Mannitol
Mannitol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Utilisation chez les personnes âgées
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Mannitol
Code ATX: B05BC01, B05CX04
Ingrédient actif: mannitol (mannitol)
Producteur: Grotex, LLC (Russie), Medpolymer firm (Russie), Biosintez, PJSC (Russie), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Russie), Usine Medsintez (Russie), Biosintez, PJSC (Russie)
Description et photo mises à jour: 2019-08-27
Le mannitol est un diurétique osmotique à effet décongestionnant.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - solution pour perfusion: transparente, incolore (en flacons, récipients ou flacons de 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml, en boîte / boîte en carton 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 ou 75 pièces et mode d'emploi du mannitol).
Composition de 1 ml de solution:
- substance active: mannitol - 100 ou 150 mg;
- excipients: chlorure de sodium - 9 mg, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.
Osmolarité théorique (100 ou 150 mg / ml): 857 ou 1132 mOsmol / L.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le mannitol est un diurétique osmotique qui favorise la rétention d'eau dans les tubules rénaux et augmente le volume d'urine. Cette action repose sur une augmentation de la pression osmotique du plasma sanguin et une filtration dans les glomérules rénaux, tandis que la réabsorption tubulaire ultérieure n'est pas observée (le mannitol est réabsorbé dans une faible mesure).
L'effet thérapeutique du mannitol se produit principalement dans le tubule proximal, bien qu'un effet mineur persiste dans la boucle descendante du néphron et des canaux collecteurs.
Il ne pénètre pas à travers les barrières cellulaires et tissulaires (y compris placentaire, hémato-encéphalique), n'entraîne pas d'augmentation de la teneur en azote résiduel dans le sang. En raison d'une augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin, le mouvement du liquide des tissus (en particulier du cerveau, du globe oculaire) vers le lit vasculaire est observé. La diurèse s'accompagne d'une augmentation modérée de la natriurèse, alors qu'il n'y a pas d'effet significatif sur l'excrétion du potassium (K +).
La sévérité de l'effet diurétique dépend de la concentration de la substance. Chez les patients présentant une altération de la fonction de filtration des reins, ainsi qu'une azotémie chez les patients atteints de cirrhose hépatique et d'ascite, l'utilisation du médicament est inefficace.
Provoque une augmentation du volume de sang en circulation.
Pharmacocinétique
Le mannitol est distribué uniquement dans le secteur extracellulaire, donc le volume de sa distribution correspond au volume de fluide extracellulaire.
La substance peut subir un léger métabolisme dans le foie, entraînant la formation de glycogène. La demi-vie du mannitol est d'environ 100 minutes. L'excrétion est effectuée par les reins, le processus est régulé par filtration glomérulaire, tandis que la participation significative de la réabsorption et de la sécrétion tubulaires n'est pas notée.
Lorsque 100 g de mannitol sont administrés par voie intraveineuse, 80% de la dose est dosée dans l'urine pendant trois heures. En cas d'insuffisance rénale, la demi-vie d'élimination de la substance est augmentée à environ 36 heures.
Indications pour l'utilisation
- Crise aiguë de glaucome;
- État de mal épileptique;
- Œdème cérébral;
- Hypertension intracrânienne chez les patients présentant une insuffisance rénale ou rénale-hépatique;
- Réactions post-transfusionnelles après transfusion de sang incompatible;
- Oligurie dans le contexte d'une insuffisance rénale-hépatique ou rénale aiguë avec une fonction de filtration des reins préservée (dans le cadre d'une thérapie complexe);
- Diurèse forcée en cas d'intoxication aux salicylates et barbituriques;
- Prévention de l'hémolyse lors d'opérations à l'aide de dispositifs de circulation extracorporelle (prévention de l'ischémie rénale ou de l'insuffisance rénale aiguë).
Contre-indications
- AVC hémorragique;
- Anurie dans la nécrose tubulaire aiguë chez les patients atteints de pathologie rénale sévère;
- Forme sévère de déshydratation;
- Hémorragie sous-arachnoïdienne, sauf pour les cas associés à des saignements lors d'une craniotomie;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- Œdème pulmonaire chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
- Hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Contre-indications relatives (le mannitol est prescrit sous surveillance médicale):
- altération de la fonction rénale en évolution sévère;
- Grossesse et allaitement;
- âge avancé.
Mannitol, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution de mannitol est destinée à une administration intraveineuse (IV) à jet lent ou goutte à goutte.
Schéma posologique:
- Prévention: à raison de 0,5 g pour 1 kg de poids du patient;
- Traitement: 1 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 140 à 180 g par jour.
Lors de la réalisation de chirurgies utilisant la circulation sanguine extracorporelle, il est nécessaire d'injecter 20 à 40 g de médicament dans l'appareil immédiatement avant la perfusion.
Dans le traitement de l'oligurie, une administration d'essai de solution de mannitol est nécessaire; pour cela, le patient reçoit une injection intraveineuse d'une dose correspondant à 0,2 g par kg de poids corporel pendant 3-5 minutes. Une utilisation ultérieure du médicament n'est pas pratique si, dans les 2-3 heures suivant l'injection d'essai, le débit urinaire n'a pas augmenté à 30-50 ml / h.
Effets secondaires
- Métabolisme: troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes - hyperkaliémie (rarement), hyponatrémie, augmentation du volume sanguin circulant; dans un contexte de déshydratation - soif, bouche sèche, dyspepsie, peau sèche, faiblesse musculaire, convulsions, diminution de la pression artérielle (TA), hallucinations;
- Autres: rarement - éruption cutanée, douleur thoracique, tachycardie, thrombophlébite.
Surdosage
Les principaux symptômes sont: augmentation des effets indésirables dose-dépendants. En cas d'administration rapide de la solution, en particulier dans le contexte d'une diminution de la filtration glomérulaire, le développement d'une hypervolémie, une augmentation de la pression intraoculaire et intracrânienne est possible.
Thérapie: symptomatique.
instructions spéciales
Si des cristaux tombent, la solution doit être chauffée dans un bain-marie (température 50-70 ° C), en agitant périodiquement la bouteille jusqu'à ce que les cristaux soient complètement dissous. Si, après refroidissement à une température de 36 à 38 ° C, les cristaux précipitent à nouveau, le médicament ne doit pas être utilisé.
En raison du risque d'œdème pulmonaire, l'utilisation du mannitol en cas d'insuffisance ventriculaire gauche doit être associée à un diurétique de l'anse à action rapide.
L'administration du médicament doit être accompagnée d'une surveillance du débit urinaire, de la pression artérielle et de la concentration de potassium et de sodium dans le sérum sanguin.
Si un patient développe des maux de tête, des étourdissements, des vomissements, une déficience visuelle pendant l'administration du médicament, la procédure doit être interrompue et des mesures appropriées doivent être prises pour exclure le développement de saignements sous-duraux et sous-arachnoïdiens.
Le liquide est recommandé pour les patients présentant des symptômes de déshydratation.
L'utilisation du mannitol chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'est possible qu'en association avec des diurétiques de l'anse.
La nomination du mannitol se manifeste en cas de crise hypertensive avec encéphalopathie.
La ré-administration du médicament doit être effectuée sous le contrôle de l'équilibre eau-électrolyte.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le mannitol pendant la grossesse / l'allaitement doit être utilisé avec prudence après avoir évalué l'équilibre entre les avantages et les risques.
Avec une fonction rénale altérée
Le mannitol est prescrit avec prudence aux patients dont la fonction rénale est gravement altérée.
Utilisation chez les personnes âgées
Le traitement par mannitol chez les patients âgés doit être effectué avec prudence.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de mannitol, une augmentation de l'activité toxique des glycosides cardiaques chez les patients souffrant d'hypokaliémie est possible.
Analogues
Les analogues du mannitol sont: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Termes et conditions de stockage
Garder hors de la portée des enfants.
Conserver dans un endroit sec à 18-20 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Mannitol
Les avis sur le mannitol sont peu nombreux, car le médicament n'est utilisé que dans des conditions stationnaires.
Prix du mannitol en pharmacie
Le prix approximatif du mannitol (150 mg / ml, 1 bouteille / récipient de 400 ml) est de 90 à 145 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
