Caries chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes des caries chez les enfants et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement des caries chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- Prévention des caries chez les enfants
La carie chez les enfants est une maladie souvent rencontrée dans la pratique pédiatrique, caractérisée par la déminéralisation et la destruction des tissus dentaires durs avec la formation ultérieure d'un défaut de cavité.
Selon diverses sources, dans les pays économiquement développés, la carie des dents de lait chez les enfants de moins de 7 ans survient dans 80 à 90% des cas.
Les caries chez les enfants sont la raison la plus courante de consulter un dentiste pédiatrique
Causes des caries chez les enfants et facteurs de risque
Les principales causes de carie dentaire chez les enfants comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire;
- une mauvaise nutrition;
- pathologies congénitales de l'émail dentaire (hypoplasie, aplasie);
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- diminution de l'immunité générale et locale;
- conditions environnementales défavorables.
Les enfants des premières années de la vie développent parfois les soi-disant caries du biberon (caries d'un biberon, crèche, kéfir, caries circulaires, caries d'alimentation), dans lesquelles les zones cervicales des incisives supérieures et des canines sont touchées.
Les raisons contribuant à l'apparition de caries du biberon chez les enfants sont:
- maladies infectieuses;
- pathologie somatique générale;
- production insuffisante de salive;
- maladies chroniques chez les parents;
- l'allaitement au sein ou au biberon à long terme (plus d'un an), surtout la nuit;
- sommeil d'un enfant avec une tétine dans la bouche;
- manque de soins hygiéniques de la cavité buccale, en particulier après l'alimentation avant le coucher.
Formes de la maladie
En fonction de la profondeur de la lésion:
- caries non compliquées;
- caries compliquées (pulpite, parodontite).
Selon la classification histologique:
- des dommages carieux à l'émail des dents;
- dommages carieux à la dentine de la dent;
- dommages carieux au ciment de la dent;
- caries dentaires en pause.
Selon la classification noire des cavités carieuses, 6 classes de caries sont distinguées, en fonction de l'emplacement:
- Zone de fissures, fosses aveugles de toutes les dents.
- Surfaces de contact des molaires et des prémolaires.
- Les surfaces de contact des canines et des incisives, l'intégrité du bord incisif n'est pas compromise.
- Les surfaces de contact des canines et des incisives, l'intégrité du bord incisif est rompue.
- Surfaces vestibulaires de tous les groupes de dents.
- Les arêtes tranchantes des canines et des incisives, ainsi que les cuspides des molaires.
Selon le taux de progression, les caries peuvent être chroniques ou aiguës. Cette dernière forme se trouve souvent précisément dans l'enfance.
Stades de la maladie
En fonction du degré de dommage, on distingue 4 stades de carie:
- Le stade initial, ou stade de la tache de craie, est l'apparition d'un foyer de déminéralisation de l'émail sous la forme d'une tache de craie (dans la région cervicale de la dent - une ligne blanchâtre), la douleur et d'autres manifestations d'inflammation sont absentes.
- Caries superficielles - un défaut se forme dans l'émail dentaire avec la dentine exposée, les lésions sont de couleur jaunâtre ou brune, il y a une sensibilité accrue des tissus dentaires durs aux sucreries.
- La carie moyenne est un défaut de l'émail des dents, qui affecte partiellement la dentine de la dent, une douleur est notée lors de la consommation d'aliments froids, chauds et sucrés, qui disparaissent après l'arrêt de la température ou du stimulus chimique.
- Caries profondes - dommages importants à l'émail et à la dentine, réaction douloureuse de la dent aux stimuli thermiques et chimiques, qui durent un certain temps et après l'arrêt du stimulus thermique et / ou chimique.
4 étapes de la carie chez les enfants
Symptômes
La différence entre le processus carieux chez les enfants et ce qui se développe chez les adultes, plus rapidement - chez les enfants, les caries aiguës sont plus courantes et le processus chronique conduit à la destruction des tissus dentaires plus rapidement. De plus, les caries multiples sont plus fréquentes chez les enfants, ce qui est associé à une imperfection du système immunitaire liée à l'âge.
Au stade initial de la carie, il n'y a pas de destruction visible des tissus durs de la dent, pour cette raison, l'examen avec une sonde n'est pas très informatif. La maladie ne se manifeste que sous la forme d'une tache de craie - une zone avec une structure légèrement modifiée, une surface mate, contrairement à un émail sain et brillant. La tache de craie peut régresser dans certains cas.
Au stade de la carie superficielle chez l'enfant, une zone de pigmentation sombre (une tache brune ou grisâtre avec un fond rugueux) apparaît à la surface de la dent, dans laquelle un ramollissement de l'émail se trouve lors de l'examen instrumental.
Au stade de la carie moyenne, le défaut affecte toutes les couches d'émail et une partie de la dentine. La carie dans les zones visibles de la dent apparaît comme un défaut tissulaire avec un fond et des bords de couleur foncée (ce qu'on appelle le creux).
Au stade intermédiaire de la carie, un creux apparaît sur la zone visible de la dent (une tache avec un fond de couleur sombre et des bords biseautés)
À un stade profond, le défaut des tissus dentaires affecte la couche de dentine presque sur toute la profondeur, il ne reste qu'une paroi mince entre la cavité et la pulpe. Dans ce cas, en règle générale, une destruction complète ou partielle de la couronne se produit. Les sensations subjectives varient en fonction de la profondeur de la lésion dentaire et de la gravité de la maladie. Une douleur aiguë est généralement notée si des aliments irritants (froids, chauds, sucrés, acides, etc.) pénètrent sur la surface affectée. Dans certains cas, au cours de l'évolution chronique de la maladie, les sensations subjectives sont absentes même avec des caries profondes.
Pour les caries de bouteille chez les enfants, la défaite des incisives supérieures et des canines est caractéristique, le défaut s'étend autour de la circonférence de la couronne, en particulier dans le col de la dent, car ces zones ont la minéralisation la plus faible. Tout comme dans d'autres cas, des taches blanches apparaissent au stade initial. Au fur et à mesure que le processus carieux progresse, les taches deviennent de couleur brunâtre ou brun-noir et une sensibilité aux aliments froids, chauds et sucrés apparaît. Le processus pathologique peut se propager à la fois aux dents adjacentes et profondément dans les tissus dentaires avec le développement ultérieur de pulpite et de parodontite. En l'absence de traitement rapide, les caries du biberon peuvent entraîner une perte prématurée des dents de lait.
La carie du biberon chez les enfants affecte les incisives supérieures et les canines
Diagnostique
La carie chez les enfants est diagnostiquée lors d'un examen visuel et instrumental (à l'aide d'un miroir et d'une sonde) par un dentiste. Les sentiments subjectifs du patient peuvent indiquer la profondeur de la lésion dentaire, mais ne sont pas les principaux critères pour poser un diagnostic.
Pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de sécher la surface de la dent, une coloration vitale des tissus durs des dents pour détecter les caries initiales (dans ce cas, les taches de craie deviennent plus visibles), une stomatoscopie à la lumière ultraviolette. Si des complications sont suspectées, une radiographie est indiquée.
Le diagnostic de carie chez un enfant commence par un examen dentaire
Le diagnostic différentiel des caries chez les enfants est effectué avec hypoplasie de l'émail, fluorose, pulpite.
Traitement des caries chez les enfants
Le traitement des caries chez les enfants comprend deux étapes principales:
- Dissection d'une cavité carieuse, au cours de laquelle les tissus dentaires détruits sont retirés jusqu'à intacts
- Remplissage de la cavité formée à la suite du processus carieux et préparation ultérieure de la cavité, dont la tâche est de fermer la cavité afin que la dent ne se décompose pas davantage et restaure ses fonctions.
La dissection d'une cavité carieuse chez les enfants est généralement réalisée à l'aide d'une perceuse, moins souvent par une méthode au laser, qui se caractérise par une indolence, un silence et démontre également un certain nombre de différences dans la qualité de la préparation de la dent pour des manipulations ultérieures. Après avoir retiré les tissus détruits de la cavité carieuse, la sciure de bois est enlevée avec un jet d'eau, puis la cavité est séchée avec un jet d'air, désinfectée et séchée à nouveau. Un joint est placé sur le fond de la cavité, puis un remplissage, qui reproduit la forme anatomique normale de la couronne. Après durcissement, le remplissage est broyé et poli.
Selon le stade, le traitement des caries chez les enfants présente certaines différences.
Les caries au stade superficiel ne nécessitent pas toujours de préparation. Une tache crayeuse est une destruction à l'intérieur de l'émail, par conséquent, un traitement au laser du défaut avec un remplissage de surface ultérieur avec des matériaux composites modernes qui ont des propriétés adhésives élevées peut être suffisant. Une autre méthode consiste en un broyage superficiel de la zone carieuse (sans créer de cavité), suivi d'une reminéralisation de l'émail au moyen d'applications ou d'électrophorèse avec des solutions de médicaments reminéralisants.
Le traitement des caries chez les enfants au stade intermédiaire de la carie consiste en la préparation de tissus durs avec remplissage de la cavité carieuse.
La méthode de traitement des caries chez un enfant dépend du stade de la maladie
Dans le traitement des caries profondes, le fond de la cavité est situé à proximité de la chambre dentaire contenant le faisceau neurovasculaire (pulpe). Pour le protéger, un coussin médical est installé - un matériau de remplissage aux propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. Sur le dessus du coussin médical est recouvert d'un coussin régulier, puis un remplissage est placé. Les caries profondes ne peuvent pas toujours être différenciées des stades initiaux de la pulpite. Par conséquent, en cas de doute, le remplissage est effectué en deux étapes - tout d'abord, un remplissage temporaire est placé, et quelques jours plus tard, en l'absence de signes d'inflammation, il est remplacé par un permanent.
Le traitement des caries du flacon au stade initial est effectué par les méthodes suivantes:
- la méthode d'imprégnation des dents avec des solutions d'argent, qui vous permet d'arrêter la progression du processus pathologique. L'inconvénient de cette méthode est la coloration des dents en noir;
- traitement d'une cavité carieuse avec de l'ozone - la méthode est similaire à l'argenture, mais ne fait pas noircir la dent;
- thérapie reminéralisante (par l'application de médicaments reminéralisants) avec la mise en œuvre préalable d'une hygiène dentaire professionnelle.
Les caries du flacon aux stades superficiel, moyen et profond nécessitent un traitement complexe. Avec une carie dentaire importante, il peut être nécessaire de les retirer ou de les restaurer à l'aide de couronnes spéciales pour enfants afin de former correctement la mâchoire et la morsure.
Complications et conséquences possibles
Une complication de la carie chez les enfants peut être le développement d'une pulpite (inflammation du faisceau neurovasculaire de la dent) et d'une parodontite (inflammation de l'appareil ligamentaire de la dent). La parodontite, qui s'est développée en raison de l'absence de traitement adéquat des caries des dents de lait chez les enfants, peut à son tour endommager et même entraîner la mort du rudiment d'une dent permanente. Les caries lancées chez les enfants peuvent entraîner la perte de dents. Le défaut de forme de la dentition entraîne une violation de la position correcte de la dentition (morsure) et la croissance des os de la mâchoire, des défauts d'élocution.
De plus, les caries carieuses non sablées sont des foyers d'infection persistante dans le corps de l'enfant, qui peuvent provoquer d'autres maladies, y compris des allergies.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.
Prévention des caries chez les enfants
La prévention des caries chez les enfants doit commencer dès la période prénatale - une alimentation équilibrée d'une femme pendant la grossesse avec un apport suffisant en oligo-éléments nécessaires réduit le risque de pathologies dentaires chez un enfant à l'avenir.
Une hygiène dentaire et buccale rigoureuse est très importante pour prévenir la carie dentaire chez les enfants
L’une des principales méthodes de prévention des caries chez les enfants consiste à prendre des soins dentaires hygiéniques. Dès l'apparition des premières dents, les enfants doivent apprendre à utiliser une brosse à dents et quand l'enfant est capable de se rincer la bouche tout seul - et un dentifrice hygiénique. Avec un émail dentaire affaibli et une tendance à développer des caries, des pâtes médicinales sont utilisées contenant des médicaments qui aident à renforcer l'émail des dents.
De plus, recommandé:
- utilisation limitée de la sucette, refus de lubrifier la sucette avec des solutions sucrées;
- empêcher le bébé de s'endormir avec un biberon de lait ou une autre préparation sucrée pour l'alimentation;
- nutrition équilibrée, complète dans la composition de macro et micronutriments;
- des examens préventifs réguliers (2 fois par an) chez le dentiste à partir du moment où les premières dents de l'enfant éclatent;
- lorsqu'un enfant a des dents permanentes, il est conseillé de procéder à une procédure de scellement des fissures;
- limiter la consommation de sucreries de l'enfant;
- si nécessaire - couvrir les dents avec un vernis fluoré
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
