Polyglyukin
Polyglyukin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Mode d'emploi a: gale et posologie
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: Polyglucinum
Le code ATX: B05AA05
Ingrédient actif: Dextran [poids moléculaire moyen 50000-70000] (Dextran [poids moléculaire moyen 50000-70000])
Fabricant: Hematologist LLC (Russie); Biochimiste (Russie); Kraspharma (Russie); Maxpharm (Russie)
Description et mise à jour photo: 02.10.2019
Polyglyukin est un médicament avec un effet anti-choc de substitution du plasma.
Forme de libération et composition
Disponible sous forme de solution pour perfusion 6%: transparente, incolore ou légèrement jaunâtre (100, 200 ou 400 ml en flacons (flacons) ou flacons pour le sang et les substituts du sang; 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml chacun dans des sacs en polyoléfine (sachets)).
La composition de 1 ml comprend:
- Dextran avec un poids moléculaire de 50 000-70 000 - 60 mg;
- Chlorure de sodium - 9 mg;
- Eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La polyglukine, qui est un substitut sanguin, est une solution hyperosmotique avec une osmolarité de 0,34 à 0,37 mmol / kg. Le médicament a un effet antichoc, substitut du plasma, antiplaquettaire et reconstituant le volume.
En raison de la pression osmotique élevée, qui est 2,5 fois supérieure à la pression oncotique des protéines plasmatiques, Polyglukin provoque une attraction active du fluide tissulaire (de 20 à 25 ml pour 1 g de polymère) et le maintient dans le lit vasculaire pendant une période suffisamment longue.
L'utilisation du médicament est assurée par:
- restauration du volume de sang circulant;
- élimination des violations de l'hémodynamique systémique;
- augmentation de la pression artérielle;
- élimination des spasmes vasculaires périphériques;
- normalisation des indicateurs de l'état acido-basique du sang, ainsi que de sa composition gazeuse;
- une augmentation de la stabilité de la suspension du sang et une diminution de ses caractéristiques de viscosité;
- élimination de la stase périphérique et de l'agrégation érythrocytaire;
- effets antiplaquettaires et antiadhésifs prononcés sur les plaquettes;
- améliorer les propriétés rhéologiques du sang;
- activation de la microcirculation et augmentation du flux sanguin tissulaire;
- réduire le risque de développer un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
Pharmacocinétique
La dose principale de Polyglyukin est excrétée du corps par les reins: pendant les 24 premières heures, environ 50% de la dose est éliminée et après 3 jours, seules des traces sont présentes dans le sang. Une petite quantité du médicament s'accumule dans le RES, où elle est progressivement dégradée par les dextranases en dextrose, ce qui rend impossible le dépôt à long terme dans les organes internes.
Indications pour l'utilisation
- Interventions chirurgicales et traitement conservateur des affections accompagnées d'un épaississement du sang et d'un syndrome de haute viscosité (afin d'améliorer la microcirculation et l'hémorhéologie, réduire la tendance à la thrombose);
- Violations du flux sanguin veineux et artériel (pour sa normalisation);
- Violations de la micro- et macrohémodynamique, amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
- Thrombose;
- Syndrome DIC (prévention);
- Conditions de choc dues à une perte de sang aiguë, incl. avec grossesse extra-utérine, accouchement, traumatisme, lésions combinées, intoxication et septicémie;
- AVC ischémique;
- Choc (brûlure et chirurgie).
Lors de l'utilisation de machines cœur-poumon, Polyglukin est ajouté au liquide de perfusion.
Contre-indications
Absolu:
- Lésion cérébrale traumatique;
- Insuffisance rénale chronique cardiovasculaire et sévère;
- AVC hémorragique;
- Augmentation de la pression intracrânienne;
- Thrombocytopénie;
- Anurie;
- Situations cliniques dans lesquelles l'introduction de grands volumes de liquides est indésirable, notamment hypertension artérielle, hyperkaliémie dans un contexte d'hématocrite inférieur à 0,3;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relatif (Polyglyukin est prescrit avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- Hémorragie interne continue (rénale, pulmonaire, etc.), sauf en cas de développement de troubles hémodynamiques en évolution sévère (baisse de la pression artérielle inférieure à 60 mm Hg). Le médicament est administré jusqu'à ce que la pression artérielle dépasse le niveau critique. Après cela, le patient est transféré à une transfusion sanguine et plasmatique;
- Déshydratation sévère. Avant l'introduction du médicament, il est nécessaire de restaurer le déficit hydrique;
- Acidose métabolique;
- Dysfonctionnement hépatique sévère;
- Diminution des taux de phosphate sanguin;
- Le risque d'œdème en cas de troubles fonctionnels des reins dans les cas où une surveillance régulière de la teneur en magnésium dans le sang est impossible;
- Diathèse de l'urrolithiase associée à une altération du métabolisme du phosphate de magnésium, de calcium et d'ammonium.
Les femmes allaitantes et enceintes ne peuvent entrer dans Polyglukin qu'après un équilibre des avantages avec un risque possible pour la santé de la mère et de l'enfant.
Instructions pour l'utilisation de Poliglyukin: méthode et posologie
Selon les instructions, Polyglyukin est administré dans des conditions stationnaires par perfusion intraveineuse. En cas d'hémorragie aiguë, l'administration intra-artérielle est indiquée.
La vitesse et le volume d'administration de la solution sont définis en fonction de l'état du patient, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de l'hématocrite, de la couleur de la peau.
Il est nécessaire de commencer la transfusion de médicament par goutte à goutte. Après l'introduction des 10 premières gouttes et des 30 suivantes, vous devez interrompre l'introduction pendant 3 minutes. En l'absence de signes de réaction (sous forme d'augmentation du rythme cardiaque, de baisse de la pression artérielle, d'hyperémie cutanée, de difficultés respiratoires), la transfusion est poursuivie.
En cas de choc, la solution de Polyglukin est injectée par voie intraveineuse. Le volume moyen unique est de 400 à 1200 ml (une augmentation jusqu'à 2000 ml est possible). Avec une augmentation de la pression artérielle à des chiffres proches de la norme, il est conseillé de poursuivre l'administration du médicament par la méthode goutte à goutte à un débit de 3-3,5 ml / min (60-80 gouttes / min). La perfusion doit être effectuée en surveillant constamment les principaux indicateurs de l'hémodynamique systémique. En cas d'augmentation significative de la pression veineuse centrale, la dose et le débit d'administration de Polyglucin sont réduits ou le traitement est complètement annulé. En cas d'anémisation sévère et de perte de sang de plus de 500 ml, il est conseillé d'utiliser en association avec une transfusion de masse érythrocytaire ou une suspension d'érythrocytes, ainsi que du sang, du plasma frais congelé contenant des facteurs du système hémostatique. L'utilisation de Polyglyukin n'exclut pas la nécessité d'autres mesures anti-choc (avec l'utilisation d'analgésiques, de médicaments cardiaques, toniques et hormonaux).
Lors de la réalisation d'opérations visant à prévenir le choc opérationnel, à prévenir la thrombose et à réduire la tendance à la progression ou au développement du syndrome DIC, une perfusion intraveineuse de solution de Polyglukin est réalisée 30 à 60 minutes avant l'opération par goutte à goutte à une dose de 5 à 10 ml / kg, en cas de baisse de la pression artérielle pour l'introduction du jet d'encre. Avec une forte baisse de la pression artérielle (inférieure à 60 mm Hg), il est recommandé de transférer le patient en administration intra-artérielle dans un volume moyen allant jusqu'à 400 ml. L'injection jet-drop du médicament est un moyen efficace de prévenir le choc postopératoire dans la période postopératoire. Pour les enfants, Polyglyukin est administré dans un volume de 10 à 15 ml / kg.
Lors de l'intervention chirurgicale, le volume des perfusions est déterminé par la quantité de sang perdu (l'hématocrite ne doit pas descendre en dessous de 0,3).
En cas de choc de brûlure, le schéma suivant d'utilisation de drogues est présenté:
- Les premières 24 heures: adultes - 2000-3000 ml, enfants - 40-50 ml / kg;
- Prochaines 24 heures: adultes - 1500 ml, enfants - 30 ml / kg.
L'introduction de Polyglyukin, selon les indications, peut être combinée avec les substances / préparations suivantes:
- Brûlures profondes et étendues: albumine, plasma, gamma globuline;
- Brûle sur 30 à 40% de la surface corporelle: transfusion sanguine.
Afin d'éviter une éventuelle déshydratation des tissus, il est montré qu'il combine la perfusion avec l'introduction de solutions cristalloïdes (rapport - 1: 2).
Effets secondaires
Effets indésirables possibles: augmentation de la température corporelle, diminution de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque, réactions allergiques (sous forme de démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke).
Surdosage
En cas de surdosage du médicament, une augmentation excessive de la pression artérielle peut être observée. Le traitement repose sur des vasodilatateurs périphériques.
instructions spéciales
L'administration rapide de grands volumes de dextrans peut provoquer le développement d'un œdème pulmonaire et une insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
L'introduction de Polyglyukin n'interfère pas avec la détermination du groupe sanguin et le test croisé par des méthodes standard (il est recommandé de laver les érythrocytes avec une solution de NaCl à 0,9% avant l'étude). La présence de dextran dans le sang peut interférer avec les résultats des méthodes enzymatiques à base de papaïne. Lors de la réalisation d'études de glucose dans le sang à l'aide de solutions d'acides acétique et sulfurique, il est possible d'obtenir une concentration de glucose plus élevée qu'elle ne l'est réellement.
La solution de Polyglukin réduit la transparence du sang et peut également entraîner une modification des résultats de la mesure de la concentration de protéines et de bilirubine (il est recommandé de prélever des échantillons de sang avant l'administration du médicament).
Les conducteurs de véhicules et les patients dont la profession nécessite une concentration élevée d'attention doivent utiliser Polyglyukin avec prudence.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'y a aucune information sur l'utilisation du médicament pendant cette période.
Avec une fonction rénale altérée
Il est interdit d'utiliser le médicament pour l'anurie et l'oligurie dans le contexte d'une maladie rénale organique.
Interactions médicamenteuses
L'utilisation combinée de Polyglukin avec d'autres agents transfusionnels largement utilisés est autorisée.
Analogues
Les analogues de Polyglyukin sont: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
La durée de conservation est de 5 ans.
La solution résiste au gel, elle peut être transportée à des températures allant jusqu'à -10 ° C. À condition que l'emballage reste étanche, la congélation de Poliglyukin n'est pas une contre-indication à son utilisation.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Polyglyukin
Les examens de Polyglucinum indiquent que lors de l'utilisation du médicament, des effets secondaires peuvent souvent se développer.
Prix pour Polyglyukin dans les pharmacies
Le prix de Polyglyukin est de 90 à 105 roubles pour une bouteille de 200 ml et de 106 à 130 roubles pour une bouteille de 400 ml.
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
