Citol
Citol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Citol
Le code ATX: N06AB04
Ingrédient actif: citalopram (Citalopram)
Producteur: Abdi Ibrahim Ilyach Sanayi ve Tijaret A. Sh. (Abdi Ibrahim Ilac Sanayi ve Ticaret AS) (Turquie)
Description et mise à jour photo: 2020-04-13
Le citol est un antidépresseur.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: blancs, elliptiques, d'un côté il y a un logo de la société (AI), de l'autre - risque (sous blisters en film PVC et feuille d'aluminium, 14 pièces, dans une boîte en carton, 2 emballage et mode d'emploi de Cytol).
Un comprimé pelliculé contient:
- ingrédient actif: citalopram - 20/40 mg (sous forme de bromhydrate de citalopram - 24,98 / 49,96 mg);
- composants supplémentaires: MCC (cellulose microcristalline) (Avicel RN 200) - 35 / 68,3 mg; amidon de maïs - 38,1 / 76,2 mg; stéarate de magnésium - 0,87 / 1,74 mg; lactose monohydraté - 23,05 / 46,1 mg; povidone K90 - 3 / 7,7 mg;
- enveloppe du film: macrogol 400 - 0,4 / 0,8 mg; hypromellose - 2/4 mg; dioxyde de titane (E171) - 0,7 / 1,4 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le citol est un antidépresseur, ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine), dont l'ingrédient actif est le citalopram, qui a une capacité prononcée à supprimer la recapture de la sérotonine. Il n'affecte pratiquement pas l'absorption neuronale du GABA (acide gamma-aminobutyrique), de la dopamine et de la norépinéphrine. Le citalopram a très peu ou pas d'affinité pour les récepteurs histaminergiques, cholinergiques et la plupart des récepteurs dopaminergiques, adrénergiques et sérotoninergiques. L'effet de la substance sur la pression artérielle (pression artérielle), le système de conduction du cœur, la fonction rénale et hépatique, les paramètres hématologiques est minime. Le développement de l'effet antidépresseur est noté 14 à 28 jours après le début du traitement médicamenteux.
Pharmacocinétique
Le citalopram, administré par voie orale, est absorbé assez rapidement, la T Cmax (temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale) de la substance dans le plasma sanguin est en moyenne de 4 heures. La biodisponibilité orale de la substance est d'environ 80%. Le lien du citalopram et de ses métabolites avec les protéines du plasma sanguin est inférieur à 80%. V d (volume apparent de distribution) varie de 12 à 17 l / kg.
Le citalopram est métabolisé en dérivés de citalopram-14-oxyde, de didéméthylcitalopram, de déméthylcitalopram et d'acide propionique désaminé. Ces derniers n'ont aucune activité pharmacologique. Le déméthylcitalopram, le citalopram-14-oxyde et le didéméthylcitalopram, bien qu'ils soient des ISRS, ont un effet plus faible que le citalopram lui-même.
La demi-vie plasmatique du médicament est d'environ 36 heures. La clairance plasmatique du citalopram après administration orale du médicament est de 0,4 l / min.
Le citalopram est principalement excrété (85%) par les intestins, le reste (15%) par les reins. Avec l'urine, la forme inchangée est éliminée du corps de 12 à 23% de la dose prise de Cytol. La clairance du citalopram dans les reins est d'environ 0,05 à 0,08 l / min, dans le foie - 0,3 l / min. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, les patients âgés, les concentrations plasmatiques et la demi-vie augmentent environ 2 fois.
Les concentrations plasmatiques de citalopram à l'équilibre sont observées après 7 à 14 jours. Il existe une relation linéaire entre la dose prise de Cytol et les concentrations d'équilibre de sa substance active dans le plasma sanguin. Lorsqu'il est pris à une dose de 40 mg par jour, la concentration plasmatique moyenne de citalopram est d'environ 300 nmol / L.
Indications pour l'utilisation
Citol est prescrit pour le traitement de la dépression d'origines diverses, ainsi que des troubles paniques (y compris l'agoraphobie).
Contre-indications
Absolu:
- syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase ou intolérance héréditaire au galactose;
- insuffisance rénale de degré sévère [CC (clairance de la créatinine) <20 ml / min];
- les enfants et adolescents de moins de 18 ans (en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité d'utilisation);
- prise combinée avec des inhibiteurs de MAO (monoamine oxydase), y compris une période de deux semaines après la fin de leur prise
- utilisation combinée avec des médicaments ayant des effets sérotoninergiques (par exemple, avec le tramadol, le sumatriptan, l'oxytriptan, le tryptophane);
- hypersensibilité à la substance active du médicament ou à l'un des composants auxiliaires de sa composition.
Relatif (les comprimés Citol doivent être pris, en prenant des précautions)
- insuffisance rénale et hépatique légère / modérée;
- diabète sucré (il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang);
- épilepsie, y compris non contrôlée pharmacologiquement;
- saisies;
- manie, antécédents d'hypomanie;
- dépression avec tentatives suicidaires;
- grossesse et allaitement (à condition que les avantages pour la mère dépassent les risques possibles pour la santé du fœtus / de l'enfant);
- utilisation combinée avec des médicaments qui abaissent le seuil de préparation convulsive, provoquant une hyponatrémie;
- âge avancé.
Citol, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés de Citol sont pris par voie orale, 1 fois par jour (le matin ou le soir), quel que soit le repas.
L'effet thérapeutique commence à se manifester 14 jours après le début du traitement. Il est recommandé de prendre Citol après la disparition des symptômes pendant encore 4 à 6 mois.
Dosage recommandé:
- trouble panique: dans la première semaine - 10 mg une fois par jour, à l'avenir, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 60 mg (dose maximale);
- dépression: la dose habituelle est de 20 mg une fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 60 mg.
Pour les patients âgés, Citol est prescrit à une dose de 10 mg une fois par jour, si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 30 mg (la dose maximale).
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose quotidienne recommandée est de 10 mg, si nécessaire, elle peut être augmentée à 30 mg (dose maximale).
Les personnes présentant une insuffisance rénale de gravité légère à modérée n'ont pas besoin d'ajuster la dose de Citol.
L'antidépresseur doit être arrêté lentement, en réduisant progressivement la dose sur 7 à 14 jours.
Effets secondaires
L'incidence des effets secondaires est classée comme suit: très fréquent (> 10%); fréquent (> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%); extrêmement rare (<0,01%).
Lors de la prise de comprimés Citol, le développement de phénomènes indésirables est possible:
- du côté du système nerveux central (système nerveux central): très fréquent - nervosité, insomnie, agitation, somnolence, tremblements, maux de tête, étourdissements; fréquent - troubles du sommeil, paresthésies, migraines, troubles de la concentration, apathie, confusion des pensées, anxiété, amnésie, augmentation de l'appétit, anorexie, diminution de la libido, tentatives de suicide; rare - labilité émotionnelle, asthénie, anxiété, psychose, changements d'humeur, comportement panique, comportement agressif, agitation, hypomanie, manie, réaction paranoïde, fatigue excessive, euphorie, troubles extrapyramidaux, convulsions, augmentation de la libido, syndrome sérotoninergique (ataxie, agitation, agitation, tremblements, confusion, hyperthermie, transpiration accrue, hyperréflexie, comportement incontrôlé); extrêmement rare - attaques de panique,dépersonnalisation, hallucinations;
- du système respiratoire: fréquent - sinusite, rhinite; rare - toux;
- de la part du cœur et des vaisseaux sanguins: très fréquent - troubles du rythme cardiaque (flutter auriculaire); commun - tachycardie; rare - augmentation ou diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, bradycardie; extrêmement rare - arythmies ventriculaires et supraventriculaires;
- de la part du système hématopoïétique: rare - thrombocytopénie, développement de saignements (par exemple, ecchymose, saignement du tractus gastro-intestinal, saignement dû à des raisons gynécologiques);
- du système digestif: très fréquent - diarrhée, constipation, sécheresse de la bouche, nausées; fréquent - augmentation de la salivation, vomissements, anorexie, dyspepsie, flatulences, douleurs abdominales; rare - une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
- troubles métaboliques: fréquents - augmentation / diminution du poids corporel;
- de la part du système urinaire: fréquent - polyurie, mictions fréquentes;
- du côté du système reproducteur: fréquent - anorgasmie féminine, irrégularités menstruelles, dysménorrhée, troubles de l'éjaculation, impuissance, diminution de la libido; extrêmement rare - galactorrhée;
- de la peau: très fréquent - transpiration accrue; fréquent - démangeaisons, éruptions cutanées; rare - nécrolyse épidermique, photosensibilité; extrêmement rare - angioedème;
- de la part du système musculo-squelettique: très fréquent - myalgie; très rare - arthralgie;
- des sens: commun - trouble du goût;
- de la part de l'organe de la vision: très fréquent - violation de l'accommodation; fréquent - déficience visuelle; extrêmement rare - mydriase;
- de la part de l'appareil auditif et vestibulaire: fréquent - acouphènes;
- autres: très fréquent - asthénie; commun - fatigue; rare - malaise, évanouissement, bâillement, grincement des dents, hyponatrémie, mastodynie, essoufflement, hyperthermie, réactions allergiques; extrêmement rare - réaction anaphylactoïde.
Surdosage
En cas de surdosage de Cytol, étourdissements, somnolence, amnésie, confusion, vomissements, cyanose, augmentation de la transpiration, tremblements, dysarthrie, tachycardie sinusale, allongement de l'intervalle QT, rythme nodal sur l'ECG (électrocardiogramme), arythmie ventriculaire, arythmie, type d'hyperventilation poumons, modifications de l'électroencéphalogramme (rythme jonctionnel), rhabdomyolyse, convulsions, coma.
En tant que traitement, un lavage gastrique est prescrit et, à l'avenir, un traitement symptomatique et de soutien. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
instructions spéciales
L'expérience clinique de l'utilisation du citalopram en association avec une thérapie électroconvulsive est extrêmement limitée.
Le citol doit être annulé si un état maniaque se développe au cours du traitement.
Chez les enfants allaités, dont les mères ont pris des comprimés de Citol pendant l'allaitement, une somnolence, une perte de poids et un affaiblissement du réflexe de succion peuvent survenir.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Les patients sous traitement par Citol doivent être prudents lorsqu'ils se livrent à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention et une vitesse de réaction accrues, y compris la conduite automobile et d'autres véhicules.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pour les femmes enceintes et allaitantes, les comprimés Citol ne peuvent être prescrits que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur les risques possibles pour la santé du fœtus / enfant.
Les patientes utilisant Citol pendant la gestation doivent le prendre à dose réduite et terminer le traitement au plus tard une semaine avant l'accouchement.
Utilisation pendant l'enfance
Pour les enfants et adolescents de moins de 18 ans, en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation, le traitement par Cytol est contre-indiqué.
Avec une fonction rénale altérée
Une insuffisance rénale sévère (CC <20 ml / min) est une contre-indication à la prise du médicament.
En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, Citol est pris avec prudence. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, Citol est pris avec prudence. La dose quotidienne recommandée pour les patients de cette catégorie est de 10 mg, elle peut être augmentée à 30 mg (dose quotidienne maximale).
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés doivent être prudents lorsqu'ils prennent Citol.
La dose quotidienne recommandée pour les patients de cette catégorie est de 10 mg, elle peut être augmentée à 30 mg (dose quotidienne maximale).
Interactions médicamenteuses
- Inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase): l'utilisation concomitante n'est pas recommandée, car cela peut conduire au développement d'un syndrome sérotoninergique; pour la même raison, les médicaments ne doivent pas être associés chez les patients qui ont récemment arrêté d'utiliser les ISRS et ont commencé un traitement par des inhibiteurs de la MAO;
- médicaments à action sérotoninergique (oxytriptan, tramadol, sumatriptan, tryptophane): l'utilisation combinée avec le citalopram n'est pas recommandée;
- les anticoagulants; les médicaments qui affectent la fonction plaquettaire, tels que l'AAS (acide acétylsalicylique), les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), la ticlopidine, le dipyridamole; autres médicaments [par exemple, antipsychotiques (antipsychotiques), y compris les phénothiazines; antidépresseurs tricycliques]: la prudence est de rigueur lors de la prise de citalopram en raison du risque accru de saignement;
- préparations à base de plantes contenant du millepertuis (Hypericum perforatum): la thérapie combinée peut entraîner une augmentation de l'incidence des effets indésirables;
- éthanol: les interactions pharmacodynamiques et pharmacocinétiques du citalopram avec l'éthanol n'ont pas été identifiées, malgré cela, pendant la période de traitement médicamenteux, l'utilisation de boissons alcoolisées doit être évitée;
- médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2D6: le citalopram étant un faible inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6, en association, son interaction avec d'autres médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2D6 ne peut être exclue. Ainsi en cas d'administration simultanée avec du métoprolol (un substrat de l'isoenzyme CYP2D6), la teneur plasmatique de ce dernier augmente de 2 fois. Aucun effet cliniquement significatif sur la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et la pression artérielle n'a été trouvé;
- cimétidine: augmente la concentration plasmatique moyenne de citalopram de 40%, par conséquent, avec l'utilisation simultanée de doses élevées de cimétidine et de citalopram, des précautions doivent être prises;
- préparations de lithium: l'interaction du citalopram avec les préparations de lithium n'a pas été observée, cependant, il est prouvé que lorsque d'autres ISRS ont été prescrits dans le contexte des préparations de lithium, leur effet sérotoninergique a augmenté; dans une telle situation, il est nécessaire de surveiller la teneur en lithium dans le plasma sanguin;
- imipramine: aucune interaction avec le citalopram n'a été détectée, cependant, la teneur plasmatique en désipramine (le principal métabolite de l'imipramine) augmente; comme l'utilisation combinée du citalopram et de la désipramine augmente la concentration plasmatique de cette dernière, une diminution de la dose de désipramine peut être nécessaire;
- lévomépromazine, carbamazépine, digoxine: aucune interaction avec le citalopram n'a été observée;
- warfarine: en association avec le citalopram, le temps de prothrombine augmente de 5%.
Analogues
Les analogues de Tsitol sont Oprah, PRAM, Siozam, Umoral, Tsipramil, Tsitalift, Tsitalon, Tsitalopram, Tsitalopram-ALSI, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans. Après la date d'expiration, il est interdit d'utiliser le médicament.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Citola
Le citol, selon les patients, a un léger effet antidépresseur, qui se développe à la fin de la deuxième ou au début de la troisième semaine du cours. Parfois, pour obtenir un effet tangible, il était nécessaire d'ajuster le schéma posologique avec une augmentation progressive de la dose au maximum.
La somnolence diurne et les sautes d'humeur épisodiques sont indiquées comme les principaux inconvénients.
Le prix du Citol en pharmacie
Le prix du Citol est inconnu, car le médicament n'est pas disponible à la vente dans les chaînes de pharmacies. Ses analogues peuvent être achetés aux prix suivants: Citalopram ALSI - à partir de 322 roubles. (dans un emballage de 30 comprimés de 20 mg chacun), Tsipramil - à partir de 829 roubles. (dans un emballage de 14 comprimés de 20 mg).
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
