Clomipramine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Prix dans les pharmacies en ligne:
à partir de 496 frotter.
Acheter
La clomipramine est un antidépresseur ayant des effets psychostimulants, sédatifs et thymoleptiques.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - comprimés enrobés: ronds, jaunes, marqués «25» sur une face (10, 20, 30 ou 50 pcs. En boîtes de polymère; 10, 20, 30 ou 50 pcs. En plaquettes, en un emballage peut contenir 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 ou 100 comprimés).
Ingrédient actif: chlorhydrate de clomipramine - 25 mg.
Excipients: cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, hypromellose, dioxyde de titane, lactose monohydraté, macrogol, colorant de fer oxyde jaune.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La clomipramine est un antidépresseur tricyclique. Son action est associée à la stimulation des mécanismes sérotoninergiques et adrénergiques dans le système nerveux central en inhibant la recapture des médiateurs par les neurones. Dans une plus grande mesure, le médicament affecte la saisie de sérotonine que, apparemment, en raison de son efficacité dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs. L'effet antidépresseur se développe dès la première semaine de traitement.
Le médicament a également une activité antihistaminique, anticholinergique et de blocage adrénergique. L'effet psychostimulant du médicament est moins prononcé que celui de l'imipramine et l'effet sédatif est moins prononcé que celui de l'amitriptyline.
Pharmacocinétique
La clomipramine est rapidement et complètement absorbée après administration orale. Sa concentration plasmatique maximale est atteinte en 1,5 à 4 heures environ. Communication avec les protéines plasmatiques - 97,6%. V d (volume de distribution) est de 12 litres. La clomipramine est largement métabolisée pour former un métabolite actif, la desméthylclomipramine.
La demi-vie dans la phase finale est de 21 heures. Le médicament est excrété par les intestins (sous forme de métabolites) et dans l'urine (inchangé et sous forme de métabolites).
Indications pour l'utilisation
- États dépressifs d'origines diverses: formes organiques, névrotiques, larvaires, réactives, involutionnelles et endogènes;
- Conditions dépressives causées par des maladies somatiques chroniques ou un syndrome de douleur chronique;
- Dépression dans la schizophrénie et la psychopathie;
- Dépression présénile et sénile;
- Trouble obsessionnel compulsif;
- Trouble panique;
- Phobies
- Cataplexie accompagnant la narcolepsie;
- Énurésie nocturne chez les enfants de plus de 5 ans et les adolescents.
Contre-indications
Absolu:
- Enfants de moins de 5 ans;
- Alcoolisme;
- Infarctus du myocarde récemment subi;
- Syndrome congénital d'allongement de l'intervalle QT;
- Réception simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase et dans les 2 semaines après leur annulation;
- La lactation (ou l'alimentation doit être arrêtée);
- Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres dibenzazépines.
Relatif:
- Seuil convulsif abaissé;
- Maladie hépatique / rénale sévère;
- Phéochromocytome;
- Neuroblastome;
- Hyperthyroïdie;
- Diabète;
- Utilisation simultanée d'hormones stéroïdes.
Il n'y a pas de données fiables et d'essais cliniques concernant la sécurité de l'utilisation de Clomipramine pendant la grossesse. Par conséquent, pendant cette période de la vie d'une femme, le médicament ne peut être prescrit que si le bénéfice attendu du traitement l'emporte sur les risques potentiels pour le développement intra-utérin du fœtus.
Instructions pour l'utilisation de la clomipramine: méthode et posologie
Les comprimés doivent être pris par voie orale pendant ou après les repas.
Dans chaque cas, la dose thérapeutique est choisie individuellement par le médecin.
Les patients adultes se voient généralement prescrire 1 à 2 comprimés (25 à 50 mg) 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 250 mg (10 comprimés), lorsqu'elle est utilisée en milieu hospitalier - 300 mg (12 comprimés).
La dose initiale pour les enfants est de 1 à 2 comprimés par jour. La dose quotidienne maximale autorisée pour les enfants de plus de 10 ans est de 3 mg / kg, mais pas plus de 200 mg.
Effets secondaires
- Système nerveux central: souvent - tremblements, fatigue accrue, maux de tête, troubles visuels, myoclonie, vertiges; rarement - sensation de chaleur, troubles du goût, désorientation, agitation, anxiété, mydriase, agressivité, manie, hypomanie, troubles de la concentration, troubles de la mémoire, bâillement, cauchemars, troubles du sommeil, acouphènes, délire, dépersonnalisation, hallucinations (la plupart probable chez les personnes âgées et les patients atteints de parkinsonisme), troubles de la parole, augmentation de la dépression, ataxie, troubles du tonus musculaire, paresthésie, convulsions; dans certains cas - glaucome, augmentation des symptômes psychotiques;
- Système cardiovasculaire: rarement - modifications de l'électrocardiogramme, augmentation de la pression artérielle, arythmies, tachycardie sinusale, hypotension orthostatique, palpitations; dans certains cas - violations de la conduction cardiaque, modifications de l'électroencéphalogramme;
- Système digestif: souvent - constipation, bouche sèche, nausée; rarement - inconfort dans l'abdomen, anorexie, diarrhée, vomissements, activité accrue des transaminases; dans certains cas - jaunisse, hépatite;
- Système hématopoïétique: dans certains cas - éosinophilie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose, leucopénie;
- Métabolisme: souvent - augmentation de l'appétit, gain de poids;
- Système endocrinien: souvent - augmentation mammaire, galactorrhée, altération de la libido et de la puissance; dans certains cas - œdème, syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique;
- Réactions dermatologiques et allergiques: rarement - démangeaisons, éruptions cutanées, photosensibilité;
Autres: souvent - transpiration accrue; rarement - une augmentation de la température corporelle
Surdosage
En cas de surdosage, les symptômes suivants apparaissent: altération de la conduction myocardique, arythmie cardiaque, insomnie, confusion, phobies et désorientation.
Le traitement consiste en un lavage gastrique et un traitement symptomatique et de soutien. Dans les cas graves, des médicaments inhibant la cholinestérase sont administrés.
instructions spéciales
Avant de prescrire Clomipramine, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, pendant la période de traitement - images de sang périphérique, avec une utilisation prolongée - la fonction du cœur et du foie.
Les patients sujets à un comportement suicidaire pendant le traitement, en particulier pendant la période initiale, doivent être sous surveillance médicale constante.
L'utilisation d'électrochocs pendant le traitement par la clomipramine n'est possible que sur des indications strictes et sous étroite surveillance médicale.
Le médicament ne doit pas être annulé brusquement car il existe un risque de symptômes de sevrage.
Pendant la période de traitement, il est interdit de boire des boissons alcoolisées, vous devez vous abstenir de conduire et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une vitesse de réaction et une attention accrue.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
La clomipramine est contre-indiquée au cours du premier trimestre de la grossesse. Au cours des deuxième et troisième trimestres, le médicament n'est utilisé qu'en cas d'extrême nécessité.
Il n'y a pas d'études bien contrôlées et adéquates sur l'innocuité de la clomipramine chez la femme enceinte.
Le médicament est excrété en petites quantités dans le lait maternel, par conséquent, dans les cas où l'utilisation de Clomipramine est nécessaire, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 6 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.
Pour les violations de la fonction hépatique
Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients atteints d'une maladie hépatique sévère.
Interactions médicamenteuses
Selon les instructions, la clomipramine ne doit pas être utilisée en même temps que des antiarythmiques de type quinidine, ainsi que des médicaments sympathomimétiques tels que l'épinéphrine, l'éphédrine, l'isoprénaline, la norépinéphrine, la phényléphrine, la phénylpropanolamine.
Si nécessaire, l'utilisation simultanée de disulfirame ou d'alprazolam doit réduire la dose de clomipramine.
Réactions d'interaction possibles en cas d'utilisation combinée d'autres médicaments:
- Médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central: l'effet dépressif et hypotenseur est considérablement augmenté, une dépression respiratoire est possible;
- Anticholinergiques (phénothiazines, atropine, antihistaminiques): leur action pharmacologique est renforcée;
- Médicaments antiadrénergiques qui affectent la transmission neuronale de l'excitation (clonidine, guanéthidine, réserpine, bétanidine, alpha-méthyldopa): leur effet antihypertenseur est réduit ou complètement éliminé;
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase: risque de développer une myoclonie, une hyperpyrexie, des convulsions généralisées, une crise hypertensive, un délire et un coma;
- Éthanol: son effet est amélioré, en particulier dans les premiers jours du traitement par la clomipramine;
- Antipsychotiques: la concentration de clomipramine dans le plasma sanguin augmente, le seuil de préparation convulsive diminue, des convulsions se développent;
- Thioridazine: le risque d'effets toxiques sur le cœur, se manifestant par des arythmies sévères, augmente;
- Barbituriques: la concentration de clomipramine dans le plasma sanguin diminue;
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (par exemple, fluvoxamine, fluoxétine), adémétionine, norépinéphrine: le risque de développer un syndrome sérotoninergique augmente (au moins une pause de 2 semaines doit être prise entre les médicaments); la fluvoxamine et la fluoxétine peuvent augmenter la concentration de clomipramine dans le plasma sanguin, ce qui entraîne le développement d'effets secondaires correspondants;
- Médicaments adréno- et sympathomimétiques (épinéphrine, norépinéphrine, éphédrine, phényléphrine, isoprénaline, y compris dans les cas où ces substances sont associées à des anesthésiques locaux), médicaments à forte liaison protéique (digoxine, warfarine): leur effet sur système cardiovasculaire;
- Valproate de sodium, carbamazépine, paroxétine: augmente la concentration plasmatique de la clomipramine et de son principal métabolite desméthylclomipramine
- Cimétidine, érythromycine, halopéridol: la concentration de clomipramine dans le plasma sanguin augmente;
- Oestrogènes: le métabolisme de la clomipramine est perturbé;
- Inducteurs du cytochrome P 450, CYP3A et CYP2C (rifampicine, phénobarbital, tabagisme): l'élimination de la clomipramine de l'organisme est accélérée, son efficacité diminue.
Analogues
Les analogues de la clomipramine sont: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé des enfants à température ambiante (jusqu'à 25 º).
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Clomipramine
Les avis sur la clomipramine sont généralement bons. Les patients commentent l'efficacité du médicament et sa disponibilité. Le résultat du traitement est perceptible à la fin de la première semaine de prise du médicament, lorsque vous pouvez commencer à augmenter progressivement la dose. L'utilisation de Clomipramine afin de restaurer une santé et des performances normales est hautement indésirable, car certains effets secondaires graves du médicament peuvent augmenter.
En général, les effets indésirables surviennent assez souvent, mais le médicament est bien étudié et presque tous ses effets secondaires sont répertoriés dans le mode d'emploi. Les patients écrivent assez souvent sur des réactions telles que la somnolence, la faiblesse et la prise de poids. Pour certains patients, la clomipramine n'a pas aidé; d'autres rapports parlent du développement d'un syndrome de sevrage avec un arrêt brutal du traitement.
Prix de la clomipramine dans les pharmacies
Le médicament peut être acheté dans les pharmacies à un prix abordable. Le prix de la clomipramine à une dose de 25 mg - à partir de 246 roubles par paquet de comprimés (30 pièces).
Clomipramine: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Solution de clomipramine pour injection intraveineuse et intramusculaire. 12,5 mg / ml 2 ml 10 pièces 496 r Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
