'acide 5-hydroxyindolacétique dans les urines. Dans les VIPomas [tumeurs avec surproduction de peptide intestinal vasoactif (VIP)], le médicament réduit dans la plupart des cas la diarrhée sécrétoire sévère et, par conséquent, améliore considérablement la qualité de vie du patient. Dans le même temps, les perturbations électrolytiques concomitantes (par exemple, l'hypokaliémie) diminuent,qui vous permet d'annuler l'administration parentérale et entérale d'électrolytes et de liquides. Chez certains patients, Sandostatine ralentit et arrête même la progression de la tumeur, réduit sa taille, ainsi que la taille des métastases hépatiques. L'amélioration clinique de l'état s'accompagne généralement d'une diminution ou d'une normalisation de la concentration plasmatique de VIP.
Dans les glucagonomas, l'octréotide réduit l'érythème migrant. Dans le diabète sucré, le médicament n'affecte pas de manière significative la gravité de l'hyperglycémie, par conséquent, le besoin d'agents hypoglycémiants ou d'insuline reste généralement inchangé. Une augmentation du poids corporel est possible en raison d'une diminution de la diarrhée. Et bien que la diminution de la concentration plasmatique de glucagon sous l'influence de Sandostatine soit transitoire, l'amélioration de l'état clinique est stable pendant toute la période de prise du médicament.
Dans gastrinomes / syndrome de Zollinger-Ellison, l'utilisation de l' octréotide comme monopreparation ou en combinaison avec de l' histamine H 2 récepteurs bloquants ou des inhibiteurs de la pompe à protons peut conduire à une diminution de l'hypersécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, une diminution de la concentration de la gastrine dans le plasma sanguin et la sévérité des bouffées de chaleur et la diarrhée.
Chez les patients atteints d'insulinomes, Sandostatine aide à réduire le taux d'insuline immunoréactive dans le sang (cet effet peut être de courte durée, jusqu'à 2 heures). En présence de tumeurs opérables, le médicament peut restaurer et maintenir la normoglycémie en période préopératoire. Dans les tumeurs bénignes et malignes inopérables, le contrôle glycémique peut être amélioré sans diminution simultanée et prolongée de la concentration sanguine d'insuline.
Chez les patients atteints de tumeurs rares qui surproduisent le facteur de libération de l'hormone de croissance (somatolibérinomes), Sandostatine réduit la gravité des symptômes d'acromégalie, car il supprime la sécrétion du facteur de libération de l'hormone de croissance et de l'hormone de croissance elle-même. À l'avenir, une diminution de l'hypertrophie hypophysaire est également possible.
En cas de saignement des varices de l'œsophage et de l'estomac chez les patients atteints de cirrhose du foie, l'ajout d'octréotide à un traitement spécifique (par exemple, à la sclérothérapie) peut arrêter plus efficacement le saignement et prévenir une récidive précoce, réduit le volume des transfusions et améliore la survie à 5 jours. On pense que le mécanisme d'action de Sandostatine est dû à une diminution du flux sanguin des organes en raison de la suppression des hormones vasoactives telles que le glucagon et le VIP.
Chez les patients qui sont indiqués pour une intervention chirurgicale sur le pancréas, Sandostatine, utilisé pendant et après la chirurgie, réduit l'incidence des complications postopératoires typiques (par exemple, pancréatite aiguë postopératoire, fistules pancréatiques, septicémie, abcès).
En cas de diarrhée réfractaire chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), Sandostatine normalise complètement ou partiellement les selles dans environ 30% des cas lorsque la diarrhée ne peut être contrôlée par un traitement antidiarrhéique et / ou antimicrobien adéquat.
Pharmacocinétique
Après administration sous-cutanée, l'octréotide est rapidement et complètement absorbé. La concentration plasmatique maximale est atteinte en 30 minutes environ.
Il se lie aux protéines plasmatiques à 65%. La connexion avec les éléments formés du sang est extrêmement insignifiante. Le volume de distribution est de 0,27 l / kg. La clairance totale est de 160 ml / min.
Après injection sous-cutanée, la demi-vie (T 1/2) est de 100 minutes. Le retrait du médicament après administration intraveineuse est effectué en deux phases, T½ est de 10 et 90 minutes, respectivement. La plupart du médicament est excrété dans les selles, environ 32% - dans l'urine sans changement.
Indications pour l'utilisation
- acromégalie: avec une efficacité insuffisante de la radiothérapie / thérapie chirurgicale afin de contrôler les principales manifestations de la maladie et des taux inférieurs de GH (hormone de croissance) et d'IGF-1 (facteur de croissance analogue à l'insuline) dans le plasma; si le patient refuse de procéder à l'opération ou s'il existe des contre-indications; traitement à court terme dans les intervalles entre les cycles de radiothérapie jusqu'à ce que son effet soit pleinement développé;
- sécrétant des tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) et du pancréas (pour contrôler les symptômes): VIPomes, glucagonomas, tumeurs carcinoïdes avec syndrome carcinoïde, insulinomes (pour le traitement d'entretien et pour contrôler l'hypoglycémie en période préopératoire), somatolibérinomes (tumeurs qui sont caractérisées par une surproduction de GH facteur de libération), le gastrinome / syndrome de Zollinger-Ellison (habituellement en combinaison avec l' histamine H 2 antagonistes des récepteurs et des inhibiteurs de la pompe à protons). Il faut garder à l'esprit que Sandostatine n'est pas un médicament antinéoplasique et que son utilisation ne conduit pas à la guérison de cette catégorie de patients;
- diarrhée réfractaire chez les patients atteints du SIDA (pour contrôler les symptômes);
- complications après des opérations sur le pancréas (pour la prévention);
- saignement des varices de l'estomac et de l'œsophage avec cirrhose du foie (en association avec des mesures thérapeutiques spécifiques (par exemple, sclérothérapie endoscopique) pour arrêter les saignements et prévenir les rechutes).
Contre-indications
Une contre-indication absolue au traitement est la présence d'une hypersensibilité aux composants du médicament.
Selon les instructions, Sandostatine doit être utilisé avec prudence dans les cas suivants:
- cholélithiase;
- Diabète;
- grossesse;
- période d'allaitement.
Instructions pour l'utilisation de Sandostatine: méthode et posologie
Sandostatine est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse.
Schéma posologique recommandé:
- acromégalie: dose unique initiale (sous-cutanée) - 50-100 mcg, intervalles entre les injections - 8 ou 12 heures. Ensuite, la dose est ajustée en fonction de la concentration de GH et d'IGF-1 dans le sang, déterminée mensuellement (concentration cible: GH <2,5 ng / ml; l'IGF-1 doit être dans les valeurs normales), l'analyse des symptômes cliniques et la tolérance du traitement. Dans la plupart des cas, la dose optimale est de 300 mcg par jour. Le maximum est de 0,0015 mcg / kg par jour. Lors de l'utilisation d'une dose stable de Sandostatine, la concentration de GH est déterminée tous les 6 mois. Dans les cas où, après 3 mois de traitement, une diminution suffisante du taux de GH et une amélioration du tableau clinique ne sont pas observées, Sandostatine est annulée;
- tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal et du pancréas: dose unique initiale (sous-cutanée) - 50 μg, fréquence d'administration - 1 à 2 fois par jour. En outre, la dose est ajustée en fonction de la tolérance, de l'effet clinique obtenu, de l'effet sur les niveaux d'hormones produites par la tumeur. Peut-être une augmentation progressive de la dose à 100-200 mcg avec une fréquence d'application 3 fois par jour. Dans certains cas, le médecin peut prescrire des doses plus élevées. Les doses d'entretien sont prescrites individuellement. Si le traitement des tumeurs carcinoïdes est inefficace à la dose maximale tolérée pendant 7 jours, Sandostatine est annulée;
- diarrhée réfractaire chez les patients atteints du SIDA: la dose unique initiale (par voie sous-cutanée) est de 100 μg, la fréquence d'administration est de 3 fois par jour. Si cette dose unique est inefficace pendant 7 jours, elle est augmentée individuellement (la dynamique des selles et la tolérance de Sandostatine sont prises en compte), dans certains cas - jusqu'à 250 mcg. Si l'état ne s'améliore pas, le traitement est interrompu;
- complications après des opérations sur le pancréas (prophylaxie): dose unique (sous-cutanée) - 100 μg, fréquence d'administration - 3 fois par jour. La première dose est administrée le jour de la chirurgie (au moins 1 heure avant la laparotomie), la durée d'utilisation est de 7 jours par jour;
- saignement des varices de l'œsophage et de l'estomac: dose quotidienne (perfusion intraveineuse continue) - 25 μg / h, durée du cours - 5 jours. Sandostatine peut être diluée avec une solution isotonique de chlorure de sodium. Dans un contexte de cirrhose hépatique, la thérapie a été bien tolérée à une dose quotidienne allant jusqu'à 50 μg / h.
Chez les enfants, l'expérience avec Sandostatine est limitée.
Patients âgés, ainsi qu'en présence d'insuffisance rénale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Pour les troubles fonctionnels du foie, il est recommandé de corriger la dose d'entretien (il existe des preuves d'une augmentation de la demi-vie de l'octréotide dans la cirrhose hépatique).
Pour l'administration sous-cutanée auto-administrée de Sandostatine, vous devez d'abord obtenir des instructions détaillées de l'infirmière / médecin. La solution doit être réchauffée à température ambiante avant l'administration (pour réduire l'inconfort au site d'injection). N'injectez pas le médicament au même endroit à de courts intervalles. L'ampoule doit être ouverte immédiatement avant l'administration de la solution.
Avant l'administration intraveineuse, Sandostatine doit être soigneusement examinée pour décoloration / particules étrangères. Le médicament maintient la stabilité chimique et physique pendant 24 heures dans une solution physiologique stérile ou une solution de glucose à 5% dans l'eau. Étant donné que Sandostatine peut affecter le métabolisme du glucose, l'utilisation d'une solution saline est préférable. La solution préparée conserve sa stabilité physique et chimique pendant au moins 24 heures à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Pour éviter toute contamination microbienne, Sandostatine doit être administré immédiatement après reconstitution. Si nécessaire, il peut être conservé à une température de 2 à 8 ° С. Le temps total entre la dilution et l'application est de 24 heures maximum. Avant l'administration, la solution doit être réchauffée à température ambiante.
Pour l'administration intraveineuse, le contenu d'une ampoule contenant 500 μg de substance active doit être dilué dans 60 ml de solution saline. Il est également possible d'utiliser des concentrations plus faibles de Sandostatine.
Effets secondaires
Les principaux effets indésirables lors de l'utilisation de Sandostatine comprennent des réactions gastro-intestinales et des réactions au site d'injection.
Développement le plus fréquemment observé des troubles suivants: douleurs abdominales, diarrhée, flatulences, irritation / douleur au site d'injection.
Des troubles gastro-intestinaux transitoires ont été observés dans 10% des cas. En règle générale, ils sont passés indépendamment et n'ont pas nécessité l'arrêt du traitement.
Effets indésirables possibles (très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, ≤1 / 10), parfois (≥1 / 1000, ≤1 / 100), rarement (≥1 / 10.000, ≤1 / 1000), très rare (≤ 1/10 000, compte tenu des déclarations individuelles)):
- système cardiovasculaire: parfois - tachycardie, bradycardie;
- système digestif: souvent - diarrhée, constipation, crampes abdominales, flatulences; parfois - cholécystite; rarement - ballonnements, stéatorrhée, vomissements, nausées, formation de calculs dans la vésicule biliaire; très rarement - anorexie, pancréatite aiguë, hépatite aiguë sans cholestase, selles molles, hyperbilirubinémie, augmentation des taux de phosphatase alcaline, gamma-glutamyltransférase et activité des transaminases hépatiques;
- système respiratoire: très rarement - essoufflement;
- système endocrinien: très rarement - hyperglycémie, hypoglycémie;
- réactions locales: douleur, sensation de brûlure / démangeaison, gonflement / rougeur au site d'injection sous-cutanée (disparaît généralement en 15 minutes). Leur sévérité diminue avec l'introduction d'une solution à température ambiante ou d'une solution plus concentrée d'un plus petit volume;
- réactions allergiques / dermatologiques: chute de cheveux parfois temporaire; rarement - éruption cutanée, hypersensibilité; très rarement - anaphylaxie.
Malgré la probabilité d'une augmentation de l'excrétion des graisses dans les selles, à ce jour, il n'y a aucune preuve que l'utilisation prolongée de Sandostatine puisse entraîner le développement de carences nutritionnelles dues à une malabsorption (malabsorption).
L'incidence des effets indésirables dans le système digestif peut être réduite en augmentant les intervalles entre les repas et l'administration du médicament.
Il existe des preuves de très rares cas de pancréatite aiguë pendant la période d'utilisation de Sandostatine (dans les premières heures ou les premiers jours de l'utilisation sous-cutanée), qui disparaît après l'arrêt du traitement. Il existe également des informations sur le développement de la pancréatite associée à la cholélithiase dans le contexte d'une utilisation prolongée du médicament.
Dans de rares cas, le développement de troubles fonctionnels de la glande thyroïde (augmentation / diminution de l'activité), des phénomènes dyspeptiques, des arythmies a été noté.
À la suite d'études ECG, les effets indésirables suivants ont été enregistrés: ECG de type basse tension, déviation de l'axe électrique du cœur, allongement de l'intervalle QT, déplacement de la zone de transition, repolarisation précoce, onde P précoce et modifications non spécifiques de l'onde T et du segment ST. Étant donné que de nombreux patients atteints de tumeurs carcinoïdes et d'acromégalie ont une maladie cardiaque, une relation causale entre le traitement et la survenue de ces troubles n'a pas été établie.
Surdosage
Lors de l'utilisation de Sandostatine par voie sous-cutanée à des doses allant jusqu'à 2000 mcg trois fois par jour pendant plusieurs mois, aucun effet indésirable n'a été observé.
Un des patients a reçu par erreur un surdosage par perfusion continue de 250 mcg / h pendant 48 heures au lieu de 25 mcg / h. Aucun effet secondaire n'a été signalé.
Le patient a reçu un bolus maximum de 1000 μg par voie intraveineuse, qui s'est accompagné du développement des symptômes suivants: rougeur du visage, diminution de la fréquence cardiaque, diarrhée, crampes abdominales, nausées, sensation de vide dans l'estomac. Tous ces phénomènes ont disparu dans les 24 heures suivant l'administration de Sandostatine.
Aucune réaction potentiellement mortelle en cas de surdosage aigu n'a été notée.
Le traitement est symptomatique.
instructions spéciales
L'état des patients atteints de tumeurs hypophysaires sécrétant de la GH pendant le traitement doit être étroitement surveillé, car il existe une possibilité d'augmentation de la taille des tumeurs avec le développement d'une complication aussi grave que le rétrécissement des champs visuels. Dans de tels cas, d'autres méthodes de traitement doivent être envisagées.
Avec le développement de la bradycardie dans le contexte de l'utilisation de Sandostatine, une diminution de la dose de bloqueurs des canaux calciques, de bêta-bloquants ou de médicaments qui affectent l'équilibre hydroélectrolytique est nécessaire.
Dans certains cas, l'utilisation de Sandostatine peut entraîner une modification de l'absorption des graisses dans l'intestin. Pendant la période de traitement, une diminution de la teneur en cyanocobalamine (vitamine B12) et la survenue d'écarts par rapport à la norme dans les indicateurs de son test d'absorption (test de Schilling) ont été notées.
Avec des antécédents de carence en vitamine B12, il est recommandé de surveiller la teneur en cyanocobalamine dans le corps.
Recommandations pour la gestion des calculs de la vésicule biliaire:
- un examen échographique initial de la vésicule biliaire doit être effectué avant la nomination de Sandostatine;
- des examens échographiques répétés de la vésicule biliaire pendant la période d'application du médicament doivent être effectués à des intervalles de 6 à 12 mois;
- en présence de calculs vésiculaires, même avant le début du traitement, avant la nomination de Sandostatine, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque. Il n'y a aucune information sur un effet négatif du médicament sur l'évolution ou le pronostic d'une maladie biliaire déjà existante.
Recommandations pour la formation de calculs de la vésicule biliaire pendant le traitement:
- évolution asymptomatique: la décision de poursuivre ou d'interrompre le traitement est prise après évaluation du rapport bénéfice / risque. La poursuite de la surveillance de la condition est indiquée, si nécessaire - plus fréquente;
- la présence de symptômes cliniques: la décision de poursuivre ou d'interrompre le traitement est prise après évaluation du rapport bénéfice / risque. Dans tous les cas, le patient doit être traité avec des méthodes standard sous guidage échographique en utilisant des combinaisons de préparations d'acide biliaire (jusqu'à ce que les calculs disparaissent complètement).
Dans de rares cas, lors du traitement des tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal et du pancréas, une rechute soudaine des symptômes de la maladie est possible. Avec les insulinomes, la gravité et la durée de l'hypoglycémie peuvent augmenter. Il est nécessaire d'assurer un suivi régulier et attentif de cette catégorie de patients au début du traitement et à chaque changement de schéma posologique. On peut essayer de réduire les fluctuations significatives de la glycémie par une administration plus fréquente de Sandostatine à des doses plus faibles.
En cas de changement probable de la demande d'insuline (par exemple, après un saignement de varices de l'œsophage et de l'estomac), une surveillance systématique de la concentration de glucose dans le sang doit être effectuée.
Il est nécessaire de corriger le schéma posologique de l'insuline, du glucagon, des hypoglycémiants oraux, des diurétiques, des inhibiteurs calciques lents et des bêtabloquants utilisés simultanément.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Il n'y a pas de données sur l'effet des composants de Sandostatine sur les fonctions cognitives et psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'expérience de l'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement est limitée, par conséquent, les femmes pendant ces périodes ne peuvent se voir prescrire Sandostatine qu'après un équilibre minutieux entre les avantages attendus pour le patient et les risques possibles pour le fœtus / l'enfant.
Utilisation pendant l'enfance
L'expérience de l'utilisation de l'octréotide en pédiatrie est très limitée.
Avec une fonction rénale altérée
Aucune correction du schéma posologique de Sandostatine n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
On sait qu'en cas de cirrhose du foie, la demi-vie de l'octréotide augmente, il est donc conseillé aux patients présentant une insuffisance hépatique d'ajuster la dose d'entretien de Sandostatine.
Utilisation chez les personnes âgées
Jusqu'à présent, aucune donnée n'a été obtenue indiquant une diminution de la tolérance de Sandostatine chez les personnes âgées, ce qui nécessiterait une réduction de la dose du médicament.
Interactions médicamenteuses
Lors de l'utilisation combinée de Sandostatine avec certains médicaments / substances, les effets suivants peuvent se développer:
- cyclosporine: une diminution de son absorption;
- bromocriptine: augmentation de sa biodisponibilité;
- cimétidine: ralentit son absorption;
- médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 et ayant une gamme étroite de concentrations thérapeutiques (terfénadine, quinidine): une diminution de leur clairance métabolique (l'association nécessite de la prudence).
Analogues
Les analogues de Sandostatine sont: SERAKSTAL, Octretex, Octreotid FSintez, Octrestatin, Octreotid Kabi, Octra, Genfastat, Octreotid-Long FS, Okeron, Ukreotid, Octreotid Sun, Octride, Octrin, Octreotid, Octreotid-Act, Octreotidavis.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, sans congélation, à une température de 2 à 8 ° C, dans son emballage d'origine.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Sandostatine
Sur les forums médicaux et les sites Web spécialisés, il n'y a pratiquement aucun avis sur Sandostatine de la part de patients à qui le médicament a été prescrit à des fins médicales.
Il est indiqué que l'octréotide améliore considérablement l'apparence de l'acromégalie et est efficace dans la pancréatite. L'effet positif de Sandostatine est souvent noté dans divers types de processus tumoraux, par exemple avec un adénome hypophysaire. Cependant, le médicament a un effet à court terme et n'affecte pas radicalement l'évolution de la maladie. De plus, la thérapie coûte assez cher.
Il est à noter que Sandostatine a un effet notable sur le foie, c'est pourquoi il est souvent nécessaire d'arrêter le traitement, même s'il réussit.
Le prix de Sandostatine en pharmacie
Les prix de la sandostatine peuvent varier en fonction de la région de vente et de la chaîne de pharmacies. Le coût approximatif d'un paquet de 5 ampoules, en fonction du dosage du médicament: 50 mcg - 1101-1926 roubles, 100 mcg - 1725-2160 roubles.
Sandostatine: prix dans les pharmacies en ligne
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!