Maladie d'urolithiase
L'urolithiase (lithiase urinaire) est une maladie résultant de troubles métaboliques, dans laquelle un sédiment insoluble se forme dans l'urine sous forme de sable (jusqu'à 1 mm de diamètre) ou de pierres (de 1 mm à 25 mm et plus). Les calculs se déposent dans les voies urinaires, ce qui perturbe l'écoulement normal de l'urine et provoque des coliques rénales et une inflammation.
Selon les statistiques médicales, la lithiase urinaire occupe la deuxième place parmi toutes les maladies urologiques et la troisième place parmi les maladies urologiques entraînant la mort. L'urolithiase affecte les personnes de tous âges, y compris les enfants, mais le groupe d'âge principal est celui des personnes âgées de 25 à 45 ans. La maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de formes sévères de la maladie. On sait également que les calculs se forment plus souvent dans le rein droit que dans le rein gauche, et dans environ 20% des cas, les deux reins sont impliqués dans le processus pathologique.
Causes de la lithiase urinaire
De nombreux facteurs jouent un rôle dans l'apparition de la lithiase urinaire, tandis que le mécanisme de formation de calculs et ses causes ne sont pas entièrement compris. On sait que le rôle principal est attribué aux caractéristiques structurelles du système tubulaire des reins, lorsque la structure anatomique du rein elle-même contribue à la survenue d'une congestion. Dans le même temps, pour la formation de calculs, l'influence de facteurs externes est également nécessaire, principalement le régime alimentaire, ainsi que les conditions du régime de consommation d'alcool. Aussi, dans le développement de la lithiase urinaire, les maladies du système génito-urinaire, les pathologies endocriniennes (en particulier les maladies des glandes parathyroïdes, qui affectent directement les processus métaboliques impliquant le calcium), la prise à long terme de certaines substances médicinales (sulfamides, tétracyclines, glucocorticoïdes, aspirine, etc.) jouent un rôle.
Types de lithiase urinaire
Divers troubles métaboliques provoquent la formation de calculs dont la composition chimique diffère. La composition chimique des calculs est importante, car les tactiques médicales dans le traitement de la lithiase urinaire en dépendent, ainsi que la correction du régime alimentaire pour éviter les rechutes.
Les calculs suivants se forment dans les voies urinaires:
- Pierres à base de calcium (oxalates, phosphates, carbonates);
- Pierres à base de sels d'acide urique (urates);
- Pierres formées de sels de magnésium;
- Calculs protéiques (cystine, xanthine, cholestérol).
La part principale revient aux composés calciques (environ 2/3 de tous les calculs), les calculs protéiques sont les moins courants. Les Urata sont le seul groupe qui se prête à la dissolution. Ces calculs sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les calculs de magnésium sont le plus souvent associés à l'inflammation.
Des calculs avec lithiase urinaire peuvent se former dans n'importe quelle partie des voies urinaires. En fonction de leur emplacement, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:
- Néphrolithiase - dans les reins;
- Urétérolithiase - dans les uretères;
- Cystolithiase - dans la vessie.
Symptômes de la lithiase urinaire
L'urolithiase est initialement asymptomatique. Les premiers signes de lithiase urinaire se retrouvent soit par hasard, lors de l'examen, soit avec une colique rénale soudaine. La colique rénale est une crise douloureuse sévère, qui est souvent le principal symptôme de la lithiase urinaire, et parfois le seul, survient à la suite d'un spasme du conduit urinaire ou de son obstruction par une pierre.
L'attaque débute de manière aiguë, avec une douleur vive, dont la localisation dépend de la localisation de la pierre. La douleur est intense, peut irradier vers l'aine, le bas de l'abdomen, le bas du dos. La miction devient douloureuse et fréquente et du sang se trouve dans l'urine (hématurie). Il y a des nausées, parfois des vomissements. Le patient se précipite à la recherche d'une position qui apporterait un soulagement, mais ne trouve pas une telle position. Une crise de colique rénale peut passer avec une rémission et une aggravation de la douleur, et se terminer soit par l'ablation de la pierre, soit par la disparition de la colique, soit par une complication qui s'est développée.
Il convient de noter que la gravité des signes de lithiase urinaire n'est pas toujours associée à la taille des calculs. Parfois, de petites pierres, ne dépassant pas 2 mm, peuvent provoquer de graves coliques, alors qu'il y a des cas de lésions rénales graves, lorsque plusieurs calculs qui se sont développés ensemble dans des formations coralliennes ne conduisent pas à des coliques, mais sont découverts accidentellement ou lorsque des complications de la lithiase urinaire commencent.
Diagnostic de la lithiase urinaire
Le diagnostic de la lithiase urinaire se fait sur la base du tableau clinique caractéristique des coliques rénales et des données échographiques. La tomodensitométrie et l'urographie par résonance magnétique sont également informatives. Une analyse détaillée de l'urine est effectuée, à l'aide de tests fonctionnels (selon Zimnitsky, Nechiporenko, etc.). L'examen bactériologique de l'urine est obligatoire. La radiographie a maintenant perdu sa place de leader dans le diagnostic de la lithiase urinaire, mais elle est toujours utilisée comme méthode supplémentaire.
Traitement de la lithiase urinaire
Une crise de colique rénale est soulagée avec des médicaments antispasmodiques et analgésiques. Le traitement principal de la lithiase urinaire est effectué en l'absence de manifestations aiguës.
L'urolithiase est considérée comme une affection chirurgicale, mais la lithiase urinaire causée par la formation d'urate peut être traitée médicalement en prenant des médicaments qui dissolvent les calculs. D'autres types de calculs nécessitent une élimination mécanique.
Le traitement de la lithiase urinaire est effectué à l'aide de deux méthodes principales: la lithotripsie et la chirurgie. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est un traitement efficace de la lithiase urinaire dans laquelle les calculs des voies urinaires sont rompus par une onde de choc puis excrétés dans l'urine. La méthode a bien fait ses preuves, grâce à elle, les indications d'une intervention chirurgicale dans le traitement de la lithiase urinaire se sont considérablement réduites.
Les opérations, à l'aide desquelles le traitement de la lithiase urinaire est effectué, sont divisées en ouvertes et endoscopiques, ainsi qu'en préservant les organes et en radical. Une opération radicale est l'ablation du rein, en cas de perte de sa fonction. La méthode de préférence pour le choix du traitement chirurgical de la lithiase urinaire est les techniques endoscopiques qui permettent le retrait des calculs sans faire d'incision dans la cavité abdominale.
Prévention de la lithiase urinaire
La prévention de la lithiase urinaire est une condition préalable à une guérison complète, car sans elle, les rechutes sont inévitables. La base de la prévention de la lithiase urinaire est le respect d'un régime alimentaire qui normalise le métabolisme et la composition biochimique de l'urine, ainsi que le respect du régime de consommation d'alcool. Le régime alimentaire pour la lithiase urinaire est développé en fonction de la composition chimique des calculs. Ainsi, avec les oxalates, les produits laitiers, le chocolat est exclu de l'alimentation et avec les calculs d'urate, la consommation de viande est limitée. Une condition extrêmement importante est la consommation d'une quantité suffisante d'eau - 1,5 à 2 litres par jour.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
