Citramarine - Instructions Pour L'utilisation De La Poudre, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Citramarine

Citramarine: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Citramarin

Code ATX: N02BA51

Ingrédient actif: acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique) + caféine (caféine) + paracétamol (paracétamol)

Producteur: JSC "Marbiopharm" (Russie)

Description et mise à jour photo: 2020-04-13

La citramarine est un analgésique combiné.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous la forme d'une poudre pour préparer une solution pour administration orale (orange, citron): une poudre granulaire jaune pâle avec des taches jaunes et blanches, la présence de grumeaux facilement émiettés est possible; après dissolution dans l'eau chaude, une solution opalescente avec une teinte jaune se forme, ayant une odeur d'orange ou de citron (13 g chacun dans un sac thermoscellable composé d'un matériau d'emballage combiné; dans une boîte en carton 10 sacs et mode d'emploi de Citramarine).

Composition pour 1 paquet:

• substances actives: caféine - 0,045 g; paracétamol - 0,27 g; acide acétylsalicylique (ASA) - 0,36 g;
• composants supplémentaires: aspartame - 0,0125 g; povidone de bas poids moléculaire - 0,0105 g; arôme de citron ou d'orange (arôme alimentaire "durar citron" ou "durar orange") - 0,02 g; bicarbonate de sodium (bicarbonate de sodium) - 0,28 g; acide citrique monohydraté (acide citrique monohydraté alimentaire) - 0,35 g; saccharose (sucre) - 11,644 g.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La citramarine est un médicament combiné dont l'efficacité pharmacologique est due aux propriétés de ses principes actifs:

• ASA: a un effet antipyrétique et anti-inflammatoire, réduit la douleur, principalement associée à l'inflammation, et favorise également la suppression modérée de l'agrégation plaquettaire et de la formation de thrombus, améliore la microcirculation au foyer de l'inflammation;
• paracétamol: démontre un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire faible, qui est causé par l'effet de la substance sur le centre thermorégulateur situé dans l'hypothalamus et une légère inhibition de la production de prostaglandines (Pg) produites dans les tissus périphériques;
• caféine: augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière, stimule les centres respiratoire et vasomoteur, favorise l'expansion des vaisseaux sanguins du cœur, du cerveau, des muscles squelettiques, des reins; réduit l'agrégation plaquettaire, réduit la fatigue et la somnolence, augmente les performances physiques et mentales; la substance active, contenue à faible dose dans Citramarine, n'a pratiquement pas d'effet stimulant sur le système nerveux central (SNC), mais participe à la normalisation du tonus vasculaire du cerveau et provoque une accélération du flux sanguin.

Pharmacocinétique

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques de l'AAS:

• absorption: prise par voie orale, la substance est absorbée presque complètement et rapidement. La concentration maximale (C _max) est observée 2 heures après l'administration. Dans la paroi intestinale, l'AAS subit une élimination présystémique et dans le foie, systémique (désacétylé). La présence d'aliments dans l'estomac modifie considérablement l'absorption;
• distribution: circule dans le corps (se liant à l'albumine de 75 à 90%) sous la forme de l'anion de l'acide salicylique - salicylate, qui pénètre facilement dans la plupart des tissus et des fluides corporels, y compris péritonéal, rachidien et synovial. On le trouve en faibles concentrations dans les tissus cérébraux, à l'état de traces dans la sueur, la bile et les matières fécales. Il pénètre rapidement à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel en petites quantités;
• métabolisme: l'AAS est métabolisé principalement dans le foie en acide salicylique, avec une conjugaison supplémentaire avec la glycine ou le glucuronide 4 métabolites se forment, dont la concentration dans le plasma sanguin est variable;
• excrétion: la substance est excrétée principalement par sécrétion active dans les tubules rénaux sous forme de salicylate (jusqu'à 60%) et de ses métabolites. L'élimination du salicylate inchangé est influencée par le pH de l'urine - dans le contexte de l'alcalinisation de l'urine, l'ionisation des salicylates augmente, leur réabsorption diminue et l'excrétion augmente considérablement. La demi-vie (T _1/2) de l'AAS ne dépasse pas 15 à 20 minutes. Le taux d'élimination du salicylate dépend de la dose: lors de l'utilisation de petites doses, T _1/2 est de 2-3 heures, avec une augmentation de la dose, il peut augmenter jusqu'à 15-30 heures. L'élimination du salicylate chez les nouveau-nés est beaucoup plus lente que chez les adultes.

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques du paracétamol:

• absorption: bien absorbée, sa C _max est de 5 à 20 μg / ml, le temps nécessaire pour l'atteindre est de 0,5 à 2 heures;
• distribution: le médicament se lie aux protéines plasmatiques de 15%, traverse la barrière hémato-encéphalique (BHE). Moins de 1% de la dose passe dans le lait maternel. Dans le plasma sanguin, la concentration thérapeutique efficace du composant actif est atteinte lorsqu'il est administré à une dose de 10 à 15 mg / kg;
• métabolisme: la biotransformation a lieu dans le foie (90–95%); environ 80% de la substance est impliquée dans des réactions de conjugaison avec formation de sulfates et glucuronides inactifs. Environ 17% de l'agent subit une hydroxylation avec la formation de 8 métabolites actifs conjugués au glutathion, entraînant la formation de métabolites inactifs. En cas de manque de glutathion, ces métabolites peuvent inhiber les systèmes enzymatiques des hépatocytes et conduire à leur nécrose. Le métabolisme du médicament est également assuré par les isoenzymes CYP2E1, CYP1A2 et, dans une faible mesure, CYP3A4;
• excrétion: excrétée par les reins sous forme de métabolites, principalement conjugués, et inchangée (moins de 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Les principales caractéristiques pharmacocinétiques de la caféine sont:

• absorption: lorsqu'il est pris par voie orale, il y a une bonne absorption de la caféine dans tout l'intestin, qui est principalement due à la lipophilicité plutôt qu'à la solubilité dans l'eau. C _{max de la} substance active - 1,6-1,8 mg / l, la période pour atteindre la C _max après administration orale - 50 à 75 minutes;
• distribution: la caféine pénètre facilement dans le placenta et le BBB, est intensivement distribuée dans tous les organes et tissus du corps. Chez les adultes, le volume de distribution est de 0,4 à 0,6 l / kg, chez les nouveau-nés - de 0,78 à 0,92 l / kg. Le lien du médicament avec l'albumine (protéines sanguines) varie de 25 à 36%;
• métabolisme: dans le foie, plus de 90% de la substance est biotransformée, chez les enfants des premières années de la vie - pas plus de 10 à 15%. En moyenne, chez l'adulte, 80% de la dose est métabolisée en paraxanthine, 10% en théobromine et 4% en théophylline. Ces composés sont ensuite démytylés en monométhylxanthines, puis en acides uriques méthylés;
• excrétion: chez les adultes T _1/2 - 3,9-5,3 heures, dans certains cas - jusqu'à 10 heures La caféine et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins; chez les adultes, 1 à 2% est éliminé sous forme inchangée.

Indications pour l'utilisation

• syndrome douloureux de diverses origines de sévérité légère et modérée: mal de dents, maux de tête, migraine, arthralgie, myalgie, névralgie, algodisménorrhée;
• syndrome fébrile accompagnant les maladies respiratoires aiguës (IRA), grippe.

Contre-indications

Absolu:

• pathologies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (GIT) lors d'une exacerbation, d'un saignement gastro-intestinal ou d'une perforation; une histoire d'ulcère peptique;
• combinaison totale / partielle d'asthme bronchique, de rhinosinusite polypeuse récurrente et d'intolérance à l'AAS ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des données sur l'anamnèse;
• hypertension artérielle du degré III;
• insuffisance cardiaque chronique (ICC) III - IV classe fonctionnelle selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
• les troubles de la coagulation sanguine, y compris l'hémophilie;
• hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
• insuffisance rénale et / ou hépatique sévère;
• hypertension portale;
• carence en vitamine K;
• troubles du sommeil, irritabilité nerveuse excessive;
• déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
• interventions chirurgicales qui provoquent des saignements abondants (y compris l'extraction dentaire), car l'AAS ralentit la coagulation sanguine;
• glaucome;
• âge jusqu'à 15 ans - avec élimination du syndrome douloureux, jusqu'à 18 ans - avec syndrome fébrile;
• Grossesse et allaitement;
• l'utilisation combinée de méthotrexate à une dose supérieure à 15 mg / semaine;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Relative (il est recommandé d'utiliser la poudre de Citramarine avec une extrême prudence):

• insuffisance rénale et / ou hépatique légère à modérée;
• épilepsie et prédisposition aux crises;
• cardiopathie ischémique (CHD);
• Classe fonctionnelle CHF I - II selon NYHA;
• lésions artérielles périphériques;
• les maladies cérébrovasculaires;
• tabagisme, alcoolisme;
• goutte;
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
• âge avancé;
• utilisation combinée avec le méthotrexate à une dose allant jusqu'à 15 mg / semaine;
• traitement anticoagulant concomitant;
• utilisation simultanée avec des AINS, des glucocorticostéroïdes (GCS), des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), des antiagrégants plaquettaires.

Citramarine, mode d'emploi: méthode et posologie

La poudre de citramarine est prise par voie orale après les repas, en dissolvant le contenu de 1 sachet dans 100 ml d'eau chaude. Une solution fraîchement préparée doit être utilisée.

Schéma posologique recommandé:

• maux de tête: 1-2 sachets, avec un mal de tête sévère après 4-6 heures, vous pouvez prendre Citramarine dans la même dose; cours maximum - 4 jours;
• migraine: 2 sachets au début des symptômes, si nécessaire, vous pouvez le reprendre après 4-6 heures, le cours maximum est de 4 jours;
• syndrome de la douleur: 1-2 paquets; dose quotidienne moyenne - 3-4 paquets;
• syndrome fébrile: 1 sachet 3-4 fois par jour.

L'intervalle entre les doses doit être d'au moins 4 heures et la dose quotidienne maximale ne dépasse pas 6 sachets.

La citramarine ne doit pas être utilisée plus de 5 jours comme analgésique et pendant plus de 3 jours comme antipyrétique.

Effets secondaires

Effets indésirables possibles du médicament dus à l'utilisation de Citramarin à des doses thérapeutiques:

• troubles du métabolisme et de la nutrition: rarement - perte d'appétit;
• maladies parasitaires et infectieuses: rarement - pharyngite;
• système nerveux: souvent - vertiges; rarement - tremblements, maux de tête, paresthésie; rarement - douleur dans les sinus paranasaux, trouble de l'attention, trouble du goût, troubles de la coordination des mouvements, amnésie, hyperesthésie;
• troubles mentaux: souvent - nervosité; rarement - insomnie; rarement - une sensation de tension intérieure, d'humeur euphorique, d'anxiété;
• système cardiovasculaire (CVS): rarement - arythmie; rarement - hyperémie, troubles circulatoires périphériques;
• organe de l'audition: rarement - acouphènes;
• organe de la vision: rarement - déficience visuelle;
• système digestif: souvent - inconfort abdominal, nausées; rarement - bouche sèche, vomissements, diarrhée; rarement - augmentation de la salivation, éructations, dysphagie, flatulences, paresthésie dans la bouche;
• système respiratoire, thorax et organes médiastinaux: rarement - épistaxis, rhinorrhée, hypoventilation;
• système musculo-squelettique: rarement - spasmes musculaires, raideur musculo-squelettique, douleurs dorsales / cervicales;
• troubles généraux: rarement - excitabilité accrue, fatigue excessive; rarement - asthénie, sensation de lourdeur dans la poitrine;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - démangeaisons, urticaire, hyperhidrose;
• d'autres: rarement - une augmentation de la fréquence cardiaque.

Violations de Citramarine enregistrées lors de l'observation post-enregistrement:

• CCC: sensation de palpitations; abaisser la tension artérielle (TA);
• système immunitaire: hypersensibilité;
• peau et tissus sous-cutanés: éruption cutanée, érythème, érythème polymorphe, angio-œdème;
• système nerveux: somnolence, migraine;
• troubles mentaux: anxiété;
• système digestif: douleurs abdominales, dyspepsie, douleurs épigastriques, saignements gastro-intestinaux (y compris saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, de l'estomac et du rectum), ulcères d'estomac, ulcères duodénaux; les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, y compris les ulcères de l'estomac, du côlon, l'ulcère duodénal et l'ulcère gastro-duodénal; insuffisance hépatique;
• système respiratoire, thorax et organes médiastinaux: essoufflement, bronchospasme;
• troubles généraux: inconfort, malaise.

Bon nombre des événements indésirables ci-dessus étaient clairement dose-dépendants et pouvaient varier considérablement.

L'aggravation de la menace de saignement après l'utilisation d'AAS persiste pendant 4 à 8 jours. Il est extrêmement rare de développer des saignements sévères mettant la vie en danger (par exemple, une hémorragie cérébrale), principalement chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle non traitée et / ou avec l'utilisation combinée d'anticoagulants.

Surdosage

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En cas d'intoxication légère à l'AAS (à un taux plasmatique de 50 à 300 mcg / ml), des symptômes tels qu'une augmentation de la transpiration, des acouphènes, des étourdissements, des maux de tête, une surdité, des nausées, des vomissements et une confusion sont possibles. Une réduction de dose ou un arrêt du médicament est recommandé.

Lorsque la teneur en ASA est supérieure à 300 μg / ml, une intoxication sévère se développe, dont les manifestations sont la fièvre, l'anxiété, l'hyperventilation, l'acidocétose, l'acidose métabolique et l'alcalose respiratoire. La suppression du SNC peut provoquer un coma, un collapsus cardiovasculaire et une insuffisance respiratoire. La menace de développer une intoxication chronique augmente chez les enfants et les personnes âgées lorsque l'AAS est utilisé pendant plusieurs jours à une dose quotidienne de plus de 100 mg / kg.

Si vous pensez avoir pris des salicylates à une dose supérieure à 120 mg / kg au cours de la dernière heure, une prise multiple de charbon actif est prescrite pour le traitement. Si le taux plasmatique d'une substance dépasse 500 μg / ml, du bicarbonate de sodium est administré par voie intraveineuse (iv). Avec une concentration plasmatique supérieure à 700 μg / ml ou dans un contexte d'acidose métabolique sévère, une hémodialyse ou une hémoperfusion est prescrite.

Paracétamol

En cas de surdosage de paracétamol, en particulier chez les enfants, les patients âgés, les patients présentant des lésions hépatiques, la malnutrition, ainsi que l'utilisation d'inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques, une intoxication peut se développer, se manifestant par une hépatite fulminante, une hépatite cytolytique / cholestatique, une insuffisance hépatique, parfois avec une issue fatale. Les symptômes de surdosage comprennent une peau pâle, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et / ou une gêne abdominale. Après l'administration du médicament, des signes de surdosage aigu se développent dans les 24 heures.,avec possible coma et décès ultérieurs. 12 à 48 heures après l'administration, on observe une augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase (LDH), des enzymes hépatiques microsomales, une augmentation de la teneur en bilirubine et une diminution de la prothrombine. Après un surdosage, les symptômes de lésions hépatiques sont enregistrés au bout de 48 heures et atteignent un maximum aux jours 4–6.

Pour le traitement de l'intoxication, une hospitalisation urgente est nécessaire. Il est nécessaire de déterminer le taux plasmatique de paracétamol à une date antérieure après un surdosage. Dans les huit premières heures, l'administration la plus efficace des donneurs du groupe SH, la méthionine et l'acétylcystéine - précurseurs de la synthèse du glutathion. Au début du traitement, puis toutes les 24 heures, l'activité des enzymes microsomales hépatiques doit être déterminée, en règle générale, cet indicateur atteint la norme dans les 7 à 14 jours. Dans les cas extrêmement graves, une transplantation hépatique peut être nécessaire.

Caféine

Les symptômes les plus courants d'une surdose de caféine sont l'hyperthermie, les acouphènes, les maux de tête, l'augmentation de la sensibilité tactile / douleur, l'agitation, l'anxiété, la nervosité, l'insomnie, le délire, l'anxiété, l'agitation mentale, l'augmentation de la miction, les contractions musculaires, la déshydratation, la gastralgie, les nausées et les vomissements (dans certains cas avec du sang), confusion, convulsions. Avec un surdosage important, le développement d'une hyperglycémie, d'une tachycardie et d'une arythmie est possible.

Traitement: réduire la dose du médicament ou l'annuler.

instructions spéciales

La citramarine ne doit pas être utilisée en même temps que d’autres médicaments contenant de l’ASA ou du paracétamol.

Avant de débuter le traitement en cas de suspicion de migraine chez les patients n'ayant pas reçu de diagnostic de migraine auparavant, ou chez lesquels les manifestations de cette maladie sont atypiques, il faut veiller à exclure d'éventuels autres troubles neurologiques graves.

La citramarine ne doit pas être utilisée si des vomissements se développent pendant plus de 20% des crises de migraine ou si plus de 50% des crises de migraine nécessitent un alitement.

Dans le cas où après avoir pris 2 paquets d'analgésique, il n'est pas possible d'arrêter la migraine, vous devez consulter un médecin.

Vous ne devez pas utiliser Citramarine si vous avez eu plus de 10 crises de maux de tête au cours des 3 derniers mois au cours du mois.

Avec une extrême prudence, il est nécessaire de prendre le médicament avant ou après une opération majeure, en présence de facteurs de risque de déshydratation, tels que vomissements et diarrhée, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle incontrôlée, dans un contexte de métro ou de ménorragie.

Avant une intervention chirurgicale, le médecin doit être averti du traitement médicamenteux.

La citramarine peut masquer les symptômes et les signes d'infection.

Les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine pendant le traitement doivent être surveillés attentivement.

L'AAS peut fausser les résultats des tests de laboratoire de la glande thyroïde en raison de faibles taux faussement positifs de triiodothyronine (T3) et de lévothyroxine (T4).

Le paracétamol est capable d'influencer les résultats des études de laboratoire concernant le niveau de concentration sanguine d'acide urique (en utilisant la méthode utilisant l'acide phosphotungstique) et de glucose (en utilisant la méthode de la glucose oxydase-peroxydase).

Lors de la prise de Citramarine, il est recommandé de réduire la consommation de produits contenant de la caféine, car son apport excessif peut provoquer l'apparition d'irritabilité, de nervosité, d'insomnie et parfois de palpitations cardiaques.

1 sac de poudre contient 1 unité de grain (XE).

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement par Citramarine, des précautions particulières doivent être prises lors de la conduite de véhicules et du contrôle de mécanismes complexes, en raison du développement possible d'effets indésirables sous forme de somnolence ou d'étourdissements.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le traitement à la citramarine pour les femmes enceintes et allaitantes est contre-indiqué.

Utilisation pendant l'enfance

Il est contre-indiqué d'utiliser le médicament comme analgésique chez les patients de moins de 15 ans.

En tant qu'antipyrétique, la Citramarine n'est pas prescrite aux patients de moins de 18 ans, car dans le cas d'une maladie infectieuse virale, l'AAS contenu dans la préparation peut aggraver le risque de syndrome de Reye. Les symptômes de cet effet indésirable peuvent être des vomissements prolongés, une hyperpyrexie, une acidose métabolique, un dysfonctionnement hépatique, une hépatomégalie, des troubles mentaux et du système nerveux, une encéphalopathie aiguë, des convulsions, une insuffisance respiratoire, un coma.

Avec une fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale sévère, la citramarine est contre-indiquée.

Les patients présentant une insuffisance rénale légère / modérée doivent utiliser le médicament avec prudence.

Pour les violations de la fonction hépatique

En cas de violations graves du foie, la prise de citramarine est contre-indiquée.

En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, un analgésique antipyrétique peut être utilisé avec prudence.

Utilisation chez les personnes âgées

Chez les patients âgés, la clairance du paracétamol diminue et la T _1/2 augmente. Les personnes âgées, en particulier celles qui ont un faible poids corporel, doivent prendre Citramarine avec prudence.

Interactions médicamenteuses

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Combinaisons non recommandées:

• GCS, autres AINS, éthanol: l'effet néfaste sur la muqueuse gastro-intestinale est aggravé, la menace d'hémorragie gastro-intestinale augmente;
• anticoagulants oraux (y compris dérivés de la coumarine), héparine: l'effet de ces médicaments est potentialisé, une surveillance du temps de prothrombine et de la période de saignement est nécessaire;
• thrombolytiques: la menace de saignement augmente; au cours des 24 premières heures suivant un AVC aigu, l'utilisation d'AAS n'est pas recommandée;
• ISRS: augmente le risque de saignement en général et de saignement gastro-intestinal en particulier, en raison de l'effet sur la coagulation sanguine et la fonction plaquettaire;
• inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (paracétamol, ticlopidine, cilostazol, clopidogrel): la probabilité de saignement augmente; une surveillance biologique et clinique du temps de saignement est nécessaire.

Réactions d'interaction possibles avec l'utilisation combinée d'AAS et d'autres médicaments:

• acide valproïque: la connexion avec les protéines plasmatiques est perturbée, ce qui peut entraîner une augmentation de sa toxicité; un contrôle de la concentration plasmatique de cette substance est nécessaire;
• phénytoïne: l'AAS aide à augmenter sa concentration plasmatique;
• spironolactone, canrénoate et autres antagonistes de l'aldostérone: leur activité peut diminuer en raison d'une altération de l'excrétion de sodium, un contrôle de la pression artérielle est nécessaire;
• les diurétiques de l'anse (furosémide): la filtration glomérulaire est altérée en raison de l'inhibition de la production de Pg dans les reins, ce qui entraîne une diminution de l'activité de ces agents; le développement d'une insuffisance rénale aiguë est possible, aggravé par la déshydratation, une réhydratation suffisante doit être assurée et la pression artérielle et la fonction rénale doivent être surveillées, en particulier au début du traitement combiné;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), inhibiteurs calciques lents (BMCC) et autres antihypertenseurs: leur activité est affaiblie, le risque d'insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés ou âgés est aggravé; lorsqu'il est associé au vérapamil, la période de saignement doit être contrôlée;
• méthotrexate (à une dose ≤ 15 mg / semaine): augmente la concentration plasmatique et, par conséquent, la toxicité de cette substance; il est nécessaire de surveiller, au moins dans les premiers jours du traitement, un test sanguin général, la fonction hépatique et rénale;
• probénécide, sulfinpyrazone (agents uricosuriques): l'activité de ces agents diminue en raison de la suppression de la réabsorption tubulaire, ce qui entraîne une concentration plasmatique élevée d'AAS;
• dérivés des sulfonylurées et de l'insuline: leur effet hypoglycémiant augmente; lors de l'utilisation de salicylates à fortes doses, une réduction de la dose de ces médicaments peut être nécessaire; il est nécessaire de surveiller plus souvent la glycémie.

Paracétamol

Combinaisons non recommandées:

• probénécide: la clairance du paracétamol diminue, de ce fait, une diminution de sa dose est nécessaire;
• zidovudine: la tendance à développer une neutropénie augmente, les indicateurs des tests hématologiques doivent être surveillés; la thérapie combinée n'est possible que selon les directives d'un médecin;
• éthanol, isoniazide, rifampicine, antiépileptiques et hypnotiques (phénobarbital, carbamazépine) - substances potentiellement hépatotoxiques ou inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales: ils aggravent la toxicité du paracétamol, le risque de lésions hépatiques augmente même avec l'utilisation de ses doses non toxiques;
• chloramphénicol: la probabilité d'une augmentation de la concentration de cette substance augmente.

Réactions d'interaction possibles lors de l'association du paracétamol avec d'autres médicaments:

• métoclopramide et autres médicaments qui accélèrent l'évacuation du contenu gastrique: le taux d'absorption du paracétamol augmente et, par conséquent, son efficacité;
• anticoagulants indirects: l'effet de ces médicaments augmente avec l'utilisation répétée de paracétamol pendant plus de 7 jours; la prise occasionnelle du médicament n'a pas d'effet significatif;
• propanthéline et autres médicaments qui inhibent l'évacuation de l'estomac: le taux d'absorption du paracétamol diminue, ce qui peut ralentir le début de son effet thérapeutique;
• cholestyramine: l'activité d'absorption du paracétamol diminue; si une analgésie maximale est requise, la cholestyramine doit être prise au plus tôt 1 heure après la prise de paracétamol.

Caféine

Combinaisons non recommandées:

• lithium: le taux plasmatique de cette substance augmente avec l'abolition de la caféine, car cette dernière contribue à une augmentation de la clairance rénale du lithium: lorsque vous arrêtez de prendre de la caféine, vous devrez peut-être réduire la dose de lithium;
• benzodiazépines, antagonistes des récepteurs de l'histamine H1, barbituriques et autres hypnotiques: les effets hypnotiques ou anticonvulsivants peuvent être atténués; s'il est nécessaire de le prendre simultanément, il est conseillé d'utiliser cette association le matin;
• substances de type éphédrine: la menace de dépendance aux drogues augmente;
• disulfirame: le risque d'aggravation du syndrome de sevrage alcoolique augmente en raison de l'effet stimulant de la caféine sur le système nerveux central et le système cardiovasculaire;
• clozapine: la concentration sérique de cette substance augmente, une surveillance de sa teneur dans le sérum est nécessaire;
• sympathomimétiques, lévothyroxine: l'effet chronotrope est renforcé par la potentialisation mutuelle.

Autres réactions d'interaction possibles:

• antibiotiques du groupe quinoléine (énoxacine, ciprofloxacine, acide pipémidique), cimétidine, fluvoxamine, terbinafine, contraceptifs oraux: en raison de la suppression du cytochrome P450 hépatique, le T _{1/2 de la} caféine augmente, vous devez donc éviter de le prendre dans un contexte de violations de la fonction hépatique et du rythme cardiaque, et épilepsie latente également;
• théophylline: l'excrétion de cette substance est affaiblie;
• nicotine, phénylpropanolamine, phénytoïne: le T _1/2 terminal _{de la} caféine diminue.

Analogues

Les analogues de citramarine sont Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière et hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Disponible sans ordonnance.

Avis sur Citramarine

Les critiques de Citramarine, laissées sur des sites spécialisés, sont dans la plupart des cas positives. Les patients affirment que le médicament abaisse rapidement la température élevée, soulage les symptômes du rhume et des infections respiratoires aiguës et soulage efficacement la douleur.

Parfois, ils notent l'absence de résultat positif dans le traitement des migraines et des maux de tête. La citramarine n'est pas toujours efficace pour soulager le syndrome fébrile avec rhume prolongé.

Prix de la citramarine en pharmacie

Le prix de la citramarine sous forme de poudre pour la préparation d'une solution d'orange pour administration orale (13 g dans un sachet) peut être de 140 à 180 roubles. pour 10 sachets.

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!