Cancer de la prostate
Caractéristiques générales de la maladie
Le cancer de la prostate ou cancer de la prostate est une maladie maligne causée par des déséquilibres hormonaux dans le corps d'un homme, et en particulier par une augmentation des taux de testostérone.
Les symptômes du cancer de la prostate sont le plus souvent diagnostiqués chez les hommes de plus de 55 ans. L'exception est l'une des formes les plus agressives de cancer de la prostate - le sarcome de la prostate. Cela peut également survenir chez les jeunes hommes.
Les causes du cancer de la prostate n'ont pas été étudiées de manière fiable à ce jour. On pense qu'une augmentation des taux de testostérone et la formation de ganglions cancéreux - symptômes évidents du cancer de la prostate - sont associées à des perturbations du fonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire humain. Ils entraînent des perturbations générales dans la synthèse des hormones et la formation de cellules atypiques. Mais la cause exacte de ces troubles n'est pas connue de la médecine.
Les facteurs qui provoquent le développement du cancer de la prostate, en plus de l'âge, comprennent également une prédisposition héréditaire à la maladie, l'utilisation de grandes quantités de graisses animales, une situation environnementale défavorable et la présence d'un adénome chronique de la prostate chez l'homme.
Le cancer de la prostate se caractérise par une évolution lente. Habituellement, au moins 10 ans s'écoulent entre le moment de la formation de la tumeur et le développement des métastases du cancer de la prostate. Les hommes afro-américains sont plus sensibles à la maladie, et les Asiatiques sont les moins sujets au cancer de la prostate.
Symptômes du cancer de la prostate
Le développement précoce de la maladie est pratiquement asymptomatique. Avec la croissance de la tumeur, les premiers symptômes du cancer de la prostate commencent à apparaître - des problèmes de miction. Cela peut être difficile ou rapide selon l'emplacement et la taille de la tumeur. Dans certaines formes de cancer de la prostate, le patient développe une rétention urinaire aiguë.
Lorsque la tumeur se propage à l'extérieur de l'organe, le cancer de la prostate peut s'accompagner d'incontinence urinaire, de difficultés de défécation et de présence de sang dans les selles. Les symptômes du cancer métastatique de la prostate comprennent également une insuffisance rénale causée par une invasion tumorale dans les orifices urétéraux.
Dans les derniers stades du cancer de la prostate, les symptômes de la maladie sont causés par la propagation massive de métastases aux os, aux ganglions lymphatiques, au foie et aux poumons. En conséquence, un patient atteint d'un cancer métastatique de la prostate peut avoir une douleur intense, une mobilité limitée, un gonflement, un épuisement et une anémie.
Diagnostic du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est provisoirement diagnostiqué sur la base des plaintes des patients et des résultats d'un examen rectal numérique. Il est effectué par un urologue et en cas de détection de ganglions dans la prostate, le patient est envoyé pour un examen plus approfondi.
La prochaine étape du diagnostic du cancer de la prostate est un test d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Une concentration accrue de cette protéine spécifique dans le sang d'un homme est l'un des symptômes du cancer de la prostate. Normalement, le niveau de PSA ne doit pas dépasser 4 ng / ml.
Avec l'aide de l'échographie transrectale (TRUS), vous pouvez avoir une idée précise de la taille, de la forme et de l'emplacement de la tumeur. Le diagnostic final du cancer de la prostate est établi sur la base des données de biopsie, réalisée en insérant une sonde à ultrasons avec une aiguille à travers l'anus du patient.
Pour déterminer le stade du cancer de la prostate, des examens complémentaires sont effectués: échographie, imagerie par résonance calculée et magnétique des organes et des ganglions lymphatiques du bassin, radiographie thoracique, scan informatique des os du squelette.
Stades du cancer de la prostate
En fonction de l'étendue de la propagation des métastases du cancer de la prostate, on distingue 4 stades de la maladie.
Les cancers de la prostate de stade I et II sont caractérisés par une localisation tumorale dans la prostate. Dans le cancer de la prostate de stade III, la tumeur métastase vers les ganglions lymphatiques, les organes et les os du bassin les plus proches. Le cancer de la prostate de stade IV est caractérisé par des métastases étendues vers des organes et des ganglions lymphatiques distants.
En plus de la classification du cancer de la prostate par stade, il existe également le système de lettres TNM pour différencier les tumeurs. «T» indique la taille de la tumeur, «N» - la présence de métastases du cancer de la prostate dans les ganglions lymphatiques régionaux, et «M» - métastases vers d'autres organes.
Traitement du cancer de la prostate
Au stade du cancer de la prostate, lorsque la tumeur est à l'intérieur de l'organe, le traitement chirurgical joue un rôle majeur. Le cancer de la prostate à un stade précoce est stoppé par une prostatectomie radicale - l'ablation complète de la prostate et des ganglions lymphatiques voisins.
Si le risque de récidive du cancer de la prostate est élevé, le patient est référé pour une irradiation externe postopératoire. En plus de cela, dans le traitement du cancer de la prostate aux stades I et II, la curiethérapie est également utilisée - irradiation locale avec des granules radioactifs.
Dans le traitement du cancer de la prostate avec métastases, la méthode principale est l'hormonothérapie. Son objectif est de minimiser les niveaux de testostérone dans le corps d'un homme et ainsi d'arrêter la progression du cancer de la prostate.
Le traitement hormonal du cancer de la prostate peut être une intervention chirurgicale, avec ablation complète des testicules (orchidectomie), ou des médicaments. La deuxième méthode de castration d'un homme consiste à injecter des médicaments qui bloquent la production d'hormones stimulant la testostérone dans l'hypophyse. Le blocage hormonal maximal dans le traitement du cancer de la prostate est obtenu par l'utilisation combinée des deux méthodes.
Le traitement hormonal du cancer de la prostate peut durer jusqu'à 2 ans, et seulement si la tumeur est insensible aux médicaments, un patient présentant des métastases du cancer de la prostate est envoyé pour une chimiothérapie. Il peut être oral ou injectable.
Le syndrome douloureux sévère est l'une des complications les plus courantes du cancer métastatique de la prostate. Une pratique courante dans le traitement palliatif (soulageant) du cancer de la prostate est la prescription d'analgésiques, des médicaments simples aux médicaments sur ordonnance, les soi-disant opiacés.
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