Diathèse
Le contenu de l'article:
- Formes de diathèse
- Causes de la diathèse et facteurs de risque
-
Symptômes de diathèse
- Diathèse exsudative-catarrhale
- Diathèse lymphatique-hypoplasique
- Diathèse neuro-arthritique
- Diagnostique
- Traitement de la diathèse
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La diathèse est une anomalie de la constitution, qui s'accompagne d'une réponse inadéquate du corps aux stimuli ordinaires.
Une constitution signifie un ensemble de caractéristiques morphologiques et fonctionnelles d'un organisme, qui se sont développées sur la base de propriétés innées et acquises et déterminent l'originalité de la réponse du corps aux stimuli exogènes et endogènes. La constitution humaine n'a pas de périodisation d'âge, c'est-à-dire qu'elle reste constante tout au long de la vie. Les facteurs environnementaux qui affectent la mise en œuvre des caractéristiques de la constitution comprennent les conditions socio-économiques, les maladies passées, le sport, etc. La constitution se compose d'un ensemble de composants (constitution génotypique, phénotypique, immunitaire, somatique, psychologique, etc.).
Source: zhenskij-zhurnal.com
Formes de diathèse
Il existe trois formes de diathèse:
- exsudative-catarrhale (allergique) - la prédisposition du patient aux réactions allergiques et inflammatoires; survient plus souvent que les autres formes et est généralement diagnostiqué chez les enfants dans les premières années de la vie. Elle représente 40 à 70% de toutes les diathèses chez les patients de cette catégorie d'âge;
- lymphatique-hypoplasique - prédisposition aux maladies allergiques et infectieuses, diminution de la fonction du thymus, pathologie des ganglions lymphatiques; la prévalence est de 10 à 12%;
- neuro-arthritique - prédisposition à l'obésité, à l'athérosclérose, au diabète sucré, à l'hypertension artérielle, à l'augmentation de l'excitabilité nerveuse, aux maladies inflammatoires des articulations. C'est la forme de pathologie la moins courante et elle est observée chez 2 à 3% des patients.
La diathèse catarrhale exsudative peut être immunitaire et non immunitaire.
Le système immunitaire, à son tour, est divisé en formes transitoires et vraies, qui sont causées par une production excessive d'IgE et une diminution des IgA, des IgG, ainsi que du niveau de lymphocytes T.
Selon une autre classification, la diathèse est divisée en les types suivants:
- allergotopique (allergique, infectieux-allergique, lymphatique);
- dysmétabolique (oxalate, acide urique, hémorragique, diabétique, thrombocytopathique);
- organotopiques (hypertensif, cardioischémique, athéroscléreux, érosif-ulcéreux, néphropathique);
- neurotopique (végétatif-dystonique, psychoasthénique).
Causes de la diathèse et facteurs de risque
Le mécanisme d'apparition de la diathèse n'est pas entièrement compris. La plupart des chercheurs conviennent que la principale cause de la diathèse est des troubles de la régulation neuroendocrinienne des processus immunologiques et métaboliques, qui se traduisent par des réponses corporelles inadéquates aux stimuli de routine. La diathèse chez les enfants se développe souvent dans le contexte de l'encéphalopathie posthypoxique.
Un rôle important dans le mécanisme de la forme neuro-arthritique de diathèse est attribué à l'augmentation de la teneur en acide urique dans le sang (hyperuricémie). Dans le même temps, une augmentation de la concentration d'acide urique et d'urates dans les tissus et le sang du patient peut être primaire (mutations géniques) ou secondaire (dégradation accrue des purines et des pyrimidines dans le contexte de maladies hémolytiques).
La forme transitoire de diathèse exsudative-catarrhale se développe si l'antigène du lait de vache pénètre dans la circulation sanguine. De plus, une réaction pathologique peut apparaître en réponse à la vaccination, à l'utilisation d'un certain nombre de médicaments, au contact avec des produits chimiques ménagers.
Dans ce cas, l'antigène qui pénètre dans la circulation sanguine provoque la surproduction d'IgE, après quoi la dégranulation des mastocytes se produit, la libération de substances biologiquement actives, suivie d'une augmentation de la perméabilité vasculaire et de l'apparition de réactions exsudatives. Avec la vraie forme de diathèse exsudative-catarrhale, l'hyperproduction d'IgE est due à une prédisposition génétique.
Les facteurs de risque comprennent:
- évolution défavorable de la grossesse (maladies infectieuses chez la femme enceinte, toxicose, hypoxie fœtale);
- mauvaises habitudes d'une femme enceinte;
- troubles de l'alimentation pendant la grossesse et l'allaitement (en particulier, l'utilisation d'aliments hyperallergéniques);
- asphyxie du nouveau-né;
- pathologie périnatale du système nerveux central;
- augmentation ou, au contraire, faible poids à la naissance de l'enfant;
- alimentation artificielle;
- dysbiose intestinale;
- maladies somatiques chroniques;
- infection précoce par le virus respiratoire syncytial humain;
- non-respect de la routine quotidienne;
- une mauvaise nutrition;
- des situations stressantes;
- utilisation de vêtements et jouets en matières synthétiques;
- usage irrationnel des médicaments;
- prédisposition héréditaire.
Symptômes de diathèse
Les symptômes de la diathèse varient en fonction de la forme de la pathologie.
Diathèse exsudative-catarrhale
Cette forme de diathèse se manifeste par une tendance aux réactions allergiques, ainsi qu'une résistance réduite aux maladies infectieuses. La pathologie, en règle générale, se manifeste chez les enfants âgés de 3 à 6 mois, mais les premiers signes de diathèse sur le visage peuvent être notés chez les enfants dès les premières semaines de la vie. Dans la plupart des cas, les manifestations disparaissent lorsque l'enfant atteint 1-2 ans.
Il y a des éruptions cutanées polymorphes, une hyperémie, une érythème fessier de grands plis cutanés, des écailles séborrhéiques apparaissent sur le cuir chevelu (généralement sur la couronne et la couronne de la tête) et un épaississement de la peau des joues (appelée gale du lait) peut également être observé. Chez les enfants en surpoids, l'érythème fessier peut être accompagné d'une macération cutanée, pyodermite. Les muqueuses sont facilement blessées, ce qui entraîne des maladies fréquentes des yeux et des tissus périoculaires (conjonctivite, blépharite), de la cavité buccale (gingivite, glossite), des voies respiratoires supérieures (sinusite, laryngite, rhinopharyngite, bronchite à composante asthmatique).
Chez les enfants sujets à la diathèse, il y a souvent un poids corporel élevé à la naissance, un surpoids à l'avenir, une diminution de la turgescence tissulaire et de l'eczéma chez l'enfant. Ces patients sont caractérisés par une pâleur de la peau, un gonflement du visage, un langage géographique, des flatulences, un syndrome de douleur abdominale.
Source: medvoice.ru
Diathèse lymphatique-hypoplasique
Cette forme de diathèse est caractérisée par une hypertrophie persistante des ganglions lymphatiques, une tendance aux allergies et aux maladies infectieuses et un dysfonctionnement du cortex surrénalien. Les enfants ont généralement un poids élevé à la naissance, un physique disproportionné (membres allongés avec un tronc relativement court). Ils sont caractérisés par une pâleur marbrée de la peau, des muscles sous-développés, une léthargie, une fatigue et une hypotension artérielle. À l'avenir, les enfants sont généralement inactifs, ils ont parfois un retard dans le développement de la parole, la distribution du tissu adipeux selon le type de femme (sur l'abdomen et les cuisses), des troubles circulatoires.
Une hyperplasie des végétations adénoïdes, des amygdales et du thymus est souvent observée. Les enfants souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës avec une évolution prolongée et une composante hypersécrétoire exsudative prononcée, une toxicose infectieuse, qui consiste en fièvre, convulsions, vomissements, déséquilibre électrolytique.
La diathèse lymphatique-hypoplasique survient à 2-3 ans et, dans des conditions favorables, disparaît à la puberté. Dans de rares cas, des signes d'état thymique-lymphatique restent chez le patient à vie.
Source: myshared.ru
Diathèse neuro-arthritique
Chez les patients des premières années de vie, l'attention est attirée sur l'anxiété, la peur, l'excitation excessive. Souvent, ces enfants apprennent à parler et à lire tôt et ont une bonne mémoire. Cependant, dans le contexte d'un développement mental et intellectuel réussi, on note une labilité émotionnelle, des maux de tête, une hyperactivité et un trouble déficitaire de l'attention. Un tableau clinique détaillé n'est généralement formé que par l'âge scolaire. Des douleurs au dos et aux genoux, une énurésie, des troubles du sommeil, une anorexie, une labilité émotionnelle, un bégaiement, des vomissements récurrents (les vomissements acquièrent une odeur d'acétone). Les manifestations cutanées sont également caractéristiques, caractérisées par une variété - de l'urticaire et de l'œdème de Quincke à la neurodermatite.
La faible capacité d'acétylation du foie chez les patients atteints de cette forme de diathèse provoque le développement d'un syndrome acétonémique. Pendant les périodes de crise d'acétone chez les enfants, une intoxication se produit, se manifestant par des nausées, des vomissements indomptables, de la fièvre, une déshydratation et une faiblesse.
Le syndrome spastique dans la diathèse se manifeste par une bronchoconstriction, des douleurs cardiaques, une hypertension artérielle, des maux de tête de type migraineux, des coliques intestinales et rénales, une colite spastique. La bronchite asthmatique, souvent détectée chez ces patients, peut se transformer en asthme bronchique atopique.
Source: 900igr.net
La diathèse neuro-arthritique chez l'adulte se manifeste par l'obésité, l'athérosclérose, la lithiase urinaire, la néphrite, l'insuffisance rénale, la cholélithiase, le diabète sucré et la goutte.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic, il peut être nécessaire de consulter un pédiatre, un dermatologue pédiatrique, un allergologue-immunologiste, un rhumatologue, un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste.
Le diagnostic de laboratoire en cas de suspicion de présence de diathèse consiste à effectuer une analyse générale du sang et des urines, une prise de sang biochimique (détermination du taux de glucose, d'acide urique, de cholestérol, de phospholipides), des études immunologiques, une analyse des matières fécales pour la dysbiose.
Si une forme lymphatique-hypoplasique de diathèse est suspectée, un examen échographique du thymus, des ganglions lymphatiques, des glandes surrénales, de la rate, du foie, ainsi qu'un examen aux rayons X des organes thoraciques sont présentés.
Le diagnostic différentiel est effectué avec la dermatite, le psoriasis, l'érythrodermie. La forme lymphatique-hypoplasique de diathèse est différenciée par l'infection par le VIH, la lymphogranulomatose. La forme neuro-arthritique de diathèse est différenciée de la tuberculose, car ces enfants ont souvent un test de Mantoux positif, ainsi que le diabète sucré, les rhumatismes, les névroses.
Traitement de la diathèse
La principale méthode de traitement de la diathèse est la correction du mode de vie. Ce concept inclut l'adhésion à un régime, des soins attentifs, un régime quotidien rationnel et une diminution de la charge allergénique sur le corps.
Les premiers secours en cas d'allergies consistent à éliminer les allergènes de l'estomac et des intestins à l'aide d'Enterosgel, un entérosorbant de type gel.
Le gel saturé d'eau nettoie en douceur la membrane muqueuse des allergènes. Enterosgel ne colle pas à la membrane muqueuse, mais enveloppe doucement et favorise la récupération.
Les allergènes collectés sont solidement retenus dans la structure globulaire du gel et retirés du corps.
D'autres sorbants en poudre ont les plus petites particules qui, comme la poussière, se bouchent dans les villosités des parois intestinales, blessent et empêchent la restauration de la membrane muqueuse.
Par conséquent, enterosgel gel enterosorbent est le bon choix pour les allergies chez les adultes et les enfants dès le premier jour de la vie.
Une réaction allergique peut survenir lorsque la peau d'un enfant entre en contact avec de l'eau chlorée. S'il n'est pas possible d'éviter de tels contacts, il est recommandé de rincer la peau du bébé après le bain avec de l'eau bouillie et sans chlore.
L'irritation cutanée due à la sueur étant l'une des causes des manifestations cutanées de la diathèse, il est nécessaire de prévenir l'apparition d'érythème fessier, de maintenir une humidité optimale (50 à 70%) et une température ambiante (environ 20 ° C). En outre, il ne faut pas permettre le contact de la peau de l'enfant avec des produits chimiques ménagers, des tissus pouvant provoquer le développement d'une réaction allergique (en raison des particularités de leur composition, des particularités de coloration, des propriétés mécaniques de certains tissus, etc.).
Le régime joue un rôle important. Pendant l'allaitement, l'alimentation de la mère doit être limitée aux graisses, aux glucides, au sel de table, aux trophoallergènes. Dans certains cas (en particulier, avec une teneur accrue en matières grasses du lait maternel), il est recommandé d'exprimer et de pasteuriser le lait, après quoi le film supérieur est retiré du lait.
Il est recommandé d'exclure la gelée, le porc, les bouillons de viande riches, les œufs, le poisson, les noix, les épices et les légumineuses du régime alimentaire des enfants plus âgés; restreindre modérément les protéines, les graisses. Les plats à base de sarrasin, de riz et de légumes sont recommandés. Avec la forme neuro-arthritique de diathèse, les aliments riches en purines (cacao, chocolat, épinards, pois) et les aliments gras sont exclus de l'alimentation. Il est important de ne pas suralimenter un enfant ayant une tendance à la diathèse.
Le traitement médicamenteux de la forme exsudative-catarrhale de diathèse consiste en la nomination d'antihistaminiques, de sédatifs, de complexes vitaminiques (en particulier de vitamines B). La thérapie locale consiste à utiliser des anti-inflammatoires non hormonaux (sous forme de pommade, de gel, de spray, etc.) sur les zones touchées, des bains avec du son, de la succession, de la camomille, de l'écorce de chêne sont présentés. Avec une diathèse pleurante sur les joues d'un enfant, des lotions avec des agents desséchants antiseptiques sont utilisées.
Avec la forme lymphatique-hypoplasique de diathèse, des adaptogènes synthétiques et végétaux, des massages, des exercices thérapeutiques, un durcissement sont prescrits. Si une insuffisance surrénalienne se développe, des glucocorticoïdes peuvent être prescrits.
Les patients atteints d'une forme neuro-arthritique de diathèse se voient prescrire des médicaments cholérétiques, des vitamines B 6 et B 12. En cas de vomissements d'acétone, un lavage gastrique, une réhydratation orale ou parentérale (selon la gravité de l'affection) et un lavement nettoyant sont effectués.
En plus de la pharmacothérapie, des procédures de physiothérapie peuvent être prescrites.
Complications et conséquences possibles
Chez les patients présentant une diathèse exsudative-catarrhale en cas d'éruptions diathétiques grattantes, le risque d'infection bactérienne est élevé. La forme neuro-arthritique de diathèse est compliquée par le développement de crises acétonémiques. Les conséquences de cette forme de diathèse chez l'adulte peuvent être l'obésité, les maladies du tractus urogénital, le diabète sucré de type 2. Un syndrome de mort subite peut survenir chez les patients atteints de diathèse lymphatique-hypoplasique.
Source: 900igr.net
Prévoir
Avec une application stricte des recommandations du médecin, le pronostic est généralement favorable. Chez la plupart des patients, toutes les manifestations de la diathèse disparaissent à la période de la puberté. Dans le cas du développement à un jeune âge de maladies cardiovasculaires, auto-immunes, allergiques et de troubles métaboliques graves, le pronostic s'aggrave. La mortalité chez les enfants dans les premières années de vie avec diathèse lymphatique-hypoplasique et thymomégalie est d'environ 10%.
La prévention
La prévention prénatale du développement de la diathèse chez un enfant consiste à adhérer à un régime hypoallergénique par une femme pendant la grossesse, à renoncer aux mauvaises habitudes, à prévenir la toxicose tardive de la grossesse et les maladies extragénitales. Pendant la période d'allaitement, il est également recommandé d'exclure les aliments allergènes de l'alimentation de la mère.
On montre aux enfants des massages préventifs, de la gymnastique, des procédures de durcissement. Les vêtements pour enfants doivent être choisis parmi des matériaux naturels et ne pas être portés sans prétraitement après l'achat. Si possible, il est nécessaire de limiter l'utilisation de détergents synthétiques, en particulier de lessives en poudre avec biosystèmes (à la fois pour les affaires de l'enfant et pour les vêtements des adultes qui le portent sur leurs mains). Si un enfant présente des signes d'allergie, il est nécessaire de minimiser son contact avec des allergènes potentiels, il est recommandé de repasser ses vêtements et son linge de lit, d'effectuer un nettoyage humide régulier de la chambre, de se promener quotidiennement à l'air frais et d'utiliser les médicaments avec prudence.
La vaccination des enfants atteints de diathèse est effectuée uniquement pendant la période de rémission selon un calendrier individuel après préparation.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
