Vertiges
Le vertige est une sensation désagréable de mouvement d'objets autour de soi ou de soi. Selon les statistiques, les vertiges sont l'une des plaintes les plus fréquentes des patients auprès du médecin. Une grande variété de maladies peut provoquer des étourdissements.
Une personne en bonne santé ressent un état d'équilibre dû aux signaux des systèmes proprioceptif, visuel et vestibulaire pénétrant dans le cortex cérébral. Le cerveau, à son tour, transmet des impulsions aux yeux et aux muscles squelettiques, ce qui garantit la position nécessaire des globes oculaires et une posture stable. Si le flux d'impulsions des sections vestibulaires vers le cortex des lobes pariétal et temporal est perturbé, l'illusion du mouvement des objets environnants ou de son propre corps se produit.
Types de vertiges
- Vertige avec troubles cérébraux. Cela se produit en raison de pathologies du cervelet. Les causes des étourdissements peuvent ici être une tumeur, un traumatisme crânien, un déplacement du cervelet ou une hydrocéphalie, des troubles vasculaires du cerveau, des lésions de la colonne cervicale. Des étourdissements aigus et sévères peuvent être un symptôme d'infarctus cérébelleux. Cela peut également être dû à l'utilisation de produits chimiques ou de médicaments, notamment les barbituriques et les anticonvulsivants, qui peuvent provoquer des étourdissements, de la somnolence et de la léthargie.
- Vertiges psychogènes. En règle générale, il se manifeste en raison d'une fatigue intense ou d'une forte détresse émotionnelle. Dans ce cas, le patient peut ressentir une sensation d'instabilité, de faiblesse, de confusion dans la tête. Les conditions pathologiques qui provoquent des étourdissements peuvent être des troubles mentaux tels que l'anxiété avec crises de panique, la dépersonnalisation, l'hystérie.
- Vertiges avec pathologie de l'oreille. Il survient à la suite de dommages à diverses structures: vaisseaux et nerfs de la trompe d'Eustache, appareil vestibulaire. Elle est généralement associée à des acouphènes et des douleurs, une perte auditive. La cause la plus simple de vertige est un bouchon de soufre dans le conduit auditif.
- Vertige de la nature oculaire. Il survient principalement chez les personnes en bonne santé à la suite d'une stimulation visuelle excessive. En outre, la cause de ces étourdissements peut être une paralysie des muscles oculaires, ce qui entraîne une violation de la projection d'objets sur la rétine de l'œil, en raison de laquelle une image "fausse" apparaît dans le cerveau.
Comment déterminer la cause des étourdissements?
Il existe environ 80 causes connues de vertige. Ainsi, les étourdissements résultant d'une violation de l'appareil vestibulaire ou d'une lésion de l'oreille interne sont appelés périphériques. Si des vertiges surviennent à la suite de maladies du cerveau, ils sont appelés centraux.
La nature des étourdissements, les symptômes qui surviennent, la fréquence et la durée des crises aident à déterminer la véritable cause des étourdissements:
- La perte auditive, la décharge de l'oreille, indique généralement une inflammation de l'oreille interne. Le traitement du vertige est principalement conservateur.
- Si les étourdissements sont accompagnés de vomissements et de nausées, de perte d'audition, d'acouphènes, le syndrome de Ménière peut être présent. Si le trouble auditif ne se produit pas, une névrite vestibulaire peut être présente. Avec la névrite, il y a des étourdissements soudains et sévères, lorsque vous essayez de vous lever ou de bouger la tête, la sensation de rotation augmente.
- Avec des acouphènes sévères, une surdité soudaine unilatérale et des vomissements, on peut parler d'une fistule périlymphatique avec environ 50% de certitude. En outre, une fistule peut se manifester par une déficience auditive, des étourdissements sévères ou légers.
- Si vous ressentez des étourdissements ou une perte auditive unilatérale, vous devez être testé pour des tumeurs dans votre cerveau. Souvent, avec les tumeurs, un léger vertige apparaît d'abord, puis un fort, et s'accompagne souvent de maux de tête progressivement croissants. À certaines positions du corps, une augmentation des vertiges est caractéristique.
- Avec un accident vasculaire cérébral et une perturbation transitoire de la circulation cérébrale, les étourdissements s'accompagnent d'une faiblesse des membres, d'une double vision, d'une altération de la coordination des mouvements et d'un trouble de la sensibilité.
- Si, en plus de vertiges, il y a une sensation de désorientation dans l'espace, d'instabilité, elle augmente avec des mouvements brusques, une sensation de douleur et une mobilité limitée dans la colonne cervicale, alors il vaut la peine de rechercher des maladies dans la colonne cervicale.
- Si le vertige est précédé d'une blessure à la colonne vertébrale ou à la tête, la cause la plus probable est une blessure à la tête ou un coup du lapin.
- Si vous ressentez de légers étourdissements lors d'un transport, d'une voiture ou d'un train, sur l'eau, la cause la plus probable est le mal des transports.
- Si le vertige est associé à un changement brusque du corps dans l'espace, il s'agit alors d'un vertige positionnel bénin. Cette maladie peut être détectée à l'aide d'un simple test de position.
- Avec la migraine basilaire, des étourdissements sévères peuvent survenir avant le mal de tête, qui peuvent être à la fois à court terme et à long terme (jusqu'à plusieurs heures). Elle s'accompagne généralement de nausées et de vomissements, d'acouphènes et d'autres signes neurologiques.
Diagnostic de vertige
La principale chose dans le diagnostic des étourdissements est d'en identifier la cause. Compte tenu de la grande variété des raisons probables, cela présente certaines difficultés.
Le médecin tente de découvrir auprès du patient tous les symptômes qui accompagnent les étourdissements, détermine sa nature (paroxystique ou persistante), si le changement de position du corps affecte le vertige, s'il a été précédé d'une blessure à la colonne vertébrale ou à la tête. Découvre si le patient prend des médicaments, etc.
Afin de clarifier la raison, le médecin prescrit les études suivantes:
- ECG;
- analyse sanguine générale;
- Radiographie de la colonne cervicale;
- examen thérapeutique général;
- IRM du cerveau.
Traitement des vertiges
La plupart du temps, le traitement du vertige systémique est symptomatique. Le traitement étiologique n'est effectué que pour une gamme étroite de maladies (migraine basilaire, labyrinthite bactérienne, épilepsie du lobe temporal, accident vasculaire cérébral, cholestéatome, etc.).
Pour éviter les vertiges, des médicaments vestibulolytiques sont utilisés qui affectent les récepteurs vestibulaires et les structures vestibulaires centrales. Des antihistaminiques et des tranquillisants sont également utilisés. Le métoclopramide aide à soulager les vomissements et les nausées. Avec des étourdissements prolongés, une déshydratation est effectuée et le diazépam est injecté par voie intraveineuse.
Récemment, des étourdissements ont été traités avec du chlorhydrate de bétahistine. En particulier, l'effet positif de son utilisation a été noté dans la maladie de Ménière.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
