Selle turque vide
La formation sous la forme d'une dépression, qui se forme dans le corps de l'os sphénoïde du crâne humain, s'appelle la selle turque. La condition dans laquelle la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau est invaginée dans la région intrasellaire et la glande pituitaire est comprimée, causée par une insuffisance du diaphragme de l'os sphénoïde, est appelée la selle turque vide (PTS).
Cette lésion peut être primaire, si elle est causée par des processus physiologiques, ou secondaire, lorsqu'elle est détectée après irradiation de la région chiasmatique-sellaire ou chirurgicale. Avec une selle turque secondaire du cerveau vide, le diaphragme de la dépression elle-même peut ne pas être perturbé.
Pour la première fois, le terme PTS a été proposé par le pathologiste W. Bush en 1951, lorsqu'il a étudié le matériel d'autopsie de 788 personnes décédées et a constaté que les maladies qui entraînaient la mort n'étaient pas toujours associées à la pathologie hypophysaire.
Le pathologiste a révélé une absence presque complète du diaphragme de la selle turcique dans 40 cas; au lieu de cela, il y avait une hypophyse qui fleurissait au bas de la formation, ressemblant à une fine couche de tissu. Puis Bush a proposé une classification des formes du syndrome, en fonction du type de structure du diaphragme et du volume des citernes intrasellaires situées entre la moelle allongée et le cervelet, qui n'a été modifiée par T. F. Savostyanov qu'en 1995.
Majoritairement, le syndrome de la selle turque vide émergente est détecté chez les femmes multipares de plus de 40 ans (dans 80% des cas), près de 75% des patients sont obèses.
Les causes de la maladie peuvent être la ménopause, l'hyper- et l'hypothyroïdie, la grossesse et le syndrome de galactorrhée-aménorrhée.
Symptômes d'une selle turque vide
Dans la plupart des cas, la condition est asymptomatique, chez 70% des patients, il existe un mal de tête sévère, ce qui nécessite une radiographie du crâne, à travers laquelle une selle turque vide du cerveau est détectée.
Les manifestations possibles du syndrome sont une diminution de l'acuité visuelle, une hémianopsie bitemporale et un rétrécissement des champs périphériques. Dans la littérature médicale, la description de l'œdème du nerf optique dans le SPT est de plus en plus courante.
Chez un nombre croissant de patients, la selle turcique vide en développement est associée à une hypersécrétion d'hormones tropiques et à un adénome hypophysaire.
Sous l'influence de la pulsation du liquide céphalo-rachidien, dans de rares cas, le fond de la sella turcica se rompt, ce qui entraîne une complication rare - la rhinorrhée, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Dans le contexte du syndrome de la sella turcica vide, il existe un lien entre le sinus sphénoïdal et l'espace sous-arachnoïdien suprasellaire, ce qui augmente considérablement le risque de développer une méningite.
Les symptômes d'une selle turque vide peuvent être des troubles endocriniens, dont les manifestations sont des modifications des fonctions tropiques de l'hypophyse.
Selon des études antérieures utilisant des méthodes de dosage radio-immunologique et des tests de stimulation, un pourcentage élevé de patients atteints de formes infracliniques de troubles de la sécrétion hormonale a été identifié.
Ainsi, chez 8 patients sur 13, la réponse de la sécrétion d'hormone de croissance à la stimulation par l'hypoglycémie insulinique a été réduite, et chez 2 patients sur 16, des modifications inadéquates de l'hormone adrénocorticotrope, qui est un stimulateur du cortex surrénalien, ont été trouvées.
En outre, les symptômes d'une selle turque vide sont une augmentation de l'hormone peptidique prolactine, des troubles de la motivation et de la personnalité émotionnelle, des troubles autonomes accompagnés de frissons, des maux de tête, sans localisation claire, une forte augmentation de la pression artérielle et de la température, une cardialgie, des évanouissements, des douleurs dans les extrémités et l'abdomen, un essoufflement et la survenue le patient a un sentiment de peur.
Il n'est pas exclu le développement de la liquorrhée, des troubles de la mémoire, des troubles des selles, des difficultés respiratoires, des douleurs cardiaques, de la fatigue et une diminution des performances.
Diagnostic d'une selle turque vide
Un examen ophtalmologique est extrêmement important pour le diagnostic et les tactiques ultérieures de traitement d'une sella turcica vide. Si une menace de perte complète de la vision est identifiée, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.
Les tests de laboratoire, par lesquels le taux d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin est déterminé, sont tout aussi importants. De plus, pour diagnostiquer la maladie, une radiographie d'ensemble et une radiographie ciblée de la région de la selle turque, une IRM et un scanner de la tête sont nécessaires.
Prévention et traitement de la selle turque vide
Les mesures de prévention des maladies comprennent:
- Éviter les situations traumatiques, la thrombose, les tumeurs hypophysaires et cérébrales;
- Traitement complet des maladies inflammatoires, y compris intra-utérines.
Si un patient a un syndrome PTS primaire, le traitement n'est généralement pas prescrit; la tâche principale du médecin est de convaincre le patient que la maladie est absolument sûre. Dans certains cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire, tandis qu'avec une selle turque vide secondaire, il est nécessaire dans chaque cas.
L'intervention chirurgicale pour le syndrome de PTSD primaire n'est indiquée que dans deux cas, à savoir:
- Lorsque l'intersection optique s'affaisse dans l'ouverture du diaphragme de la selle turque, ce qui entraîne une violation des champs et une compression des nerfs de la vision;
- Lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule du nez par le bas épuisé de la selle turcique;
Avec le syndrome secondaire d'une selle turque vide, un neurochirurgien, selon les indications, peut prescrire un traitement pour une tumeur hypophysaire.
Une selle turque vide est une condition dans laquelle la glande pituitaire est comprimée et la cavité entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau est invaginée dans la région intrasellaire. Selon les statistiques, la maladie se développe dans le contexte de l'obésité, de la ménopause, de la grossesse, de l'hyper et de l'hypothyroïdie. Le traitement du syndrome primaire et secondaire est prescrit par un neurochirurgien sur une base individuelle, en fonction des indications.
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