Travers de porc
Côtes - os plats arqués appariés qui, reliant la colonne vertébrale et le sternum, forment la cage thoracique. Dans son épaisseur, la nervure dépasse rarement 5 millimètres.
Structure nervurée
Les nervures sont des plaques courbes et étroites, constituées de:
- Os (os longs spongieux avec tête, cou et tubercule) - dans leur partie la plus longue (dos);
- Cartilage - dans la partie la plus courte (avant).
Le corps de la nervure a une surface intérieure (concave) et extérieure (convexe), délimitée par des bords arrondis et tranchants. Les vaisseaux et les nerfs sont situés dans une rainure qui longe la surface interne du bord inférieur.
Une personne a douze côtes de chaque côté, qui sont reliées aux corps des vertèbres thoraciques par leurs extrémités arrière. Les côtes sont divisées en trois groupes selon la méthode de fixation:
- Les sept côtes supérieures (vraies côtes) sont reliées aux extrémités avant directement au sternum;
- Les trois prochaines, fausses côtes, sont reliées par leur cartilage au cartilage de la côte précédente;
- Les deux nervures inférieures (nervures oscillantes) reposent librement avec leurs extrémités avant.
Les côtes sont reliées au sternum et aux vertèbres en utilisant tous les types de connexions:
- Synarthrose (syndesmose et synchondrose);
- Symphyse;
- Diarthrose.
La cage thoracique est doublée de l'intérieur d'une membrane de tissu conjonctif, immédiatement sous laquelle se trouve une plèvre constituée de deux feuilles lisses. Une fine couche de lubrifiant vous permet de glisser librement entre les feuilles tout en respirant.
Fonction nervure
Les principales fonctions des côtes comprennent:
- Fonction de protection. Les côtes, formant la poitrine, ferment le cœur, les poumons et les gros vaisseaux des blessures et des influences externes;
- Fonction filaire. La poitrine, qui aide à maintenir les organes de la cavité thoracique dans la position souhaitée, empêche le cœur de se déplacer sur les côtés et de s'effondrer par les poumons.
Côtes cassées
Il existe trois principaux groupes de raisons pour lesquelles les côtes font mal:
- La défaite des organes internes situés directement dans la poitrine;
- Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs;
- Violation du cadre de la paroi thoracique.
La fracture des côtes est l'une des blessures thoraciques les plus courantes et est généralement plus fréquente chez les personnes âgées, ce qui est associé à des changements liés à l'âge dans l'élasticité des structures osseuses de la poitrine.
Les fractures des côtes sont le plus souvent causées par des blessures résultant:
- Des chutes;
- Coup direct sur les côtes;
- Compression de la poitrine.
Les côtes se cassent plus souvent le long des surfaces latérales de la poitrine (aux endroits les plus pliés), ce qui provoque des douleurs dans cette zone. Dans de nombreux cas, les côtes ne font pas mal immédiatement après la blessure, mais un peu plus tard, lorsque des fragments d'os commencent à frotter lors de la respiration (en particulier lors de l'inhalation) et du mouvement.
Une violation partielle de l'intégrité de la côte sans déplacement de fragments osseux, qui survient en raison d'un traumatisme ou d'un processus pathologique dans le corps, est appelée fracture incomplète.
Une fracture incomplète peut survenir à la fois en raison d'un traumatisme et en raison de lésions de la partie oblique de la côte par un processus pathologique entraînant une diminution de la résistance du tissu osseux, par exemple:
- Avec l'ostéoporose (conditions dans lesquelles les sels de calcium sont éliminés du tissu osseux);
- Avec le développement de tumeurs dans la région de la poitrine;
- Avec tuberculose des côtes;
- Avec inflammation chronique du tissu osseux de la côte;
- Avec des maladies du sang (myélome).
Les fractures non compliquées d'une ou de plusieurs côtes ne constituent généralement pas une menace pour la santé et la vie humaines. Les principaux dangers associés à cette blessure sont:
- Dommages aux organes internes;
- Trouble respiratoire;
- Développement de complications d'accompagnement.
Un danger plus grave est posé par de multiples fractures des côtes, qui sont associées à un risque accru de choc pleuropulmonaire et de complications potentiellement mortelles (par exemple, pneumothorax et hémothorax). De plus, en cas de fractures multiples, un déplacement de fragments est souvent observé, ce qui constitue une menace pour la plèvre, les poumons et les vaisseaux intercostaux en raison des extrémités pointues.
De plus, une fracture peut entraîner:
- Au développement de l'emphysème sous-cutané causé par la pénétration d'air dans le tissu sous-cutané lorsque le poumon est endommagé;
- Pour saignements abondants dans les tissus mous ou la cavité pleurale avec des lésions des vaisseaux intercostaux.
En cas de fractures multiples, les côtes sont très douloureuses, tandis que la douleur augmente avec le mouvement, la respiration, la toux, la parole et diminue au repos et en position assise. En outre, avec de multiples fractures des côtes, une respiration superficielle et un retard de la poitrine du côté de la lésion sont observés.
Une côte cassée se révèle à la palpation comme l'endroit le plus douloureux, et aussi par une sorte de craquement de fragments osseux (crépitement osseux). Le diagnostic peut généralement être confirmé par une radiographie pulmonaire et, en cas de suspicion de pneumo- et d'hémothorax, une échographie supplémentaire de la cavité pleurale, une fluoroscopie et une ponction pleurale doivent être effectuées.
Le plus souvent, les troubles respiratoires s'accompagnent de fractures antérieures et latérales des côtes, qui, en règle générale, sont plus difficiles à tolérer. Les dommages aux côtes postérieures, la ventilation pulmonaire altérée sont moins fréquents.
Traitement des fractures des côtes
En cas de fracture des côtes, dans la plupart des cas, la fixation n'est pas nécessaire, à l'exception des fractures compliquées et multiples, dont le traitement ne doit avoir lieu qu'en milieu hospitalier.
La fixation de la poitrine sans indication peut entraîner une restriction supplémentaire de la respiration, qui à son tour contribue au développement de la congestion, y compris la pneumonie congestive.
La durée moyenne du traitement des fractures des côtes non compliquées est d'environ un mois, et la durée du traitement des fractures multiples et compliquées dépend de l'état général et de la gravité des complications survenues.
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