Enap-N
Enap-N: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Enap-H
Le code ATX: C09BA02
Ingrédient actif: Hydrochlorothiazide + Enalapril (Hydrochlorothiazide + Enalapril)
Fabricant: KRKA (Slovénie), KRKA-RUS (Russie)
Description et mise à jour photo: 2018-10-25
Prix en pharmacie: à partir de 161 roubles.
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Enap-N est un agent antihypertenseur combiné.
Forme de libération et composition
Forme posologique Enap-N - comprimés: ronds, plats, avec un bord biseauté, jaune, avec un risque d'un côté (10 pièces sous blister, 2, 3, 6 ou 9 plaquettes sont emballées dans une boîte en carton).
Composition de 1 comprimé:
- substances actives: hydrochlorothiazide - 25 mg, maléate d'énalapril - 10 mg;
- composants auxiliaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, hydrogénophosphate de calcium anhydre, bicarbonate de sodium, talc, colorant jaune quinoléine (E104).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'action d'Enap-N est due aux effets de ses substances actives - l'hydrochlorothiazide et l'énalapril.
L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique modérément puissant. Bloque l'anhydrase carbonique dans le tubule contourné proximal. Réduit la réabsorption des ions sodium au niveau du segment cortical de l'anse de Henle (la partie du tubule rénal qui forme une anse qui court vers le centre du rein), sans affecter sa section, qui passe dans la moelle rénale. Pratiquement aucun effet sur l'état acido-basique. Retient les ions calcium dans le corps. Augmente l'excrétion des ions magnésium. Améliore l'excrétion des ions potassium, phosphates et hydrocarbonates par les reins. En réduisant le volume de sang circulant (BCC) et en modifiant la réactivité de la paroi vasculaire, il réduit la pression artérielle (TA).
L'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide se développe dans les 1 à 2 heures après l'administration, atteint un maximum après 4 heures et dure 10 à 12 heures. L'effet diminue avec une diminution du débit de filtration glomérulaire et s'arrête complètement à sa valeur inférieure à 30 ml / minute.
L'énalapril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Convertit l'angiotensine I en angiotensine II. Réduit la concentration d'aldostérone dans le sang. Supprime le système nerveux sympathique. Améliore le fonctionnement du système kallikréine-kinine. Augmente la libération de rénine par les cellules juxtaglomérulaires dans les parois des artérioles des glomérules rénaux. Stimule la libération de facteur relaxant endothélial et de prostaglandines. Les effets indiqués de l'énalapril éliminent ensemble les spasmes, dilatent les artères périphériques et réduisent également la pression artérielle systolique et diastolique, la résistance vasculaire périphérique totale et la pré- et postcharge sur le myocarde. L'énalapril dilate les artères dans une plus grande mesure que les veines, sans affecter la variation de la fréquence cardiaque (FC). Améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique. L'effet antihypertenseur est plus prononcé chez les patients ayant une concentration plasmatique élevée de rénine que chez les patients normaux ou faibles. Lorsqu'il est pris à des doses thérapeutiques, l'énalapril n'affecte pas la circulation cérébrale. Augmente le débit sanguin rénal sans modifier le taux de filtration glomérulaire (cependant, le taux augmente généralement chez les patients avec une filtration glomérulaire initialement diminuée).
L'effet maximal de l'énalapril se développe en 6 à 8 heures et dure jusqu'à 24 heures.
L'association de l'énalapril et de l'hydrochlorothiazide contribue à une diminution plus prononcée de la pression artérielle que l'un ou l'autre des médicaments seuls et vous permet également de maintenir l'effet pendant au moins un jour.
Pharmacocinétique
L'hydrochlorothiazide est principalement absorbé dans l'intestin grêle proximal et le duodénum. L'absorption est en moyenne de 70%, la prise alimentaire simultanée augmentant de 10%. Le médicament atteint sa concentration maximale dans le sérum sanguin en 1,5 à 5 heures. Biodisponibilité - 70%. Communication avec les protéines plasmatiques - 40%. Le volume de distribution est d'environ 3 l / kg. Dans la plage de doses thérapeutiques, l'ASC moyenne (aire sous la courbe pharmacocinétique) augmente en proportion directe de l'augmentation de la dose.
Lors de la prise d'hydrochlorothiazide 1 fois par jour, il y a une légère accumulation de la substance. Le médicament traverse la barrière hémato-placentaire et pénètre dans le lait maternel. Il s'accumule dans le liquide amniotique. La concentration dans le sérum de la veine ombilicale est pratiquement égale à la concentration dans le sang maternel; dans le liquide amniotique - il dépasse environ 19 fois.
L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé dans le foie. Il est principalement excrété par les reins: inchangé - environ 95%, sous forme d'hydrolysat-2-amino-4-chloro-m-benzènedisulfonamide - environ 4% (par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active dans le néphron proximal). La clairance rénale est d'environ 5,58 ml / s (335 ml / min). La substance a un profil d'élimination en deux phases: la demi-vie (T ½) dans la phase initiale est de 2 heures, dans la phase finale (10 à 12 heures après l'administration) - 10 heures.
Chez les patients âgés, l'hydrochlorothiazide augmente la concentration d'énalaprilate, mais n'affecte pas défavorablement sa pharmacocinétique. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC), l'absorption d'hydrochlorothiazide diminue proportionnellement au degré de développement de l'ICC - de 20 à 70%, et la période T ½ augmente à 28,9 heures. Clairance rénale - 0,17 à 3,12 ml / s, soit 10 –187 ml / min (valeur moyenne - 1,28 ml / s ou 77 ml / min).
Chez les patients ayant subi un pontage intestinal en raison de l'obésité, il est possible de réduire l'absorption d'hydrochlorothiazide de 30% et la concentration sérique de 50% (par rapport aux volontaires sains).
L'énalapril est absorbé à 60% après administration orale. La nourriture n'affecte pas l'absorption. Il est métabolisé dans le foie pour former l'énalaprilate, un métabolite actif, qui est un inhibiteur de l'ECA plus efficace que l'énalapril. Il se lie aux protéines plasmatiques de 50 à 60%. L'énalapril atteint sa concentration maximale en 1 heure, l'énalaprilate - 3-4 heures. Le métabolite pénètre facilement les barrières histohématogènes, à l'exception du sang-cerveau. En petites quantités, il traverse le placenta et pénètre dans le lait maternel. Il est excrété: par les reins - environ 60% (dont 40% - sous forme d'énalaprilate et 20% - sous forme d'énalapril), par les intestins - environ 33% (dont 27% - sous forme d'énalaprilate et 6% - sous forme d'énalapril). Période T ½énalaprilate est de 11 heures. La clairance rénale de l'énalapril et de l'énalaprilate est respectivement de 0,005 ml / s (18 l / h) et de 0,00225 à 0,00264 ml / s (8,1 à 9,5 l / h).
L'énalapril est éliminé par hémodialyse (débit de 38 à 62 ml / min) et dialyse péritonéale. La concentration sérique du médicament après une hémodialyse de 4 heures est réduite de 45 à 57%. Le taux d'excrétion diminue en cas de fonction rénale réduite, par conséquent, ces patients (en particulier avec une insuffisance rénale sévère) nécessitent une diminution de la dose d'Enap-N.
Il est possible de ralentir le métabolisme de l'énalapril chez les patients présentant une insuffisance hépatique, mais son effet pharmacodynamique ne change pas.
Chez les patients atteints d'ICC, l'absorption et le métabolisme de l'énalaprilate ralentissent et le volume de sa distribution diminue.
L'énalapril et l'hydrochlorothiazide utilisés en association n'interfèrent pas mutuellement avec la pharmacocinétique.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Enap-N est prescrit pour l'hypertension artérielle dans les cas où la monothérapie n'était pas assez efficace.
Contre-indications
Absolu:
- sténose d'une artère d'un seul rein ou sténose bilatérale des artères rénales;
- dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min);
- anurie;
- intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose;
- angio-œdème héréditaire ou idiopathique;
- une histoire d'œdème de Quincke causé par l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
- âge jusqu'à 18 ans;
- Grossesse et allaitement;
- hypersensibilité aux composants de l'énap-N ou des dérivés de sulfonamide.
Relatif:
- sténose aortique sévère;
- sténose sous-aortique obstructive hypertrophique idiopathique;
- maladies systémiques auto-immunes sévères du tissu conjonctif (par exemple, sclérodermie ou lupus érythémateux disséminé);
- athérosclérose sévère;
- Insuffisance cardiaque chronique;
- ischémie cardiaque;
- maladie cérébrovasculaire (y compris accident cérébrovasculaire);
- altération de la fonction hépatique et / ou rénale (clairance de la créatinine 30–75 ml / min);
- hyperkaliémie;
- Diabète;
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- état après transplantation rénale;
- conditions accompagnées d'une diminution du volume de sang circulant (y compris vomissements et diarrhée, restriction de la consommation de sel due à l'utilisation de diurétiques);
- âge avancé.
Mode d'emploi Enap-N: méthode et posologie
Enap-N doit être pris par voie orale, pendant les repas ou immédiatement après un repas, une fois par jour, à la même heure, de préférence le matin. Les comprimés doivent être avalés entiers et lavés avec une quantité suffisante de liquide.
Les adultes se voient prescrire 1 comprimé par jour.
La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin.
La fonction rénale doit être évaluée avant de commencer le traitement.
Lors du transfert à Enap-N un patient qui a reçu un traitement diurétique, ils doivent être annulés ou la dose réduite au moins 3 jours afin d'éviter le développement d'une hypotension symptomatique.
En cas d'insuffisance rénale, une titration des doses d'hydrochlorothiazide et d'énalapril séparément est nécessaire. Dès qu'ils correspondent à des doses similaires d'Enap-N, vous pouvez effectuer un remplacement.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont classés comme suit: très souvent -> 1/10, souvent - de> 1/100 à 1/1000 à 1/10 000 à <1/1000, très rarement - <1/10 000, y compris les messages individuels.
- réactions allergiques: rarement - syndrome de Stevens-Johnson; rarement - œdème de Quincke; très rarement - angio-œdème intestinal;
- du système nerveux central: très souvent - faiblesse, vertiges; souvent - asthénie, maux de tête; rarement - somnolence ou insomnie, paresthésie, acouphènes, augmentation de l'excitabilité;
- du côté du métabolisme: rarement - goutte;
- du système digestif: souvent - nausées; rarement - douleur abdominale, dyspepsie, flatulences, vomissements, bouche sèche, constipation, diarrhée; rarement - jaunisse cholestatique, nécrose fulminante;
- du système génito-urinaire: rarement - insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë;
- de la part du système cardiovasculaire: souvent - hypotension orthostatique; rarement - palpitations, douleurs thoraciques, diminution marquée de la pression artérielle, évanouissements, tachycardie;
- de la part du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie, neutropénie, leucopénie, diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine, dépression de la fonction de la moelle osseuse;
- du système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires; rarement - arthralgie;
- du système respiratoire: souvent - toux; rarement - essoufflement;
- de la part du système reproducteur: rarement - diminution de la libido, impuissance;
- réactions dermatologiques: rarement - augmentation de la transpiration, alopécie, prurit, éruption cutanée, nécrose cutanée;
- de la part des paramètres de laboratoire: rarement - une augmentation de l'activité de la bilirubine et des transaminases hépatiques, une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le sérum sanguin, hyperglycémie, hyperkaliémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie;
- autres: très rarement - un complexe de symptômes, y compris une éruption cutanée, une vascularite, une myalgie et une arthralgie, de la fièvre, une leucocytose, une éosinophilie, une sérosite, un test positif pour les anticorps antinucléaires.
Surdosage
Symptômes: violation de l'équilibre acido-basique et hydroélectrolytique du sang, diminution marquée de la pression artérielle avec bradycardie ou autres troubles du rythme cardiaque, altération de la conscience (y compris coma), augmentation de la diurèse, insuffisance rénale aiguë, convulsions.
En cas de surdosage, le patient doit être transféré en position horizontale et ses jambes relevées. Dans les cas bénins, il est nécessaire de rincer l'estomac et de prendre du charbon actif. En cas de violations plus graves, des mesures sont prises pour stabiliser la pression artérielle: des substituts du plasma sont injectés par voie intraveineuse, une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la fréquence respiratoire et cardiaque, le débit urinaire, la concentration sérique d'électrolytes, de créatinine et d'urée. Si nécessaire, l'angiotensine II est administrée par voie intraveineuse, une hémodialyse est réalisée.
instructions spéciales
Hypotension artérielle
Dans les cas suivants, après la première prise d'Enap-N, une hypotension artérielle peut se développer avec toutes ses conséquences cliniques: insuffisance cardiaque sévère et hyponatrémie, hypertension artérielle, dysfonctionnement ventriculaire gauche, insuffisance rénale sévère. Le risque est particulièrement élevé chez les patients présentant une hypovolémie concomitante, notamment due à une hémodialyse, des vomissements, de la diarrhée, un régime sans sel ou un traitement diurétique. L'hypotension artérielle qui se développe après la prise de la première dose n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement.
Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller systématiquement la concentration d'électrolytes sériques, en particulier chez les patients présentant une diarrhée ou des vomissements prolongés, afin d'identifier d'éventuels déséquilibres dans le temps et prendre les mesures appropriées.
Les symptômes suivants peuvent indiquer une violation de l'équilibre hydro-électrolytique lors de la prise d'Enap-N: somnolence, faiblesse, augmentation de l'excitabilité, soif, bouche sèche, oligurie, tachycardie, diminution de la pression artérielle, convulsions (principalement des muscles du mollet), myalgie, troubles gastro-intestinaux (nausées Vomissements).
Dysfonctionnement hépatique
Enap-N doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients atteints d'une maladie hépatique évolutive ou d'une insuffisance hépatique, car l'hydrochlorothiazide peut contribuer au développement d'un coma hépatique en raison de perturbations même minimes de l'équilibre hydro-électrolytique. Il existe des cas isolés de développement au cours du traitement par les IECA d'insuffisance hépatique aiguë avec jaunisse cholestatique, nécrose fulminante du foie et même avec une issue fatale. En cas de jaunisse ou si l'activité des enzymes hépatiques augmente, Enap-N doit être arrêté immédiatement.
Troubles endocriniens et métaboliques
Les patients recevant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline doivent être surveillés en permanence pendant le traitement, car l'hydrochlorothiazide peut affaiblir leur effet et l'énalapril peut l'améliorer.
Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter les concentrations sériques de cholestérol et de triglycérides.
Dans certains cas, l'hydrochlorothiazide exacerbe l'évolution de la goutte et / ou aggrave l'hyperuricémie. Cependant, l'énalapril, augmentant l'excrétion de l'acide urique par les reins, contrecarre l'effet hyperuricémique d'un diurétique thiazidique.
Pendant la période de traitement par diurétiques thiazidiques, l'excrétion du calcium par les reins peut diminuer, ce qui peut entraîner une augmentation légère et transitoire du taux de calcium dans le sérum sanguin.
Une hypercalcémie sévère indique généralement une hyperparathyroïdie latente. Avant d'examiner la fonction des glandes parathyroïdes, vous devez arrêter de prendre Enap-N.
Réactions allergiques / d'hypersensibilité
Des réactions d'hypersensibilité lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques peuvent survenir chez des patients sans antécédents de réactions allergiques. Il existe des cas connus de détérioration au cours du lupus érythémateux disséminé.
Le risque de développer des réactions anaphylactiques augmente chez les patients sous hémodialyse utilisant des membranes en polyacrylonitrile à haut débit (AN 69), une procédure de désensibilisation au venin d'abeille ou de guêpe et une aphérèse des lipoprotéines de basse densité avec du sulfate de dextrane. À cet égard, il n'est pas recommandé de prendre Enap-N dans ces cas.
Avec le développement d'un angio-œdème du visage, dans la plupart des cas, il suffit d'annuler Enap-N et de prescrire des antihistaminiques.
L'œdème de Quincke de la langue, du pharynx ou du larynx peut être mortel. Par conséquent, au cours de son développement, une injection sous-cutanée urgente d'épinéphrine est indiquée (0,3-0,5 ml d'une solution dans un rapport de 1: 1000). Il est également nécessaire de maintenir une voie aérienne dégagée (une trachéotomie ou une intubation est réalisée).
Chez les patients de race négroïde, l'incidence de l'œdème de Quincke pendant le traitement par un IEC est plus élevée que chez les patients d'autres races.
Chez les patients ayant des antécédents d'angio-œdème, non associés à l'utilisation d'un IEC, lors de la prise d'énalapril, le risque de développer un angio-œdème est augmenté.
Toux
L'un des effets secondaires de l'énalapril est une toux sèche et prolongée, qui disparaît après son retrait.
Dans le diagnostic différentiel de la toux, le patient doit avertir le médecin de la prise d'Enap-N.
Intervention chirurgicale
Les patients doivent informer leur médecin de la prise d'Enap-N avant la chirurgie, y compris les procédures dentaires.
Avec l'introduction de médicaments provoquant une hypotension artérielle, l'énalapril peut bloquer la formation de l'angiotensine II en réponse à la libération compensatoire de rénine. Une diminution prononcée de la pression artérielle dans ce cas peut être corrigée en augmentant le volume de sang en circulation. Cela doit être pris en compte lors de la chirurgie et de l'anesthésie générale.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Au stade initial du traitement, une diminution prononcée de la pression artérielle est possible, accompagnée de vertiges et de somnolence, ce qui affecte la vitesse des réactions et la capacité de concentration. À cet égard, au début du traitement, il est recommandé de s'abstenir de conduire et d'effectuer des travaux potentiellement dangereux.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'effet des inhibiteurs de l'ECA sur le fœtus lorsqu'ils sont utilisés au cours du premier trimestre de la grossesse n'a pas été établi. Dans les trimestres II et III, ils ont un effet négatif. Chez les nouveau-nés, il est possible de développer une hypotension artérielle, une hyperkaliémie, une insuffisance rénale, une hypoplasie des os du crâne. Vraisemblablement, en raison d'une insuffisance rénale fœtale, il existe un risque de développer des oligohydramnios (oligohydramnios), ce qui peut entraîner une hypoplasie pulmonaire, une contracture des extrémités et une déformation des os du crâne (y compris sa partie faciale).
La prise de diurétiques pendant la grossesse n'est pas recommandée, car elle entraîne le développement d'une jaunisse du fœtus et du nouveau-né, une thrombopénie et, éventuellement, d'autres effets indésirables survenant chez l'adulte.
Les deux ingrédients actifs Enap-N passent dans le lait maternel. À cet égard, l'allaitement doit être interrompu si le traitement est indiqué pendant l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
La sécurité des composants d'Enap-N lorsqu'ils sont utilisés dans l'enfance n'a pas été établie, par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Enap-N est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / minute) et d'anurie.
La prudence est de mise lors du traitement de patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 30–75 ml / minute), une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose des artères d'un seul rein, ainsi que les patients ayant subi une transplantation rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Enap-N est contre-indiqué dans la porphyrie.
La prudence est de mise lors du traitement de patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients âgés, Enap-N doit être utilisé avec prudence, sous étroite surveillance médicale.
Interactions médicamenteuses
Les antiacides peuvent diminuer la biodisponibilité de l'énalapril.
Enap-N, lorsqu'il est utilisé en association avec des préparations de lithium, ralentit l'excrétion du lithium, ce qui augmente son effet neuro et cardiotoxique.
L'hydrochlorothiazide peut renforcer l'effet du chlorure de tubocurarine. En association avec des glucocorticostéroïdes ou de la calcitonine, il peut entraîner le développement d'une hypokaliémie.
L'utilisation de l'hydrochlorothiazide en association avec des dérivés de la phénothiazine ou des analgésiques narcotiques entraîne le développement d'une hypotension orthostatique.
L'hydrochlorothiazide peut réduire l'effet des agonistes adrénergiques (épinéphrine).
Les alpha- et bêta-bloquants, la méthyldopa, les ganglionnaires bloquants, les inhibiteurs calciques lents peuvent réduire davantage la pression artérielle.
La cyclosporine en association avec l'énalapril augmente le risque d'hypercalcémie.
L'allopurinol, les immunosuppresseurs et les cytostatiques en association avec l'énalapril augmentent le risque de développer une leucopénie.
L'éthanol renforce l'effet hypotenseur d'Enap-N, à la suite de quoi une hypotension orthostatique peut se développer.
Lors de l'utilisation de préparations d'or (par exemple, l'aurothiomalate de sodium) pendant le traitement avec un inhibiteur de l'ECA, il existe un risque de développer un complexe de symptômes, y compris une hypotension artérielle, des nausées et des vomissements, des rougeurs de la peau du visage.
Avec l'utilisation simultanée de sympathomimétiques, il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'énalapril.
La cholestyramine et le colestipol réduisent l'absorption de l'hydrochlorothiazide dans le tractus gastro-intestinal de 85% et 43%, respectivement.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2, peuvent affaiblir l'effet hypotenseur de l'énalapril. Les deux médicaments ont un effet additif (réversible) sur l'augmentation des taux sériques de calcium, ce qui peut entraîner une altération de la fonction rénale, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale concomitante.
Avec l'utilisation combinée d'AINS, il est possible de réduire l'effet diurétique et antihypertenseur de l'hydrochlorothiazide.
Selon des études épidémiologiques, les inhibiteurs de l'ECA en association avec des agents hypoglycémiants peuvent contribuer au développement d'une hypoglycémie, en particulier au cours des premières semaines de traitement chez les patients présentant une insuffisance rénale. Cependant, au cours d'études cliniques contrôlées et à long terme, ces données n'ont pas été confirmées, par conséquent, il n'y a pas de restrictions à l'utilisation d'énalapril dans le diabète sucré, mais une surveillance régulière de l'état du patient est nécessaire. Lors de la prescription d'agents hypoglycémiants oraux ou d'insuline, un ajustement posologique peut être nécessaire.
Les suppléments de potassium, les substituts de sel, les suppléments de potassium, les agents d'épargne potassique peuvent augmenter considérablement le potassium sérique, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
La perte de potassium due à l'hydrochlorothiazide est généralement réduite par l'énalapril, et sa concentration dans le sérum reste généralement dans la plage normale.
Analogues
Les analogues d'Enap-N sont: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm
Termes et conditions de stockage
Durée de conservation - pas plus de 3 ans, à condition que les conditions de stockage recommandées par le fabricant soient respectées: endroit sec, température jusqu'à 25 ° С.
Garder hors de la portée des enfants.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Enap-N
Selon les critiques, Enap-N est un antihypertenseur efficace qui réduit rapidement l'hypertension artérielle. Beaucoup de gens appellent son avantage supplémentaire son effet à long terme, en raison duquel il est nécessaire de prendre 1 comprimé une fois par jour.
Les inconvénients comprennent un effet diurétique prononcé, le développement fréquent d'un effet secondaire tel qu'une toux sèche. Il existe des critiques individuelles qui indiquent qu'avec une utilisation prolongée, Enap-N crée une dépendance.
Prix de l'Enap-N dans les pharmacies
Le prix d'Enap-N est d'environ 195 à 200 roubles. par paquet de 20 comprimés, 440–550 roubles. par boîte de 60 comprimés.
Enap-N: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Enap-N 10 mg + 25 mg comprimés 20 pcs. 161 r Acheter |
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Enap-N comprimés 25 mg + 10 mg 20 pcs. Krka / RF 217 r Acheter |
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Enap-N 10 mg + 25 mg comprimés 60 pcs. 516 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
