Surdosage de lidocaïne
La lidocaïne est un anesthésique local et un antiarythmique. Il est utilisé sous forme de solution de chlorhydrate de lidocaïne pour administration intramusculaire et intraveineuse en ampoules (dans 1 ml - 20 ou 10 mg de substance active) et sous forme d'un spray dosé à 10% (4,8 mg de lidocaïne en 1 dose).
La source: startsmile.ru
L'effet du médicament est associé au blocage de la formation de l'influx nerveux dans les neurones sensoriels et à leur conduction ultérieure le long des fibres nerveuses. Il est caractéristique que la lidocaïne supprime non seulement les impulsions douloureuses, mais toutes les impulsions apparaissant dans les terminaisons sensibles.
Avec une administration intraveineuse, l'effet se produit «sur l'aiguille», 45 à 90 secondes après le contact avec la veine, avec une administration intramusculaire - après 5 à 15 minutes. Lorsqu'un spray est appliqué sur la peau ou les muqueuses, l'effet anesthésique se développe en moyenne en 15 minutes. La durée d'action est de 10 minutes à une heure et demie, selon la méthode d'application.
Il est utilisé partout dans divers domaines de la médecine.
Par voie intraveineuse et intramusculaire:
- conduite d'anesthésie superficielle, d'infiltration, de conduction, épidurale, rachidienne, intraligamentaire lors d'interventions chirurgicales et de blessures;
- soulagement des arythmies ventriculaires;
- soulagement et prévention de la récidive de la fibrillation ventriculaire, des paroxysmes de la tachycardie ventriculaire.
Vaporisateur:
- en dentisterie pour l'extraction des dents et l'anesthésie des gencives lors de la fixation de prothèses;
- traitement chirurgical des processus suppuratifs superficiels;
- plaies de suture;
- analgésie des muqueuses et suppression du réflexe pharyngé lors de la production de manipulations endoscopiques;
- excision des néoplasmes superficiels et des défauts de la membrane muqueuse;
- résection des polypes nasaux;
- ouverture de l'abcès paratonsillaire;
- amygdalectomie et adénotomie (sauf pour les enfants de moins de 8 ans);
- avant d'effectuer une rectoscopie et, si nécessaire, de remplacer les cathéters en urologie;
- anesthésier le périnée pour réaliser une épisiotomie ou une suture;
- préparation du champ opératoire en obstétrique et gynécologie;
- en pratique ophtalmique pour le soulagement de la douleur lors d'interventions de courte durée sur la conjonctive et la cornée, contactez les méthodes de recherche.
La lidocaïne est utilisée avec prudence chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans (en raison d'un métabolisme lent, son accumulation est possible), les personnes de plus de 65 ans, en présence d'insuffisance cardiaque chronique (degré II-III), d'insuffisance rénale ou hépatique, d'arythmies cardiaques, avec une tendance à l'hypotension et la bradycardie, chez les personnes ayant des antécédents d'épilepsie ou de convulsions.
Quelle quantité de lidocaïne est nécessaire en cas de surdosage?
La posologie est déterminée individuellement pour chaque patient, il est recommandé d'utiliser la dose minimale qui provoque un effet analgésique persistant. Le volume de la solution injectée est déterminé par la taille du site tissulaire à anesthésier.
Chez l'adulte, la dose maximale pour une administration parentérale unique est déterminée à raison de 5 mg / kg de poids corporel, pas plus de 300 (selon certaines sources - 400) mg par heure. La dose quotidienne maximale de lidocaïne est de 2000 mg.
La dose maximale pour les enfants est de 4 mg / kg par jour. Les enfants de moins de 3 ans ne reçoivent pas plus de 1,25 ml, le taux de fréquence n'est pas plus de 4 fois par jour. En cas d'administration intraveineuse, 1 mg / kg (généralement pas plus de 50-100 mg).
Lorsque ces doses sont dépassées, un surdosage aigu se développe.
Signes de surdosage
En cas de surdosage de lidocaïne, les victimes présentent des symptômes d'inhibition de l'activité des systèmes nerveux central et cardiovasculaire. La caractéristique est le développement progressif de l'intoxication, une augmentation progressive de la gravité du processus:
- picotements et "rampant" autour de la bouche;
- transpiration excessive;
- pâleur de la peau;
- des frissons;
- somnolence ou, au contraire, agitation psychomotrice, état d'agitation;
- engourdissement de la langue;
- étourdissements, maux de tête;
- sensibilité douloureuse aux sons et aux acouphènes;
- déficience visuelle (incapacité à focaliser le regard, vision double);
- tremblements, contractions musculaires, se transformant parfois en crises convulsives généralisées d'une durée de quelques secondes à plusieurs minutes;
- épisodes d'arrêt respiratoire spontané;
- diminution de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque;
- violation du rythme cardiaque, dans les cas graves - arrêt cardiaque.
Source: depositphotos.com
Le risque de surdosage augmente avec l'administration intraveineuse du médicament.
Un surdosage aigu de lidocaïne pendant une anesthésie rachidienne et péridurale pendant le travail peut entraîner une inhibition de la fréquence cardiaque fœtale, une hypotension sévère et une dépression du centre respiratoire, jusqu'à l'arrêt respiratoire.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avis de sécurité daté du 26 juin 2014, qui fournit des informations selon lesquelles un gel contenant 2% de lidocaïne, précédemment recommandé pour le soulagement de la douleur de la dentition chez les nourrissons, il est dangereux, car son utilisation a provoqué un certain nombre d'hospitalisations et de décès.
Premiers secours en cas de surdosage avec la lidocaïne
Si des symptômes de surdosage apparaissent, vous devez:
- Arrêtez immédiatement l'administration du médicament.
- Donnez à la victime une position horizontale du corps avec une jambe levée.
- Fournir un accès à l'air frais (déboutonner les vêtements serrés, ouvrir les fenêtres).
Étant donné que la lidocaïne n'est pas prise par voie orale, un lavage gastrique, la prise d'entérosorbants et de laxatifs dans ce cas sont absolument inefficaces.
Antidote
Il n'y a pas d'antidote spécifique à la lidocaïne.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Des soins médicaux sont nécessaires dans 100% des cas de surdosage en lidocaïne, car un arrêt cardiaque et la mort sont possibles.
Les éléments particulièrement préoccupants lors de l'utilisation de la lidocaïne sont:
- l'apparition de symptômes neurologiques (perte d'orientation dans le temps et le lieu, léthargie ou agitation excessive, convulsions, etc.);
- changement de fréquence cardiaque, chute soudaine de la pression artérielle;
- un état de conscience opprimée, l'inaccessibilité du patient au contact;
- cyanose sévère de la peau et des muqueuses;
- troubles respiratoires.
Après avoir fourni des soins d'urgence, si nécessaire, la victime est hospitalisée dans le service spécialisé de l'hôpital, où elle reçoit un traitement spécial:
- intubation, ventilation mécanique et oxygénothérapie en cas de coma et de dépression respiratoire;
- administration intraveineuse de solutions électrolytiques (chlorure de sodium, lactasol, mélange polarisant) ou de substituts plasmatiques (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- anticonvulsivants - diazépam intraveineux, thiopental sodique;
- avec bradycardie - m-anticholinergiques (atropine), vasoconstricteurs (norépinéphrine, phényléphrine).
Conséquences possibles
Les conséquences d'un surdosage avec la lidocaïne peuvent être:
- paralysie des muscles respiratoires;
- violation de la conduction intracardiaque;
- effondrer;
- réactions allergiques de gravité variable, jusqu'à l'œdème de Quincke;
- arrêt cardiaque, mort.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
