Tests de dépistage de la tuberculose chez les adultes et les enfants
Le contenu de l'article:
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Quels tests sont effectués pour la tuberculose
- Diagnostic de la tuberculine
- Test Quantiferon
- ELISA
- PCR
- Microscopie des expectorations
- Analyse histologique
- Préparation à l'analyse
- Tuberculose, ses formes et ses voies d'infection
Une analyse de la tuberculose est prescrite en cas de suspicion de présence de mycobactéries (bâtonnets de Koch) dans le corps humain, qui sont l'agent causal de la maladie. Le plus souvent, la tuberculose affecte les poumons, moins souvent les os et d'autres organes sont touchés. Mycobacterium tuberculosis peut être présent en petit nombre chez la plupart des gens sans provoquer le développement de la maladie.
Le test de Mantoux est utilisé pour le diagnostic primaire de la tuberculose chez l'enfant
Si vous soupçonnez une infection tuberculeuse, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un examen, car le pronostic dépend en grande partie de la rapidité de la détection et du traitement.
Les personnes de contact sont examinées à l'aide de diagnostics radiographiques, les enfants - à travers la réaction de Mantoux. En cas de risque d'infection élevé, un traitement antituberculeux prophylactique est possible. La principale méthode de prévention est les programmes de dépistage (réaction de Mantoux, fluorographie), ainsi que la vaccination de masse.
Quels tests sont effectués pour la tuberculose
Le diagnostic de la tuberculose est établi sur la base de données issues d'études radiographiques, de tomodensitométrie, d'indicateurs microbiologiques; un test cutané à la tuberculine, une réaction en chaîne par polymérase (PCR), etc. peuvent être effectués.
Les enfants de moins de 18 ans subissent régulièrement un test tuberculinique (réaction de Mantoux). Après 18 ans, la principale méthode de diagnostic primaire de la tuberculose est la fluorographie - ce type d'examen aux rayons X n'expose pas une personne à une exposition significative aux rayonnements. Il est recommandé d'effectuer un diagnostic préventif une fois tous les 1 à 2 ans. Un examen approfondi pour exclure ou confirmer la tuberculose est effectué avec une diminution inexpliquée du poids corporel, des sueurs nocturnes, une toux prolongée et une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Une suspicion de tuberculose peut survenir lors du décodage des résultats d'un test sanguin et / ou urinaire général.
Diagnostic de la tuberculine
Les tests tuberculiniques (test de Pirquet, réaction de Mantoux) sont l'administration cutanée ou intradermique de tuberculine afin d'obtenir une réponse immunitaire spécifique, qui permet d'identifier la présence d'agents pathogènes de la tuberculose dans l'organisme. Ainsi, chez les patients en bonne santé, la réaction cutanée est complètement absente ou insignifiante; avec une réaction significative, il y a une possibilité que le patient soit infecté. Les tests de tuberculine sont utilisés comme dépistage, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent identifier qu'un groupe à risque pour un examen plus approfondi. Lorsqu'on lui demande s'il est possible de diagnostiquer la tuberculose à l'aide d'un seul test tuberculinique, la réponse est non.
La réalisation de tests tuberculiniques est contre-indiquée en période d'infection aiguë et d'exacerbation d'une infection chronique, de maladies somatiques chroniques aiguës et exacerbées, d'allergies graves, de maladies de la peau et en cas d'intolérance individuelle à la tuberculine.
Test Quantiferon
Le test quantiféron est un test de laboratoire pour la tuberculose, qui sert d'alternative moderne au diagnostic classique de la tuberculine, c'est-à-dire qu'il est utilisé à la place de Mantoux. La méthode est basée sur la détermination du gamma-interféron, qui est libéré par les lymphocytes T sensibilisés lorsqu'ils sont exposés à des protéines spécifiques de mycobacterium tuberculosis in vitro.
Les avantages du test quantiféron comprennent l'absence de contre-indications, la sécurité de la procédure, une spécificité (99%) et une sensibilité élevées (89%) et une évaluation objective du résultat.
ELISA
À l'aide du test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), des anticorps contre la mycobacterium tuberculosis peuvent être détectés, mais cela n'indique pas nécessairement un processus tuberculeux dans le corps. Pour cette raison, la méthode est principalement utilisée pour clarifier le diagnostic, ainsi que pour identifier les formes latentes de la maladie et de la tuberculose extrapulmonaire.
PCR
Grâce à la PCR, l'ADN de mycobacterium tuberculosis peut être détecté dans les fluides biologiques (sang, urine, expectoration, liquide céphalo-rachidien, biopsie, prélèvement de gorge, etc.). La méthode est très sensible, ce qui permet d'identifier un agent infectieux même dans les cas où d'autres tests montrent un résultat négatif.
Microscopie des expectorations
Un examen microscopique des expectorations du patient peut être effectué pour détecter la tuberculose. La détection de l'agent pathogène qu'il contient indique une forme ouverte de tuberculose.
Analyse histologique
La biopsie et l'examen histologique du matériel obtenu sont utilisés principalement dans les cas où l'étude des fluides biologiques peut ne pas montrer la présence de l'agent pathogène (par exemple, avec une tuberculose osseuse lente).
Préparation à l'analyse
La principale exigence pour préparer un patient à la livraison de matériel à analyser pour la tuberculose par PCR est l'exclusion des procédures locales et l'utilisation de médicaments la veille de la collecte du matériel (si l'état du patient le permet). Ce test doit être effectué à jeun; au moins six heures doivent s'écouler après le dernier repas. À la veille de l'étude, les aliments gras devraient être exclus de l'alimentation. Le choix de l'un ou l'autre matériel biologique pour la PCR dépend des données cliniques disponibles. Les résultats de l'analyse peuvent être prêts le jour ouvrable suivant ou dans quelques jours.
Pour le test quantiféron, le sang est prélevé le matin à jeun, au plus tôt huit heures après le dernier repas. La période d'analyse est de 3 à 10 jours ouvrables. Il est conseillé de vérifier auprès d'un laboratoire spécifique la quantité d'analyses effectuées.
Le décodage des résultats de l'analyse de la tuberculose doit être effectué en tenant compte des données obtenues au cours d'autres études, ainsi que de l'historique et du tableau clinique existant.
Tuberculose, ses formes et ses voies d'infection
La tuberculose peut être ouverte ou fermée.
Avec une forme ouverte de la maladie, des agents infectieux sont détectés dans les fluides biologiques du patient (dans les expectorations, la salive, l'urine, les selles, les écoulements fistuleux - en fonction de l'emplacement de la lésion). La forme ouverte comprend également les variantes de la tuberculose des voies respiratoires, dans lesquelles il y a un message sur le foyer de la lésion et l'environnement externe (tuberculose des voies respiratoires supérieures, cavités dans les poumons, tuberculose ulcéreuse des bronches, etc.).
Chez les patients atteints d'une forme fermée de tuberculose, les mycobactéries ne sont pas détectées dans les expectorations ou d'autres liquides biologiques. Ces patients ne présentent aucun danger pour les autres.
Les bâtonnets de Koch sont détectés dans des préparations microscopiques avec une forme ouverte de tuberculose
Moyens d'infection par Mycobacterium tuberculosis:
- aéroporté - inhalation d'air avec des mycobactéries libérées dans l'environnement externe lors d'une conversation, toux, éternuements d'un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose;
- alimentaire - lors de la consommation d'aliments contaminés par des mycobactéries;
- contact - à travers la conjonctive de l'œil, rarement - à travers la peau, en règle générale, endommagé;
- transplacentaire - infection intra-utérine.
Le risque de développer la tuberculose augmente avec l'affaiblissement du système immunitaire - pendant la grossesse, avec un stress fréquent, dans le contexte de maladies chroniques, de malnutrition, après des interventions chirurgicales.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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