Carbamazépine

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Carbamazépine: mode d'emploi et avis

1. Forme et composition de la libération
2. Propriétés pharmacologiques
3. Indications d'utilisation
4. Contre-indications
5. Méthode d'application et dosage
6. Effets secondaires
7. Surdosage
8. Instructions spéciales
9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. Utilisation dans l'enfance
11. Interactions médicamenteuses
12. Analogues
13. Conditions de stockage
14. Conditions de délivrance des pharmacies
15. Avis
16. Prix en pharmacie

Nom latin: carbamazépine

Le code ATX: N03AF01

Ingrédient actif: carbamazépine (carbamazépine)

Producteur: OOO Rozpharm (Russie), ZAO ALSI Pharma (Russie), OAO Sintez (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-08-14

Prix en pharmacie: à partir de 52 roubles.

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La carbamazépine est un médicament à action psychotrope et antiépileptique.

Forme de libération et composition

La carbamazépine est produite sous forme de comprimés (10, 15, 25 pièces dans une plaquette alvéolée, 1-5 emballages dans une boîte en carton; 20, 30 pièces dans une plaquette thermoformée, 1, 2, 5, 10 emballages dans une boîte en carton pack; 20, 30, 40, 50, 100 pièces dans une boîte, 1 boîte dans une boîte en carton).

La composition de 1 comprimé comprend:

Ingrédient actif: carbamazépine - 200 mg;
Composants auxiliaires: talc - 3,1 mg, povidone K30 - 14,4 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 0,96 mg, polysorbate 80-1,6 mg, fécule de pomme de terre - 96,64 mg, stéarate de magnésium - 3, 1 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La carbamazépine est un dérivé de la dibenzoazépine qui se caractérise par des effets antiépileptiques, neurotropes et psychotropes.

Pour le moment, le mécanisme d'action de cette substance n'a été étudié que partiellement. Il inhibe la transmission synaptique des impulsions excitatrices, empêche les décharges en série des neurones et amène la membrane des neurones surexcités à un état stable. Vraisemblablement, le principal mécanisme d'action de la carbamazépine est d'empêcher la re-formation de potentiels d'action dépendant du sodium dans les neurones dépolarisés en raison du blocage des canaux sodiques «d'action» - dépendants et voltage-dépendants.

Lors de l'utilisation du médicament en monothérapie chez les patients atteints d'épilepsie (en particulier, les patients de l'enfance et de l'adolescence), un effet psychotrope a été observé, qui s'est exprimé par l'élimination des symptômes d'anxiété et de dépression, ainsi qu'une diminution de l'agressivité et de l'irritabilité. Il n'y a pas d'informations sans ambiguïté sur l'effet de la carbamazépine sur les fonctions cognitives et psychomotrices: dans certaines études, un effet double ou négatif a été révélé, qui était dose-dépendant, tandis que d'autres études ont confirmé l'effet positif du médicament sur la mémoire et l'attention.

En tant qu'agent neurotrope, la carbamazépine est efficace dans certaines maladies neurologiques. Par exemple, dans la névralgie du trijumeau secondaire et idiopathique, il empêche la survenue de crises de douleur paroxystique.

Chez les patients atteints du syndrome de sevrage alcoolique, la carbamazépine augmente le seuil épileptique, qui dans cette condition est dans la plupart des cas abaissé, et réduit la gravité des manifestations cliniques du syndrome (celles-ci incluent les troubles de la marche, les tremblements, l'hyperexcitabilité).

Chez les patients atteints de diabète insipide, la carbamazépine réduit le débit urinaire et élimine la sensation de soif.

En tant que médicament psychotrope, le médicament est prescrit pour les troubles affectifs, y compris le traitement des conditions maniaques aiguës, avec le traitement d'entretien des troubles affectifs bipolaires (maniaco-dépressifs) (la carbamazépine est utilisée à la fois en monothérapie et en même temps que l'utilisation de préparations de lithium, d'antidépresseurs ou d'antipsychotiques), avec maniaque - psychose dépressive, accompagnée de cycles rapides, avec crises maniaques, lorsque la carbamazépine est utilisée en association avec des médicaments neuroleptiques, ainsi qu'avec des crises de psychose schizo-affective. La capacité du médicament à supprimer les manifestations maniaques peut être expliquée par l'inhibition de l'échange de norépinéphrine et de dopamine.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la carbamazépine est presque complètement absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La prise du médicament sous forme de comprimés s'accompagne d'une absorption relativement lente. Après une dose unique de 1 comprimé de carbamazépine, en moyenne, sa concentration maximale est déterminée après 12 heures. Après une dose unique de 400 mg du médicament, la valeur approximative de la concentration maximale de carbamazépine inchangée est d'environ 4,5 μg / ml.

Lorsque la carbamazépine est prise simultanément avec un repas, le degré et la vitesse d'absorption du médicament restent inchangés. La concentration d'équilibre de la substance dans le plasma est atteinte en 1 à 2 semaines. Le temps pour l'atteindre est individuel et est déterminé par le degré d'auto-induction des systèmes enzymatiques hépatiques par la carbamazépine, l'état du patient avant le début du traitement, la dose du médicament, la durée du traitement, ainsi que l'hétéro-induction avec d'autres médicaments utilisés en association avec la carbamazépine. Il existe des différences interindividuelles significatives dans les valeurs des concentrations d'équilibre dans la gamme des doses thérapeutiques: chez la plupart des patients, ces indicateurs varient de 4 à 12 μg / ml (17–50 μmol / L).

La carbamazépine se lie aux protéines du plasma sanguin d'environ 70 à 80%. La teneur de la substance inchangée dans la salive et le liquide céphalo-rachidien est proportionnelle à la concentration du composant actif non lié aux protéines plasmatiques (20-30%). La teneur en carbamazépine dans le lait maternel atteint 25 à 60% de sa concentration dans le plasma sanguin.

La carbamazépine traverse la barrière placentaire. Puisqu'il est presque complètement absorbé, le volume apparent de distribution est de 0,8 à 1,9 l / kg.

La carbamazépine est métabolisée dans le foie. Le moyen le plus important de biotransformation d'une substance est l'époxydation avec formation de métabolites, dont les principaux sont le dérivé 10,11-transdiol et le produit de sa conjugaison avec l'acide glucuronique. La carbamazépine-10,11-époxyde dans le corps humain est convertie en carbamazépine-10,11-transdiol avec la participation de l'enzyme microsomale époxyde hydrolase. La concentration de carbamazépine-10,11-époxyde, qui est un métabolite actif, est d'environ 30% de la concentration plasmatique de la carbamazépine. Le cytochrome P4503A4 est la principale isoenzyme responsable de la conversion de la carbamazépine en carbamazépine-10,11-époxyde. À la suite de processus métaboliques, une petite quantité d'un autre métabolite, le 9-hydroxy-méthyl-10-carbamoylacridane, se forme également.

Une autre voie importante pour le métabolisme de la carbamazépine est la formation de divers dérivés monohydroxylés, ainsi que de N-glucuronides, en utilisant l'isoenzyme UGT2B7.

La demi-vie de la substance active sous forme inchangée après une seule administration orale du médicament est en moyenne de 36 heures et après des doses répétées du médicament - environ 16 à 24 heures, en fonction de la durée du traitement (cela est dû à l'auto-induction du système monooxygénase du foie). Il a été prouvé que chez les patients qui combinent la carbamazépine avec d'autres médicaments qui induisent des enzymes hépatiques (par exemple, le phénobarbital, la phénytoïne), la demi-vie du médicament ne dépasse généralement pas 9 à 10 heures.

Avec l'administration orale de carbamazépine-10,11-époxyde, en moyenne, sa demi-vie est d'environ 6 heures.

Après une administration orale unique de carbamazépine à une dose de 400 mg, 72% de la substance est excrétée par les reins et 28% par les intestins. Environ 2% de la dose prise est excrétée dans l'urine, ce qui représente la carbamazépine inchangée, et environ 1% se présente sous la forme d'un métabolite 10,11-époxy présentant une activité métabolique. Après une dose orale unique, 30% de la carbamazépine est excrétée par les reins en tant que produit final du processus d'époxydation.

Chez les enfants, l'élimination de la carbamazépine est plus rapide. Par conséquent, des doses plus élevées du médicament sont parfois nécessaires, calculées en fonction du poids corporel de l'enfant, par rapport aux patients adultes.

Il n'y a pas d'informations sur le changement de la pharmacocinétique de la carbamazépine chez les patients âgés par rapport aux patients plus jeunes.

La pharmacocinétique de la carbamazépine chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal et hépatique n'a pas été étudiée à ce jour.

Indications pour l'utilisation

Épilepsie (à l'exception des crises flasques ou myocloniques, absences) - formes de crises généralisées secondaires et primaires accompagnées de crises tonico-cloniques, crises partielles avec des symptômes simples et complexes, formes mixtes de crises (en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments à effet anticonvulsivant);
Polyurie et polydipsie dans le diabète insipide, syndrome douloureux dans la polyneuropathie diabétique, névralgie du trijumeau dans la sclérose en plaques, névralgie du trijumeau idiopathique, syndrome de sevrage alcoolique, névralgie du glossopharynx idiopathique, troubles affectifs;
Troubles affectifs de phase, y compris les troubles schizo-affectifs, la psychose maniaco-dépressive, etc. (la prévention).

Contre-indications

Bloc auriculo-ventriculaire;
Violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
Porphyrie aiguë intermittente (y compris des antécédents d'indications);
Réception simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et pendant 14 jours après leur annulation;
Grossesse et allaitement;
Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'aux médicaments chimiquement similaires à la substance active (antidépresseurs tricycliques).

Selon les instructions, la carbamazépine doit être utilisée avec prudence lors de la prise d'alcool, les patients âgés, ainsi que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, d'hyponatrémie de dilution, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'inhibition de l'hématopoïèse médullaire lors de la prise de médicaments (antécédents), d'hyperplasie prostatique, d'insuffisance hépatique, l'insuffisance rénale chronique.

Instructions pour l'utilisation de la carbamazépine: méthode et posologie

Les comprimés de carbamazépine sont pris par voie orale avec une petite quantité de liquide. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.

Lors du traitement de l'épilepsie, lorsque cela est possible, le médicament est prescrit en monothérapie. La prise du médicament commence par une petite dose quotidienne, qui est ensuite progressivement augmentée jusqu'à l'optimum.

Si un traitement antiépileptique est déjà en cours, la carbamazépine doit être ajoutée progressivement (en fonction des indications, les doses de médicaments utilisés simultanément peuvent être ajustées).

La dose initiale pour adulte est de 100 à 200 mg 1 à 2 fois par jour. Si nécessaire, il est lentement augmenté jusqu'à ce que l'effet thérapeutique optimal soit atteint (en règle générale, jusqu'à 400 mg 2-3 fois par jour). La dose quotidienne maximale est de 1600 à 2000 mg.

Les enfants se voient prescrire le schéma posologique suivant:

Jusqu'à 5 ans: la dose quotidienne initiale est de 20 à 60 mg, tous les deux jours, la dose est progressivement augmentée de 20 à 60 mg;
À partir de 5 ans: la dose quotidienne initiale est de 100 mg, chaque semaine la dose est progressivement augmentée de 100 mg.

La dose d'entretien pour les enfants est de 10 à 20 mg / kg par jour pour 2 à 3 doses (pour assurer un dosage précis chez les enfants de moins de 5 ans, des formes posologiques orales liquides du médicament doivent être utilisées).

Pour d'autres indications, des comprimés de carbamazépine sont prescrits:

Névralgie du trijumeau: le premier jour - 200 à 400 mg par jour; la dose est progressivement augmentée jusqu'à l'arrêt du syndrome douloureux, mais pas plus de 200 mg par jour (la dose quotidienne moyenne est de 400 à 800 mg), puis réduite à la dose efficace minimale;
Syndrome douloureux de genèse neurogène: le premier jour - 100 mg 2 fois par jour; jusqu'à ce que la douleur disparaisse, la dose n'est pas augmentée de plus de 200 mg par jour (une augmentation de 100 mg toutes les 12 heures est possible). Dose quotidienne d'entretien - 200-1200 mg (en doses fractionnées);
Neuropathie diabétique, accompagnée de douleurs: la dose moyenne est de 200 mg 2 à 4 fois par jour. Pour la prévention des rechutes de psychoses schizo-affectives et affectives - 600 mg par jour en 3-4 doses;
Diabète insipide: la dose moyenne chez l'adulte est de 200 mg 2 à 3 fois par jour. Pour les enfants, la carbamazépine est prescrite en fonction du poids et de l'âge de l'enfant;
Syndrome de sevrage alcoolique: une dose moyenne de 200 mg 3 fois par jour; dans les cas graves au cours des premiers jours, une dose unique peut être augmentée à 400 mg. Au début du traitement avec des symptômes de sevrage sévères, il est recommandé de l'utiliser simultanément avec des médicaments ayant des effets sédatifs-hypnotiques (clométhiazole, chlordiazépoxide);
États maniaques aigus et troubles affectifs (bipolaires): dose quotidienne - 400-1600 mg (en moyenne, le médicament est pris à 400-600 mg en 2-3 doses). Dans l'évolution aiguë de la maladie, la dose est augmentée rapidement, avec un traitement d'entretien des troubles affectifs - progressivement (pour améliorer la tolérance).

Patients âgés et patients présentant une hypersensibilité La carbamazépine est généralement prescrite à une dose initiale de 100 mg 2 fois par jour.

Effets secondaires

Pendant l'utilisation de la carbamazépine, les effets indésirables suivants peuvent se développer:

Système nerveux central: ataxie, étourdissements, faiblesse générale, somnolence, troubles oculomoteurs, céphalées, nystagmus, parésie d'accommodation, tics, tremblements, dyskinésie orofaciale, troubles choréoathétoïdes, névrite périphérique, dysarthrie, paresthésie, parésie, faiblesse musculaire;
Système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, troubles de la conduction intracardiaque, collapsus, bradycardie, arythmies, bloc auriculo-ventriculaire avec évanouissement, développement ou aggravation d'une insuffisance cardiaque congestive, exacerbation de la maladie coronarienne (y compris augmentation de la fréquence ou de la survenue de crises d'angine de poitrine), syndrome thromboembolique;
Système digestif: bouche sèche, vomissements, nausées, constipation ou diarrhée, douleurs abdominales, stomatite, glossite, pancréatite;
Système génito-urinaire: insuffisance rénale, néphrite interstitielle, insuffisance rénale (hématurie, albuminurie, oligurie, azotémie / augmentation de l'urée), rétention urinaire, mictions fréquentes, impuissance / dysfonctionnement sexuel;
Système endocrinien et métabolisme: hyponatrémie, prise de poids, œdème, augmentation des taux de prolactine (éventuellement en même temps que le développement de la galactorrhée et de la gynécomastie); une diminution du taux de L-thyroxine (T4 libre, T3) et une augmentation du taux d'hormone thyréostimuline (en règle générale, les manifestations cliniques ne sont pas accompagnées), une ostéomalacie, des troubles du métabolisme calcium-phosphore dans le tissu osseux (une diminution de la concentration de 25-OH-cholécalciférol et une forme ionisée de calcium dans le plasma sang), hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie;
Système musculo-squelettique: arthralgie, convulsions, myalgie;
Foie: augmentation de l'activité de la gamma-glutamyltransférase (généralement sans signification clinique), augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline et des transaminases «hépatiques», hépatite (de type granulomateux, mixte, cholestatique ou parenchymateux (hépatocellulaire)), insuffisance hépatique;
Organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, leucopénie, leucocytose, éosinophilie, lymphadénopathie, anémie aplasique, porphyrie aiguë intermittente, agranulocytose, anémie mégaloblastique, véritable aplasie érythrocytaire, anémie hémolytique, réticulocytose;
Organes sensoriels: modifications de la perception de la hauteur, opacification du cristallin, troubles du goût, conjonctivite, hypo- ou hyperacousie;
Sphère mentale: anxiété, hallucinations, perte d'appétit, dépression, comportement agressif, désorientation, agitation, activation de la psychose;
Réactions allergiques: syndrome de type lupique, dermatite exfoliative, urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, érythrodermie, nécrolyse épidermique toxique, photosensibilité, érythème noueux et polymorphe. Possibles réactions d'hypersensibilité de type retardé multi-organes avec vascularite, fièvre, lymphadénopathie, éruptions cutanées, éosinophilie, symptômes de type lymphome, leucopénie, arthralgies, altération de la fonction hépatique et hépatosplénomégalie (ces manifestations peuvent survenir dans diverses combinaisons). L'implication d'autres organes est possible, par exemple les reins, les poumons, le myocarde, le pancréas, le côlon. Très rarement - méningite aseptique avec myoclonie, angio-œdème, réaction anaphylactique, réactions d'hypersensibilité pulmonaire, caractérisée par un essoufflement, de la fièvre,pneumonie ou pneumonie;
Autres: purpura, troubles de la pigmentation de la peau, transpiration, acné, alopécie.

Surdosage

En cas de surdosage de carbamazépine, les symptômes suivants sont principalement observés:

du côté du système cardiovasculaire: tension artérielle élevée ou basse, tachycardie, troubles de la conduction accompagnés d'une expansion du complexe QRS, arrêt cardiaque et évanouissements déclenchés par un arrêt cardiaque;
du côté du système nerveux central: mydriase, convulsions, dépression du système nerveux central, hypothermie, désorientation dans l'espace, hallucinations, agitation, somnolence, troubles de la conscience, coma, myoclonie, dysarthrie, troubles de l'élocution, ataxie, vision trouble, nystagmus, hyperréflexie (au stade initial) et hyporéflexie (ci-après), états psychomoteurs, dyskinésie, convulsions;
du tractus gastro-intestinal: réduction du taux d'évacuation des aliments de l'estomac, vomissements, altération de la motilité du côlon;
du système respiratoire: oppression du centre respiratoire, œdème pulmonaire;
du système urinaire: intoxication hydrique (hyponatrémie de dilution) associée à l'effet de la carbamazépine, similaire à l'action de l'hormone antidiurétique, rétention hydrique, rétention urinaire, anurie ou oligurie;
modifications des paramètres de laboratoire: le développement d'une hyperglycémie ou d'une acidose métabolique, une activité accrue de la fraction musculaire de la créatine phosphokinase est possible.

L'antidote spécifique de la carbamazépine est inconnu. Le traitement en cas de surdosage doit être basé sur l'état clinique du patient et il est recommandé qu'il soit admis à l'hôpital.

La concentration plasmatique de carbamazépine doit être déterminée pour confirmer une intoxication médicamenteuse et pour évaluer la gravité du surdosage.

Il est nécessaire de laver l'estomac et d'évacuer son contenu, ainsi que de prendre du charbon actif. Une évacuation tardive du contenu gastrique favorise souvent une absorption retardée, ce qui peut conduire à un nouveau développement des symptômes d'intoxication pendant la période de récupération. En outre, de bons résultats sont obtenus par un traitement symptomatique de soutien, effectué dans l'unité de soins intensifs et accompagné d'une surveillance de la fonction cardiaque et d'une correction minutieuse des violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.

En cas d'hypotension artérielle diagnostiquée, l'administration intraveineuse de dobutamine ou de dopamine est indiquée. Avec le développement de l'arythmie, le traitement est sélectionné individuellement. En cas de convulsions, les benzodiazépines telles que le diazépam ou d'autres anticonvulsivants tels que le paraldéhyde ou le phénobarbital sont recommandés (ce dernier est utilisé avec prudence en raison du risque accru de dépression respiratoire).

Si le patient développe une intoxication hydrique (hyponatrémie), l'administration de liquide doit être limitée et une solution de chlorure de sodium à 0,9% doit être soigneusement administrée par voie intraveineuse, ce qui, dans de nombreux cas, prévient le développement de lésions cérébrales. De bons résultats sont obtenus en effectuant une hémosorption sur des sorbants de charbon. La dialyse péritonéale, l'hémodialyse et la diurèse forcée sont considérées comme insuffisamment efficaces pour éliminer la carbamazépine du corps. Les deuxième et troisième jours après l'apparition de signes de surdosage, ses symptômes peuvent s'intensifier, ce qui s'explique par la lente absorption du médicament.

instructions spéciales

Avant de commencer l'utilisation de la carbamazépine, il est nécessaire de procéder à un examen: une analyse générale de l'urine et du sang (y compris le comptage des réticulocytes, des plaquettes), en déterminant le taux de fer, la concentration d'urée et d'électrolytes dans le sérum sanguin. À l'avenir, ces indicateurs doivent être surveillés chaque semaine pendant le premier mois de traitement, puis une fois par mois.

Lors de la prescription de carbamazépine à des patients présentant une pression intraoculaire élevée, celle-ci doit être régulièrement surveillée.

Le traitement doit être interrompu en cas de développement d'une leucopénie ou d'une leucopénie progressive, qui s'accompagne de symptômes cliniques d'une maladie infectieuse (la leucopénie asymptomatique non progressive ne nécessite pas l'arrêt de la carbamazépine).

Pendant la thérapie, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et lors de l'exécution d'autres types de travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue d'attention et des réactions psychomotrices rapides.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il a été prouvé que les enfants nés de mères atteintes d'épilepsie ont un risque plus élevé de troubles de la croissance intra-utérine, y compris la survenue de malformations. Il existe des preuves que la carbamazépine peut augmenter cette prédisposition, bien qu'il n'y ait pas de confirmation définitive de ce fait, qui aurait été obtenue dans des essais cliniques contrôlés avec la nomination du médicament en monothérapie, pour le moment.

Des cas de maladies congénitales, de malformations, y compris de spina bifida (non-fermeture des arcades vertébrales) et d'autres anomalies de nature congénitale, telles que des hypospadias, des anomalies dans le développement du système cardiovasculaire et d'autres systèmes organiques, ainsi que des structures cranio-faciales ont été signalés.

Des précautions doivent être prises pour prescrire la carbamazépine aux femmes enceintes épileptiques. Si une femme prenant le médicament tombe enceinte, ou envisage de devenir enceinte, et s'il est nécessaire d'utiliser la carbamazépine pendant la grossesse, il est recommandé de peser soigneusement les avantages attendus du traitement pour la mère et le risque de complications potentielles, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.

Avec une efficacité clinique suffisante, les patients en âge de procréer doivent se voir prescrire de la carbamazépine exclusivement en monothérapie, car l'incidence des malformations congénitales du fœtus au cours du traitement antiépileptique combiné est plus élevée qu'en monothérapie.

Il est nécessaire de prescrire le médicament à la dose minimale efficace. Vous devez également surveiller régulièrement le contenu du composant actif dans le plasma sanguin.

Les patients doivent être informés du risque accru de malformations. Il est également souhaitable pour eux de subir un diagnostic prénatal.

L'interruption d'un traitement antiépileptique efficace est contre-indiquée pendant la grossesse, car la progression de la maladie peut avoir un effet négatif sur la mère et le fœtus.

Il est prouvé que la carbamazépine augmente la carence en folates qui se développe pendant la grossesse. Cela peut augmenter l'incidence des malformations congénitales chez les bébés nés de femmes prenant ce médicament. Par conséquent, il est conseillé de prendre des doses supplémentaires d'acide folique avant et pendant la grossesse.

En tant que mesure prophylactique pour éviter une augmentation des saignements chez les nouveau-nés, les femmes au cours des dernières semaines de grossesse, ainsi que les nouveau-nés, doivent recevoir de la vitamine K ₁.

Plusieurs cas de dépression respiratoire et / ou de crises d'épilepsie ont été décrits chez des nouveau-nés dont la mère a combiné la carbamazépine avec d'autres anticonvulsivants. Il existe également des cas occasionnels de diarrhée, de vomissements et / ou de perte d'appétit chez les nouveau-nés dont les mères ont pris de la carbamazépine. On suppose que ces réactions sont des manifestations du syndrome de sevrage chez les nouveau-nés.

La carbamazépine est déterminée dans le lait maternel, son taux dans celui-ci est de 25 à 60% du niveau de la substance dans le plasma sanguin. Par conséquent, il est recommandé de comparer les bénéfices et les effets indésirables éventuels de l'allaitement dans le cadre d'un traitement médicamenteux à long terme. Tout en prenant de la carbamazépine, les mères peuvent allaiter leur bébé, mais seulement si elles sont constamment surveillées pour des effets secondaires (par exemple, des réactions allergiques sur la peau et une somnolence sévère).

Utilisation pendant l'enfance

Il est possible d'utiliser la carbamazépine chez les enfants de plus de 4 ans en stricte conformité avec le schéma posologique.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de carbamazépine avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir:

Inhibiteurs du CYP3A4: augmentation de la concentration de carbamazépine dans le plasma sanguin;
Dextropropoxyphène, vérapamil, félodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxétine, fluvoxamine, désipramine, cimétidine, danazol, acétazolamide, nicotinamide (uniquement à fortes doses chez l'adulte); macrolides (josamycine, érythromycine, clarithromycine, troléandomycine); azoles (kétoconazole, itraconazole, fluconazole), loratadine, terfénadine, isoniazide, jus de pamplemousse, propoxyphène, inhibiteurs de protéase virale utilisés dans le traitement du VIH: augmentation de la concentration de carbamazépine dans le plasma sanguin;
Felbamate, fensuximide, phénobarbital, primidone, phénytoïne, metsuximide, théophylline, cisplatine, rifampicine, doxorubicine, éventuellement: valpromide, clonazépam, acide valproïque, oxcarbazépine et préparations à base de plantes contenant du millepertuis;
Acide valproïque et primidone: déplacement de la carbamazépine de la connexion avec les protéines plasmatiques et augmentation de la concentration d'un métabolite pharmacologiquement actif (carbamazépine-10,11-époxyde);
Isotrétinoïne: modifications de la biodisponibilité et / ou de la clairance de la carbamazépine et de la carbamazépine-10,11-époxyde (une surveillance de la concentration plasmatique est nécessaire);
Clobazam, clonazépam, primidone, éthosuximide, alprazolam, acide valproïque, glucocorticostéroïdes (prednisolone, dexaméthasone), halopéridol, cyclosporine, doxycycline, méthadone, médicaments oraux contenant de la progestérone et / ou des œstrogènes, méthodes alternatives fenprocoumon, warfarine, dicumarol), topiramate, lamotrigine, antidépresseurs tricycliques (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabine, inhibiteurs de protéase, qui sont utilisés dans le traitement de l’infection par le VIH (ritonakvine), cvacité, inhibiteurs calciques (un groupe de dihydropyridones, par exemple, félodipine), midazolam, lévothyroxine, praziquantel, olazapine, rispéridone, tramadol, ziprasidone:une diminution de leur concentration dans le plasma (une diminution voire un nivellement complet de leurs effets, une correction des doses utilisées peut être nécessaire);
Phénytoïne: augmentation ou diminution de son taux dans le plasma sanguin;
Méfénytoïne: augmentation (dans de rares cas) de son taux dans le plasma sanguin;
Paracétamol: une augmentation du risque de ses effets toxiques sur le foie et une diminution de l'efficacité thérapeutique (accélération du métabolisme du paracétamol);
Phénothiazine, pimozide, thioxanthène, molindone, halopéridol, maprotiline, clozapine et antidépresseurs tricycliques: augmentant l'effet inhibiteur sur le système nerveux central et affaiblissant l'effet anticonvulsivant de la carbamazépine;
Diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide): développement d'une hyponatrémie accompagnée de manifestations cliniques;
Myorelaxants non dépolarisants (pancuronium): réduisant leurs effets;
Éthanol: diminution de la tolérance;
Anticoagulants indirects, contraceptifs hormonaux, acide folique: accélèrent le métabolisme;
Moyens d'anesthésie générale (enflurane, halothane, fluorothane): accélération du métabolisme avec augmentation du risque de développer des effets hépatotoxiques;
Méthoxyflurane: formation accrue de métabolites néphrotoxiques;
Isoniazide: augmentation de l'effet hépatotoxique.

Analogues

Les analogues de la carbamazépine sont: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre et sec hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Carbamazépine

Sur les forums, il n'y a que quelques critiques de la carbamazépine, utilisée comme remède. Fondamentalement, il y a des discussions sur l'effet narcotique possible du médicament.

Les patients qui ont pris de la carbamazépine dans le traitement de divers troubles mentaux et états dépressifs affirment que par rapport aux analogues modernes, il est moins efficace et présente un grand nombre de réactions secondaires. Dans le traitement de la névralgie du trijumeau, l'utilisation du médicament ne donne pratiquement aucun résultat. Les patients souffrent souvent d'insomnie pendant le traitement.

Le prix de la carbamazépine en pharmacie

Le prix approximatif de la carbamazépine est de 55 à 62 roubles (l'emballage contient 40 comprimés).

Carbamazépine: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament

Prix

Pharmacie

Carbamazépine 200 mg comprimés 40 pcs.

52 RUB

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