Amitriptyline Grindeks - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Avis, Prix

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Amitriptyline Grindeks

Amitriptyline Grindeks: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Amitriptyline Grindex

Le code ATX: N06AA09

Ingrédient actif: amitriptyline (Amitriptyline)

Fabricant: JSC "Grindeks" (Lettonie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-07

Amitriptyline Grindeks est un antidépresseur.

Forme de libération et composition

Forme pharmaceutique - comprimés pelliculés: ronds, biconvexes, du bleu clair avec une teinte grisâtre au bleu (dose 10 mg) ou jaune (dose 25 mg), au site de la cassure - blanc ou blanc avec une teinte jaunâtre (dans la cellule contours de 10 pièces, dans une boîte en carton de 5 paquets avec les instructions d'utilisation d'Amitriptyline Grindeks).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: chlorhydrate d'amitriptyline - 10 ou 25 mg;
• composants auxiliaires: povidone (polyvinylpyrrolidone), amidon de maïs, stéarate de magnésium, lactose monohydraté, dioxyde de silicium;
• pelliculage: comprimés à une dose de 10 mg - cire de carnauba, colorant bleu Opadray II 85 F 20753 [carmin d'indigo (E 132), dioxyde de titane (E 171), talc, macrogol PEG 3000, alcool polyvinylique, jaune de quinoléine (E 104), colorant cramoisi Ponso 4R (E 124)]; comprimés à une dose de 25 mg - cire de carnauba, colorant jaune Opadray II 85 F 22450 [carmin d'indigo (E 132), dioxyde de titane (E 171), talc, macrogol PEG 3000, alcool polyvinylique, jaune de quinoléine (E 104), colorant jaune soleil (E 110)].

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique. Il appartient au groupe des inhibiteurs non sélectifs de l'absorption neuronale des monoamines. Il a un effet thymoanaleptique et sédatif prononcé.

Le mécanisme de l'action antidépressive d'Amitriptyline Grindeks est dû à sa capacité à inhiber la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline par les membranes des neurones présynaptiques, ce qui conduit à une augmentation du contenu de ces neurotransmetteurs.

Avec une utilisation prolongée, l'amitriptyline réduit l'activité fonctionnelle de la sérotonine et des récepteurs bêta-adrénergiques dans le cerveau, normalise la transmission sérotoninergique et adrénergique et rétablit l'équilibre de ces systèmes, perturbés dans le contexte de conditions dépressives. Dans les états dépressifs anxieux, le médicament réduit les manifestations dépressives, l'agitation et l'anxiété.

L'effet antidépresseur se développe dans les 2 à 3 semaines suivant le début du traitement par Amitriptyline Grindeks.

Le médicament a également un effet de blocage m-anticholinergique, provoque le blocage des récepteurs α-adrénergiques et des récepteurs H ₁ -histamine.

Pharmacocinétique

Après administration orale à partir du tractus gastro-intestinal, le médicament est absorbé rapidement et à un degré élevé.

Avec _max (concentration plasmatique maximale) est atteint en 2-7,7 heures et est égal à 0,04-0,16 μg / ml. La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 30 à 60%, son principal métabolite actif, la nortriptyline, est de 46 à 70%, les concentrations thérapeutiques efficaces sont respectivement de 50 à 250 et 50 à 150 ng / ml.

Dans les tissus, la concentration d'amitriptyline est plus élevée que dans le plasma. Les protéines plasmatiques se lient à 96%.

L'amitriptyline et son principal métabolite traversent facilement les barrières histohématogènes, y compris le sang-cerveau. La substance pénètre dans la barrière placentaire, ainsi que dans le lait maternel, où elle atteint les mêmes concentrations que dans le plasma sanguin.

Le médicament est métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP2C19 et CYP2D6. Il se caractérise par l'effet du premier passage dans le foie (par N-oxydation, déméthylation et hydroxylation), à la suite duquel se forment des métabolites actifs (nortriptyline et 10-hydroxyamitriptyline) et inactifs.

Le médicament est excrété du corps: 80% - par les reins (principalement sous forme de glucuronides), le montant restant - par les intestins.

La T _½ (demi-vie) du plasma sanguin de l'amitriptyline est de 10 à 26 heures, la nortriptyline - de 18 à 44 heures. L'élimination complète du médicament du sang se produit dans les 7 à 14 jours.

Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la clairance des métabolites de l'amitriptyline diminue, ce qui peut être associé à l'accumulation du médicament.

Indications pour l'utilisation

Amitriptyline Grindeks est utilisé pour traiter la dépression endogène et d'autres troubles dépressifs.

Contre-indications

Absolu:

• iléus paralytique;
• sténose pylorique;
• ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum au stade aigu;
• insuffisance rénale ou hépatique sévère;
• arythmie;
• blocage de la conduction intracardiaque (quel que soit le degré);
• insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde (périodes aiguës et de récupération);
• hyperplasie de la prostate;
• atonie de la vessie;
• glaucome à angle fermé;
• intoxication alcoolique aiguë;
• déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
• intoxication aiguë par des médicaments psychoactifs, hypnotiques ou analgésiques;
• âge jusqu'à 18 ans;
• période d'allaitement;
• utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) et une période d'au moins 14 jours après leur annulation;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Relatif (les comprimés d'Amitriptyline Grindeks doivent être utilisés avec prudence, après évaluation des bénéfices et des risques):

• schizophrénie (l'utilisation du médicament peut activer la psychose);
• trouble bipolaire;
• épilepsie;
• chambre antérieure plate de l'œil et angle aigu de la chambre de l'œil;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• accident vasculaire cérébral;
• maladies du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, angine de poitrine);
• oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• fonction hépatique ou rénale anormale;
• alcoolisme chronique;
• l'asthme bronchique;
• hypotension de la vessie;
• hyperthyroïdie;
• âge avancé;
• grossesse (en particulier le troisième trimestre).

Amitriptyline Grindeks, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'Amitriptyline Grindeks doivent être pris par voie orale: avalés entiers (sans mâcher ni mordre) et boire beaucoup d'eau. Il est recommandé de prendre le médicament pendant ou immédiatement après un repas - cela réduira l'effet irritant sur la muqueuse gastrique.

Le traitement commence toujours par une faible dose et l'augmente progressivement en fonction du tableau clinique individuel, tandis que la prise d'une dose augmentée est optimale le soir ou avant le coucher. Lors d'un traitement d'entretien, la dose quotidienne d'Amitriptyline Grindeks peut être prise une fois, de préférence au coucher.

La dose initiale recommandée pour les adultes est de 25 mg 2 fois par jour. Si l'effet est insuffisant, la dose est augmentée progressivement - de 25 mg tous les deux jours. La dose quotidienne moyenne est de 75 mg, si nécessaire, elle est augmentée à 150 mg. Dans de rares cas, en milieu hospitalier, une dose quotidienne de 225 à 300 mg est autorisée.

Pour les patients âgés, la dose initiale recommandée est de 10 mg 2 à 3 fois par jour. La dose doit être augmentée progressivement - tous les deux jours. La dose quotidienne maximale est de 50 à 100 mg. Dans certains cas, la dose quotidienne minimale efficace chez les patients âgés peut être de 10 à 50 mg.

Après avoir obtenu un effet antidépresseur persistant (généralement observé après 2 à 4 semaines de traitement), vous pouvez réduire progressivement la dose quotidienne au minimum efficace. Cependant, si des symptômes de dépression apparaissent, vous devez revenir à la dose thérapeutique précédente.

Si, après 3-4 semaines de traitement, l'état du patient ne s'améliore pas, la poursuite du traitement par Amitriptyline Grindeks est considérée comme inappropriée.

La durée de traitement recommandée est d'au moins 6 mois (cette durée permet, entre autres, d'éviter la récidive de la dépression).

S'il est nécessaire d'arrêter le traitement, en particulier avec un traitement à long terme à fortes doses, Amitriptyline Grindeks est arrêté progressivement pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage.

Si vous oubliez la dose suivante, vous ne devez pas prendre une double dose une fois, vous devez attendre la dose suivante.

Effets secondaires

Gradation des effets indésirables décrits ci-dessous: très fréquent -> 1/10, fréquent - de> 1/100 à 1/1000 à 1/10 000 à <1/1000, très rare - <1/10 000:

• de la part de la psyché: très souvent - désorientation, confusion (chez les patients âgés, cela peut se manifester par une agitation, une anxiété, des éléments de troubles hallucinatoires délirants); rarement - cauchemars, insomnie, manie, hypomanie, capacités cognitives affaiblies, anxiété; rarement - agressivité, hallucinations (chez les patients atteints de schizophrénie), délire (chez les personnes âgées); très rarement (y compris après la fin du traitement) - pensées et comportements suicidaires;
• du système nerveux: très souvent - vertiges, tremblements, maux de tête, somnolence; souvent - paresthésies, troubles du goût, diminution de la concentration de l'attention, symptômes extrapyramidaux (lenteur de la parole, akathisie, ataxie, dyskinésie tardive, réactions dystoniques, parkinsonisme); rarement - convulsions;
• de la part du système cardiovasculaire: très souvent - hypotension orthostatique, tachycardie, palpitations; souvent - une diminution de la pression artérielle (TA), un blocage auriculo-ventriculaire (AV), une violation de la conduction intraventriculaire [modifications des paramètres de l'électrocardiogramme (ECG): signes de blocage des branches du faisceau, expansion du complexe QRS, augmentation des intervalles QT et PQ, modifications non spécifiques de l'intervalle ST ou de l'onde T, y compris chez les patients sans maladie cardiaque]; rarement - augmentation de la pression artérielle, arythmie; rarement - infarctus du myocarde;
• du système digestif: très souvent - nausées, bouche sèche, constipation; souvent - une sensation de brûlure dans la bouche, une inflammation de la cavité buccale, une atrophie des gencives, des caries dentaires; rarement - diarrhée, gonflement de la langue, vomissements; rarement - augmentation des glandes salivaires, obstruction intestinale, altération de la fonction hépatique, jaunisse cholestatique, hépatite;
• du côté du métabolisme: très souvent - augmentation de l'appétit, gain de poids; rarement - diminution de l'appétit; très rarement - syndrome d'hypersécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique;
• du système urinaire: souvent - rétention urinaire;
• du système reproducteur: très souvent - renforcement ou affaiblissement du désir sexuel; souvent chez les hommes - dysfonction érectile et impuissance; rarement chez les hommes - éjaculation retardée, œdème testiculaire, gynécomastie; rarement chez les femmes - perte de la capacité d'atteindre l'orgasme, orgasme retardé, galactorrhée;
• de la part des organes hématopoïétiques: rarement - thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, agranulocytose, inhibition des fonctions de la moelle osseuse;
• des sens: très souvent - violation de l'accommodation, diminution de l'acuité visuelle; souvent - mydriase; rarement - augmentation de la pression intraoculaire, acouphènes; rarement - perte de la capacité d'adaptation, aggravation du glaucome à angle fermé chez les personnes âgées;
• de la peau: très souvent - hyperhidrose; rarement - urticaire, éruption cutanée, angio-œdème; rarement - réactions de photosensibilité, alopécie;
• indicateurs de laboratoire: rarement - écart par rapport à la norme des tests de la fonction hépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.

Certains de ces effets indésirables (diminution de la concentration, tremblements, diminution de la libido, constipation, maux de tête) peuvent également être des symptômes de dépression. En règle générale, ces symptômes diminuent ou disparaissent complètement à mesure que le patient déprimé s'améliore.

Des études post-commercialisation ont rapporté le développement d'un syndrome de type lupique (arthrite migratrice, facteur rhumatoïde positif, apparition d'anticorps antinucléaires), mais la relation de sa survenue avec l'utilisation d'Amitriptyline Grindeks n'a pas été établie.

Des études épidémiologiques, menées principalement chez des patients de plus de 50 ans, ont révélé un risque accru de fractures osseuses au cours du traitement par des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et des antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme d'action qui augmente ce risque est inconnu.

En cas d'arrêt brutal du traitement, un syndrome de sevrage peut survenir: malaise, maux de tête, rêves inhabituels, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, agitation, mauvais état général, diarrhée, nausées, vomissements. Ces troubles ne sont pas des symptômes de toxicomanie.

Surdosage

Les symptômes d'une surdose d'Amitriptyline Grindeks peuvent survenir soudainement ou se développer lentement. Dans les premières heures, des hallucinations, de l'agitation ou de la somnolence sont généralement observées et des symptômes dus à l'action anticholinergique de l'amitriptyline, tels que muqueuses sèches, rétention urinaire, mydriase, affaiblissement de la motilité intestinale, tachycardie. Chez certains patients, la température corporelle augmente, des convulsions apparaissent. À l'avenir, il est possible de supprimer les fonctions du système nerveux central (SNC), l'altération de la conscience (jusqu'au coma) et l'insuffisance respiratoire. Ataxie, hypokaliémie, acidose métabolique sont également possibles.

Les troubles suivants du système cardiovasculaire peuvent survenir: hypotension artérielle, arythmie (tachyarythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et flutter), insuffisance cardiaque, choc cardiogénique. Les changements caractéristiques sur l'ECG sont: la dépression du segment ST, l'allongement de l'intervalle QT et PR, l'aplatissement ou l'inversion de l'onde T, l'expansion du complexe QRS, divers degrés de blocage de la conduction intracardiaque, qui peuvent provoquer un arrêt cardiaque. Un cas d'arythmie mortelle est survenu 56 heures après la prise d'une dose excessive du médicament.

Les réactions de surdosage peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Les enfants sont particulièrement sujets au développement de convulsions et d'événements cardiotoxiques. Chez l'adulte, une intoxication modérée et sévère survient lors de la prise de 500 mg d'amitriptyline, la prise d'une dose d'environ 1000 mg est fatale.

En cas de prise d'une dose excessive d'Amitriptyline Grindeks, le patient doit être immédiatement conduit à l'hôpital. Les premières mesures thérapeutiques sont le lavage gastrique et la prise de charbon actif (20-30 g toutes les 4-6 heures pendant les 1-2 premiers jours après l'intoxication). Le patient doit être sous surveillance étroite et constante, même dans les cas apparemment simples. Montre le contrôle du niveau de conscience, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire et cardiaque (FC), de la teneur en gaz et en électrolytes dans le sang. Pour éviter un arrêt respiratoire, assurez la perméabilité des voies respiratoires grâce à une ventilation mécanique. La surveillance ECG doit se poursuivre pendant 3 à 5 jours.

En cas d'arythmies ventriculaires, d'élargissement du complexe QRS et d'insuffisance cardiaque, un déplacement du pH sanguin vers le côté alcalin (par exemple, hyperventilation ou solution de sodium) et une administration rapide d'une solution hypertonique de chlorure de sodium (100-200 mmol Na ⁺) peuvent être efficaces. En cas d'arythmies ventriculaires, des médicaments antiarythmiques traditionnels peuvent être prescrits, par exemple, de la lidocaïne (1 à 1,5 mg / kg) par voie intraveineuse avec une perfusion supplémentaire à un débit de 1 à 3 mg / min. La défibrillation et la cardioversion sont utilisées si nécessaire. L'insuffisance circulatoire est corrigée par l'introduction de substituts plasmatiques, dans les cas graves - par des perfusions de dobutamine (avec un débit initial de 0,002-0,003 mg / min avec une augmentation supplémentaire de la dose en fonction de la gravité de l'effet).

Pour l'acidose métabolique, un traitement standard est effectué. L'excitation et les convulsions sont arrêtées avec le diazépam.

La dialyse est inefficace car la concentration d'amitriptyline dans le sang est faible.

instructions spéciales

Avant la nomination d'Amitriptyline Grindeks et périodiquement pendant le traitement, la pression artérielle doit être surveillée (avec une pression artérielle labile ou basse, la diminution peut survenir dans une plus grande mesure), avec un traitement prolongé - les fonctions du système cardiovasculaire et du foie.

À fortes doses, le médicament augmente le risque d'hypotension artérielle sévère et d'arythmies cardiaques. Chez les patients atteints de maladie cardiaque, ces conditions peuvent survenir aux doses habituelles.

Le risque de baisse de la pression artérielle et de développement d'arythmies augmente avec l'utilisation simultanée d'anesthésiques locaux ou généraux.

La probabilité de développer des arythmies cardiaques augmente chez les patients atteints de thyrotoxicose et les patients recevant des hormones thyroïdiennes, par conséquent, le traitement antidépresseur doit être effectué avec prudence.

Pendant la période de prise d'amitriptyline, vous devez exclure la consommation de boissons alcoolisées.

Les patients traités par Amitriptyline Grindeks doivent être prudents lorsqu'ils changent brusquement de position couchée ou lorsqu'ils sont assis en position verticale.

Il existe des cas connus de développement d'agranulocytose pendant le traitement. Il est donc recommandé de surveiller les paramètres sanguins périphériques, en particulier en cas d'augmentation de la température corporelle, d'amygdalite ou de symptômes pseudo-grippaux.

Dans le traitement de la composante dépressive de la schizophrénie, l'amitriptyline peut augmenter les symptômes psychotiques, il est donc conseillé de la prescrire en association avec des neuroleptiques.

L'amitriptyline Grindeks, en raison de son effet anticholinergique, peut réduire le larmoiement et augmenter relativement la quantité de mucus dans le liquide lacrymal, ce qui peut endommager l'épithélium cornéen chez les personnes qui utilisent des lentilles de contact.

D'autres m-anticholinergiques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément, peuvent renforcer l'effet m-anticholinergique d'Amitriptyline Grindeks.

À fortes doses (plus de 150 mg par jour), un antidépresseur réduit le seuil d'activité épileptique, ce qui augmente le risque de développer des crises épileptiques chez les patients prédisposés et les patients présentant d'autres facteurs de risque, tels que des lésions cérébrales de toute étiologie, l'utilisation simultanée d'antipsychotiques, une période de sevrage à l'éthanol (avec alcoolisme chronique), retrait de médicaments à effet anticonvulsivant (par exemple, benzodiazépines).

Chez les patients en phase dépressive de trouble bipolaire, le médicament peut provoquer le développement d'états maniaques ou hypomaniques. Dans ce cas, une réduction de dose temporaire est nécessaire jusqu'au soulagement de ces troubles, après quoi le traitement peut être repris à faibles doses. Certains patients nécessitent l'annulation d'Amitriptyline Grindeks.

En association avec une thérapie électroconvulsive, le médicament ne peut être prescrit qu'avec une surveillance médicale étroite.

Le traitement doit être suspendu avant la chirurgie élective. Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, l'anesthésiste doit être averti de la prise d'un antidépresseur.

Chez les personnes prédisposées et les personnes âgées, Amitriptyline Grindeks peut provoquer une psychose médicamenteuse (plus souvent la nuit). Après l'arrêt du traitement pendant plusieurs jours, la violation disparaît.

Le médicament peut provoquer une obstruction intestinale paralytique. Les personnes les plus exposées sont les personnes âgées, immobilisées et les patients souffrant de constipation chronique.

Amitriptyline Grindeks est capable de modifier la tolérance au glucose et à l'insuline, par conséquent, les patients atteints de diabète sucré peuvent nécessiter une correction du traitement antidiabétique. Il convient de garder à l'esprit que les états dépressifs peuvent également affecter le métabolisme du glucose.

Il existe des cas connus d'hyperpyrexie (fièvre avec une température corporelle extrêmement élevée supérieure à 41 ° C) chez des patients recevant des antidépresseurs tricycliques en association avec des antipsychotiques ou des anticholinergiques, en particulier par temps chaud.

Les comprimés contiennent des colorants qui peuvent provoquer le développement de réactions allergiques.

La prise d'un antidépresseur peut être accompagnée d'une bouche sèche, ce qui peut provoquer des modifications de la muqueuse buccale, une sensation de brûlure, le développement d'une inflammation et des caries dentaires. Il est nécessaire d'avertir le dentiste de la prise d'Amitriptyline Grindeks et d'être surveillé régulièrement. Le besoin de riboflavine peut augmenter.

Il est recommandé d'éviter l'utilisation simultanée d'hypnotiques et d'antipsychotiques. Si l'association est cliniquement justifiée, une extrême prudence doit être exercée.

Pensées et tentatives suicidaires

Toute dépression en elle-même est associée à un risque accru de suicide, qui persiste jusqu'à une rémission significative et peut survenir spontanément tout au long du traitement. L'effet antidépresseur d'Amitriptyline Grindeks se développe après quelques semaines d'administration régulière du médicament. Par conséquent, tous les patients doivent être étroitement surveillés afin d'identifier les changements ou les violations de comportement et les tendances suicidaires à temps.

En cas de dépression sévère, le risque d'actions suicidaires est le plus élevé, par conséquent, au stade initial du traitement, il peut être conseillé de prescrire Amitriptyline Grindeks en association avec des neuroleptiques ou des médicaments du groupe des benzodiazépines. Une surveillance plus attentive est nécessaire.

Les patients ayant des antécédents de pensées / tentatives suicidaires doivent être étroitement surveillés. Dans de tels cas, les mandataires (tuteurs) doivent être chargés de stocker le médicament et de le distribuer au patient pour éviter les abus.

Il y avait une probabilité accrue de suicide chez les patients de moins de 24 ans sous traitement antidépresseur. La nomination d'Amitriptyline Grindeks n'est possible qu'après une évaluation approfondie des bénéfices attendus du traitement et du risque éventuel de suicide. Dans les études à court terme, ce risque n'a pas augmenté chez les personnes de plus de 24 ans, et chez les personnes de plus de 65 ans, il a légèrement diminué.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant toute la durée de la prise d'Amitriptyline Grindeks, il est interdit de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses, qui nécessitent des réactions rapides et une concentration d'attention accrue.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Des études expérimentales ont montré que l'amitriptyline a un effet indésirable sur le fœtus. Cependant, aucun essai clinique strictement contrôlé n'a été mené. À cet égard, Amitriptyline Grindeks est utilisé pendant la grossesse uniquement dans les cas où le bénéfice attendu d'un traitement antidépresseur est nettement supérieur au risque potentiel.

Au troisième trimestre de la grossesse, le médicament ne peut être prescrit, sauf en cas de nécessité absolue. À fortes doses, les antidépresseurs tricycliques peuvent avoir un effet négatif sur le nouveau-né, y compris une fonction neurologique et un comportement altérés. De la somnolence et une rétention urinaire ont été signalées chez des nouveau-nés dont les mères ont reçu le médicament immédiatement avant l'accouchement.

Dans les cas où une femme au troisième trimestre prend Amitriptyline Grindeks, le médicament doit être progressivement annulé, en commençant à réduire la dose au moins 7 semaines avant la date de naissance prévue, cela évitera le développement d'un syndrome de sevrage chez le nouveau-né (essoufflement, somnolence, irritabilité nerveuse accrue, coliques intestinales, diminution ou augmentation de la pression artérielle, spasticité, tremblements).

L'amitriptyline est excrétée dans le lait maternel et peut provoquer de la somnolence chez le bébé. Si un traitement avec le médicament pendant l'allaitement est nécessaire pour la mère, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

L'utilisation d'Amitriptyline Grindeks n'est pas recommandée chez les patients pédiatriques, car l'efficacité et la sécurité d'emploi chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Avec une fonction rénale altérée

Amitriptyline Grindeks est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère. En cas d'insuffisance rénale légère et modérée, il doit être utilisé avec prudence, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Pour les violations de la fonction hépatique

Amitriptyline Grindeks est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère. En cas de violations légères et modérées de la fonction hépatique, il doit être utilisé avec prudence, il est recommandé de déterminer périodiquement la concentration du médicament dans le sérum sanguin.

Utilisation chez les personnes âgées

Le traitement des patients âgés doit être effectué sous surveillance intensive de l'ECG, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Sur l'ECG, des modifications mineures sont autorisées (expansion modérée du complexe QRS, modifications non spécifiques de l'onde T ou de l'intervalle ST). Le traitement doit être instauré avec une dose minimale et augmenté progressivement pour éviter le développement d'une hypomanie, de troubles délirants ou d'autres complications.

Interactions médicamenteuses

Lorsque Amitriptyline Grindeks est associé à d'autres antidépresseurs (y compris d'autres classes), il existe un effet synergique, par conséquent, lorsqu'il est combiné, des effets indésirables graves peuvent se développer, y compris le syndrome sérotoninergique. S'il est nécessaire de transférer un patient d'un psychotrope à un autre, il est recommandé de maintenir une période de gratuité dès l'admission.

L'amitriptyline renforce l'effet sur le système nerveux central des médicaments suivants: neuroleptiques, narcotiques et analgésiques centraux, anesthésiques, anticonvulsivants, hypnotiques et sédatifs, éthanol. En buvant de l'alcool, il est également possible de développer un effet hypotenseur et une dépression respiratoire.

L'amitriptyline, comme les autres antidépresseurs tricycliques, est métabolisée dans le foie avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6 du _système cytochrome P ₄₅₀. De plus, les isoenzymes CYP3A et CYP2C19 sont impliquées dans le métabolisme du médicament.

L'isoenzyme CYP2D6 peut inhiber divers médicaments psychotropes, y compris les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (à l'exception du citalopram, qui est un inhibiteur très faible), les antipsychotiques, les β-bloquants, les antiarythmiques (esmolol, propafénone, phénytoïne, amiodarone, ils sont capables de procaïnamide) inhibent le métabolisme de l'amitriptyline et augmentent considérablement sa concentration plasmatique.

Amitriptyline Grindeks est contre-indiqué à utiliser en association avec des inhibiteurs de la MAO, car dans ce cas le risque de développer un syndrome sérotoninergique (spasmes avec excitation, myoclonie, fréquence accrue des périodes d'hyperpyrexie, crises hypertensives, délire, convulsions sévères, coma, décès) augmente. L'amitriptyline peut être débutée au plus tôt 2 semaines après l'annulation des inhibiteurs non sélectifs irréversibles de la MAO, au moins un jour après la fin de l'inhibiteur réversible moclobémide. Les inhibiteurs de la MAO peuvent être pris au moins 2 semaines après l'annulation d'Amitriptyline Grindeks. Dans tous les cas, le traitement médicamenteux doit commencer par de petites doses avec une augmentation progressive, en fonction de l'effet.

Combinaisons non recommandées:

• agents antifongiques (terbinafine, fluconazole, etc.): la concentration d'amitriptyline dans le sérum sanguin augmente, ce qui entraîne une augmentation de sa toxicité, se manifestant, entre autres, par des évanouissements, des flutter et une fibrillation ventriculaire;
• sympathomimétiques (éphédrine, dopamine, adrénaline, norépinéphrine, phényléphrine), y compris sous forme de gouttes nasales: leur effet sur le système cardiovasculaire est renforcé;
• carbonate de lithium: sa toxicité augmente, qui se manifeste par des tremblements, des crises tonico-cloniques, des hallucinations, une pensée déséquilibrée, des difficultés à se souvenir, le développement d'un syndrome malin des neuroleptiques;
• les bloqueurs adrénergiques (réserpine, clonidine, méthyldopa, bétanidine, guanéthidine): leur action antihypertensive peut être affaiblie;
• M-anticholinergiques (par exemple, atropine, bipéridène, médicaments antiparkinsoniens, dérivés de phénothiazine, inhibiteurs des récepteurs H ₁ -histamine): leur effet négatif sur le système nerveux central, les organes visuels, la vessie et les intestins est renforcé. De plus, les dérivés de la phénothiazine augmentent le risque de développer un syndrome malin des neuroleptiques;
• médicaments qui peuvent prolonger l'intervalle QT, tels que le sotalol, l'hydrate de chloral, les antiarythmiques (p. ex. quinidine), certains antipsychotiques (pimozide, sertindole), les antagonistes des récepteurs de l'histamine H ₁ (p. ex. terfénadine, astémizole), les anesthésiques (dropéridol, isoflurane): le risque de développer des arythmies ventriculaires augmente.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

• sucralfate: l'absorption de l'amitriptyline diminue et, par conséquent, son effet antidépresseur peut diminuer;
• inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales (contraceptifs oraux, barbituriques, rifampicine, nicotine, phénytoïne, rifampicine, carbamazépine): le métabolisme de l'amitriptyline augmente, sa concentration dans le sang diminue, ce qui affaiblit l'effet antidépresseur;
• bloqueurs des canaux calciques lents, méthylphénidate, cimétidine: la concentration plasmatique d'amitriptyline augmente, ce qui entraîne une toxicité accrue;
• antipsychotiques: il existe une suppression mutuelle du métabolisme, ce qui entraîne une diminution du seuil épileptogène et le développement de crises convulsives (un ajustement de la dose des deux médicaments peut être nécessaire);
• médicaments affectant l'activité des isoenzymes du cytochrome P ₄₅₀: une modification du métabolisme de l'amitriptyline est possible, ce qui entraîne des fluctuations importantes de sa concentration dans le plasma sanguin;
• médicaments qui dépriment le système nerveux central (analgésiques puissants, sédatifs et hypnotiques): l'inhibition des fonctions du système nerveux central peut augmenter. Leur utilisation combinée avec l'amitriptyline doit être évitée. Si le rendez-vous est nécessaire, une attention particulière est requise;
• fluvoxamine, fluoxétine: la concentration plasmatique d'amitriptyline augmente (si nécessaire, sa dose doit être réduite de 50%);
• contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: augmente la biodisponibilité de l'amitriptyline;
• disulfirame et autres inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase: risque élevé de développer un délire;
• phénytoïne: le risque d'inhibition de son métabolisme et d'augmentation des effets toxiques (tremblements, hyperréflexie, ataxie, nystagmus) augmente. Lorsqu'ils sont pris ensemble, la concentration plasmatique de phénytoïne et l'effet thérapeutique de l'amitriptyline doivent être surveillés, si nécessaire, la dose de cette dernière doit être augmentée;
• acide valproïque: la clairance de l'amitriptyline du plasma sanguin diminue, ce qui entraîne une augmentation de la concentration à la fois de l'amitriptyline elle-même et de son métabolite nortriptyline (leur teneur dans le sang doit être surveillée, si nécessaire, la dose d'Amitriptyline Grindeks doit être réduite);
• anticoagulants (dérivés de la coumarine): leur effet peut être renforcé;
• Préparations de millepertuis: diminuer la C _max et l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) de l'amitriptyline d'environ 20% (lors de l'utilisation de cette association, la concentration d'amitriptyline doit être étroitement surveillée et sa dose ajustée);
• hormones thyroïdiennes: il existe un renforcement mutuel des effets des deux médicaments, y compris des effets secondaires (effet stimulant sur le système nerveux central, développement d'arythmies cardiaques);
• médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose: le risque de développer une agranulocytose augmente;
• glucocorticostéroïdes: peuvent augmenter la dépression qu'ils provoquent;
• médicaments hématotoxiques: hématotoxicité éventuellement augmentée;
• cocaïne: le risque de développer des arythmies cardiaques augmente.

Analogues

Les analogues d'Amitriptyline Grindeks sont: Adepress, Azafen MV, Alventa, Landau, Aleval, Actaparoxetine, Asentra, Valdoxan, Velaxin, Duloxenta, Dapfix, Ixel, Clomipramine, Melipramine, Noxibel, Paxil, Paroxetteron, Serftco, Rem, Rem, Fevarin, Fluoxetine, Citalopram, Eisipe, Elicea, Ephevelon, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 4 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Amitriptyline Grindeks

Selon les critiques, Amitriptyline Grindeks est un antidépresseur et un sédatif efficace. Cependant, pour obtenir l'effet thérapeutique nécessaire, le médicament doit être pris pendant une longue période, car l'effet ne se développe que 3 semaines après le début de l'administration. Séparément, ils notent la petite taille des comprimés (faciles à avaler) et le coût budgétaire par rapport à la plupart des produits similaires.

Dans le même temps, des rapports font état du développement d'effets secondaires sous forme de somnolence, de léthargie, de maux de tête, de vertiges et de faiblesse. Pour beaucoup, ces troubles ont disparu au fur et à mesure que le traitement se poursuivait, mais chez certains patients, les symptômes persistaient même lorsqu'ils prenaient le médicament la nuit, ils ont donc dû consulter un médecin pour changer de traitement.

Le prix de l'Amitriptyline Grindeks en pharmacie

Le prix approximatif d'Amitriptyline Grindeks à une dose de 10 mg est de 46 à 55 roubles. par boîte de 50 comprimés. Vous pouvez acheter des comprimés à une dose de 25 mg (50 pièces par boîte) pour 48 à 57 roubles.

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!