Œdème laryngé: causes, symptômes, premiers soins
Le contenu de l'article:
- Causes de l'œdème laryngé
- Symptômes de l'œdème laryngé
- Complication
- Diagnostique
- Lorsque vous avez besoin d'une aide d'urgence
- Premiers secours
- Traitement de l'œdème laryngé
- Prévision et prévention
- Vidéo
L'œdème laryngé est une affection pathologique causée par un œdème de la membrane muqueuse de cet organe et résultant d'une hyperréactivité du système immunitaire et de troubles du mécanisme de régulation neuromusculaire.
Avec l'apparition de l'œdème laryngé, une sensation de corps étranger apparaît dans la gorge
Causes de l'œdème laryngé
Le développement d'un œdème muqueux peut être déclenché par diverses maladies du larynx et des blessures traumatiques au cou. Les causes les plus courantes de cette condition sont:
- réactions allergiques à la poussière domestique, au pollen, aux squames animales, aux aliments et aux médicaments;
- lésions traumatiques du larynx par un corps étranger, divers facteurs chimiques et physiques;
- maladies infectieuses aiguës (grippe, scarlatine, maux de gorge laryngés, rougeole, diphtérie);
- maladies du larynx de nature inflammatoire (laryngite infiltrante ou phlegmoneuse chez l'adulte, laryngite muqueuse chez l'enfant);
- tumeurs du larynx, bénignes et malignes;
- blessures et maladies des tissus et organes situés près du larynx (abcès et phlegmon du cou, tumeurs du médiastin et de la glande thyroïde).
Selon le taux d'augmentation des symptômes cliniques, l'œdème est:
- rapide comme l'éclair - se développe dans le contexte de blessures et d'allergies, par exemple, l'œdème de Quincke;
- aiguë - les maladies infectieuses et inflammatoires entraînent son apparition;
- chronique - en raison d'une pathologie oncologique.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer une pathologie, les oto-rhino-laryngologistes comprennent:
- conditions d'hypovitaminose;
- évolution décompensée du diabète sucré de type I et II;
- épuisement général;
- insuffisance hépatique et rénale chronique.
Le gonflement se produit généralement dans la zone du cartilage aryténoïde et des plis, de l'espace sous-glottique, de l'épiglotte et des plis du vestibule. Cela est dû à la présence de tissu conjonctif lâche bien développé dans ces zones anatomiques. La conséquence est un rétrécissement de la lumière du larynx, ce qui provoque le développement d'une sténose.
Symptômes de l'œdème laryngé
Le premier signe est l'apparition de douleurs et de maux de gorge, une sensation de présence d'un corps étranger. Lorsque les cordes vocales commencent à gonfler, le timbre de la voix change également, qui devient rauque, sourd et plus bas.
Avec une nouvelle augmentation des poches, la lumière du larynx commence à diminuer, ce qui conduit au développement d'un stridor - une respiration bruyante due au passage obstrué de l'air dans les voies respiratoires supérieures. Dans les cas graves, une suffocation se développe.
Étant donné que l'œdème laryngé peut être déclenché par diverses pathologies, le tableau clinique de cette affection peut varier. Les principales différences sont présentées dans le tableau
| Maladies | Laryngotrachéite virale | Œdème allergique | Épiglottite | Corps étranger | Laryngospasme |
| Étiologie | Virus grippaux, parainfluenza, infection par RS | La présence de maladies allergiques | Streptocoques, staphylocoques | - | Irritation réflexe (intubation brutale, inhalation d'air contaminé), hypocalcémie |
| Contexte prémorbide | Pas compliqué | Diathèse exsudative, neurodermatite, diverses réactions allergiques | Pas compliqué | Pas compliqué | Spasmophilie, stridor congénital |
| Fréquence des attaques | Rarement, toujours dans le contexte de l'ARVI. Habituellement vu chez les enfants âgés de 3 à 7 ans | Souvent, généralement au printemps et en été | Pas typique | Non | Si le facteur provoquant n'est pas éliminé, les attaques peuvent être répétées plusieurs fois. |
| Début de la maladie | L'augmentation des symptômes se produit assez lentement (2-5 jours) | Rapide (quelques heures) | Aiguë, avec une augmentation de la température corporelle (8-10 heures) | Soudain | Soudain |
| Intoxication | Modérément exprimé, fièvre jusqu'à 38-39 ° С | Non | Hyperthermie jusqu'à 40 ° C et plus | Non | Non |
| Voix, toux |
Enrouement, toux humide |
Toux inchangée, sèche, rugueuse et aboyante | Inchangé | Toux inchangée, sèche et obsessionnelle | "Cock's cry", pas de toux |
| La dysphagie | Non | Non | Avaler de la nourriture est difficile et très douloureux | Non, vomissements avec une quinte de toux | Non |
| D'autres signes | Symptômes de rhinite, rhinopharyngite | Dynamique positive de la prise d'antihistaminiques | À l'examen du pharynx - œdème de l'épiglotte, la racine de la langue est rouge cerise | Lors de la respiration, un bruit sec est parfois entendu associé au mouvement d'un corps étranger par le courant d'air | Signes de troubles du métabolisme calcique |
Complication
L'œdème laryngé s'accompagne d'une insuffisance respiratoire progressivement croissante. Dans les cas graves et en l'absence de soins médicaux en temps opportun, le patient peut développer une asphyxie, qui entraîne la mort.
Diagnostique
Le diagnostic de l'œdème laryngé est généralement simple. Pour établir la cause de ce processus pathologique, le patient est examiné, ce qui comprend les mesures suivantes:
- consultation d'oto-rhino-laryngologiste avec laryngoscopie indirecte;
- radiographie pulmonaire;
- tomodensitométrie des organes médiastinaux;
- bronchoscopie;
- test sanguin général et biochimique;
- Échographie de la glande thyroïde.
Lorsque vous avez besoin d'une aide d'urgence
L'œdème laryngé, en particulier lorsqu'il se développe rapidement ou de manière aiguë, est une maladie potentiellement mortelle pour une personne de tout âge. Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Il est particulièrement important d'appeler immédiatement une ambulance pour le patient dans les cas suivants:
- arrêt de la respiration;
- une augmentation de l'insuffisance respiratoire (cyanose de la peau, bradypnée, participation à l'acte respiratoire des muscles auxiliaires, tachycardie);
- troubles de la conscience;
- convulsions.
Premiers secours
Avec des signes d'œdème et de sténose du larynx à croissance rapide, il est nécessaire d'appeler une ambulance, puis de procéder à la fourniture indépendante des premiers soins:
- Calmez le patient, car la peur et la panique augmentent la demande en oxygène des tissus et la fréquence respiratoire.
- Fournissez de l'air frais en ouvrant une fenêtre, en enlevant ou en desserrant les vêtements serrés.
- Effectuer des procédures distrayantes (bains de pieds ou assis avec une augmentation progressive de la température de l'eau de 36 à 43 ° C).
- Fournissez une boisson chaude abondante.
- Inhalez avec une solution alcaline à l' aide d'un nébuliseur, si possible.
Dans le cadre des premiers soins, vous pouvez effectuer une inhalation par nébuliseur avec une solution alcaline
Avec le laryngospasme, les procédures suivantes aident à soulager une crise:
- asperger votre visage d'eau froide;
- en appuyant avec une spatule sur la racine de la langue;
- irritation des doigts de la racine de la langue et du fond de la gorge pour provoquer des vomissements;
- irritation des parties inférieures des voies nasales avec un coton turunda, avant les éternuements.
N'utilisez jamais vos doigts pour retirer un corps étranger! Avec de telles tentatives, il existe un risque élevé de le pousser dans les voies respiratoires inférieures avec le développement de l'asphyxie.
Traitement de l'œdème laryngé
Le traitement médical est effectué uniquement selon les directives d'un médecin et sous sa surveillance. Le patient peut se voir prescrire des médicaments des groupes suivants:
- antihistaminiques;
- corticostéroïdes;
- les diurétiques;
- antispasmodiques.
Si le traitement en cours ne conduit pas à la restauration de la respiration complète, ils décident de réaliser une intubation trachéale, une conicotomie ou une trachéotomie, suivie du transfert du patient en ventilation artificielle. Le patient est admis dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs.
Prévision et prévention
Le pronostic de l'œdème laryngé est déterminé par de nombreux facteurs, principalement:
- pathologie sous-jacente;
- l'état de santé initial du patient, la présence ou l'absence de maladies concomitantes;
- le taux d'augmentation des phénomènes d'insuffisance respiratoire.
Avec une forme fulminante, le risque d'asphyxie et de mort est assez élevé. Dans les formes aiguës et subaiguës, le pronostic est favorable, à condition que le traitement soit débuté à temps.
La forme chronique d'œdème des tissus laryngés est généralement due à la présence d'un processus tumoral et son pronostic est toujours grave, en particulier dans les néoplasmes malins.
La prévention comprend les domaines suivants:
- diagnostic et traitement rapides des maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire;
- empêcher les corps étrangers de pénétrer dans les voies respiratoires;
- lorsque vous travaillez avec des substances qui irritent les voies respiratoires, l'utilisation d'équipements de protection individuelle (respirateurs, masques à gaz);
- examens réguliers du dispensaire;
- observation systématique par un oto-rhino-laryngologiste en présence de toute maladie chronique.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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