Campylobactériose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La campylobactériose est une maladie infectieuse aiguë qui affecte principalement les organes du système digestif. Il est répandu et d'une importance épidémiologique considérable. Parmi l'incidence générale des infections intestinales aiguës, la proportion de campylobactériose est de 10 à 15%.
La maladie est enregistrée dans tous les pays du monde, y compris la Fédération de Russie, à la fois sous forme de groupe et sous forme de cas sporadiques. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire contractent la campylobactériose. L'incidence maximale se produit pendant la période été-automne.
Entérobactéries intestinales pathogènes du genre Campylobacter - l'agent causal de la campylobactériose
Causes et facteurs de risque
L'agent causal de la campylobactériose est des entérobactéries intestinales pathogènes du genre Campylobacter. Actuellement, environ 15 espèces de ces bactéries ont été décrites, isolées chez les animaux et les humains. La plus grande importance épidémiologique parmi eux est C. jejuni et C. coli, qui provoquent des formes diarrhéiques de la maladie, et C. foetus, qui provoque une forme disséminée hématogène d'infection.
La campylobactériose est une infection zoonotique typique provenant de la volaille et des animaux. La principale voie de transmission de l'infection est alimentaire, c'est-à-dire que l'infection humaine résulte de la consommation de lait, d'eau et de viande contaminés par des entérobactéries. En outre, une infection peut survenir à la suite d'une morsure humaine par un animal infecté (voie transmissible). Les agents pathogènes de la campylobactériose ont la capacité de traverser la barrière placentaire et de provoquer des maladies chez les nouveau-nés.
Le groupe de risque de contracter la campylobactériose comprend:
- les ouvriers des fermes avicoles et d'élevage;
- villageois;
- la population des pays en développement, ainsi que les touristes visitant ces pays;
- femmes enceintes;
- les enfants;
- les personnes ayant une immunité réduite.
Les ouvriers agricoles et les villageois risquent de contracter une compilobactériose
Campylobacter, une fois dans le corps humain, est initialement introduit dans les formations lymphoïdes et la membrane muqueuse de l'intestin grêle, provoquant un processus inflammatoire. Ensuite, ils migrent à travers le tractus lymphatique et pénètrent dans le gros intestin, l'appendice, les ganglions lymphatiques du mésentère.
Au cours de leur activité vitale, les campylobacter forment des cyto- et des entérotoxines, qui deviennent la cause du développement de l'intoxication, de la douleur et des syndromes diarrhéiques.
Chez les patients présentant des états d'immunodéficience, la campylobactériose peut se transformer en une forme généralisée, qui s'accompagne du développement d'une septicopyémie et d'une septicémie, la formation d'abcès dans la rate et le foie et une défaillance d'organes multiples.
Formes de la maladie
Selon la prévalence du processus infectieux, on distingue les formes généralisées et gastro-intestinales (localisées) de campylobactériose. La forme généralisée de la maladie s'accompagne de septicopyémie et de septicémie. Les manifestations gastro-intestinales de la campylobactériose comprennent:
- appendicite;
- mésentère;
- entérite;
- entérocolite;
- gastro-entérocolite;
- gastro-entérite.
Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, une forme asymptomatique et manifeste de campylobactériose est distinguée.
Selon la durée du cours, la maladie se divise sous les formes suivantes:
- aiguë (moins de 3 mois);
- chronique (plus de 3 mois);
- résiduel (le processus pathologique s'arrête, mais certains de ses signes restent dans le tableau clinique).
Symptômes
La campylobactériose est dans la plupart des cas localisée, c'est-à-dire que l'infection ne dépasse pas le tractus gastro-intestinal. La durée de la période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 jours.
La maladie commence de manière aiguë, avec l'apparition de maux de tête et de douleurs musculaires, des frissons, une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C. Au même moment ou un peu plus tard, la diarrhée survient avec une fréquence des selles jusqu'à 15 fois par jour, qui s'accompagne de crampes abdominales. Les matières fécales sont aqueuses, avec une odeur fétide, peuvent contenir des impuretés de sang, de mucus, de bile. Des nausées et des vomissements avec une forme localisée de la maladie sont observés chez pas plus de 25% des patients.
Dans la campylobactériose sévère, la diarrhée devient abondante, ce qui conduit à une déshydratation. Les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique sont particulièrement dangereuses pour les enfants d'âge préscolaire, leur provoquant le phénomène du méningisme, le développement du syndrome convulsif.
Avec la campylobactériose, la diarrhée survient avec une fréquence des selles jusqu'à 15 fois par jour
Beaucoup moins souvent, la campylobactériose localisée se manifeste sous forme d'appendicite (catarrhale, phlegmoneuse) ou de maladie mésentérique aiguë.
La campylobactériose généralisée se développe chez les personnes souffrant de maladies systémiques sévères qui affaiblissent le système immunitaire (infection par le VIH, cachexie, tuberculose, tumeurs malignes, diabète sucré, etc.), ainsi que chez les enfants de la première année de vie. Le tableau clinique de la maladie comprend:
- des frissons;
- sueurs abondantes;
- augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 40-41 ° С;
- symptômes dyspeptiques;
- épuisement;
- déficience en fer;
- hépatosplénomégalie.
La campylobactériose généralisée s'accompagne d'une septicopyémie avec formation de foyers purulents métastatiques dans divers tissus et organes. Cliniquement, elle peut se manifester par une arthrite purulente, une encéphalite, une myocardite, une pleurésie, une endocardite infectieuse.
La forme chronique de campylobactériose se manifeste généralement par les symptômes suivants:
- selles instables;
- état subfébrile prolongé;
- diminution de l'appétit;
- maux d'estomac;
- perte de poids.
Très souvent, les patients atteints de campylobactériose chronique développent une pharyngite, une kératite, une conjonctivite. Chez la femme, cette forme de la maladie peut provoquer le développement d'une vulvovaginite récurrente, devenir une cause de fausse couche spontanée.
Diagnostique
La campylobactériose peut être suspectée sur la base d'un tableau clinique caractéristique et des données d'une histoire épidémiologique (voyage touristique, contact avec des animaux de ferme).
Lors de la réalisation d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie au plus fort de la maladie, des signes de colite ou de proctosigmoïdite sont détectés. Dans les selles, l'examen scatologique révèle des érythrocytes, des leucocytes, du mucus.
Vous pouvez confirmer le diagnostic de campylobactériose par les résultats de l'examen bactériologique des matières fécales, du sang, du contenu purulent des abcès, du liquide amniotique. Les méthodes de diagnostic sérologique sont également largement utilisées.
Une biopsie intestinale endoscopique peut être nécessaire pour diagnostiquer la campylobactériose
Dans les cas de diagnostic difficiles, une biopsie intestinale endoscopique est réalisée, suivie d'un examen histologique et bactériologique du tissu obtenu au cours de la procédure.
Traitement
Les tactiques thérapeutiques pour la campylobactériose sont déterminées par la gravité et la forme de la maladie. Avec une évolution légère de formes localisées, une antibiothérapie n'est pas prescrite. Une réhydratation orale avec des solutions de glucose-sel est effectuée, une nutrition médicale est prescrite (tableau n ° 4 selon Pevzner). Selon les indications, des préparations bactériennes biologiques, des enzymes, des antispasmodiques peuvent être utilisés.
Avec la campylobactériose, une nutrition thérapeutique est indiquée (régime n ° 4 selon Pevzner)
En cas d'infection à campylobactériose modérée et sévère, une antibiothérapie est prescrite pour une durée d'au moins 10 à 14 jours. En cas de déshydratation sévère, des solutions salines et de glucose sont injectées par voie intraveineuse.
Complications et conséquences possibles
La forme localisée de campylobactériose peut s'accompagner du développement des complications suivantes:
- saignement intestinal;
- mégacôlon toxique;
- arthrite réactive;
- péritonite séreuse.
Les complications de la forme généralisée de campylobactériose comprennent:
- choc toxique infectieux;
- Syndrome DIC;
- la formation d'abcès dans les organes internes;
- endocardite infectieuse;
- défaillance d'organes multiples.
Dans la littérature médicale, il existe des indices d'une relation entre le syndrome de Guillain-Barré et une campylobactériose antérieure.
Prévoir
Avec les formes localisées de campylobactériose, dans la plupart des cas, une guérison complète se produit dans les 7 à 10 jours. Les complications sont rares et surviennent généralement chez des personnes ayant un arrière-plan concomitant défavorable.
Le pronostic des formes généralisées de campylobactériose est toujours sérieux, le taux de mortalité atteint 30%.
La prévention
- Respect des règles d'hygiène et de préparation des aliments.
- Mesures pour prévenir l'infection des volailles et des animaux.
- Contrôle sanitaire approfondi des technologies de transformation et de stockage des aliments, approvisionnement en eau.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
