Rhinite chez les enfants: symptômes et traitement
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la pathologie
- Symptômes de la rhinite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la rhinite chez les enfants
- Complications possibles
- Vidéo
La rhinite chez les enfants est l'une des maladies les plus courantes. Pourquoi la maladie est-elle dangereuse? Pour quelle raison se développe-t-il et qu'est-ce qui y contribue? Quels symptômes de la rhinite chez les enfants nécessitent une attention particulière? Quels sont les principaux traitements?
La rhinite est l'une des maladies les plus courantes chez les enfants.
La rhinite, ou écoulement nasal, est caractérisée par une lésion inflammatoire de la muqueuse nasale et se manifeste par une difficulté à respirer par le nez, un écoulement nasal abondant et une violation de l'état général de l'enfant.
Au cours de la maladie, la rhinite peut être:
- aigu;
- subaiguë;
- chronique.
Selon la gravité des symptômes, un nez qui coule peut être léger, modéré ou sévère.
En fonction du facteur étiologique, la rhinite est divisée en:
- infectieux (spécifique);
- vasomoteur: allergique et neurovégétatif;
- hypertrophique;
- atrophique.
La rhinite allergique peut être:
- saisonnier;
- toute l'année: intermittente et persistante.
Code CIM-10 (Classification internationale de la 10e révision):
- J0 - rhinite vasomotrice;
- J1 - rhinite allergique;
- J0 - rhinite chronique.
Les raisons du développement de la pathologie
Les causes et le mécanisme de la rhinite dépendent de la forme de la maladie. Dans ce cas, les facteurs prédisposants jouent un rôle important:
- diminution générale ou locale de l'immunité;
- prédisposition génétique;
- anomalies dans le développement des voies respiratoires supérieures;
- maladies congénitales (fibrose kystique);
- traumatisme, chirurgie dans la cavité nasale;
- corps étrangers, polypes, néoplasmes nasaux;
- la présence d'adénoïdes;
- courbure de la cloison nasale;
- maladies chroniques concomitantes;
- facteurs environnementaux: pollution de l'environnement, rayonnement de fond accru;
- facteurs prénatals et périnatals: tabagisme de la mère, prématurité, alimentation artificielle.
Le plus souvent, les enfants reçoivent un diagnostic de rhinite infectieuse aiguë causée par des virus ou des bactéries sur la muqueuse nasale
Une rhinite infectieuse peut être causée par des virus (virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial, rhinovirus) ou par des bactéries (staphylocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae). La maladie peut évoluer de manière prolongée chez les enfants affaiblis avec une immunité réduite et en présence de foyers d'infection chroniques. La rhinite infectieuse aiguë chez les enfants est la forme la plus courante de la maladie.
La rhinite allergique survient lorsque des allergènes pénètrent dans le corps. Au premier contact, ils provoquent une sensibilisation et au contact ultérieur, ils entraînent le développement de réactions allergiques.
La rhinite allergique survient en raison d'un contact répété avec des allergènes, en particulier avec du pollen végétal
Les allergènes courants qui causent le rhume sont les acariens, le pollen des arbres, les herbes et les mauvaises herbes, les allergènes animaux et les moisissures.
Lors d'un contact répété de l'organisme sensibilisé avec l'allergène, une inflammation IgE-dépendante se développe dans la muqueuse nasale. Des médiateurs de l'inflammation (histamine, prostaglandines, tryptase, leucotriènes) sont libérés, qui endommagent la muqueuse nasale et contribuent à l'intensification des symptômes de la rhinite allergique.
En outre, la cause du développement de la rhinite allergique chez les enfants peut être un traumatisme psychologique dans la famille, à l'école, etc. Ainsi, les maladies virales respiratoires aiguës, dans lesquelles le corps produit des immunoglobulines E (IgE) spécifiques du virus, médiateurs de l'inflammation et des allergies, peuvent devenir des déclencheurs du développement de la rhinite.
Le développement de la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice est associé à une augmentation du tonus de la division parasympathique du système nerveux autonome, qui se traduit par une névrose vasculaire de la muqueuse nasale.
La rhinite hypertrophique survient à la suite de la prolifération de la membrane muqueuse avec atteinte du périoste et du tissu osseux des cornets.
La rhinite atrophique se développe à la suite d'une altération de l'apport sanguin et de l'innervation de la membrane muqueuse et des tissus sous-jacents de la cavité nasale. La raison peut être des maladies infectieuses graves antérieures, des troubles hormonaux, diverses blessures au nez.
Symptômes de la rhinite chez les enfants
Chez les enfants, les principaux symptômes de la rhinite sont:
- difficulté à respirer par le nez;
- congestion nasale;
- changement du timbre de la voix et du nez (rhinolalie);
- nez qui démange;
- éternuements;
- diminution de l'odorat;
- altération de la mémoire et des capacités cognitives;
- trouble du sommeil;
- fatigue accrue, léthargie;
- maux de tête;
- déficience auditive.
Un nez qui coule chez les enfants peut être aggravé par des stimuli externes: froid, fumée, produits chimiques ménagers.
La rhinite peut entraîner une hypoxie du tissu cérébral.
Une obstruction nasale entraîne une altération des échanges gazeux dans le sang, les tissus et l'hypoxie d'organe. L'enfant commence à prendre du retard dans son développement physique et mental. La conséquence de l'hypoxie est également une augmentation de la pression artérielle, intracrânienne et intraoculaire.
Une oxygénation insuffisante du sang entraîne une hypoxie du tissu cérébral, ce qui affecte l'activité du système nerveux central de l'enfant. Chez ces enfants, les anomalies du comportement sont souvent confondues avec un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
La violation de la respiration nasale conduit au développement des pathologies suivantes:
- déformation de la poitrine;
- déformation du squelette facial, y compris déviations maxillo-faciales, rétrognathie, rétrusion;
- palais dur gothique.
La respiration orale est directement liée à la formation d'une malocclusion, au dysfonctionnement des articulations temporo-mandibulaires et au rétrécissement des arcades dentaires. Une stomatite, une gingivite, des lésions carieuses des dents peuvent se développer.
Avec un rhinolalie fermée antérieure ou nasale nasale est souvent observée, ce qui est directement lié aux problèmes de communication de la petite enfance.
Diagnostique
Dans le diagnostic de diverses formes de rhinite, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles liées à l'âge du corps de l'enfant. Le diagnostic différentiel joue un rôle important.
Lors du diagnostic de rhinite chez les nourrissons, l'atrésie partielle des choanes doit être exclue
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, il est nécessaire d'exclure les anomalies congénitales, en particulier l'atrésie partielle des choanes. Dans le même temps, le bébé a des difficultés à respirer, une violation de la succion, il ne peut pas capturer le sein de la mère. Les enfants plus âgés se plaignent d'une respiration nasale altérée par une ou les deux moitiés du nez.
En outre, l'atrésie choanale peut être le résultat d'un traumatisme ou d'une inflammation. Une insuffisance respiratoire peut se développer.
En cas de rhinite unilatérale, la probabilité d'un corps étranger dans le nez doit être prise en compte
Chez les enfants de 2 à 5 ans, des corps étrangers dans le nez sont souvent diagnostiqués, dans le contexte desquels il existe une rhinite purulente prolongée. Un corps étranger peut se coincer lorsque l'enfant joue avec de petits objets. La rhinite se développant dans ce cas est unilatérale, l'écoulement des voies nasales peut être jaune-vert, avec une odeur désagréable et des saignements de nez sont possibles.
Lors de l'examen d'un enfant atteint de rhinite, la respiration orale attire immédiatement l'attention, ce qui peut également se produire avec une pathologie du pharynx et des voies respiratoires inférieures. Il est nécessaire d'exclure l'amygdalite chronique, l'hypertrophie des amygdales palatines, la bronchite, la pneumonie.
L'un des signes d'un nez qui coule est la dermatite du vestibule du nez, qui survient lorsque la peau est constamment irritée par un écoulement nasal.
Une rhinoscopie est réalisée, qui révèle un œdème et une hyperémie des muqueuses. Sur les parois et dans la lumière de la cavité nasale, du mucus, des écoulements aqueux ou séreux-purulents et des croûtes sont visibles.
Dans une analyse clinique du sang, en fonction de la forme de rhinite, une leucocytose avec un décalage leucocytaire ou une éosinophilie est détectée.
Un ensemencement bactériologique de l'écoulement nasal avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est montré.
Dans certains cas, une tomodensitométrie ou des radiographies du nez et des sinus sont nécessaires
Selon les indications, une radiographie ou une tomodensitométrie du nez et des sinus paranasaux est réalisée.
Si une rhinite allergique est suspectée, un test sanguin pour les IgE totales est prescrit, ainsi que des tests cutanés pour identifier les allergènes causaux.
Traitement de la rhinite chez les enfants
Le traitement de la rhinite chez les enfants doit être complet, en tenant compte de la forme de la maladie, de la gravité des manifestations cliniques et de l'état général du corps.
Des gouttes ou des sprays intranasaux sont prescrits dans le cadre d'un traitement complexe
Les décongestionnants nasaux jouent un rôle important dans le traitement et la prévention des complications. Les médicaments de ce groupe comprennent:
- dérivés de phénylaminoéthanol: norépinéphrine, épinéphrine, phényléphrine;
- dérivés de l'imidazole: naphazoline, xylométazoline, oxymétazoline, tétrizoline.
Les médicaments vasoconstricteurs rétablissent efficacement la respiration nasale de l'enfant en activant les récepteurs α-adrénergiques des vaisseaux de la muqueuse nasale, ce qui entraîne une diminution de l'hyperémie et de l'œdème, à la suite de laquelle la sécrétion nasale diminue.
Lors de la prescription et de l'utilisation de vasoconstricteurs nasaux, il est très important de se rappeler que chez les enfants, la surface relative de la muqueuse nasale est beaucoup plus grande que chez les adultes. Pour un nourrisson, la dose adulte du médicament pour 1 kg de poids corporel dépasse la dose requise de 30 fois. Par conséquent, les médicaments vasoconstricteurs chez les enfants doivent être utilisés à des doses minimales. La préférence est donnée aux décongestionnants à action prolongée - oxymétazoline, xylométazoline. L'utilisation de ces outils vous permet de réduire la fréquence des rendez-vous.
L'élimination de l'allergène joue un rôle important dans le traitement de la rhinite allergique. Pour éviter un contact prolongé de l'allergène avec la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, des agents de thérapie d'irrigation sont activement utilisés:
- solutions isotoniques et hypertoniques;
- solutions à base d'eau de mer;
- solutions antiseptiques.
Il est possible de réaliser des inhalations avec des huiles essentielles ou des glucocorticoïdes prescrits par un médecin. À la maison, vous pouvez utiliser un appareil spécial - un nébuliseur.
L'inhalation avec un nébuliseur est l'un des traitements les plus efficaces
Les antihistaminiques sont prescrits pour soulager le gonflement des tissus et réduire les symptômes de la rhinite allergique. En tant que traitement de base, en fonction de la gravité de la maladie, des antihistaminiques oraux ou intranasaux (sprays, gouttes) de deuxième génération sont sélectionnés:
- Desloratadine: à partir de 6 mois;
- Loratadin: à partir de 2 ans;
- Cétirizine: à partir de 6 ans.
Après avoir éliminé la violation de la respiration nasale, les enfants souffrant de troubles de la parole sont envoyés chez un orthophoniste, où ils apprennent la respiration correcte de la parole en classe.
Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, il est important de se rappeler que le meilleur «traitement» pour un rhume est un médecin.
Complications possibles
Chez les enfants, la complication la plus courante de la rhinite est l'otite moyenne aiguë. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques (tube auditif court et large). Le développement de l'otite moyenne peut être facilité par le transport aérien (aérootite). Une chute rapide de la pression barométrique augmente la probabilité de blessure barométrique. Dans les cas où, lors d'une exacerbation de la rhinite, le vol ne peut pas être reporté, il est recommandé d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs pour éviter les complications.
Chez les patients pédiatriques, le gonflement de la muqueuse nasale avec rhinite entraîne souvent une difficulté à la sortie des sécrétions des sinus paranasaux et le développement d'une sinusite.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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