Radiculite: causes de développement, symptômes, traitement, prévention
Le contenu de l'article:
- Les causes
-
Pathogénèse
Développement d'un processus chronique
-
Symptômes
- Sciatique lombo-sacrée
- Sciatique cervicale
- Sciatique thoracique
- Diagnostique
-
Traitement
Chirurgie
- Complications
- Prévision et prévention
- Vidéo
La radiculite, ou radiculopathie (radicule latérale - racine) est une maladie basée sur des lésions des racines de la moelle épinière, qui se développe à la suite de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale et se manifeste comme un syndrome douloureux avec irradiation le long du nerf endommagé, une diminution locale de la force musculaire due à l'atrophie fibres et diminution de la sensibilité.
La radiculite est caractérisée par un syndrome douloureux avec irradiation le long du nerf endommagé
La maladie survient en raison du pincement des racines et du pincement des faisceaux de fibres nerveuses s'étendant de la moelle épinière. En fonction de la partie de la colonne vertébrale impliquée dans le processus pathologique, on distingue la radiculite cervicale, thoracique et lombo-sacrée.
Le plus souvent touché est le lombo-sacré, moins souvent les régions cervicale et thoracique. Habituellement, la pathologie se développe de manière aiguë, accompagnée d'une douleur intense et aiguë résultant de l'haltérophilie, des mouvements maladroits, de l'inflammation et devient souvent chronique.
Les causes
Le principal facteur étiologique du développement de la maladie est considéré comme des processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale, tels que:
- ostéochondrose;
- l'ostéoporose;
- déformation de la spondylose;
- changements dystrophiques liés à l'âge dans les disques intervertébraux avec perte de leur élasticité et de leur fonction d'amortissement des chocs;
- destruction des vertèbres.
D'autres raisons pourraient être:
- courbure de la colonne vertébrale: lordose, cyphose, scoliose;
- anomalies spinales: sacralisation, spondylolisthésis, aplasie vertébrale, etc.;
- dommages mécaniques au dos;
- surpoids, obésité;
- néoplasmes rachidiens;
- processus infectieux chronique (tuberculose, syphilis, méningite cérébrospinale, etc.), infections virales, tropiques aux fibres nerveuses (encéphalite à tiques, etc.);
- Troubles métaboliques;
- pathologie du système neuroendocrinien.
Les facteurs prédisposants sont distingués, qui en eux-mêmes ne sont généralement pas la cause de la maladie, mais peuvent, en combinaison, provoquer et accélérer l'apparition des symptômes.
L'un des facteurs prédisposant au développement de la pathologie est la présence prolongée du corps dans une position inconfortable
Facteurs déclencheurs:
- hypothermie;
- surmenage psycho-émotionnel;
- soulever des objets lourds;
- présence à long terme du corps dans une position inconfortable.
Pathogénèse
À la suite d'une exposition prolongée au facteur pathologique, la partie cartilagineuse de la colonne vertébrale - les disques intervertébraux - est affectée, une rupture ou un étirement de l'anneau fibreux se produit avec l'extension du disque gélatineux au-delà de ses limites. Ainsi, une hernie intervertébrale se forme.
La radiculite survient à la suite de la formation d'une hernie intervertébrale
Le disque intervertébral perd son élasticité, la distance intervertébrale est aplatie et la fonction d'absorption des chocs est perdue. En raison de la réduction de l'espace, les fibres nerveuses s'étendant de la moelle épinière sont altérées.
Ensuite, les mécanismes compensatoires de l'appareil ostéo-ligamentaire de la colonne vertébrale sont à nouveau activés. Un facteur pathologique éliminé prématurément conduit finalement à une rupture de la compensation, la formation d'ostéophytes marginaux - excroissances osseuses, qui, en croissance, relient les corps de deux vertèbres entre eux, les fixant dans une certaine position.
La colonne vertébrale perd sa souplesse et tout facteur provoquant (mouvement brusque, musculation, etc.) entraîne une pression sur les racines nerveuses, les pinçant avec une douleur intense et d'autres symptômes.
Développement d'un processus chronique
Une situation aiguë non traitée en temps opportun entraîne une compression chronique des racines nerveuses. En raison d'une composante traumatique à long terme, l'innervation des muscles, des vaisseaux sanguins et d'autres tissus est perturbée.
Un lien supplémentaire dans la pathogenèse qui aggrave le déroulement du processus est le syndrome musculaire-tonique - un spasme musculaire douloureux qui se produit par réflexe en réponse à une irritation du nerf Lyushka (le nerf qui innerve la capsule fibreuse du disque intervertébral).
Symptômes
La maladie provoque des troubles sensoriels, moteurs et autonomes, accompagnés des symptômes suivants:
- syndrome douloureux: les premières crises de douleur surviennent à la suite d'une rupture ou d'un étirement de la capsule fibreuse et sont de nature diffuse, ressemblent à une myosite ou à un lumbago; les crises de douleur suivantes sont causées par le syndrome radiculaire - compression de la racine nerveuse;
- violation de la sensibilité: en raison d'une violation de l'innervation d'une certaine zone, la sensibilité tactile, à la température et à la douleur peut diminuer, jusqu'à sa perte complète;
- troubles du mouvement: se développent en raison d'une violation de l'innervation, dans les premiers stades, il peut y avoir une diminution de la force musculaire, à mesure que le processus s'aggrave, une atrophie complète des fibres musculaires se développe dans la zone d'action du nerf affecté.
Les symptômes typiques dépendent de la localisation du processus pathologique.
Sciatique lombo-sacrée
Elle peut prendre trois formes:
| La forme | Symptômes |
| Lumbago | Une douleur aiguë soudaine dans la région lombaire est causée par l'haltérophilie, les mouvements brusques, l'hypothermie. Elle se caractérise par une augmentation du tonus musculaire, une mobilité limitée et des douleurs à la palpation dans la région lombaire. Souvent, une douleur intense empêche le patient de se tenir debout ou de marcher |
| Lumbodynie | Douleur au bas du dos subaiguë, sourde et récurrente qui s'aggrave en position assise, en marchant ou tout mouvement dans le bas du dos |
| Sciatique | Lombalgie aiguë ou subaiguë irradiant vers un ou les deux membres inférieurs, accompagnée d'une augmentation locale du tonus musculaire, d'une restriction des mouvements, de l'alignement de la lordose lombaire et d'autres troubles neuromusculaires, dystrophiques et vasculaires des membres inférieurs |
Une position forcée spécifique du patient est caractéristique: en position assise avec une jambe pliée sous lui, en appuyant ses mains sur le lit, ou en se couchant, en plaçant un oreiller d'un oreiller sous son ventre.
Sciatique cervicale
Une douleur cervicale unilatérale intense se développe, caractérisée par une position forcée spécifique de la tête - torticolis hypoplasique, augmentation locale du tonus musculaire, lordose cervicale pathologique. La douleur augmente avec tout mouvement du cou, avec la toux, la rotation de la tête, les éternuements.
Avec la localisation cervicale de la pathologie, une douleur accrue est notée avec tout mouvement de la tête
La propagation de la douleur aux parties proximales du membre supérieur, de la poitrine, de l'omoplate, le développement de paresthésies et une diminution des réflexes est possible.
Sciatique thoracique
Les troubles sensibles du membre sont caractéristiques, les troubles moteurs se manifestent par une parésie de la main ou des extenseurs des doigts. Lorsque les fibres nerveuses sympathiques sont impliquées dans le processus, des troubles végétatifs-vasculaires peuvent apparaître, qui se manifestent par une transpiration excessive, une vague de froid et un gonflement dans la zone innervée par le nerf affecté.
Souvent, le processus est accompagné d'un syndrome cardialgique, en particulier lors de la rotation, de la flexion, de la flexion et de l'extension du tronc.
Diagnostique
Après l'établissement des plaintes, une collecte approfondie de l'anamnèse, un examen externe, le médecin procède à la détermination de l'état neurologique avec l'étude des réflexes, de la sensibilité, de l'activité motrice des membres, des troubles autonomes et de l'intensité du syndrome douloureux.
Pour vérifier le diagnostic et effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres maladies, il est possible de prescrire:
- analyses: analyse générale du sang, de l'urine, test sanguin biochimique;
- myélographie;
- études du liquide céphalo-rachidien, etc.
Pour clarifier le diagnostic, une radiographie est prescrite
Parmi les études instrumentales, une radiographie d'une ou plusieurs parties de la colonne vertébrale est présentée, ce qui permet d'identifier l'ostéochondrose.
Pour une étude plus détaillée, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique est prescrite. Ces méthodes permettent de visualiser l'état des disques intervertébraux, d'identifier les ostéophytes, qui indiquent indirectement la structure ostéochondrale de la zone étudiée.
L'électromyographie est une méthode qui permet d'évaluer le passage d'une impulsion nerveuse le long d'une fibre nerveuse, la réponse musculaire à celle-ci et la localisation d'un bloc de l'influx nerveux.
Traitement
Fondamentalement, le traitement est conservateur, visant à réduire l'intensité du syndrome douloureux et à restaurer le trophisme nerveux de la zone touchée.
Dans le cadre d'un traitement complexe, les vitamines B sont utilisées
A cet effet, nommé:
- analgésiques: diclofénac, ibuprofène, kétorolac, méloxicam, etc. des formes posologiques orales, rectales et injectables sont prescrites, en fonction de la gravité du syndrome douloureux;
- irritants locaux: gels, pommades avec un composant chauffant, plaques de poivre, frottements; afin de savoir quel médicament sera le plus efficace, vous devez consulter un médecin;
- Vitamines B: la thérapie vitaminique améliore le trophisme du tissu nerveux, des doses élevées de vitamine B 12 ont un effet analgésique.
Après élimination de la douleur, la physiothérapie, la thérapie manuelle et la physiothérapie doivent être incluses dans le traitement. Dans les cas extrêmes, lorsque les analgésiques conventionnels n'aident pas, le blocage de la novocaïne avec de la vitamine B 12, des médicaments hormonaux ou une sédation intraveineuse sont prescrits.
Chirurgie
Dans certains cas, afin de guérir la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire, qui consiste à enlever la hernie intervertébrale.
Indications du traitement chirurgical:
- douleur intense et incessante pendant 3-4 mois de traitement;
- sciatique paralysante (compression de la queue de cheval et dysfonctionnement des organes pelviens), etc.
Complications
Les complications des radiculopathies sont rares.
Ils sont principalement causés par une compression locale des grosses veines et artères, une diminution de l'apport sanguin. Les complications les plus courantes de la radiculite sont:
- ischémie et infarctus de la moelle épinière;
- épidurite vertébrale, arachnoïdite (inflammation des membranes de la moelle épinière);
- paralysie périphérique des membres;
- phénomènes atrophiques.
Prévision et prévention
Un diagnostic opportun et un traitement complet conduisent à la guérison, le pronostic dans ce cas est favorable. Avec le développement de complications, une récupération complète ne se produit généralement pas, car elle entraîne des troubles de la sphère motrice ou sensorielle.
La prévention de la maladie vise à entraîner les muscles du dos, à maintenir une posture correcte pendant le sommeil et l'éveil. Vous ne devez pas acheter de matelas trop durs, dormir sur une surface dure, car ils modifient la position physiologique de la colonne vertébrale. Il est recommandé d'utiliser de petits oreillers, des matelas semi-durs.
Lorsque vous soulevez quotidiennement des objets du sol, vous ne devez pas vous pencher, vous devez utiliser les articulations de la hanche et du genou pour effectuer cette tâche, c'est-à-dire effectuer un squat. Cela réduira le stress sur la colonne vertébrale et le transférera du dos vers les membres inférieurs les plus forts.
Un mode de vie actif, des sports réguliers non intensifs et de la gymnastique jouent un rôle important dans la prévention.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
