Nalbuphin
Nalbufin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Nalbuphinum
Code ATX: N02AF02
Ingrédient actif: Nalbuphine (Nalbuphine)
Fabricant: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY eux. N. A. Semashko (Russie)
Description et mise à jour photo: 03.11.2017
La nalbuphine est un analgésique opioïde.
Forme de libération et composition
La nalbuphine est disponible sous forme de solution injectable: incolore ou légèrement colorée, transparente ou légèrement opalescente (1 ml en ampoules en verre, 5 ou 10 ampoules dans une boîte en carton).
La composition de 1 ml de solution injectable comprend:
- Ingrédient actif: chlorhydrate de nalbuphine (sous forme de dihydrate) - 10 ou 20 mg;
- Composants auxiliaires: acide citrique anhydre, citrate de sodium dihydraté, chlorure de sodium, eau pour préparations injectables.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La nalbuphine est un agoniste-antagoniste des récepteurs opioïdes, étant un agoniste des κ-opioïdes et un antagoniste des récepteurs μ-opioïdes. Il favorise l'activation du système antinociceptif endogène en agissant sur les récepteurs κ-opiacés et bloque la transmission des impulsions de douleur entre les neurones à différents niveaux du système nerveux central.
La nalbuphine affecte les parties supérieures du cerveau, modifie les sensations émotionnelles de la douleur et ralentit également les réflexes conditionnés, provoque le myosis et la dysphorie, a un effet sédatif et active le centre du vomissement. La substance, dans une moindre mesure que la morphine, supprime le travail du centre respiratoire et agit sur la motilité du tractus gastro-intestinal, sans affecter les paramètres hémodynamiques. Le risque de développer une dépendance aux opioïdes et un syndrome de dépendance lorsqu'ils sont utilisés à des doses thérapeutiques est faible.
L'effet de la nalbuphine apparaît 2 à 3 minutes après l'administration intraveineuse et 10 à 15 minutes après l'administration intramusculaire.
Pharmacocinétique
Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la concentration maximale de nalbuphine dans le plasma sanguin est détectée après 30 à 60 minutes. Le médicament agit pendant 3 à 6 heures et sa demi-vie est de 2,5 à 3 heures. L'effet analgésique se développe assez rapidement: avec une administration intraveineuse, l'attaque douloureuse est arrêtée en 1,5 à 3 minutes et avec une administration intramusculaire - en 11 à 15 minutes.
La nalbuphine est métabolisée dans le foie et excrétée sous forme de métabolites principalement dans la bile et en petites concentrations dans l'urine. Le composé traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel (moins de 1% de la dose administrée).
Indications pour l'utilisation
- Syndrome douloureux sévère de diverses étiologies, y compris l'infarctus du myocarde, ainsi que la douleur associée aux néoplasmes malins, les interventions gynécologiques qui se sont développées dans la période postopératoire;
- Anesthésie générale (comme médicament d'appoint).
Contre-indications
Absolu:
- Hypertension intracrânienne;
- Intoxication alcoolique aiguë, psychose alcoolique;
- Un traumatisme crânien;
- Syndrome épileptique;
- Dépression sévère du système nerveux central et de la respiration;
- Maladies des organes abdominaux en phase aiguë (l'introduction de Nalbufin est possible après le diagnostic);
- Dépendance aux médicaments au promedol, à la morphine, au fentanyl et à d'autres médicaments de type morphine (en raison de la forte probabilité d'un syndrome de sevrage);
- Interventions chirurgicales sur le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques (système hépatobiliaire);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relative (la nalbuphine doit être utilisée avec prudence en présence des conditions / maladies suivantes):
- Insuffisance rénale et / ou hépatique;
- Cachexie;
- Insuffisance respiratoire (y compris associée à l'urémie, maladie pulmonaire obstructive chronique);
- Naissance prématurée et immaturité présumée du fœtus;
- Période de grossesse et d'allaitement;
- Enfants (jusqu'à 18 ans) et personnes âgées.
Instructions pour l'utilisation de Nalbufin: méthode et posologie
La solution de nalbufin, selon les indications, est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse (une dilution préliminaire avec une solution isotonique de chlorure de sodium est nécessaire).
Le schéma posologique est déterminé individuellement par le médecin, en fonction de la tolérance du médicament, de la gravité du syndrome douloureux, des caractéristiques du patient.
La dose recommandée chez l'adulte pour le syndrome douloureux est de 0,15 à 0,3 mg / kg. Entre les injections de doses uniques du médicament, une pause d'au moins 4 heures doit être observée. Les doses maximales de Nalbufin sont: quotidiennes - 2,4 mg / kg, uniques - 0,3 mg / kg. La durée d'utilisation ne doit pas dépasser 3 jours.
Si un infarctus du myocarde est suspecté, 20 mg de solution injectable sont injectés une fois par voie intraveineuse lentement (si nécessaire, la dose peut être augmentée à 30 mg). En l'absence de dynamique positive après 30 minutes, vous pouvez entrer une autre dose unique.
La dose de nalbuphine pour la prémédication est de 0,1 à 0,2 mg / kg. Pour l'introduction en anesthésie, la solution est prescrite à une dose de 0,3 à 1 mg / kg, puis (pour maintenir l'anesthésie) - toutes les 30 minutes à 0,25 à 0,5 mg / kg.
Les patients dépendants aux opiacés peuvent développer des symptômes de sevrage contrôlés par la morphine. Si le patient a reçu de la morphine, de la codéine ou d'autres analgésiques opioïdes avant de commencer Nalbuphine, 25% de la dose standard est prescrite.
Le traitement doit être effectué par un médecin expérimenté avec Nalbufin. Une prise en charge des surdoses, y compris la naloxone, ainsi qu'un équipement de ventilation mécanique et d'intubation doivent être disponibles.
Effets secondaires
- Système nerveux: somnolence, étourdissements, confusion, léthargie, maux de tête, agitation, euphorie ou dépression;
- Système cardiovasculaire: modification (diminution ou augmentation) de la pression artérielle, tachie ou bradycardie;
- Système respiratoire: diminution du volume respiratoire minute;
- Système digestif: vomissements, nausées, dyspepsie, bouche sèche, douleur spastique;
- Réactions allergiques: urticaire, œdème laryngé, démangeaisons, éternuements;
- Autres: transpiration accrue, douleur au site d'injection, syndrome de sevrage (se manifestant par une faiblesse, des douleurs abdominales spastiques, un larmoiement, des vomissements, des nausées, une rhinorrhée, de la fièvre, de l'anxiété).
Surdosage
Un surdosage de Nalbuphin peut être déterminé par les symptômes suivants: pâleur de la peau, myosis, hypothermie, altération de l'état de conscience (jusqu'au coma), hypoventilation des poumons, respiration périodique de Cheyne-Stokes, paralysie du centre respiratoire, forte diminution de la pression artérielle, insuffisance cardiovasculaire.
Pour la dépression respiratoire, la nalorphine ou la naloxone intraveineuse est recommandée. Si nécessaire, recourir à une ventilation adéquate des poumons et surveiller les indicateurs de l'hémodynamique centrale.
instructions spéciales
Ne dépassez pas la dose recommandée de Nalbufin dans les instructions, car cela peut entraîner le développement d'une dépendance physique.
Pendant le traitement, les patients externes doivent s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux qui nécessitent des réactions psychomotrices rapides et une attention accrue.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Nalbufin est utilisé pendant la grossesse uniquement pour des indications strictes. Il est administré avec prudence en cas de début prématuré du travail et d'immaturité probable du fœtus, car la substance pénètre dans la barrière placentaire et peut provoquer une dépression du centre respiratoire chez le nouveau-né.
Le médicament est utilisé avec prudence pendant la lactation, car il est excrété dans le lait à de petites concentrations qui n'ont aucune signification clinique.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'insuffisance rénale, la dose de Nalbufin doit être soigneusement calculée et la possibilité d'un arrêt rapide du médicament doit être envisagée.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement la dose du médicament et de prévoir la possibilité d'un arrêt rapide de l'administration de Nalbufin.
Interactions médicamenteuses
En même temps que les médicaments pour l'anesthésie, les anxiolytiques, les antidépresseurs, les hypnotiques et les antipsychotiques, Nalbufin doit être utilisé sous stricte surveillance médicale (lors de l'utilisation de telles associations, un ajustement posologique peut être nécessaire).
Il est impossible de prescrire de la nalbuphine avec de l'alcool éthylique et d'autres analgésiques opioïdes en même temps.
Lorsqu'il est utilisé avec des pénicillines et des dérivés de phénothiazine, le risque de développer des troubles dyspeptiques sous forme de vomissements et de nausées augmente.
Analogues
Les analogues de Nalbufin sont: Nalbufin Serbe, chlorhydrate de Nalbufin.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à une température de 15-30 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Nalbufin
Il y a des critiques positives et extrêmement négatives sur Nalbufin. De nombreux patients notent qu'avec un syndrome douloureux prononcé, le médicament n'aide pas toujours. Les conséquences de l'administration incontrôlée d'un médicament peuvent être très dangereuses, allant jusqu'au développement d'une forte dépendance, c'est pourquoi certains patients discutent avec animation des sujets de l'effet narcotique de Nalbufin ou de la complexité du refus du médicament.
Le prix du Nalbuphin en pharmacie
Pour le moment, le prix approximatif de Nalbuphin en ampoules avec un dosage de 10 mg est de 652 à 692 roubles par paquet de 10 pièces. Le coût de Nalbuphin en ampoules avec un dosage de 20 mg varie de 681 à 726 roubles par paquet de 5 pièces.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
