Angor lacunaire chez les enfants: traitement, diagnostic, causes, symptômes
Le contenu de l'article:
- Raisons du développement de l'amygdalite lacunaire aiguë
- Les symptômes du mal de gorge lacunaire chez les enfants
- Diagnostic de la maladie
- Traitement des maux de gorge lacunaires chez les enfants
- Complications possibles
- La prévention
- Vidéo
L'angine lacunaire chez les enfants, comme la forme folliculaire de la maladie, est diagnostiquée plus souvent que chez les adultes. Les deux types de pathologie sont inclus dans le groupe de l'amygdalite vulgaire (ordinaire) et présentent des symptômes similaires, mais l'évolution du premier est plus sévère. Chez les enfants, il procède à la formation d'une plaque purulente jaunâtre linéaire entre les lobes des amygdales dans les lacunes. Dans ce cas, la surface des glandes devient œdémateuse et fortement hyperémique, et les îlots de plaque dans la bouche des lacunes se combinent souvent, formant de larges foyers purulents de drainage.
Chez les enfants, la maladie s'accompagne de signes d'intoxication générale du corps.
La Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) classe la pathologie dans la classe X (maladies respiratoires), rubrique J00-J06 - infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures. Le mal de gorge lacunaire est appelé amygdalite aiguë, son code CIM-10 est donc J03.
En moyenne, la durée de la maladie chez les adultes varie de 5 à 7 jours, tandis que chez les enfants, elle dure plus longtemps - 10 à 14 jours. Habituellement, les bactéries provoquent un processus inflammatoire aigu, par conséquent, une analyse bactériologique d'un frottis de gorge est nécessaire pour déterminer l'agent pathogène.
Dans la période aiguë, les oto-rhino-laryngologistes recommandent de prendre des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, de se gargariser avec des solutions antiseptiques et de respecter le repos au lit par le patient.
Raisons du développement de l'amygdalite lacunaire aiguë
En fonction de l'âge du patient, les agents pathologiques les plus courants sont:
- jeunes enfants: virus de la rougeole, Coxsackie, adénovirus;
- adolescents, adultes: Haemophilus influenzae, staphylocoques, streptocoques et autres agents bactériens.
Le virus de la rougeole est l'un des agents responsables possibles du mal de gorge chez les jeunes enfants.
L'infection se produit dans le contexte d'une diminution du système immunitaire - les micro-organismes pathogènes, pénétrant dans l'oropharynx, sont activés et leur accumulation dans les lacunes conduit au développement d'un processus inflammatoire dans les formations lymphoïdes de l'anneau pharyngé. Souvent, les bactéries pénètrent dans les voies respiratoires supérieures par l'air inhalé, moins souvent lors de l'utilisation d'articles ménagers sur lesquels elles se trouvent.
Il convient de garder à l'esprit que les streptocoques et autres bactéries peuvent se propager aux articulations, aux reins et au cœur avec le mouvement du sang. Par conséquent, l'absence de traitement antibiotique dans le contexte d'une diminution de l'immunité entraîne le développement de complications sous forme de glomérulonéphrite, de polyarthrite, d'endocardite et de myocardite.
Les symptômes du mal de gorge lacunaire chez les enfants
Chez la plupart des patients, les symptômes cliniques de la maladie sont caractérisés par une combinaison de détérioration de l'état général et de modifications locales des tissus lymphoïdes et du pharynx. Lors de l'examen physique, un exsudat purulent dans les lacunes, un contenu blanc jaunâtre sous la forme d'îles séparées à la surface de la gorge, ainsi qu'une hyperémie, un gonflement et une augmentation de la taille des amygdales sont révélés. À la palpation des ganglions maxillaires et cervicaux, on note leur gonflement, ainsi que des douleurs, en particulier lors de la rotation de la tête et de l'ouverture de la bouche.
La pathologie se développe rapidement et fortement, l'enfant présente des signes d'intoxication générale du corps, à savoir:
- Forts maux de tête;
- courbatures;
- hyperémie;
- des frissons;
- fièvre;
- vomissements répétés;
- diminution ou manque d'appétit;
- conditions de syncope (évanouissement);
- irritabilité;
- la faiblesse;
- trouble du sommeil.
Les jours 2-3, un mal de gorge peut apparaître, dont l'intensité augmente lorsque de la nourriture et de l'eau sont avalées. Les poches et l'infiltration des glandes et du palais mou empêchent l'enfant d'ouvrir la bouche, tandis que sa voix devient nasale et que la parole cesse d'être intelligible. Les signes fréquents de pathologie sont des troubles du tractus gastro-intestinal (diarrhée, nausées, douleurs abdominales) et un goût désagréable dans la bouche.
Un autre symptôme caractéristique de l'angine de poitrine vulgaire est une augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C. Il est recommandé de consulter un médecin pour savoir dans quelle mesure la température est maintenue à ce niveau et quels médicaments sont les plus efficaces pour la réduire.
Diagnostic de la maladie
Pour poser un diagnostic précis, interpréter correctement les manifestations cliniques caractéristiques de l'amygdalite lacunaire aiguë et distinguer l'inflammation primaire de l'inflammation secondaire, un examen approfondi de l'enfant par des médecins de diverses spécialités est nécessaire - un oto-rhino-laryngologiste, un thérapeute, un pédiatre, un rhumatologue, un néphrologue et un spécialiste des maladies infectieuses.
Pour prescrire un traitement adéquat, vous devez consulter un médecin
Le diagnostic commence par un examen de la gorge du patient. Cela vous permet d'identifier les signes caractéristiques de la forme lacunaire de l'angine - l'accumulation d'îlots jaunes d'exsudat purulent dans les lacunes, des films à la surface des amygdales, un gonflement et une infiltration des amygdales. Lors du retrait des films avec une spatule, il n'y a aucun dommage aux tissus voisins et aucun saignement. Dans la plupart des cas, une pharyngoscopie est prescrite, ce qui révèle une hyperémie diffuse, un gonflement et une augmentation de la taille des glandes et des bords des arcades, une douleur et une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Au cours de cette procédure, le médecin peut prendre une photo de la gorge.
Ensuite, il est nécessaire d'établir la nature de l'agent pathogène qui a causé l'inflammation. Pour cela, une étude du contenu d'un frottis du pharynx et des glandes, une analyse bactériologique ou virologique est réalisée.
Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin général et biochimique peut être prescrit.
De plus, l'enfant se voit prescrire:
- test sanguin clinique général, grâce auquel l'activité du processus est déterminée;
- une étude clinique générale de l'urine, elle montre s'il y a des complications du système urinaire;
- un test sanguin biochimique est effectué pour exclure les complications, y compris les rhumatismes.
Avec l'angor lacunaire, un diagnostic différentiel avec d'autres maladies des voies respiratoires supérieures et des processus secondaires d'origine infectieuse est nécessaire, car leurs symptômes sont similaires.
Traitement des maux de gorge lacunaires chez les enfants
Le traitement de la pathologie, en particulier chez les enfants, doit être effectué sous surveillance et conformément à la prescription d'un médecin. L'hospitalisation d'un enfant n'est requise qu'en cas d'évolution sévère de la maladie; dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile.
En l'absence de complications, le traitement est effectué à domicile
La principale méthode de traitement de l'angor lacunaire d'étiologie bactérienne est l'utilisation de médicaments antibactériens. Selon le Dr Komarovsky, il n'est pas nécessaire de les prendre immédiatement (dans les premières heures suivant l'apparition des premiers signes de la maladie). Pour former l'immunité naturelle du corps contre les agents pathogènes et éviter les rechutes répétées de pathologie, il est recommandé de commencer à les prendre à partir du troisième jour.
Les agents antibactériens doivent être utilisés à des doses suffisantes et en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Habituellement, des antibiotiques de la pénicilline, de la céphalosporine ou des macrolides sont prescrits.
En plus de l'antibiothérapie, il est conseillé d'utiliser des remèdes locaux - sprays, solutions de rinçage et pastilles. Pour le traitement symptomatique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des immunomodulateurs, des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments dont l'action est de normaliser les fonctions des systèmes nerveux et cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires sont utilisés. Une fois que les symptômes aigus se sont calmés, les patients sont référés pour une physiothérapie.
Jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent, il est recommandé de manger des aliments râpés chauds.
En complément du traitement général et local, l'observance d'un régime d'épargne est recommandée, à savoir:
- limiter l'activité physique pendant toute la durée de la thérapie;
- adhésion au repos au lit le premier jour suivant le début de l'inflammation;
- utilisation de vaisselle et de produits d'hygiène personnelle séparés;
- restriction de la communication avec les personnes vivant avec l'enfant;
- réception de liquide chaud, mais pas chaud (gelée, compotes, jus de canneberge) et de purée (si vous avez l'appétit, le refus de manger est une réaction protectrice normale du corps);
- exclusion du lait frais de l'alimentation, dont les bactéries sont retenues dans la membrane muqueuse de la cavité buccale et contribuent à la reproduction de la microflore pathogène.
En complément d'un traitement conservateur, tel que prescrit par un médecin, des méthodes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées. Il n'est pas recommandé de sélectionner indépendamment ces fonds, en particulier sur la base d'herbes, car leur interaction avec les substances actives des médicaments pris et, par conséquent, des effets secondaires, y compris des réactions allergiques, peuvent se développer.
Avec un traitement adéquat et opportun, le soulagement complet des manifestations de l'amygdalite lacunaire chez les enfants se produit en moyenne 10 à 15 jours. En cas de complications, le schéma thérapeutique est modifié. Ainsi, avec l'apparition d'une glomérulonéphrite ou d'une cardiopathie rhumatismale dans un hôpital spécialisé, le patient reçoit des antibiotiques, des glucocorticostéroïdes et d'autres médicaments sous surveillance médicale, et avec le développement de complications locales (par exemple, abcès paratonsillaire), une intervention chirurgicale est indiquée avec l'ouverture d'un foyer d'infection purulent.
Complications possibles
L'absence ou un traitement mal choisi de l'inflammation purulente peut conduire à sa propagation à l'oreille moyenne et aux sinus paranasaux, ainsi qu'à l'apparition d'un abcès pharyngé ou paratonsillaire. Dans le contexte de ces processus, le patient conserve une hyperthermie et le mal de gorge acquiert un caractère pulsatoire et peut irradier vers l'oreille. Ouvrir la bouche, comme avaler de la nourriture, reste difficile.
Si le traitement de l'angor est inefficace, le développement d'un abcès paratonsillaire est possible
Si au cours de l'année, les maux de gorge se répètent plusieurs fois, il y a une inflammation constante du lymphoïde et des tissus entourant le pharynx - une amygdalite chronique se développe. Les organes et tissus éloignés sont également affectés - articulations, reins, muscle cardiaque.
La prévention
Comme mesures pour prévenir la primo-infection ou la réinfection, il est recommandé:
- assainissement en temps opportun de la cavité buccale;
- exercice régulier et sports;
- durcir le corps;
- limiter les contacts avec les personnes souffrant d'angor ou de rhume, l'utilisation d'équipements de protection individuelle;
- aération et nettoyage humide des pièces où l'enfant passe la plupart du temps;
- l'adhésion à l'éveil et au sommeil;
- la fourniture d'aliments enrichis de pleine valeur;
- exclusion des visites dans des endroits bondés lors d'épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires aiguës.
Il convient de garder à l'esprit qu'avec l'automédication, la probabilité de transition de l'amygdalite aiguë lacunaire vers une forme chronique, beaucoup plus difficile à traiter, est élevée. Étant donné que les complications de la maladie sont la glomérulonéphrite, les rhumatismes et d'autres pathologies, il est recommandé de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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