Sinusite odontogène: traitement, symptômes, à quel médecin s'adresser
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Les raisons du développement de la maladie
- Symptômes de la sinusite odontogène
- Complications
- Diagnostique
- Traitement et prévention
- Vidéo
La sinusite odontogène est l'un des types de sinusite, dont la cause est des lésions des dents de la mâchoire supérieure (le plus souvent - prémolaires ou molaires). Son apparition est due aux particularités de la disposition anatomique des dents et du sinus maxillaire, qui est la plus grande des cavités paranasales.
Les patients diagnostiqués avec une sinusite odontogène peuvent être admis dans les hôpitaux dentaires et oto-rhino-laryngologiques. La prévalence est en moyenne de 15 à 25% et peut atteindre 50% dans la population.
Le développement de la sinusite odontogène est causé par des dommages aux dents de la mâchoire supérieure
Formes de la maladie
Le plus souvent, l'inflammation odontogène de la membrane muqueuse du sinus maxillaire est unilatérale.
Selon la gravité de la maladie, on distingue les formes suivantes:
- facile;
- moyen-lourd;
- lourd.
En fonction de la durée de la maladie, la sinusite se distingue:
- aiguë (jusqu'à 1 mois);
- récurrent (2 à 4 épisodes d'inflammation par an);
- chronique (à partir de 2-3 mois).
En fonction de la nature des lésions odontogènes, on distingue les formes suivantes:
- fermé: dans le contexte de la parodontite chronique; associée à la suppuration des kystes odontogènes incarnés dans le sinus;
- ouvert: sinusite perforée (par exemple, due à l'ablation des molaires I - II); développé comme une complication de l'ostéomyélite chronique de l'os alvéolaire ou du corps de la mâchoire.
Selon la forme de la maladie, la sinusite se distingue:
- exsudative ou catarrhale, qui s'accompagne de la libération d'un liquide inflammatoire, en fonction de cela, une forme séreuse, muqueuse ou purulente est libérée;
- productif, qui se caractérise par la croissance de la membrane muqueuse du sinus. En fonction de la nature de la croissance, il se subdivise en: pariétal-hyperplasique (épaississement de la membrane muqueuse sans écoulement purulent); polypes (formation de polypes dans le nez et les sinus).
Code CIM-10: J01.0 et J32.0 (sinusite maxillaire aiguë et chronique).
Les raisons du développement de la maladie
L'inflammation odontogène survient le plus souvent à la suite de la propagation du foyer d'infection chronique dans la zone des prémolaires ou des molaires de la mâchoire supérieure. Dans ce cas, le processus pathologique peut être représenté par les maladies suivantes:
- parodontite;
- périostite;
- l'ostéomyélite;
- kystes suppurants;
- forme d'abcès de parodontite.
La cause de la sinusite peut être des maladies des dents de la mâchoire supérieure, y compris la parodontite et la périostite.
En outre, en cas d'inflammation odontogène du sinus maxillaire, le traitement endodontique joue un rôle important, ce qui permet la perforation du foramen apical lors du traitement dentaire des prémolaires et des molaires, lors du remplissage du matériau, des éléments d'un implant intra-osseux pénètrent dans la cavité sinusale. Beaucoup moins souvent, la maladie est causée par des lésions traumatiques des dents ou de la mâchoire supérieure, qui s'accompagnent d'une perforation de la paroi des sinus.
La maladie peut évoluer rapidement en présence de pathologies chroniques concomitantes, une diminution générale de l'immunité.
Symptômes de la sinusite odontogène
La sinusite odontogène aiguë est caractérisée par:
- maux de tête ou maux de dents lancinants aigus;
- douleur dans la mâchoire supérieure et gencives enflées;
- augmentation de la douleur en appuyant sur l'arête du nez, l'orbite et les joues du côté affecté;
- signes d'intoxication générale: faiblesse, vertiges, frissons;
- congestion nasale et écoulement muqueux ou mucopurulent abondant;
- une sensation de plénitude dans la mâchoire supérieure du côté affecté;
- douleur lors de la mastication;
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38,5–39,5 ° C;
- incapacité à reconnaître les odeurs et les goûts;
- larmoiement accru, photophobie.
L'évolution chronique de la maladie est caractérisée par une évolution lente et ondulée avec des exacerbations sur fond d'hypothermie et d'ARVI (infections virales respiratoires aiguës). Les symptômes les plus courants sont:
- maux de tête et / ou maux de dents unilatéraux;
- une sensation de lourdeur et de pression dans le nez, les joues du côté de la lésion sinusale;
- douleur dans la mâchoire supérieure avec irradiation dans l'orbite oculaire, tempe;
- Difficulté à respirer par le nez;
- écoulement nasal: abondant ou peu abondant, séreux ou purulent (selon le processus);
- odeur désagréable du nez et de la bouche.
Complications
Les conséquences de la sinusite odontogène peuvent être:
- propagation du processus aux sinus frontaux et aux cellules ethmoïdes;
- otite;
- adénoïdite, amygdalite;
- phlegmon de cellulose de l'orbite;
- névrite du nerf optique ou trijumeau;
- ostéomyélite de la mâchoire supérieure;
- propagation de l'infection dans le système bronchopulmonaire avec le développement de la bronchite, de la pneumonie;
- méningite;
- abcès au cerveau;
- thrombose des sinus caverneux;
- état septique.
Diagnostique
Le diagnostic de la sinusite maxillaire odontogène est difficile, car certaines pathologies dentaires sont asymptomatiques et, dans de nombreux cas, peuvent ne pas être considérées comme la cause de la sinusite. Sous-estimation du lien entre l'inflammation du sinus maxillaire et les maladies, des anomalies dans le développement des dents peuvent entraîner des erreurs de diagnostic et une évolution récurrente de la maladie.
La maladie est caractérisée par l'accumulation d'écoulement purulent dans le sinus maxillaire.
Lors du choix du médecin à contacter pour la sinusite, le patient doit tenir compte du fait que pour déterminer la cause de la maladie en présence de symptômes caractéristiques, il est nécessaire de consulter non seulement un oto-rhino-laryngologiste. Pour le diagnostic et le traitement de la pathologie dentoalvéolaire, un examen dentaire est nécessaire. Le diagnostic est établi sur la base des données obtenues:
- histoire de la maladie;
- examen objectif, qui comprend la rhinoscopie, l'examen endoscopique de la cavité buccale et du nez;
- test sanguin clinique, culture bactériologique de l'écoulement sinusal;
- Examen aux rayons X (radiographie ordinaire, orthopantomographie);
- tomodensitométrie des sinus paranasaux.
Avec la rhinoscopie antérieure, il existe une hyperémie et un œdème de la membrane muqueuse de la moitié correspondante de la cavité nasale, un œdème du cornet moyen ou inférieur. Le mucus ou le pus est généralement sécrété sous le cornet central.
La ponction du sinus maxillaire est réalisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Dans le point ponctué de la cavité maxillaire, on trouve une flore aérobie et anaérobie, qui est le plus souvent représentée par les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, les fusobactéries, les bactéries du genre Veilonella et prevotella.
Un examen aux rayons X est prescrit pour diagnostiquer la maladie.
L'examen aux rayons X est réalisé en plusieurs projections. Sur la photo (radiographie), un assombrissement homogène du sinus, un épaississement de la membrane muqueuse dû à un œdème, est déterminé. Lorsqu'il est pris en position verticale, le pus ressemble à un niveau de liquide.
Traitement et prévention
Le traitement de la sinusite odontogène doit être complet. Il comprend:
- antibiotiques à large spectre;
- assainissement par un dentiste d'un foyer d'infection odontogène;
- ponction (lavage) de la cavité des sinus maxillaires avec introduction de solution saline. Une alternative serait de rincer les sinus avec un aspirateur à vide;
- médicaments vasoconstricteurs (décongestionnants).
En règle générale, la dent affectée est retirée. Après avoir rincé le canal dentaire avec une solution antiseptique, le médecin peut, si nécessaire, installer un drainage pour mieux drainer le contenu de la cavité.
Le choix optimal d'agents antibactériens réduit la durée du traitement. Les pénicillines protégées (Amoxiclav) et les fluoroquinolones (moxifloxacine, ciprofloxacine) sont préférées.
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Le traitement conservateur est efficace sous la forme exsudative de la maladie. Souvent, le processus inflammatoire, qui s'est développé à la suite d'une inflammation périapicale prolongée des dents de la mâchoire supérieure, prend un caractère essentiellement chronique, nécessitant une intervention chirurgicale. Le volume de l'opération dépend de l'image endoscopique, de l'état de la membrane muqueuse.
Le traitement de la sinusite odontogène avec des remèdes populaires peut compléter le traitement principal. Il comprend:
- rincer le nez avec une solution de sel de table ou de sel de mer;
- inhalation avec de la propolis;
- en utilisant de l'huile d'églantier ou d'argousier.
La prévention consiste à mettre en œuvre les mesures suivantes:
- traitement rapide des dents carieuses;
- assainissement de la cavité buccale;
- augmenter et renforcer l'immunité.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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