Giardiase chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Formes de la maladie
- Symptômes de la giardiase chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la giardiase chez les enfants
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La giardiase chez les enfants est une maladie causée par la lamblia, protozoaire flagellé unicellulaire (Lamblia intestinalis), parasitant les intestins.
Le nom de la maladie est associé au nom du médecin russe D. F. Lambla, qui a décrit pour la première fois l'agent causal de l'infection en 1859. Dans les pays occidentaux, l'agent infectieux est devenu connu d'Anthony van Leeuwenhoek, qui a nommé le parasite en l'honneur du professeur Alfred Mathieu Giardou de Paris - Giardia intestinalis, par conséquent, dans la classification internationale des maladies, un autre nom pour l'infection est adopté - la giardiase.
Source: resolutiontheibspuzzle.com
La giardiase est enregistrée chez 12 à 35% des enfants fréquentant une garderie. La prévalence de la maladie parmi la population mondiale est d'environ 20%.
Les causes
Lamblia intestinalis est un microorganisme flagellaire unicellulaire. Dans le corps, la lamblia peut exister sous deux formes - végétative et kystique.
Giardia parasite à la surface de la muqueuse intestinale, endommageant la structure des microvillosités de ses parois; ils sont capables de pénétrer dans les tissus de la paroi intestinale, endommageant les entérocytes. En conséquence, la digestion pariétale et l'activité motrice intestinale sont perturbées: la microflore pathogène est activée, un syndrome de malabsorption se développe (perte d'absorption d'un ou plusieurs types de nutriments), la synthèse et l'excrétion des enzymes sont perturbées, la production d'immunoglobulines diminue et des réactions allergiques apparaissent.
Dans la partie supérieure de l'intestin grêle, les lamblia existent sous forme végétative, s'accrochant à l'aide de ventouses (disques d'aspiration) aux cellules épithéliales de l'intestin grêle. La forme végétative de lamblia a un corps en forme de poire avec quatre paires de flagelles situés symétriquement. En pénétrant dans la partie inférieure du gros intestin, la lamblia s'enkyste et prend la forme d'une capsule ovale avec une membrane dense (kystes) qui résiste aux conditions environnementales défavorables. Giardia est libérée du gros intestin dans l'environnement externe avec les matières fécales et peut y persister pendant une longue période.
La source de l'infection est une personne infectée par la lamblia. Selon l'OMS, une personne sur cinq est porteuse de la giardiase. Dans les pays en développement, le nombre de personnes infectées par Giardia peut atteindre 35%.
Source: parazitt.ru
La voie de transmission est fécale-orale. L'infection se produit par l'utilisation d'eau contaminée, d'aliments non transformés thermiquement, d'articles ménagers ou de mains sales. Les mouches et autres arthropodes domestiques sont porteurs d'agents pathogènes.
Facteurs contribuant au développement de la giardiase chez les enfants:
- l'immunodéficience;
- acidité réduite du contenu gastrique;
- l'intensité de la digestion pariétale, caractéristique du corps de l'enfant;
- violation de l'équilibre de la microflore intestinale, y compris après un traitement antibiotique;
- violation de la composition de la bile;
- alimentation déséquilibrée: diminution de l'apport en protéines dans le contexte d'une augmentation de l'apport en glucides facilement digestibles.
Le groupe de risque professionnel comprend les employés des institutions pour enfants, des services d'irrigation et d'égouts, des spécialistes des zoos et des pépinières.
Formes de la maladie
La giardiase chez les enfants peut prendre les formes suivantes:
- porteur parasitaire latent - il n'y a pas de manifestations cliniques, l'agent pathogène n'est déterminé que lors des diagnostics de laboratoire;
- formes cliniquement prononcées de giardiase (forme intestinale, forme hépatobiliaire et giardiase en tant que maladie concomitante).
Par la nature de l'évolution de l'infection, la giardiase se distingue:
- aiguë - invasion primaire, plus souvent enregistrée chez les jeunes enfants;
- chronique - se déroule avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission.
Symptômes de la giardiase chez les enfants
L'apparition des premiers signes cliniques de la maladie est précédée d'une période d'incubation, généralement de 1 à 3 semaines. Elle est suivie d'une phase aiguë, qui dure 5 à 7 jours et se caractérise par des symptômes étendus.
Les symptômes de la giardiase chez les enfants dépendent de la forme de la maladie et consistent en trois principaux syndromes cliniques et leurs combinaisons:
- gastro-intestinale (dyspeptique);
- asthénoneurotique;
- allergodermatologique.
Le syndrome gastro-intestinal se manifeste sous la forme de signes de lésions du tractus gastro-intestinal:
- selles liquides, aqueuses, parfois mousseuses, à l'odeur fétide avec un éclat gras;
- douleur dans la région épigastrique, ainsi que dans l'hypochondre droit et dans le nombril, non associée à la nourriture;
- flatulence;
- une sensation de plénitude dans l'estomac;
- instabilité des selles: diarrhée suivie de constipation;
- diminution de l'appétit;
- amertume dans la bouche, brûlures d'estomac;
- éructations avec du gaz avec une odeur de sulfure d'hydrogène;
- mauvaise haleine (halitose);
- la nausée;
- vomissement;
- une légère augmentation de la température corporelle.
Source: skalpil.ru
À la suite d'une exposition prolongée aux toxines de Giardia, des réactions névrotiques non spécifiques se forment. Le syndrome asthénoneurotique se manifeste par le développement de symptômes neurologiques:
- irritabilité, larmoiement, labilité de l'humeur;
- trouble du sommeil;
- fatigue;
- maux de tête, étourdissements;
- douleur dans la région du cœur;
- bruxisme (grincement des dents pendant le sommeil);
- tics.
Le syndrome allergodermatologique se manifeste sous la forme de réactions cutanées et allergiques:
- sécheresse et desquamation de la peau;
- pâleur de la peau, cernes sous les yeux;
- la peau qui gratte;
- urticaire;
- éruption de rougeole;
- chéilite;
- rhinite allergique;
- Conjonctivite allergique;
- œdème angioneurotique;
- la neurodermatite;
- l'asthme bronchique;
- kératose folliculaire;
- amincissement et ralentissement de la croissance des cheveux;
- plaque sur la langue.
Les formes intestinales de giardiase chez les enfants se présentent sous la forme d'entérite, de duodénite, d'entérocolite, de dyskinésie duodénale. Formes hépatobiliaires - sous forme de cholécystite, dyskinésie biliaire, cholangite.
L'intoxication par la giardiase chez les enfants s'accompagne d'un syndrome hépatolienal, d'une lymphadénopathie, d'une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes et d'une élévation de la température corporelle à des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 ° C).
Dans l'évolution chronique de la giardiase chez les enfants, les symptômes sont pour la plupart similaires, mais moins prononcés. Les principales manifestations cliniques:
- instabilité des selles;
- sommeil agité;
- pâleur de la peau;
- sécheresse et desquamation de la peau;
- kératose folliculaire;
- anémie;
- état subfébrile périodique sans raison apparente;
- développement ou exacerbation de maladies allergiques;
- aggravation de l'évolution de la pathologie somatique.
Il existe des différences dans les manifestations de la giardiase chez les enfants de différents groupes d'âge.
À 1-3 ans, le syndrome dermatologique dyspeptique et allergique prédomine, le tableau clinique de la maladie ressemble à une intoxication alimentaire ou à une forme aiguë d'entérite.
Chez la plupart des enfants de 4 à 7 ans, des symptômes douloureux rejoignent le syndrome dyspeptique, dans la moitié des cas, des modifications réactives du pancréas sont observées et des maladies de la zone gastroduodénale sont souvent associées.
Les enfants du groupe plus âgé, avec le syndrome dyspeptique et douloureux, ont souvent une évolution chronique de la giardiase, ainsi qu'un portage asymptomatique.
Diagnostique
Les indications pour examiner un enfant pour la giardiase sont:
- diarrhée persistante résistante aux médicaments antidiarrhéiques conventionnels;
- réactions allergiques d'étiologie inconnue;
- dermatite, eczéma, neurodermatite;
- bronchite obstructive, asthme bronchique;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, résistantes à la thérapie conventionnelle;
- retard dans le développement physique;
- état d'immunodéficience;
- contact avec le porteur du parasite.
Les principales méthodes de diagnostic de la giardiase chez les enfants:
- recherche scatologique. La détection des formes kystiques dans l'étude des matières fécales dans les frottis fécaux indique une giardiase. En raison de la forte probabilité d'un résultat faux négatif, différentes solutions de conservation sont utilisées en microscopie fécale. Pour augmenter la probabilité de détecter des lamblia dans les selles, il est recommandé de répéter l'analyse à intervalles réguliers;
- intubation duodénale. Pour étudier le contenu de la vésicule biliaire, un cathéter en caoutchouc spécial est utilisé; les formes végétatives de lamblia sont identifiées dans le matériel biologique sélectionné;
- test sanguin général et biochimique. On trouve des signes d'un processus inflammatoire: leucocytose, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, diminution de la teneur en hémoglobine;
- méthodes sérologiques - permettent de détecter des anticorps spécifiques aux antigènes de lamblia dans le sang;
- analyse d'immunofluorescence (ELISA) - fournit un diagnostic précoce de la giardiase, informatif du 12 au 14ème jour de la maladie.
Source: netparazitam.ru
Méthodes de diagnostic supplémentaires:
- L'échographie des organes abdominaux - vous permet de déterminer les signes d'obstruction de l'écoulement de la bile, les symptômes du processus inflammatoire dans le système des voies biliaires ou dans le pancréas;
- fibrogastroduodénoscopie avec une étude plus approfondie du contenu duodénal - réalisée avec un résultat négatif de l'analyse parasitologique et la présence d'un tableau clinique typique de l'infection.
Traitement de la giardiase chez les enfants
Le traitement de la forme aiguë de la giardiase chez les enfants est effectué en milieu hospitalier.
Un traitement antiparasitaire avec des médicaments est utilisé, dont la substance active détruit la membrane des parasites, empêche leur reproduction et l'absorption des nutriments (métronidazole, Macmiror, Ornidazole, Albendazole, Tinidazole, Akrikhin, Niridazole, Tiberal, Furazolidone). Le médicament spécifique et sa posologie sont prescrits par le gastro-entérologue, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la présence d'une pathologie concomitante.
Il existe un risque d'intoxication accrue dans les premiers jours du traitement, car les produits de la décomposition massive des parasites survenant sous l'influence du traitement sont absorbés dans le système circulatoire. Pour cette raison, le deuxième ou le troisième jour de traitement, il y a parfois une détérioration temporaire de la santé sous forme de nausées, de vomissements, d'éruptions cutanées, de démangeaisons. La réaction du corps à l'intoxication ne dure pas plus de 5 à 7 jours, tandis que le traitement antiparasitaire est en cours, des mesures sont prises pour la supprimer.
Les indicateurs de récupération sont la disparition des symptômes cliniques: arrêt des douleurs abdominales, nettoyage de la langue, élimination des manifestations cutanées, normalisation des selles et de la taille du foie.
La prochaine étape du traitement de la giardiase est la rééducation, au cours de laquelle les efforts sont dirigés vers la restauration des fonctions perturbées du cycle gastro-intestinal. Pour consolider l'effet positif du traitement, une thérapie nutritionnelle, une thérapie vitaminique sont prescrites. Le régime alimentaire pour la giardiase chez les enfants est conçu pour réduire l'effet négatif des produits métaboliques des parasites. La confiserie, les pâtisseries, le lait, les œufs, les champignons, les aliments gras, frits, fumés et épicés sont exclus de l'alimentation de l'enfant et l'utilisation du sucre est considérablement limitée. Les aliments riches en protéines, les céréales sur l'eau, les soupes de légumes râpées, les légumes cuits, les produits laitiers, les fruits non sucrés, les compotes de baies et les boissons aux fruits sont recommandés.
Une fois la période de rééducation terminée, il est nécessaire de répéter les tests de présence de lamblia. Avec une évolution persistante de la giardiase, plusieurs cycles de traitement avec différents médicaments sont effectués.
La giardiase chronique est généralement traitée en trois étapes. La première étape est préparatoire. Il s'agit de mesures visant à améliorer la fonction enzymatique de l'intestin, à normaliser la sécrétion de bile, à réduire l'intoxication du corps et à renforcer le système immunitaire. L'administration d'entérosorbants, de préparations enzymatiques à base de pancréatine, de cholécinétique et de cholépasmolytique est présentée. Pour les enfants recevant une alimentation artificielle, des mélanges sans lactose ou à faible teneur en lactose sont recommandés. Ensuite, un traitement anti-lambliasis spécifique est effectué, après - rééducation.
Conséquences et complications potentielles
La giardiase chez les enfants entraîne rarement des complications graves. Néanmoins, avec une invasion massive ou un processus infectieux chronique prolongé, le développement des conditions suivantes n'est pas exclu:
- syndrome du côlon irritable;
- fermentopathie secondaire;
- stéatorrhée (altération de l'absorption des graisses dans l'intestin);
- affaiblissement significatif du système immunitaire, conduisant à une susceptibilité aux maladies infectieuses;
- l'apparition ou l'aggravation de réactions allergiques;
- le développement d'anémies associées à une augmentation de la barrière d'absorption de diverses substances de l'intestin à travers la muqueuse intestinale;
- déshydratation du corps;
- choc toxique infectieux.
Prévoir
Le pronostic est favorable, la mise en place d'un traitement anti-lambliasis contribue à l'élimination complète des agents pathogènes et les mesures de rééducation permettent de restaurer pleinement les fonctions altérées du tractus gastro-intestinal.
La prévention
Afin de prévenir l'infection à lamblia et le développement de la giardiase, il est tout d'abord nécessaire de respecter les règles sanitaires et hygiéniques.
Pour cela, il est recommandé:
- amélioration sanitaire des établissements de restauration et des toilettes publiques;
- enseigner à l'enfant les règles d'hygiène personnelle, prendre l'habitude de se laver les mains avant de manger, après être allé aux toilettes, au retour d'une promenade;
- protection des produits alimentaires contre la contamination, traitement thermique suffisant;
- refus d'utiliser des produits alimentaires prêts à l'emploi achetés dans les points de vente douteux du point de vue de l'hygiène;
- fournir de l'eau de bonne qualité, de l'eau bouillante;
- destruction des mouches et autres porteurs de lamblia;
- réalisation d'examens médicaux réguliers dans les établissements préscolaires (enfants et personnel);
- laver les jouets une fois par semaine avec de l'eau bouillie et un désinfectant;
- refus de nager dans des plans d'eau inconnus.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
