Citramon Ultra - Mode D'emploi, Prix, Avis, Composition

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Citramon Ultra

Citramon Ultra: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Citramon Ultra

Le code ATX: N02BA71

Ingrédient actif: acide acétylsalicylique (Acidum acetylsalicylicum) + caféine (caféine) + paracétamol (paracétamol)

Fabricant: Obolenskoye - société pharmaceutique, JSC (Russie); PharmVILAR, NPO (Russie); Pharmproject JSC (Russie)

Description et mise à jour photo: 28.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 53 roubles.

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Citramon Ultra est un médicament analgésique combiné.

Forme de libération et composition

Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: oblongs biconvexes, aux extrémités arrondies, avec une ligne sur un côté; la coque est brun clair, le noyau est presque blanc ou blanc (dans une boîte en carton, il y a 1-6 blisters de 5, 6, 10, 15 ou 20 comprimés et des instructions pour l'utilisation de Citramon Ultra).

1 comprimé contient:

• substances actives: acide acétylsalicylique - 240 mg; paracétamol - 180 mg; caféine - 27,3 mg (caféine monohydratée - 30 mg);
• composants auxiliaires: hydroxypropylméthylcellulose, amidon de pomme de terre, dioxyde de silicium colloïdal, cellulose microcristalline, acide citrique monohydraté, crospovidone, lactose monohydraté, polyéthylèneglycol 6000, acide stéarique;
• enveloppe du film: Opadry II (série 85), alcool polyvinylique, macrogol, dioxyde de titane, talc, oxyde de fer noir, jaune et rouge.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Citramon Ultra est un médicament combiné, ses effets sont dus aux propriétés des ingrédients actifs:

• acide acétylsalicylique: a un effet antipyrétique et anti-inflammatoire, aide à soulager la douleur, en particulier associée au processus inflammatoire, ainsi qu'à inhiber l'agrégation plaquettaire, à réduire la formation de thrombus et à améliorer la microcirculation au foyer de l'inflammation;
• paracétamol: a des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires très légers; cela est dû à l'effet d'une substance dans l'hypothalamus sur le centre de thermorégulation et à une capacité faiblement exprimée à inhiber rapidement la biosynthèse des prostaglandines dans les tissus périphériques;
• caféine: augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière, excite les centres vasomoteur et respiratoire, réduit l'agrégation plaquettaire, dilate les vaisseaux sanguins du cerveau, des muscles squelettiques, des reins, du cœur; aide à réduire la sensation de fatigue, de somnolence, à augmenter les performances physiques et mentales, à accélérer la circulation sanguine et à normaliser le tonus des vaisseaux cérébraux; à petite dose dans cette association, la caféine n'a pratiquement aucun effet stimulant sur le système nerveux central.

Pharmacocinétique

L'acide acétylsalicylique

La substance est suffisamment absorbée après administration orale. Lors de l'absorption, il y a une élimination présystémique dans le foie et la paroi intestinale (processus de désacétylation). La partie absorbée de la dose est rapidement hydrolysée par l'albumine estérase et les cholinestérases plasmatiques. Dans le corps, la substance circule en relation avec des protéines à un niveau allant jusqu'à 90%. Les salicylates pénètrent facilement dans les fluides corporels et les tissus, y compris les fluides péritonéaux et synoviaux, les cavités articulaires. TC _max (temps pour atteindre la concentration maximale) pour les formes médicinales avec des propriétés tampons - 2 heures.

La biotransformation se produit dans le foie, tandis que 4 métabolites se forment. L'acide ascorbique est principalement excrété par sécrétion active dans les tubules rénaux: 60% - sous forme d'acide salicylique, le reste - sous forme de métabolites. Avec l'alcalinisation de l'urine, la réabsorption des salicylates ionisés s'aggrave, leur excrétion augmente considérablement. Le taux d'élimination est déterminé par la dose, T _1/2 (demi-vie) est pour de petites doses - 2-3 heures, avec leur augmentation - jusqu'à 15-30 heures. L'élimination des salicylates chez les nouveau-nés est beaucoup plus lente que chez les adultes. Les salicylates traversent le placenta et sont excrétés en petites quantités dans le lait maternel.

Paracétamol

La substance est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La C _max (concentration maximale) est de 5 à 20 μg / ml, le temps pour l'atteindre est de 30 minutes à 2 heures. Se lie aux protéines plasmatiques à un taux allant jusqu'à 15%. Pénètre la barrière hémato-encéphalique.

Le métabolisme se produit dans le foie par conjugaison avec des sulfates et des glucuronides. De plus, le paracétamol est partiellement oxydé par les enzymes microsomales hépatiques. Dans ce cas, il se produit la formation de métabolites intermédiaires toxiques, qui sont ensuite conjugués au glutathion, puis à l'acide mercapturique et à la cystéine. Les principaux isozymes du cytochrome P450 pour la voie métabolique spécifiée sont le CYP2E1, le CYP1A2 et, dans une moindre mesure, le CYP3A4. Les métabolites ainsi formés en cas de carence en glutathion peuvent entraîner des lésions et une nécrose des hépatocytes.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la sulfatation prévaut, chez les adultes - glucuronidation. Les métabolites conjugués du paracétamol ont une faible activité pharmacologique (y compris toxique).

Les voies métaboliques supplémentaires sont la méthoxylation en 3-méthoxyparacétamol et l'hydroxylation en 3-hydroxyparacétamol, qui sont ensuite conjuguées aux sulfates ou aux glucuronides.

L'excrétion est effectuée par les reins principalement sous forme de produits de conjugaison; jusqu'à 5% de la dose est excrétée sous forme inchangée. T _1/2 varie de 1 à 4 heures. Chez les patients âgés, la clairance de la substance diminue et la T _1/2 augmente.

Moins de 1% de la dose de paracétamol prise par une mère qui allaite passe dans le lait maternel.

Caféine

La substance est bien absorbée dans les intestins. L'absorption se produit principalement non pas en raison de la solubilité dans l'eau, mais en raison de la lipophilie. TC _max est de 50 à 75 minutes, la C _max est comprise entre 1,58 et 1,76 mg / l. La substance est rapidement distribuée dans tous les tissus et organes, pénètre facilement la barrière hémato-encéphalique et le placenta. V _d (volume de distribution) est: adultes - 0,4-0,6 l / kg; nouveau-nés - 0,78-0,92 l / kg. La caféine se lie aux protéines sanguines (albumine) à un taux de 25 à 36%.

Chez les adultes, plus de 90% de la dose est métabolisée dans le foie, dont environ 80% sont métabolisés en paraxanthine, environ 10% en théobromine et environ 4% en théophylline. Par la suite, ces composés sont déméthylés en monométhylxanthines, puis en acides uriques méthylés. Chez les enfants des premières années de vie, de 10 à 15% de la caféine est biotransformée.

T _1/2: adultes - 3,9-5,3 heures (dans certains cas - jusqu'à 10 heures); enfants de moins de 4 à 7 mois - jusqu'à 130 heures.

L'excrétion s'effectue principalement sous forme de métabolites par les reins. Excrétion inchangée: adultes - 1–2%, nouveau-nés - jusqu'à 85%.

Indications pour l'utilisation

Citramon Ultra est prescrit pour le soulagement des douleurs suivantes d'origines diverses d'intensité légère à modérée: maux de tête, myalgie, algodisménorrhée, névralgie, migraine, mal de dents, arthralgie, ainsi que pour le traitement de la fièvre dans les ARVI (y compris la grippe).

Contre-indications

Absolu:

• saignements gastro-intestinaux, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ulcère gastrique et ulcère duodénal (avec exacerbation);
• combinaison totale ou partielle d'asthme bronchique avec polypose nasale et intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• hypertension artérielle sévère, cardiopathie ischémique sévère;
• interventions chirurgicales accompagnées de saignements;
• hypertension portale;
• diathèse hémorragique, hémophilie, hypocoagulation, hypoprothrombinémie;
• carence en vitamine K;
• insuffisance rénale;
• glaucome;
• intolérance au lactose, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase et lactase, malabsorption du glucose-galactose;
• troubles anxieux (agoraphobie, trouble panique), troubles du sommeil, hyperexcitabilité;
• I et III trimestres de la grossesse, période de lactation;
• âge jusqu'à 15 ans (associé au risque de développer le syndrome de Reye avec hyperthermie dans le contexte de maladies virales);
• l'intolérance individuelle aux composants de Citramon Ultra.

Relatif (Citramon Ultra est prescrit sous contrôle médical):

• goutte;
• insuffisance hépatique, maladie du foie, lésions hépatiques alcooliques;
• hyperbilirubinémie bénigne (y compris le syndrome de Gilbert);
• alcoolisme;
• II trimestre de grossesse;
• âge avancé.

Citramon Ultra, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés Citramon Ultra sont pris par voie orale avec ou après les repas.

Dosage recommandé: 1 à 2 comprimés 3 à 4 fois par jour. La pause entre les doses de doses uniques est de 4 à 8 heures. Le maximum est de 8 comprimés par jour.

Sans le rendez-vous / la supervision d'un médecin, la durée du traitement ne doit pas dépasser 3 ou 5 jours en tant qu'agent antipyrétique ou analgésique, respectivement.

Effets secondaires

• système de coagulation sanguine: thrombocytopénie, anémie, hypocoagulation, méthémoglobinémie, diminution de l'agrégation plaquettaire, syndrome hémorragique (se manifestant par des saignements de nez, des saignements des gencives, purpura, etc.);
• système digestif: nausées, gastralgie, hépatotoxicité, vomissements, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• cœur et vaisseaux sanguins: augmentation de la pression artérielle, tachycardie;
• système urinaire: lésions rénales avec nécrose papillaire, néphrotoxicité;
• organes des sens: acouphènes, déficience visuelle, surdité;
• réactions allergiques: bronchospasme, éruption cutanée, démangeaisons, angio-œdème, rougeur de la peau, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell;
• système nerveux: maux de tête, vertiges.

Les enfants peuvent développer le syndrome de Reye, qui se manifeste par une hyperpyrexie, une acidose métabolique, des vomissements, une altération de la fonction hépatique, de la psyché et du système nerveux.

Effets secondaires possibles associés aux propriétés des ingrédients actifs de Citramon Ultra:

• paracétamol: nausées, douleurs épigastriques, réactions allergiques (se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, un œdème de Quincke, de l'urticaire); rarement - anémie, méthémoglobinémie, thrombocytopénie; lors d'un long traitement avec l'utilisation de doses élevées - effets hépatotoxiques et néphrotoxiques;
• l'acide acétylsalicylique; dyspepsie (se manifestant sous la forme de nausées, de douleurs à l'estomac); avec un traitement à long terme - gastrite, saignements d'estomac, ulcère gastrique et ulcère duodénal; parfois - réactions allergiques (sous forme de bronchospasme, œdème de Quincke, réactions cutanées);
• caféine: parfois - bourdonnements d'oreilles, insomnie, membres tremblants, palpitations, vomissements, essoufflement; en cas d'abus - toxicomanie.

Surdosage

Les principaux symptômes d'une surdose de Citramon Ultra, en fonction du degré d'intoxication:

• léger: étourdissements, pâleur de la peau, bourdonnements d'oreilles, vomissements, gastralgie, nausées;
• sévère: acidose métabolique, altération du métabolisme du glucose, anorexie, bronchospasme, léthargie, collapsus, somnolence, convulsions, essoufflement, anurie, saignements.

Les symptômes de dysfonctionnement hépatique après un surdosage peuvent apparaître 12 à 48 heures plus tard. Dans les cas graves, il est possible de développer une insuffisance hépatique avec une encéphalopathie progressive, un coma, la mort. Autres troubles possibles: insuffisance rénale aiguë avec nécrose tubulaire (y compris en l'absence de lésions hépatiques sévères), pancréatite, arythmie.

L'hyperventilation centrale des poumons conduit initialement à une alcalose respiratoire (sous forme d'essoufflement, suffocation, cyanose, transpiration excessive). Le découplage de la phosphorylation oxydative et de la dépression respiratoire progressive à mesure que l'intoxication s'intensifie peut provoquer une acidose respiratoire.

Thérapie: il est nécessaire de surveiller en permanence les équilibres acido-basiques et électrolytiques; après évaluation de l'état du métabolisme, du bicarbonate de sodium, du citrate ou du lactate de sodium peuvent être prescrits. Dans un contexte d'augmentation de l'alcalinité de réserve due à l'alcalinisation de l'urine, l'excrétion d'acide acétylsalicylique augmente.

Les donneurs de groupes SH et les précurseurs de la synthèse du glutathion sont introduits: dans les 8 à 9 heures après le surdosage - méthionine, dans les 8 heures - acétylcystéine. Des mesures thérapeutiques complémentaires sont déterminées par le médecin en fonction du temps écoulé après la prise de paracétamol et de sa concentration dans le sang.

instructions spéciales

Il est impossible de prescrire le médicament aux enfants de moins de 15 ans, car l'acide acétylsalicylique fait partie de Citramon Ultra, ce qui, en cas d'infection virale, augmente le risque de syndrome de Reye. Ses symptômes comprennent une encéphalopathie aiguë, des vomissements prolongés et une hypertrophie du foie. Avec un traitement prolongé, une surveillance de l'état fonctionnel du foie et du sang périphérique est nécessaire.

Dans le cas de la nomination de Citramon Ultra chez des patients présentant une hypersensibilité ou la présence de réponses asthmoïdales aux salicylates ou à d'autres dérivés de l'acide acétylsalicylique, des précautions particulières doivent être prises (en salle d'urgence).

L'une des propriétés de l'acide acétylsalicylique est de ralentir la coagulation sanguine, à cet égard, lors de la planification d'une intervention chirurgicale, vous devez avertir votre médecin à l'avance de la prise de Citramon Ultra. De faibles doses d'acide acétylsalicylique réduisent l'excrétion d'acide urique. Dans certains cas, chez les patients présentant une prédisposition correspondante, cela peut provoquer le développement d'une crise de goutte.

En raison de la probabilité accrue de saignement gastro-intestinal pendant la période de traitement, il est recommandé de ne pas utiliser d'éthanol.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients prenant des comprimés Citramon Ultra doivent être prudents lorsqu'ils conduisent.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les trimestres I et III de la grossesse et pendant l'allaitement, le traitement médicamenteux est contre-indiqué.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, Citramon Ultra doit être utilisé avec prudence.

L'acide acétylsalicylique a des propriétés tératogènes. Dans le cas de la prise du médicament au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque de malformation augmente - fractionnement du palais supérieur. Au troisième trimestre, une inhibition du travail est possible, une fermeture du canal artériel chez le fœtus, ce qui entraîne une hyperplasie des vaisseaux pulmonaires et une hypertension dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire.

L'acide acétylsalicylique est excrété dans le lait maternel et, en raison du dysfonctionnement des plaquettes, le risque de saignement chez l'enfant augmente.

Utilisation pendant l'enfance

Citramon Ultra n'est pas prescrit aux patients de moins de 15 ans.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale, Citramon Ultra est contre-indiqué.

Pour les violations de la fonction hépatique

Citramon Ultra est prescrit avec prudence aux patients présentant une maladie hépatique, une atteinte hépatique alcoolique et une insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Citramon Ultra chez les patients âgés doit être utilisé sous surveillance médicale.

Interactions médicamenteuses

• héparine, anticoagulants indirects, réserpine, hormones stéroïdiennes et hypoglycémiants: leur effet est renforcé;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, méthotrexate: le risque d'effets secondaires augmente; avec une utilisation combinée prolongée, il y a une augmentation de la probabilité de nécrose papillaire rénale et de néphropathie analgésique, l'apparition d'une insuffisance rénale terminale;
• salicylates (à fortes doses de paracétamol): le risque de cancer de la vessie / du rein augmente;
• spironolactone, furosémide, médicaments à action hypotensive, médicaments uricosuriques qui favorisent l'excrétion d'acide urique: leur efficacité diminue;
• inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (phénylbutazone, phénytoïne, rifampicine, barbituriques, antidépresseurs tricycliques), hépatotoxiques, éthanol: il y a une augmentation de la production de métabolites actifs hydroxylés, ce qui conduit à la possibilité d'une intoxication sévère même en cas de surdosage mineur;
• barbituriques (thérapie à long terme): l'efficacité du paracétamol diminue;
• inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (y compris la cimétidine): le risque d'effets hépatotoxiques du paracétamol diminue;
• métoclopramide: l'absorption du paracétamol est accélérée;
• chloramphénicol: son T _1/2 augmente significativement (associé au paracétamol);
• anticoagulants (dérivés de la coumarine; avec utilisation répétée combinée de paracétamol): leur effet est renforcé, ce qui est associé à une diminution de la biosynthèse des facteurs procoagulants dans le foie;
• éthanol: le risque de développer une pancréatite aiguë augmente (associé au paracétamol);
• Diflunisal: la concentration de paracétamol dans le plasma augmente considérablement, tandis que la probabilité de développer une hépatotoxicité augmente;
• médicaments myélotoxiques: l'hématotoxicité de Citramon Ultra est renforcée;
• ergotamine: son absorption est accélérée (associée à la caféine).

Analogues

Les analogues de Citramon Ultra sont AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à des températures allant jusqu'à 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Disponible sans ordonnance.

Avis sur Citramone Ultra

Les critiques de Citramone Ultra le caractérisent comme un analgésique à action rapide. L'avantage du médicament est la présence d'une enveloppe de film, ce qui réduit la probabilité d'un effet négatif sur le tube digestif. Dans le même temps, de nombreux patients notent que le coût de Citramon Ultra est indûment surestimé par rapport aux analogues.

Prix du Citramon Ultra en pharmacie

Prix approximatif pour Citramon Ultra, comprimés pelliculés, pour 10 pcs. dans le paquet est de 60 à 90 roubles.

Citramon Ultra: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Citramon Ultra comprimés pelliculés 20 pcs. 53 RUB Acheter

Comprimés Citramon Ultra p.o. 20 pièces 59 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!