Zona
Le contenu de l'article:
- Causes de l'herpès zoster et groupe à risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de l'herpès zoster
- Diagnostique
- Traitement de l'herpès zoster
- Conséquences possibles du zona et des complications
- Prévoir
- La prévention
L'herpès zoster (herpès zoster) est une maladie causée par le virus varicelle-zona et qui se manifeste par des éruptions cutanées unilatérales de nature herpétiforme, accompagnées d'un syndrome douloureux sévère.
Source: bezboleznej.ru
Étant donné que le virus endommage non seulement la peau, mais également les nerfs périphériques, le traitement du zona est effectué conjointement par un dermatologue et un neurologue.
Malgré la contagiosité élevée, la maladie est observée sous la forme de cas sporadiques, c'est-à-dire isolés. Le taux d'incidence est de 13 à 16 cas pour 100 000 habitants. Le pic est pendant la saison froide. Le groupe à risque comprend les personnes d'âge mûr et âgées qui ont déjà eu la varicelle. Chez les enfants, le zona est extrêmement rare.
La contagiosité de l'herpès zoster est confirmée par le fait qu'au contact d'un patient, les enfants qui n'ont jamais eu la varicelle auparavant (c'est-à-dire ne sont pas immunisés contre la varicelle-zona) en deviennent malades.
Causes de l'herpès zoster et groupe à risque
L'agent causal du zona est l'herpèsvirus Varicella zoster (virus de l'herpès zoster de type 3).
Le premier contact avec ce virus se produit généralement pour la première fois dans l'enfance, ce qui conduit au développement de la varicelle. Après la maladie, le virus reste dans les ganglions nerveux crâniens et les ganglions spinaux dans un état dormant, c'est-à-dire inactif. Ainsi, la cause du zona réside dans la persistance du virus varicelle-zona, dont la réactivation sous l'influence de diverses raisons conduit au développement de la maladie. Les déclencheurs exacts de l'éveil du virus varicelle-zona ne sont pas entièrement compris, cependant, on sait qu'une diminution de l'immunité cellulaire est un facteur prédisposant à la réactivation. Il accompagne les conditions suivantes:
- infections virales respiratoires aiguës;
- maladies infectieuses et somatiques graves;
- fatigue physique ou mentale chronique;
- stress aigu sévère;
- thérapie avec des médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire (immunosuppresseurs, corticostéroïdes, antibiotiques, etc.);
- maladies oncologiques;
- état après radiothérapie;
- blessures graves;
- dépendance;
- Infection par le VIH.
Source: lemur59.ru
Formes de la maladie
En fonction des caractéristiques du tableau clinique, les formes suivantes de zona sont distinguées:
- ganglionnaire;
- oculaire;
- l'oreille ou le syndrome de Hunt;
- nécrotique ou gangréneux;
- méningo-encéphalique.
Symptômes de l'herpès zoster
Chaque forme clinique de zona a ses propres manifestations.
La forme ganglionnaire la plus fréquemment observée du zona, dont les symptômes sont:
- début aigu;
- fièvre;
- maux de tête et douleurs musculaires;
- diminution de l'appétit.
Les éruptions cutanées apparaissent le long de l'évolution des nerfs sensoriels individuels (le plus souvent dans la région de la poitrine, c'est-à-dire les nerfs intercostaux). Leur apparition est précédée d'une douleur brûlante insupportable. Au début, des taches rosâtres avec des bords indistincts, de 3 à 5 cm de diamètre apparaissent sur la peau. Après 18 à 24 heures (cette période peut être plus longue, jusqu'à 12 jours), des vésicules très douloureuses apparaissent sur leur fond, délimitées par une peau saine par une ligne de démarcation claire. Après leur apparition, la douleur diminue quelque peu. Les lésions cutanées disparaissent généralement en 2 à 4 semaines et le syndrome douloureux persiste pendant plusieurs mois, bien qu'il soit moins intense qu'au début de la maladie.
Source: boleznikogi.com
Avec la forme oculaire de l'herpès zoster, le nœud trijumeau (gasser) est affecté. La maladie se caractérise par une évolution particulièrement sévère. L'éruption cutanée est localisée le long des branches du nerf trijumeau et se situe sur la peau du visage, les muqueuses du nez et des yeux. Souvent, le globe oculaire est également impliqué dans le processus pathologique.
Les dommages à l'oreille (syndrome de Hunt) sont causés par des dommages au ganglion géniculé par le virus de l'herpès. Dans le même temps, des éruptions cutanées apparaissent dans la zone de l'oreillette, dans le conduit auditif externe. L'incidence augmente proportionnellement à l'âge des patients. Cette forme d'herpès zoster n'est pas détectée chez les enfants de moins de 10 ans. Dans environ 20% des cas, le syndrome de Hunt est diagnostiqué chez des personnes de plus de 90 ans.
Avec la forme auriculaire et oculaire de la maladie, en plus des symptômes locaux, il existe également des signes d'intoxication générale: fièvre, détérioration de l'état général, faiblesse, maux de tête, etc.
Avec une forme nécrotique (gangreneuse) d'herpès zoster, une lésion profonde de la peau se produit, suivie de la formation de cicatrices rugueuses. Ce type de maladie se développe chez les personnes présentant un déficit immunitaire, vraisemblablement avec l'ajout d'une infection bactérienne.
Il est extrêmement rare que la forme méningo-encéphalitique du zona soit observée, caractérisée par une évolution extrêmement sévère et dans 60% des cas mortelle. La maladie se manifeste par des manifestations ganglionnaires et, après 2 à 4 semaines, des symptômes d'inflammation du cerveau et de ses membranes les rejoignent.
Toute forme d'herpès zoster peut être accompagnée de lésions des ganglions autonomes. Cliniquement, cela se manifeste par des symptômes atypiques pour l'herpès zoster:
- selles instables (constipation suivie de diarrhée);
- retard de la miction;
- Syndrome de Horner (un trouble de l'innervation sympathique du globe oculaire, caractérisé par une peau sèche du visage du côté de la lésion, une rétraction du globe oculaire, un rétrécissement de la fissure palpébrale et une constriction de la pupille);
- troubles vasomoteurs.
Diagnostique
Le diagnostic du zona est généralement simple et est effectué sur la base d'un tableau clinique prononcé de la maladie. Si nécessaire, un examen de laboratoire est effectué, qui comprend:
- microscopie de la décharge pour détecter les cellules Tzank;
- isolement du virus de l'herpès en culture cellulaire;
- ELISA.
Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:
- eczéma;
- érésipèle;
- pyodermite superficielle;
- dermatite de contact;
- pleurésie, infarctus du myocarde, pancréatite (avec lésions des nerfs intercostaux).
Traitement de l'herpès zoster
L'utilisation d'antiviraux dans les 48 premières heures suivant le début de l'éruption cutanée contribue à accélérer l'élimination des symptômes du zona. L'initiation précoce d'un traitement antiviral est particulièrement importante en cas d'évolution sévère de la maladie, avec le développement d'une forme de pathologie oculaire ou méningo-encéphalitique.
Avec le syndrome douloureux sévère, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la codéine sont prescrits.
Localement, avec une éruption cutanée secondairement infectée, une pommade Sulfargin (sel d'argent de sulfadiazine) est utilisée.
La mise en œuvre d'un traitement médicamenteux du zona par l'acyclovir nécessite une surveillance attentive de la fonction d'excrétion rénale.
Conséquences possibles du zona et des complications
L'herpès zoster, en particulier si le traitement n'est pas commencé à temps, peut entraîner le développement de complications graves:
- névralgie post-herpétique;
- méningo-encéphalite;
- implication dans le processus pathologique des structures du globe oculaire;
- apparition d'une infection bactérienne secondaire;
- pneumonie;
- hépatite;
- myélite segmentaire;
- faiblesse musculaire due à des lésions des nerfs périphériques;
- Syndrome de Guillain-Barré (lésions auto-immunes des nerfs périphériques);
- ulcération de la cornée;
- syndromes de lésions des nerfs crâniens, en particulier du visage et de l'optique.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le zona disparaît dans les 2-3 semaines. Après la maladie, une névralgie post-herpétique se développe souvent, qui peut persister pendant six mois ou plus. La probabilité de développer une névralgie post-herpétique augmente avec l'âge des patients: à l'âge de 30 à 50 ans, elle est de 4% et après 80 ans - 50%.
Les conséquences de l'herpès zoster sont beaucoup plus graves en cas de lésions oculaires et cérébrales. La méningo-encéphalite virale est mortelle dans 60% des cas. Les survivants développent de graves conséquences à long terme (parésie et paralysie, déficience mentale, invalidité permanente). La forme oculaire du zona peut entraîner une diminution de la vision, jusqu'à sa perte complète.
La prévention
Pour éviter toute infection virale, les mesures suivantes sont recommandées:
- les patients atteints de varicelle ou d'herpès zoster doivent être isolés, en particulier chez les enfants;
- observer attentivement les règles d'hygiène personnelle (refus de porter les vêtements de quelqu'un d'autre, utiliser les serviettes de quelqu'un d'autre, etc.).
Le renforcement du système immunitaire est d'une grande importance dans la prévention du zona:
- éducation physique régulière;
- promenades quotidiennes au grand air pendant au moins une heure;
- procédures de durcissement (uniquement pendant la période de pleine santé);
- une bonne nutrition (y compris une quantité importante de fruits et légumes frais dans l'alimentation, limiter les aliments gras, frits et épicés, la restauration rapide, éviter les collations sur le pouce, manger des aliments secs)
- sommeil nocturne d'au moins 8 heures;
- respect du régime d'alternance travail et repos.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
