Moteur Alalia
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes Alalia
- Symptômes de l'alalia motrice
- Diagnostique
- Traitement des alalia motrices
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'alalia motrice est un sous-développement ou un manque d'élocution, qui est causé par des dommages organiques au cerveau (centres de la parole corticale) survenus au cours de la période de développement prénatal ou chez les enfants dans les premières années de la vie. En même temps, l'enfant comprend le discours de quelqu'un d'autre, mais ne peut pas le reproduire par lui-même. Cette condition pathologique est diagnostiquée chez environ 1% des enfants d'âge préscolaire, ainsi que chez 0,2 à 0,6% des écoliers. Les garçons sont plus sensibles aux alalia motrices, chez qui la maladie est enregistrée environ deux fois plus souvent que chez les filles.
Alalia motrice - absence ou sous-développement de la parole chez un enfant
La parole est une composante importante du développement neuropsychique d'un enfant. La formation de la parole se produit au cours des premières années de la vie d'un enfant. À l'avenir, elle détermine la qualité de la parole à toutes les périodes d'âge. L'acte de parole est réalisé à travers le système d'organes appartenant à l'appareil de parole. L'appareil vocal se compose de parties centrale et périphérique. La partie centrale de l'appareil de parole est représentée par des structures du système nerveux (zones de parole du cortex cérébral, cervelet, voies, nœuds sous-corticaux, nerfs qui innervent les muscles vocaux, articulatoires, respiratoires, etc.). La partie périphérique de l'appareil vocal comprend les sections vocales (larynx avec cordes vocales), articulatoires (lèvres, langue, mâchoires supérieures et inférieures, palais dur et mou) et respiratoires (poitrine avec trachée, bronches et poumons).
Les violations de l'une ou l'autre de ces structures conduisent au développement de différents types de troubles de la parole. Les principales raisons du développement des alalia motrices comprennent la pathologie du centre de Broca et les voies qui y sont liées. Le centre de Broca est une section du cortex cérébral, qui est situé chez les droitiers dans la partie postérieure inférieure du troisième gyrus frontal de l'hémisphère gauche du cerveau et assure l'organisation motrice de la parole.
Causes et facteurs de risque
L'alalia motrice est une pathologie polyétiologique, c'est-à-dire qui peut être causée par les effets négatifs de nombreux facteurs. Les principales raisons qui peuvent causer des dommages organiques aux centres de la parole du cortex cérébral comprennent:
- maladies infectieuses infectées in utero ou pendant l'accouchement;
- hypoxie fœtale;
- toxicose;
- traumatisme du fœtus (par exemple, lorsqu'une femme enceinte tombe);
- risque élevé d'avortement spontané;
- la présence de maladies chroniques chez une femme enceinte (hypo- ou hypertension artérielle, insuffisance cardiaque ou pulmonaire, etc.).
L'alalia motrice se produit en raison de dommages aux centres de la parole du cerveau
De plus, la prématurité, l'asphyxie du nouveau-né, les traumatismes intracrâniens à la naissance peuvent entraîner le développement d'alalia motrice. Chez les enfants des premières années de la vie, les causes de l'apparition de la pathologie comprennent une prédisposition génétique, un traumatisme cranio-cérébral, une encéphalite, une méningite et certaines maladies somatiques qui entraînent un épuisement du système nerveux central. Les facteurs de risque de développement des alalia motrices peuvent être des maladies fréquentes chez les enfants dans les premières années de la vie (pathologies endocrinologiques, infections virales respiratoires aiguës, pneumonie, rachitisme), des interventions chirurgicales sous anesthésie générale, des contacts verbaux insuffisants, une négligence pédagogique, un hospitalisme (une combinaison de troubles somatiques et mentaux, qui sont dus à un séjour prolongé dans un hôpital loin de leurs proches et à domicile).
Formes Alalia
Selon la classification de V. A. Kovshikov, les formes suivantes d'alalia sont distinguées:
- moteur (expressif);
- sensoriel (impressionnant);
- mixte (motosensoriel ou sensorimoteur, selon la prévalence de troubles du développement de la parole expressive ou impressionnante).
Motor alalia, à son tour, en fonction de l'emplacement de la zone endommagée, est divisé en:
- afférent - les parties pariétales inférieures de l'hémisphère gauche sont affectées, ce qui s'accompagne d'une apraxie articulatoire kinesthésique;
- efférente - les parties prémotrices du cortex cérébral sont affectées.
Symptômes de l'alalia motrice
L'alalia motrice est caractérisée par la présence de symptômes de non-parole et de parole.
Les manifestations non vocales de la pathologie comprennent tout d'abord des troubles moteurs tels qu'une coordination insuffisante des mouvements, une maladresse, un mauvais développement de la motricité des doigts. Les alalia motrices chez un enfant peuvent également être accompagnées de difficultés dans la formation des compétences d'auto-soins (par exemple, laçage des chaussures, boutonnage des boutons), ainsi que dans l'exécution de petits mouvements précis avec les mains et les doigts (puzzles pliants, constructeurs, mosaïques, etc.). En outre, chez les enfants atteints d'alalia motrice, les troubles de la mémoire (en particulier, l'audition et la parole), la perception, l'attention, les sphères émotionnelles et volitives de la personnalité sont courants. Les patients atteints d'alalia peuvent avoir un comportement à la fois hyperactif et hypoactif. Chez les patients, en règle générale, il y a une fatigue rapide et des performances réduites. Outre,chez les patients atteints d'alalia, des perturbations des mouvements des muscles faciaux, une irritabilité et une agressivité accrues, une mauvaise adaptation aux conditions du monde environnant sont fréquentes.
Avec l'alalia motrice, l'enfant a un vocabulaire limité ou un manque complet d'élocution
Parmi les symptômes de la parole des alalia motrices chez les patients, il est noté:
- remplacement erroné des sons des mots par d'autres (paraphasie littérale);
- perte de sons du mot (élision);
- répétition régulière d'un mot ou d'une phrase (persévérance);
- limitation du vocabulaire (principalement verbes, formes verbales);
- combinaison de syllabes de mots différents (contamination); remplacer des mots par des mots similaires dans le sens ou le son;
- perte de prépositions de la phrase, accord incorrect des mots dans la phrase.
Il y a une prédominance absolue des noms dans le cas nominatif dans le discours du patient avec alalia. De plus, avec cette pathologie, il peut y avoir un rejet complet ou partiel de la parole (négativisme de la parole). Dans le contexte des principaux symptômes de la pathologie, un enfant peut développer un bégaiement.
Avec l'alalia motrice afférente, le patient est potentiellement capable d'effectuer divers mouvements articulatoires, cependant, la prononciation du son est altérée.
Dans le cas des alalia motrices efférentes, le principal défaut de parole est l'impossibilité d'effectuer une série de mouvements articulatoires successifs, ceci s'accompagne d'une forte distorsion de la structure syllabique des mots.
Le vocabulaire d'un patient atteint d'alalia est significativement plus pauvre que la norme d'âge. Le patient a du mal à apprendre de nouveaux mots, le vocabulaire actif se compose principalement de mots et de phrases d'usage quotidien. Un vocabulaire insuffisant peut conduire à une mauvaise compréhension du sens d'un mot, à une utilisation inappropriée des mots. En règle générale, les patients atteints d'alalia s'expriment dans des phrases courtes et simples, ce qui entraîne une violation flagrante de la formation d'un discours cohérent chez l'enfant. Les patients ont des difficultés à déterminer la cause et l'effet, les connexions principales et secondaires, temporaires, le transfert du sens des événements, leur présentation séquentielle. Dans certains cas, avec des alalia motrices, l'enfant n'a que des onomatopées, des mots babillants, dont l'utilisation s'accompagne d'expressions faciales et / ou de gestes actifs.
La déficience mentale chez les patients atteints d'alalia est due à une altération de la parole. Avec le développement de la parole, ces violations sont progressivement compensées.
Toutes les étapes de la formation de la parole (bourdonnement, babillage, mots, phrases, discours contextuel) chez un patient atteint d'alalia sont en retard. Le développement des capacités d'élocution chez les patients atteints d'alalia est influencé par un certain nombre de facteurs, parmi lesquels les plus importants sont le degré de lésion cérébrale de l'enfant, l'âge auquel la pathologie a été diagnostiquée, le développement général et la régularité de la parentalité avec l'enfant. Dans certains cas, après un négativisme prolongé de la parole, l'enfant commence à parler et maîtrise rapidement la parole, chez d'autres patients, on observe un début précoce de la formation des compétences vocales, mais à l'avenir, la parole reste rare pendant longtemps, d'autres options sont également possibles.
Diagnostique
Pour diagnostiquer l'alalia motrice, il est nécessaire d'examiner l'enfant par un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, un neurologue, un orthophoniste et un psychologue.
Lors de l'examen d'orthophonie d'un enfant, une attention considérable est accordée à la collecte des antécédents périnatals et aux caractéristiques du développement précoce du patient. Pour diagnostiquer l'alalie motrice, il est nécessaire d'évaluer le désir de parler de l'enfant, de déterminer la présence de difficultés dans la répétition de ce qu'il a entendu, la perception auditive, l'utilisation active des expressions faciales et des gestes, la perception et la compréhension de la parole, la présence d'écholalie. En outre, le niveau de vocabulaire actif et passif, la structure syllabique des mots, la prononciation des sons, la structure grammaticale de la parole et la perception phonémique sont notés.
Pour évaluer la gravité des lésions cérébrales, une électroencéphalographie, une échoencéphalographie, une imagerie par résonance magnétique du cerveau et un examen aux rayons X du crâne peuvent être nécessaires.
L'IRM du cerveau de l'enfant permet de confirmer le diagnostic d '«alalia motrice»
Pour le diagnostic différentiel avec alalia sensorielle et perte auditive, l'audiométrie, l'otoscopie et certaines autres méthodes d'étude de la fonction auditive sont utilisées.
Un diagnostic différentiel avec dysarthrie, autisme, oligophrénie, retard du développement de la parole est nécessaire.
Traitement des alalia motrices
Le traitement des alalia motrices est complexe. La formation des compétences vocales est réalisée dans le contexte de la pharmacothérapie, dont le principal objectif est de stimuler la maturation des structures cérébrales. Les patients se voient prescrire des médicaments nootropes, des complexes vitaminiques.
Les méthodes physiothérapeutiques telles que l'électrophorèse, la magnétothérapie, la thérapie au laser, la thérapie décimetwave, la stimulation électrique transcrânienne, l'acupuncture, l'électropuncture et l'hydrothérapie sont efficaces dans le traitement des alalia motrices.
Un rôle important dans le traitement des alalia motrices est accordé au développement de la motricité générale (grande) et manuelle (fine) de l'enfant, ainsi qu'à la mémoire, à la pensée et à l'attention.
Dans le traitement des alalia motrices, le développement de la motricité fine et globale chez un enfant joue un rôle important.
La correction orthophonique des alalia motrices comprend le travail sur tous les aspects de la parole et comprend non seulement des cours avec un orthophoniste, mais également des exercices réguliers spécialement sélectionnés à la maison. En même temps, le vocabulaire actif et passif de l'enfant est formé, des travaux sont en cours sur le discours phrasal, la grammaire, la prononciation sonore et le discours cohérent se développe. Un bon résultat est également fourni par le massage orthophonique et les exercices rythmiques avec logo.
Avec l'alalia motrice, il est recommandé de commencer à apprendre aux enfants à lire et à écrire tôt, car la lecture et l'écriture aident à contrôler la parole orale et à mieux consolider le matériel appris.
Complications et conséquences possibles
Les alalia motrices chez les enfants peuvent entraîner des troubles de l'écriture (dyslexie et dysgraphie). En outre, les patients peuvent développer un bégaiement, qui se manifeste lorsque l'enfant développe des compétences orales.
Prévoir
Une correction réussie de l'alalia est très probable avec un début précoce du traitement (à partir de 3-4 ans), une approche intégrée et un impact systémique sur toutes les composantes de la parole. Avec un traitement opportun et adéquat, le pronostic est favorable.
Le degré de dommage organique au cerveau du patient est également important. Avec des blessures mineures, la pathologie est complètement guérissable.
La prévention
Afin de prévenir le développement des alalia motrices, toutes les conditions nécessaires au déroulement normal de la grossesse, de l'accouchement, ainsi que de la santé et du développement de l'enfant doivent être fournies. Pour cela, il est conseillé aux femmes enceintes de prendre un certain nombre de mesures préventives:
- lorsque la grossesse survient, vous devez vous inscrire à temps, subir tous les examens nécessaires en temps opportun et suivre les recommandations du médecin;
- minimiser le risque de contracter des maladies infectieuses, traiter les maladies existantes en temps opportun;
- éviter les activités traumatiques;
- éviter les efforts physiques excessifs;
- refuser de mauvaises habitudes;
- manger équilibré;
- effectuer une série d'exercices de gymnastique pour les femmes enceintes.
Pour assurer le développement normal de l'enfant, il est recommandé:
- consultez régulièrement un pédiatre et d'autres médecins (au besoin);
- donner à l'enfant les vaccins nécessaires pour son âge (en l'absence de contre-indications);
- effectuer avec l'enfant des exercices de développement adaptés à son âge;
- éviter les blessures à l'enfant, en particulier les blessures à la tête;
- communiquez gentiment avec l'enfant, faites attention à lui, parlez-lui;
- maintenir un climat psychologique normal dans la famille.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
