Arythmie Sinusale - Traitement Chez L'enfant Et Pendant La Grossesse

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Arythmie sinusale

Le contenu de l'article:

1. Formes
2. Les causes
3. Panneaux
4. Arythmie sinusale pendant la grossesse
5. Arythmie sinusale chez les enfants
6. Diagnostique
7. Traitement de l'arythmie sinusale
8. La prévention
9. Conséquences et complications

L'arythmie sinusale est un groupe d'arythmies cardiaques dont le développement est causé par des fluctuations de l'activité automatique dans le nœud sinus-auriculaire ou par une obstruction de l'impulsion aux fibres myocardiques.

L'arythmie sinusale est une pathologie fréquemment observée. Dans certains cas, son apparence est considérée comme un état physiologique normal, et dans d'autres - comme un symptôme de maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux, d'intoxication, de violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Avec l'arythmie sinusale, des impulsions irrégulières se forment dans le nœud sino-auriculaire

Formes

L'arythmie sinusale est souvent observée chez les jeunes et les athlètes entraînés. À condition qu'il n'y ait pas de causes d'arythmies cardiaques, l'arythmie sinusale dans ce cas est appelée physiologique. Une arythmie sinusale physiologique peut également être observée chez des personnes en bonne santé pendant le sommeil et après un repas copieux.

Dans l'enfance et l'adolescence, une arythmie respiratoire est souvent observée. Avec cette variante d'arythmie sinusale, un enfant a une augmentation de la fréquence cardiaque au moment de l'inhalation et, d'autre part, au moment de l'expiration, une diminution. En vieillissant, les manifestations des arythmies respiratoires chez les enfants s'affaiblissent, puis disparaissent complètement.

En plus de physiologique, l'arythmie sinusale est également pathologique, dans ce cas, elle apparaît comme l'un des symptômes de certaines maladies.

L'arythmie sinusale est courante chez les athlètes

Il existe deux types d'arythmies sinusales, en fonction de la fréquence cardiaque en une minute:

• tachyarythmie (pouls supérieur à 80 battements par minute);
• bradyarythmie (pouls inférieur à 60 battements par minute).

Les causes

La formation d'une impulsion cardiaque se produit dans un groupe spécial de cellules myocardiques capables de générer une impulsion électrique. Ces cellules forment une congestion appelée nœud sinusal. L'impulsion qui en résulte se propage dans la paroi cardiaque le long des fibres nerveuses qui forment le système de conduction cardiaque. Les fibres du système de conduction se ramifient et se dirigent vers chaque fibre du myocarde. Le nœud sinusal et le système conducteur du cœur assurent son activité contractile harmonieuse et rythmée. Le système conducteur assure la séquence correcte dans la contraction des parties (oreillettes et ventricules) du cœur. Toute perturbation de la formation d'une impulsion nerveuse par les cellules du nœud sinusal ou de sa conduction le long des fibres des voies et conduit au développement d'une arythmie sinusale.

Les raisons qui peuvent provoquer le développement de l'arythmie sinusale sont divisées en plusieurs groupes:

• cardiaque ou cardiaque - cardiopathie ischémique et infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque aiguë et chronique, cardiomyopathies, malformations cardiaques congénitales et acquises, myocardite de diverses étiologies;
• non cardiaques - le plus grand groupe de causes, y compris la dystonie végétative-vasculaire, les maladies respiratoires (asthme bronchique, pneumonie, bronchite), l'anémie, le diabète sucré, les dysfonctionnements surrénaliens et thyroïdiens, l'utilisation à long terme de certains médicaments (antiarythmiques, glycosides cardiaques, diurétiques);
• eau-électrolyte - violations de la concentration dans le sang des principaux électrolytes (magnésium, sodium et potassium), qui sont directement impliqués dans la transmission de l'influx nerveux et la contraction des fibres myocardiques;
• toxique ou toxique - y compris le tabagisme et l'abus d'alcool.

L'abus d'alcool est l'une des causes possibles de l'arythmie sinusale

Si lors de l'examen du patient, il n'est pas possible d'identifier la cause qui a conduit à la violation du rythme des contractions cardiaques, un diagnostic d'arythmie sinusale idiopathique est posé.

Panneaux

De nombreux patients ne ressentent pas les manifestations de l'arythmie sinusale, des troubles du rythme cardiaque y sont détectés lors d'un examen médical ou d'une électrocardiographie. Chez d'autres patients, l'arythmie sinusale s'accompagne de plaintes concernant une sensation d'activité contractile inégale du cœur («le cœur s'arrête puis bat rapidement et rapidement», «le cœur s'arrête puis recommence à battre»), des étourdissements, une faiblesse générale, une sensation d'essoufflement, un essoufflement.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

L'arythmie sinusale pendant la grossesse est très courante. Cela est dû au fait que dès les premiers jours de fécondation, le corps d'une femme enceinte est reconstruit pour porter et donner naissance à un fœtus. Un certain nombre de changements contribuent à l'apparition d'arythmies sinusales:

• diminution de la résistance au stress et augmentation de la labilité neuro-émotionnelle;
• violations de l'équilibre hydrique et électrolytique, se développant dans le contexte d'une toxicose dans la première moitié de la grossesse;
• activité accrue du système nerveux sympathique;
• une augmentation du volume de sang circulant de 20%, ainsi que la formation d'une circulation sanguine dans le cercle utéro-placentaire, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur le cœur;
• changements de l'équilibre hormonal;
• anémie ferriprive, entraînant un manque d'oxygène de tous les organes, y compris le muscle cardiaque.

L'arythmie sinusale pendant la grossesse s'accompagne de vertiges et de coups dans les tempes

L'arythmie sinusale pendant la grossesse s'accompagne des symptômes suivants:

• vertiges;
• une sensation de palpitations fortes, perçue comme un coup sur le côté gauche de la poitrine;
• frapper aux tempes;
• fatiguabilité rapide;
• essoufflement, se développant sous l'influence de l'activité physique.

Une arythmie sinusale sévère pendant la grossesse peut entraîner une détérioration de la circulation utéro-placentaire, ce qui, à son tour, entraîne une hypoxie et une malnutrition fœtale.

Arythmie sinusale chez les enfants

L'arythmie sinusale n'est pas rare non plus chez les enfants et les adolescents. Cela est en grande partie dû à l'immaturité du système nerveux. Plus l'enfant est jeune, plus des épisodes de troubles du rythme cardiaque sont observés. Les facteurs prédisposant à la survenue d'une arythmie sinusale chez un enfant sont:

• prématurité;
• syndrome d'hypertension intracrânienne;
• encéphalopathie postnatale;
• rachitisme;
• augmentation du poids corporel;
• périodes de croissance rapide de l'enfant.

À mesure que l'enfant grandit, son système nerveux autonome mûrit et la probabilité d'arythmie sinusale diminue.

L'arythmie sinusale chez un enfant peut être causée par d'autres raisons:

• prédisposition héréditaire;
• maladies infectieuses aiguës, accompagnées de déshydratation, de fièvre et d'intoxication sévère;
• violations de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• cardiopsychonévrose;
• myocardite d'étiologies diverses (diphtérie, cytomégalovirus);
• rhumatisme;
• malformations cardiaques congénitales et acquises.

Chez les enfants, l'arythmie sinusale est associée à l'immaturité du système nerveux.

Chez la plupart des enfants, les manifestations d'arythmie sinusale, en particulier l'arythmie respiratoire, ne s'accompagnent pas de l'apparition de signes négatifs. Mais parfois, l'enfant se plaint de douleurs dans la région du cœur, de vertiges, de faiblesse, d'essoufflement, de battements cardiaques rapides. Dans ce cas, on peut supposer qu'en plus de l'arythmie sinusale, il présente une autre pathologie du système cardiovasculaire. De telles plaintes sont une raison sérieuse de consulter un cardiologue.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arythmie sinusale est effectué selon les résultats d'une étude électrocardiographique. Sur l'électrocardiogramme, un rythme irrégulier est révélé, c'est-à-dire des intervalles RR inégaux. La fluctuation de la durée de ces intervalles dépasse 0,16 seconde. Un autre signe ECG d'arythmie sinusale est la présence d'une onde P devant chaque complexe.

L'arythmie sinusale est diagnostiquée sur la base des résultats ECG

Lors de la confirmation d'une arythmie sinusale, il est nécessaire de procéder à un examen médical du patient afin d'identifier la maladie primaire qui a provoqué la perturbation du rythme cardiaque.

Traitement de l'arythmie sinusale

Avec la tachycardie sinusale, il est recommandé aux patients de se reposer suffisamment, de limiter le stress physique et mental, d'adhérer à un régime (restriction du régime alimentaire sucré et gras, friture, restauration rapide, augmentation de la teneur en fruits frais, légumes, baies et herbes).

L'acupuncture, les procédures physiothérapeutiques (massage, hydrothérapie, magnétothérapie), les séances de psychothérapie pour augmenter la résistance au stress ont un bon effet thérapeutique dans l'arythmie sinusale.

L'acupuncture a un bon effet thérapeutique dans l'arythmie sinusale

Le traitement médicamenteux de l'arythmie sinusale avec des médicaments antiarythmiques n'est effectué qu'en cas d'évolution grave de la pathologie, lorsque les méthodes non médicamenteuses énumérées ci-dessus ne conduisent pas à un résultat positif.

Si la maladie qui a provoqué le développement de l'arythmie sinusale est connue, les principaux efforts sont dirigés vers son traitement.

La prévention

La prévention du développement de l'arythmie sinusale comprend les mesures suivantes:

• nutrition rationnelle et équilibrée;
• respect du régime de travail et de repos;
• refus de boire et de fumer;
• élimination des situations stressantes;
• refus de la prise incontrôlée de médicaments;
• diagnostic et traitement opportuns des maladies des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et endocrinien.

Conséquences et complications

L'arythmie sinusale elle-même n'entraîne pas de complications. Si, dans son contexte, il y a une détérioration de l'état et l'apparition d'autres cardiopathologies, cela est associé à la maladie sous-jacente, dont le symptôme est une violation du rythme cardiaque par le type d'arythmie sinusale.

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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur

Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.

Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.

Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!