Avortement à long terme
L'avortement à une longue période de gestation de 15 à 28 semaines est pratiqué pour des raisons médicales et sociales dans des institutions médicales spéciales.
Si, par des indicateurs physiques, une femme est capable de donner naissance à un enfant en bonne santé, mais qu'il y a des problèmes sociaux, le médecin est obligé d'expliquer les conséquences mentales et physiologiques d'un soi-disant grand avortement.
Raisons sociales et domestiques importantes pour avoir un avortement pendant une longue période:
- Femme enceinte mineure, âgée de moins de 16 ans;
- La présence de trois enfants mineurs ou plus dans la famille;
- Perte d'un soutien de famille pendant la grossesse;
- Dissolution d'un mariage officiel ou civil;
- Perte de logement, détérioration du bien-être matériel, perte de travail;
- La présence d'un enfant handicapé dans la famille;
- Enquête médico-légale ou emprisonnement d'une femme enceinte.
Indications médicales pour un avortement majeur:
- Maladies graves du foie, des poumons, du système cardiovasculaire, des reins, des problèmes de vision;
- Les maladies chroniques telles que la tuberculose, le diabète, les ulcères, les problèmes de cancer;
- Épilepsie, pathologies hématologiques, syphilis;
- Maladies du système nerveux central, problèmes mentaux;
- Opérations abdominales complexes ou autres reportées pouvant constituer une menace pour la santé d'une femme pendant la grossesse;
- Pathologies et maladies survenues pendant la grossesse - une forme sévère de prééclampsie, de rubéole, d'exposition à des radiations élevées, etc.
- Pathologies physiques et autres pathologies fœtales particulièrement sévères.
Lorsqu'il est nécessaire d'interrompre la grossesse et que le terme est long, il est très risqué de faire un avortement par aspiration sous vide ou curetage, il existe une forte probabilité de blessure et de saignements abondants dus à de telles méthodes d'avortement après 12 semaines de grossesse.
Méthodes d'avortement à long terme
Vous devez avoir de très bonnes raisons de décider d'un avortement important à 12-28 semaines de gestation, car le fœtus est pratiquement développé et même viable, et pour la vie d'une femme, l'interruption d'une grossesse tardive est extrêmement dangereuse. De plus, l'aspect psychologique des grands avortements doit être pris en compte, dans presque tous les cas d'avortement, un enfant viable est enlevé, meurt hors de l'utérus de la mère ou est brutalement tué dans l'utérus.
Il existe les principales méthodes d'avortement à long terme suivantes:
- La méthode d'ouverture de la vessie à eau est utilisée de 13 à 18 à 28 semaines de grossesse. Après ouverture, des pinces spéciales sont appliquées sur la partie de présentation du fœtus, une charge pesant 250-500g y est suspendue pour retirer progressivement l'enfant. Chez plus de la moitié des femmes, le déroulement d'un avortement aussi important peut prendre jusqu'à un jour ou plus, et ses conséquences peuvent être une infection, des saignements, des ruptures du col de l'utérus;
- La césarienne mineure est pratiquée pendant une période de 18 à 27 semaines, dans des cas exceptionnels, pour sauver la vie d'une femme pour des raisons médicales, une telle opération peut être réalisée pendant une période de 13 à 18 semaines. Le fœtus est retiré par une incision dans une cavité dans le bas de l'abdomen, souvent l'enfant enlevé bouge ses membres et pleure même. Il meurt d'hypothermie, pour cela le fruit est placé au réfrigérateur. Plus de 3% des femmes ayant subi une telle opération souffrent par la suite d'une occlusion vasculaire (thromboembolie);
- Le remplacement intraamnial du liquide amniotique par une solution concentrée de chlorure de sodium et de glucose est effectué pendant une période de 18 à 27 semaines. Le col de l'utérus est capturé avec un instrument spécial, le canal cervical est élargi, une longue aiguille spéciale épaisse est insérée dans la cavité utérine, avec laquelle le liquide amniotique est percé. Une partie du liquide amniotique est aspirée par l'aiguille et une solution spéciale est injectée, après quelques heures de travail. Le fœtus est en fait expulsé de l'utérus, mourant d'une mort douloureuse. Pour une femme, une telle procédure est lourde de pénétration de la solution dans le système circulatoire, d'une augmentation de la teneur en sodium dans le sang (hypernatrémie), pouvant entraîner une baisse de la pression artérielle, des douleurs thoraciques, des maux de tête, un choc, la destruction des globules rouges et, dans des cas exceptionnels, la mort;
- Méthode médicinale - pendant une période allant jusqu'à 27 semaines, des médicaments contenant des prostaglandines sont injectés par voie intraveineuse, ce qui a un effet important sur le tonus des muscles lisses, provoquant des contractions et du travail. Dans la plupart des cas, le bébé naît vivant et meurt plus tard. L'utilisation de prostaglandines pour un avortement majeur peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, un bronchospasme, un ralentissement du rythme cardiaque, une baisse de la tension artérielle et des saignements utérins sévères.
Les contre-indications à l'avortement en fin de grossesse peuvent être des maladies infectieuses aiguës, des processus inflammatoires, de la fièvre, des maladies de la région génitale féminine, une grossesse cervicale ou extra-utérine.
Lorsque la période de gestation est longue, un avortement ne peut être pratiqué qu'après un examen complet. Il est nécessaire de faire une échographie de l'utérus et du fœtus, déterminer le facteur Rh et le groupe sanguin, faire un test sanguin clinique, des tests de RW, HBS, VIH, hémostasiogramme (plaquettes, indice de prothrombine, temps de coagulation sanguine pendant le saignement), un test sanguin biochimique complet pour le glucose, le cholestérol, protéines totales, bilirubine, créatinine, urée. Un test urinaire général doit être passé, y compris l'examen des frottis du vagin, du canal cervical et de l'urètre pour un examen bactérioscopique, afin de déterminer la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C. Faites un ECG, une radiographie pulmonaire, un examen par un thérapeute et, si nécessaire, d'autres médecins.
Complications après des avortements majeurs
L'interruption artificielle de grossesse à une date ultérieure n'est possible que dans les hôpitaux où toutes les conditions sont réunies pour la fourniture de soins médicaux d'urgence - réanimation, chirurgie, thérapie intensive par des médecins ayant une formation spéciale.
Malgré une telle approche qualifiée des avortements à long terme, les complications suivantes sont susceptibles de survenir plus tard:
- Rupture du col de l'utérus;
- Accumulation de sang dans l'utérus - hématomètre;
- Élimination incomplète des fragments de l'ovule ou du fœtus de la cavité utérine avec leur décomposition ultérieure et l'infection de la cavité abdominale de la femme;
- Dommages aux parois de l'utérus - perforation;
- Polype placentaire;
- Divers processus purulents et inflammatoires.
La progression d'un avortement majeur doit être surveillée par échographie ou une telle étude doit être réalisée immédiatement après la fin de l'interruption artificielle de grossesse, il est important de s'assurer que les parties du fœtus et du placenta sont complètement retirées.
Après une telle opération, la patiente doit absolument se rendre à la clinique prénatale afin de subir les mesures de rééducation nécessaires et sélectionner des contraceptifs individuels pour une protection plus fiable contre les grossesses non désirées à l'avenir.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
