Digoxine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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La digoxine est un médicament cardiotonique, le glycoside cardiaque.
Forme de libération et composition
Formes posologiques:
- Comprimés: blancs ou presque blancs, cylindriques plats, gravés «D» sur une face et biseau (10 pcs. Sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 5 ou 10 paquets; 50 pcs. pots en polymère ou en verre (foncé), dans une boîte en carton 1 boîte; 50 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1 ou 2 paquets; 50 pièces dans des bouteilles en polypropylène, dans une boîte en carton 1 bouteille; 50 pièces. dans des étuis en polypropylène, dans une boîte en carton 1 étui à crayons; 25 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 4 emballages);
- Solution pour administration intraveineuse (IV) (1 ml en ampoules: dans une boîte en carton 10 ampoules; 5 pcs. En blisters, dans une boîte en carton 2 emballages).
La substance active est la digoxine:
- 1 comprimé - 0,25 mg ou 0,1 mg (digoxine pour enfants);
- 1 ml de solution - 0,25 mg.
Composants auxiliaires dans la composition des comprimés: lactose, saccharose, fécule de pomme de terre, stéarate de calcium, dextrose, talc.
Indications pour l'utilisation
Pilules
- Insuffisance cardiaque chronique II (avec manifestations cliniques) et classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA - dans le cadre d'une thérapie complexe;
- Fibrillation auriculaire et flutter auriculaire du flux chronique et paroxystolique sous forme tachysystolique, en particulier avec une insuffisance cardiaque chronique concomitante.
Solution pour administration intraveineuse
- Insuffisance cardiaque chronique avec cardiosclérose athéroscléreuse, cardiopathie valvulaire décompensée, surcharge myocardique dans l'hypertension artérielle, en particulier avec une forme constante de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire tachysystolique;
- Arythmies paroxystiques supraventriculaires (flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire).
Contre-indications
- Intoxication glycosidique;
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White;
- Bloc auriculo-ventriculaire (AV) II degré;
- Blocus complet intermittent;
- Période d'allaitement;
- Hypersensibilité au médicament.
Avec prudence, en comparant les bénéfices du traitement et le risque éventuel, la digoxine doit être prescrite pour le bloc AV I degré, l'infarctus aigu du myocarde, l'extrasystole, l'angine de poitrine instable, la tamponnade cardiaque, la sténose mitrale isolée avec une rare fréquence cardiaque (FC), l'insuffisance rénale et / ou hépatique; patients âgés.
En outre, contre-indications à l'utilisation de comprimés:
- Âge jusqu'à 3 ans;
- Syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase, intolérance au lactose.
Patients avec syndrome sinusal malade sans stimulateur cardiaque, risque de conduction instable le long du nœud AV, insuffisance cardiaque avec pathologie de la fonction diastolique (cardiomyopathie restrictive, péricardite constrictive, amylose cardiaque), indication de crises de Morgagni-Adams-Stokes dans l'anamnèse, hypertrophique cardiomyopathie obstructive, asthme cardiaque sur fond de sténose mitrale (en l'absence de forme tachysystolique de fibrillation auriculaire), shunt artério-veineux, hypoxie, dilatation prononcée des cavités cardiaques, cœur pulmonaire; avec alcalose, hypothyroïdie, myocardite, obésité, ainsi qu'hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie.
La solution doit être utilisée avec prudence en cas de bradycardie sévère, de tachycardie ventriculaire, de sténose sous-aortique hypertrophique.
L'utilisation de Digoxin pendant la grossesse est prescrite pour des raisons de santé, si l'effet clinique pour la mère l'emporte sur les dommages potentiels pour le fœtus.
Mode d'administration et posologie
Pilules
Les comprimés sont pris par voie orale.
La dose est choisie individuellement, avec soin. Pour les patients qui ont pris des glycosides cardiaques avant de prescrire de la digoxine, la dose doit être réduite.
Posologie recommandée pour les patients de plus de 10 ans:
- Numérisation modérément rapide en traitement d'urgence: dose quotidienne - 0,75-1,25 mg avec une fréquence de 2 fois par jour (sous le contrôle de l'électrocardiographie (ECG) avant chaque dose suivante). Après avoir atteint la saturation (24 à 36 heures), le patient est transféré au traitement d'entretien;
- Numérisation lente: 0,125-0,5 mg une fois par jour pendant 5-7 jours, après avoir atteint la saturation, ils passent au traitement de soutien;
- Thérapie de soutien: la dose est fixée individuellement, généralement de 0,125 à 0,75 mg; la période d'utilisation est prescrite par le médecin, en règle générale, le traitement est long.
Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,25 mg, avec un poids corporel supérieur à 85 kg - pas plus de 0,375 mg.
Pour les patients âgés, le médicament est prescrit à une dose de 0,0625 à 0,125 mg.
Lors du traitement d'enfants âgés de 3 à 10 ans, une dose saturante est prescrite en tenant compte du poids de l'enfant à 0,05-0,08 mg pour 1 kg par jour: avec numérisation modérément rapide - dans les 3-5 jours, numérisation lente - 6-7 jours, soutenant dose - 0,01-0,025 mg par 1 kg par jour.
Solution pour administration intraveineuse
La solution est injectée par voie intraveineuse goutte à goutte ou jet.
Le médecin prescrit la posologie individuellement, en fonction des indications cliniques.
Dosage recommandé:
- Numérisation modérément rapide - 0,25 mg par voie intraveineuse 3 fois par jour (après quoi le patient est transféré en traitement d'entretien - 0,125-0,25 mg par voie intraveineuse une fois par jour);
- Numérisation lente: jusqu'à 0,5 mg par jour (en 1-2 doses);
- Arythmie paroxystique supraventriculaire: dose quotidienne - 0,25-1 mg (goutte à goutte ou jet intraveineux).
La dose saturante pour les enfants est de 0,05 à 0,08 mg pour 1 kg de poids corporel par jour; avec une numérisation modérément rapide, elle est administrée pendant 3 à 5 jours, avec une numérisation lente - 6 à 7 jours. La dose d'entretien pour les enfants est de 0,01 à 0,025 mg pour 1 kg de poids de l'enfant par jour.
Effets secondaires
Les effets secondaires associés à l'utilisation de comprimés surviennent souvent en raison d'un surdosage et sont des symptômes d'intoxication digitalique:
- Système cardiovasculaire: battements prématurés ventriculaires; souvent - battements prématurés ventriculaires polytopiques, bigémines, tachycardie ventriculaire paroxystique, bradycardie sinusale, tachycardie nodale, bloc sinoauriculaire (SA), bloc AV, flutter auriculaire et fibrillation auriculaire, réduction du segment ST sur l'ECG avec la formation d'une onde T biphasique;
- Système nerveux: maux de tête, troubles du sommeil, étourdissements, sciatique, névrite, paresthésie, syndrome maniaco-dépressif, évanouissement; rarement - désorientation, confusion, hallucinations visuelles monochromes (principalement avec athérosclérose chez les personnes âgées);
- Système digestif: douleurs abdominales, nausées, vomissements, anorexie, diarrhée, nécrose intestinale;
- Organes sensoriels: diminution de l'acuité visuelle, coloration jaune-vert des objets visibles, micro- et macropsie, clignotement de «mouches» devant les yeux;
- Système hémostatique et organes hématopoïétiques: saignements de nez, purpura thrombocytopénique, pétéchies;
- Réactions allergiques: éruption cutanée; rarement - urticaire;
- Autres: gynécomastie, hypokaliémie.
Solution pour administration intraveineuse
- Système cardiovasculaire: bloc AV, bradycardie, arythmies cardiaques; cas isolés - thrombose des vaisseaux mésentériques;
- Système nerveux: sensation de fatigue, maux de tête, étourdissements; rarement - diminution de l'acuité visuelle, xanthopsie, clignotement des "mouches" devant les yeux, macro et micropsie, scotomes; cas isolés - troubles du sommeil, dépression, syncope, confusion, euphorie, état délirant;
- Système digestif: nausées, vomissements, anorexie, diarrhée;
- Système endocrinien: gynécomastie (avec une utilisation prolongée).
instructions spéciales
La digoxine doit être utilisée sous surveillance médicale, avec des ECG réguliers et des électrolytes sériques.
L'administration simultanée de préparations de digitaline avec l'administration parentérale d'agents calciques est contre-indiquée.
En cas de cardiopathie pulmonaire chronique, d'insuffisance coronarienne, d'altération hydrique et électrolytique, d'insuffisance rénale ou hépatique, il est nécessaire de réduire la dose, en particulier chez les patients âgés.
Pour les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice, la dose de Digoxin doit être réduite: avec une clairance de la créatinine (CC) de 50 à 80 ml / min - de 50% de la dose habituelle, CC inférieure à 10 ml / min - de 75%.
Il faut prendre soin de sélectionner une dose pour les patients âgés, car dans cette catégorie de patients, même avec un trouble fonctionnel des reins, la CC peut se situer dans la plage normale (lors du choix d'une dose, le niveau de concentration de digoxine dans le sérum sanguin doit être pris en compte).
En cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 15 ml / min), un contrôle de la teneur en digoxine dans le sérum sanguin doit être effectué 1 fois en 2 semaines.
Dans la sténose sous-aortique idiopathique, l'utilisation de la digoxine entraîne une augmentation de la gravité de l'obstruction.
Avec la sténose mitrale, les glycosides cardiaques sont prescrits en cas d'insuffisance ventriculaire droite ou de fibrillation auriculaire concomitante.
Avec prudence, il convient de prescrire le degré de blocage AV I (le traitement doit être accompagné d'une surveillance ECG régulière, si nécessaire - prophylaxie pharmacologique par l'amélioration de la conductivité AV).
Le risque d'intoxication glycosidique augmente avec l'hypomagnésémie, l'hypokaliémie, l'hypercalcémie, l'hypothyroïdie, l'hypernatrémie, le cœur pulmonaire, la dilatation sévère des cavités cardiaques, la myocardite; chez les patients âgés. Par conséquent, lors de la prescription de digoxine, la numérisation est contrôlée en surveillant sa concentration plasmatique.
Le patient doit être informé de la mise en œuvre obligatoire des recommandations suivantes:
- Ne changez pas la dose vous-même;
- Prenez le médicament tous les jours à la même heure;
- Appelez immédiatement un médecin si votre fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute;
- Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez.
Si le patient a manqué de prendre le médicament pendant plus de 2 jours ou souhaite arrêter le traitement, cela doit être signalé au médecin traitant.
Il est nécessaire de consulter un médecin en cas de pouls rapide, de nausées, de vomissements, de diarrhée.
Pour une intervention chirurgicale planifiée ou des soins d'urgence, le patient doit avertir le médecin de la prise de Digoxine.
Les patients portant des lentilles de contact pendant la période de traitement doivent exclure leur utilisation.
L'utilisation simultanée d'autres médicaments sans l'autorisation d'un médecin n'est pas souhaitable.
La teneur en saccharose, lactose, fécule de pomme de terre, glucose dans 1 comprimé correspond à 0,006 unité de pain.
Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes.
Interactions médicamenteuses
Le risque de développer l'effet toxique de Digoxin augmente avec l'utilisation simultanée de préparations de calcium, de diurétiques, d'insuline, de glucocorticostéroïdes, d'amphotéricine B, d'agonistes bêta-adrénergiques et d'autres médicaments qui provoquent un déséquilibre électrolytique, et par conséquent, la dose du médicament doit être réduite lors de la prescription et ne doit pas être administrée par voie intraveineuse sels de calcium.
Lorsqu'il est combiné avec le triamtérène, la spironolactone, la quinidine, l'amiodarone, les inhibiteurs calciques lents, en particulier le vérapamil, la teneur sérique en digoxine augmente.
Avec l'utilisation simultanée de Digoxin:
- Cholestyramine, colestipol, néomycine, tétracycline, laxatifs, sulfasalazine, néomycine, phénylbutazone, antiacides (contenant des sels d'aluminium et de magnésium), kaolin, pectine et autres adsorbants - réduisent son absorption dans l'intestin, la concentration sanguine et l'effet thérapeutique;
- Le charbon actif, les préparations de millepertuis, de kaolin, d'astringents, de sulfasalazine, de métoclopramide, de prosérine - réduisent la biodisponibilité du médicament;
- L'érythromycine, des antibiotiques à large spectre d'action - augmente la biodisponibilité de la digoxine;
- Les barbituriques, la phénytoïne, la phénylbutazone, la rifampicine, les contraceptifs oraux, les médicaments antiépileptiques (inducteurs de l'oxydation microsomale) peuvent potentialiser le métabolisme de la digoxine;
- Phosphate de sodium, gluco- et minéralocorticostéroïdes, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, amphotéricine B, hormone adrénocorticotrope (ACTH), acide éthacrynique, bumétanide, furosémide, mannitol, indapamide, dérivés thiazidiques - peuvent réduire l'effet thérapeutique et contribuer au développement des effets secondaires du médicament;
- Chlorure d'edrophonia - l'augmentation du tonus du système nerveux parasympathique peut entraîner une bradycardie sévère;
- Quinine, quinidine - conduisent à une forte augmentation de la concentration de digoxine;
- Indométacine, spironolactone, captopril, inhibiteurs calciques lents - ralentissent l'excrétion de la digoxine, augmentant le risque d'effets toxiques du médicament;
- Hormones thyroïdiennes - augmentent le métabolisme dans le corps (une augmentation obligatoire de la dose de digoxine est nécessaire);
- Héparine - son effet anticoagulant diminue;
- Antiarythmiques, bromure de pancuronium, sels de calcium, alcaloïdes de la rauwolfia, sympathomimétiques, iodure de suxaméthonium - peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque;
- Amiodarone - augmente la teneur en digoxine dans le plasma sanguin à un niveau toxique (il est démontré que la dose de digoxine peut être annulée ou réduite de 2 fois).
Pour réduire les effets toxiques des glycosides cardiaques, une solution de sulfate de magnésium est utilisée.
La digoxine déforme les données lors d'une étude de perfusion myocardique utilisant du chlorure de thallium (201 TI), réduisant le degré de son accumulation aux points de lésion du muscle cardiaque.
Analogues
Les analogues de la digoxine sont les suivants: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre à une température de 15-25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation: comprimés - 2 ans, solution - 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Digoxine: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Digoxine 250 mcg comprimés 30 pcs. 31 RUB Acheter |
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Digoxine 0,25 mg comprimés 30 pcs. 35 RUB Acheter |
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Digoxine 0,25 mg comprimés 56 pcs. 35 RUB Acheter |
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Digoxin Grindeks 0,25 mg comprimés 50 pcs. 35 RUB Acheter |
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Digoxine comprimés 0,25 mg 30 pcs 36 RUB Acheter |
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Digoxine 0,25 mg comprimés 50 pcs. 48 RUB Acheter |
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Digoxine comprimés 0,25 mg 56 pcs. 72 RUB Acheter |
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
