Gastrite chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la gastrite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la gastrite chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite chez les enfants est un processus inflammatoire qui affecte la muqueuse gastrique et s'accompagne du développement de changements morphologiques et fonctionnels. C'est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un gastro-entérologue pédiatrique.
Au cours des premières années de la vie d'un enfant, le système digestif se forme activement. Chez les enfants de moins de sept ans, la concentration d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique est inférieure à celle des adultes et la fonction d'évacuation motrice de l'estomac n'est pas suffisamment développée. Par conséquent, les erreurs de nutrition deviennent facilement la cause de la gastrite. L'incidence la plus élevée est observée à 5-7 et 10-16 ans.
La gastrite chez les enfants peut être aiguë et chronique.
Une mauvaise alimentation est une cause fréquente de gastrite chez les enfants
Causes et facteurs de risque
La gastrite aiguë chez les enfants peut être à la fois une pathologie indépendante et se développer comme une complication de maladies somatiques et infectieuses. Une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique peut être causée par une mauvaise alimentation (manger des aliments trop chauds, gras ou épicés qui ne sont pas adaptés à l'âge), une intoxication par des acides ou des alcalis, la prise de certains médicaments (glucocorticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Souvent, la gastrite aiguë chez les enfants est causée par des causes alimentaires, c'est-à-dire la consommation d'aliments de mauvaise qualité, d'eau, infectés par des micro-organismes pathogènes (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). Dans ce cas, la gastrite est un symptôme d'intoxication alimentaire.
L'une des principales raisons du développement de la gastrite chronique chez les enfants est l'infection à H. pylori (heliobacterium). Ce microorganisme est capable de vivre et de se multiplier dans un environnement gastrique agressif. En cours d'activité vitale, il libère des toxines et des enzymes très actives (phospholipase, protéase, uréase), qui détruisent la couche de mucine protectrice et endommagent les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique. En conséquence, l'immunité locale est supprimée et le processus inflammatoire est déclenché, les fonctions de l'estomac sont perturbées, une érosion se forme, qui peut ensuite se transformer en défauts ulcéreux.
La principale cause de gastrite chez les enfants est l'infection par H. pylori
La gastrite auto-immune chronique chez les enfants survient à la suite d'une violation du système immunitaire. Sous l'influence de certaines raisons, il commence à reconnaître les cellules sécrétoires de la muqueuse gastrique comme étrangères et les attaque, les détruisant.
Les facteurs prédisposant au développement de la gastrite chez les enfants sont:
- allergie alimentaire;
- reflux gastroduodénal;
- maladies chroniques d'autres organes du système digestif (pancréatite, hépatite);
- fermentopathie;
- maladies infectieuses aiguës (tuberculose, hépatite virale, diphtérie, rougeole, grippe);
- insuffisance rénale aiguë et chronique;
- les dommages causés par les radiations;
- brûlure.
Le groupe à risque comprend les enfants et adolescents ayant de mauvaises habitudes alimentaires (abus de boissons gazeuses, restauration rapide, malbouffe), souffrant d'invasions helminthiques (ascaridiose, entérobiose), ainsi que de troubles psychosomatiques.
Formes de la maladie
Selon la durée du cours, la gastrite chez les enfants est divisée en aiguë et chronique. La forme aiguë se produit sous l'influence d'un effet à court terme mais intense sur la membrane muqueuse d'un facteur irritant. La forme chronique est caractérisée par une évolution récurrente prolongée, dans laquelle les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations. En l'absence de traitement, au fil du temps, les cellules sécrétoires et épithéliales de la muqueuse gastrique subissent des modifications dégénératives et une atrophie.
Selon la nature de l'inflammation, les formes suivantes de gastrite se distinguent chez les enfants:
- catarrhale - se manifeste par un œdème et une hyperémie de la membrane muqueuse, des changements dystrophiques dans les cellules de l'épithélium, la présence d'érosions uniques et d'hémorragies ponctuées;
- des changements fibreux - nécrotiques recouvrent les couches superficielles et profondes de la muqueuse gastrique, des films fibreux se forment à sa surface;
- corrosif - l'inflammation pénètre dans les couches les plus profondes de la paroi de l'estomac, accompagnée de leur ulcération et de leur nécrose;
- phlegmoneux - inflammation purulente des parois de l'estomac.
Types de gastrite chez les enfants
Selon l'ampleur de la propagation du processus pathologique, la gastrite est divisée en étendue (diffuse) et focale (pyloroduodénale, pyloroantrale, antrale, fundique).
En fonction de la cause de la maladie, les types de gastrite suivants se distinguent chez les enfants:
- réactif - se développe comme l'une des manifestations d'autres maladies;
- associé à une infection à heliobacter;
- allergique (éosinophile);
- auto-immune;
- idiopathique - la cause de l'inflammation de la muqueuse gastrique ne peut être établie.
En fonction de l'activité sécrétoire des cellules glandulaires de la muqueuse gastrique, la gastrite peut être hypoacide (avec une faible acidité du suc gastrique) et hyperacide (avec une acidité élevée).
Les symptômes de la gastrite chez les enfants
Le tableau clinique de la gastrite aiguë se développe chez les enfants plusieurs heures après le moment de l'exposition au facteur causal. L'enfant commence à se plaindre de douleurs à l'estomac, de nausées, de brûlures d'estomac, de sécheresse de la bouche ou, au contraire, d'une salivation accrue. Des vomissements surviennent souvent, après quoi la douleur dans le haut de l'abdomen diminue. La durée de la forme aiguë de la maladie ne dépasse généralement pas 3 à 5 jours.
Les signes de gastrite chez les enfants de nature toxique-infectieuse sont:
- augmentation de la température corporelle;
- maux de tête et douleurs musculaires;
- faiblesse croissante, léthargie;
- vomissements répétés;
- selles molles répétées.
Les signes de gastrite chez les enfants sont des vomissements, des selles molles, de la fièvre
Si l'enfant n'est pas aidé, une déshydratation se développe, se manifestant par les symptômes suivants:
- peau sèche et muqueuses;
- diminution du débit urinaire;
- couleur sombre saturée de l'urine;
- une forte sensation de soif;
- tachycardie;
- abaisser la tension artérielle.
La déshydratation est une condition très dangereuse qui nécessite une correction immédiate.
Dans la gastrite allergique aiguë chez les enfants, la dyspepsie est souvent associée à l'apparition d'une éruption cutanée avec démangeaisons, un angio-œdème.
La gastrite corrosive, qui se développe à la suite d'une brûlure chimique, est très difficile chez les enfants. Ses symptômes sont une douleur brûlante sévère dans la région épigastrique, des vomissements répétés et répétés, qui n'apportent pas de soulagement. Le vomi contient des impuretés de sang, du mucus, des fragments de tissu.
La gastrite phlegmoneuse chez les enfants commence par une élévation rapide de la température à 40-41 ° C, accompagnée d'énormes frissons. Ensuite, il y a des douleurs abdominales sévères, des vomissements fréquents mêlés de sang et de pus.
La gastrite chez les enfants peut entraîner une déshydratation, une condition dangereuse qui nécessite une correction immédiate
Avec la gastrite chronique chez les enfants, on note des douleurs sourdes et douloureuses dans la région épigastrique, qui s'intensifient généralement 15 à 20 minutes après avoir mangé, des brûlures d'estomac, des éructations acides, des nausées, des ballonnements, des selles instables. Au fil du temps, un syndrome asthénovégétatif se développe (fatigue accrue, faiblesse, sautes d'humeur, irritabilité).
Diagnostique
Le diagnostic de la gastrite aiguë chez les enfants n'est généralement pas difficile et repose sur les signes cliniques caractéristiques de la maladie et les données d'anamnèse.
Pour le diagnostic de la gastrite chronique, il est nécessaire de réaliser FEGDS avec une biopsie obligatoire de la muqueuse gastrique. Une analyse histologique ultérieure du tissu obtenu permet d'évaluer l'activité et la prévalence de l'inflammation, le type de lésion et le degré d'infection à H. pylori.
Pour le diagnostic de la gastrite chez les enfants, il est nécessaire de réaliser FEGDS avec une biopsie de la muqueuse gastrique
Dans la gastrite chronique, une échographie des organes abdominaux, une radiographie d'examen et de contraste de l'estomac et une pH-métrie intragastrique sont également effectuées.
La gastrite chez les enfants se distingue des maladies suivantes:
- la salmonellose;
- dyspepsie fonctionnelle;
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- invasions helminthiques;
- cholécystite chronique;
- pancréatite chronique;
- appendicite chronique.
Traitement de la gastrite chez les enfants
Dans la gastrite aiguë, les enfants se voient prescrire une pause thé-eau pendant 10 à 12 heures. A ce moment, l'enfant n'est pas nourri, mais on lui donne à boire souvent et par petites portions de liquide chaud (thé non sucré, eau minérale sans gaz, solution de Ringer). Si indiqué, l'estomac est lavé avec une sonde, un lavement nettoyant est administré.
Pour réduire les nausées et les vomissements, des procinétiques (médicaments qui stimulent la motilité du tube digestif) sont prescrits. En cas de douleur intense, des antiacides et des antispasmodiques peuvent être utilisés. Un syndrome d'intoxication prononcé est une indication pour la nomination d'adsorbants et d'antibiotiques.
Les médicaments prescrits par un médecin aident à soulager les symptômes de la gastrite chez un enfant.
Si l'enfant développe une déshydratation, une thérapie par perfusion est effectuée pour corriger la perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique.
Après la fin de la pause eau-thé, on prescrit à l'enfant des aliments diététiques (gelée, bouillie bouillie, soupes gluantes avec des craquelins blancs). Le menu est progressivement élargi et après quelques jours, le patient est transféré à une table commune à l'exclusion des aliments grossiers, épicés et gras de l'alimentation. À ce stade, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites pour améliorer la digestion.
La gastrite phlegmoneuse chez les enfants est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence.
Le traitement de la gastrite chez les enfants atteints d'une forme chronique de la maladie est à long terme et complexe. Il comprend les activités suivantes:
- alimentation diététique;
- régime médical et protecteur;
- thérapie médicamenteuse;
- physiothérapie;
- Traitement de Spa.
Le régime alimentaire pour la gastrite chronique chez les enfants doit fournir une protection thermique, chimique et mécanique de la muqueuse gastrique. La nourriture est prise souvent, en petites portions chaudes.
Avec une gastrite à faible acidité, l'enfant reçoit une solution d'acide chlorhydrique avec de la pepsine ou de l'acide-pepsine 10 à 15 minutes avant un repas. Avec la gastrite hyperacide, des médicaments antisécrétoires et des antiacides sont prescrits.
Une alimentation douce est un élément indispensable du traitement de la gastrite chez les enfants
Si la gastrite est causée par une infection à Heliobacterium, un traitement est effectué, comprenant la prise d'antibiotiques, de dérivés de nitroimidazole, d'inhibiteurs de la pompe à protons, de sels de bismuth colloïdaux, de probiotiques.
La durée du traitement pour l'exacerbation de la gastrite chronique chez les enfants est en moyenne de 3 à 4 semaines. Après la disparition du processus inflammatoire, des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites (acupuncture, hydrothérapie, courants diadynamiques, électrophorèse au brome ou au calcium).
Après avoir obtenu une rémission stable d'au moins trois mois, les enfants atteints de gastrite chronique peuvent être orientés vers un traitement thermal.
Conséquences et complications potentielles
Les complications les plus dangereuses de la gastrite chez les enfants se développent avec des formes corrosives et phlegmoneuses de la maladie. Ces complications comprennent:
- perforation de la paroi de l'estomac;
- périgastrite;
- péritonite;
- saignement gastrique;
- choc toxique infectieux;
- défaillance d'organes multiples.
Le développement de telles pathologies est souvent mortel même avec un traitement complet.
La gastrite chronique en l'absence du traitement nécessaire peut provoquer le développement d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, la gastroduodénite, la cholécystite, la pancréatite, la colite, la gastrite atrophique.
Prévoir
Avec un traitement rapide, la gastrite aiguë chez les enfants se termine généralement par un rétablissement complet en quelques jours.
Un traitement correctement conduit de la gastrite chronique fournit une rémission stable à long terme. Afin de prévenir les exacerbations au printemps et à l'automne, des traitements anti-rechute sont effectués.
La prévention
La prévention de la gastrite chez les enfants consiste tout d'abord à organiser une bonne nutrition, correspondant aux besoins liés à l'âge. Il est très important d'adopter un comportement alimentaire correct chez les enfants dès le plus jeune âge:
- manger à une heure strictement définie;
- bien mâcher les aliments;
- refus de manger de la nourriture sèche et des collations;
- inclusion obligatoire de légumes et de fruits frais dans l'alimentation.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
