Syndrome de Reiter
Le syndrome de Reiter, ou arthrite réactive, est une inflammation auto-immune des articulations, des organes génito-urinaires, de la conjonctive et d'autres muqueuses. Elle survient à la suite d'une infection génito-urinaire ou intestinale. La cause la plus fréquente du syndrome de Reiter est la chlamydia, la colite ou l'uréeplasmose. Dans la très grande majorité des cas, la maladie touche les hommes âgés de 20 à 40 ans, parfois les femmes. Cela ne se produit pratiquement pas chez les enfants. Les complications du syndrome de Reiter peuvent être un dysfonctionnement articulaire, une vision floue, une dysfonction érectile, une infertilité. En outre, la maladie affecte négativement les reins, le cœur et l'aorte.
Symptômes du syndrome de Reiter
Avec le syndrome de Reiter, les symptômes commencent à apparaître 1 à 2 semaines après l'entrée de l'infection dans le corps et ont une localisation différente:
- Urètre. Enflammé en premier lieu. Chez les hommes, la miction s'accompagne de sensations douloureuses. Un écoulement de l'urètre apparaît. L'inflammation peut également affecter la prostate. Chez les femmes, le processus inflammatoire est plus facile - sous la forme de pertes vaginales rares et d'inconfort pendant la miction;
- Conjonctive. Rince et devient enflammé. On note des brûlures, des démangeaisons et des larmoiements;
- Les articulations. Une inflammation et une douleur de divers degrés de gravité apparaissent simultanément dans l'articulation du genou, dans les orteils et dans le tubercule du calcanéum. Dans les cas graves, les articulations de la colonne vertébrale deviennent enflammées;
- Muqueuses. De petits ulcères indolores apparaissent sur la langue, la bouche et le gland du pénis;
- Cuir. Sous les ongles, la couleur de la peau peut prendre une teinte jaunâtre et des taches denses caractéristiques sont observées sur les paumes et la plante des pieds.
Après 3-4 mois, ces symptômes du syndrome de Reiter disparaissent, mais l'arthrite peut réapparaître. Parfois, des déformations des articulations et de la colonne vertébrale se développent. Dans de rares cas, une incapacité de travail survient.
Diagnostic du syndrome de Reiter
Le diagnostic du syndrome de Reiter est effectué sur la base des plaintes des patients, de l'anamnèse et de l'identification d'une combinaison de conjonctivite, d'arthrite, d'entérocolite et d'urétrite. Les données de laboratoire et instrumentales confirment le diagnostic.
Les tests de laboratoire comprennent un test sanguin général et biochimique, un test urinaire général. La présence ou l'absence de chlamydia est établie par la méthode de réaction en chaîne par polymérase. Un examen cytologique de la membrane muqueuse de l'urètre, du canal cervical et de la conjonctive, ainsi que du suc de la prostate et du sperme, est effectué. De plus, le liquide synovial est examiné et le porteur de HLA B27 est détecté.
Les radiographies des articulations révèlent un rétrécissement asymétrique des espaces articulaires et une ostéoporose para-articulaire asymétrique. Si le diagnostic par rayons X du syndrome de Reiter est effectué avec une longue évolution de la maladie, des changements érosifs et destructeurs sont probables - éperon du talon, éperons isolés sur les vertèbres, érosion articulaire multiple. Dans environ la moitié des cas, une sacro-iliite unilatérale est retrouvée.
Les critères diagnostiques sont:
- Relation chronologique entre l'infection intestinale ou génito-urinaire et l'apparition de signes d'arthrite, de conjonctivite et de lésions des muqueuses et de la peau;
- Âge et sexe des patients;
- Arthrite aiguë des articulations des membres inférieurs avec bursite du talon et enthésopathie;
- Inflammation des voies génito-urinaires et chlamydia, retrouvées dans le grattage de l'épithélium du canal cervical ou de l'urètre;
- Oligoarthrite séronégative asymétrique, cercivite ou urétrite non spécifique.
Traitement du syndrome de Reiter
Dans le syndrome de Reiter, le traitement n'est pas toujours efficace et peut être assez long. Pendant la période aiguë de la maladie, les patients se voient prescrire des antibiotiques tels que la tétracycline ou l'érythromycine. Le cours dure 3-4 semaines à une dose moyenne. L'arthrite est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'il n'y a pas d'effet, des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation enflammée. Dans l'évolution chronique, l'utilisation à long terme de médicaments à base de quinoléine est montrée, mais parfois une inflammation des articulations et de la colonne vertébrale se reproduit. L'inflammation conjonctivale sévère est traitée avec des gouttes oculaires ou des pommades corticostéroïdes. Pour prévenir le syndrome de Reiter, il est nécessaire d'observer l'hygiène sexuelle, de prévenir les infections intestinales et de traiter l'urétrite et l'entérocolite à temps.
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Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
