Polype endométrial dans l'utérus: causes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Les causes des polypes de l'endomètre dans l'utérus
- Classification des polypes de l'endomètre
- Symptômes possibles du polype de l'endomètre
- Effet des polypes de l'endomètre sur la grossesse
- Diagnostique
-
Traitement des polypes de l'endomètre dans l'utérus
- Thérapie conservatrice
- Intervention opératoire
- ethnoscience
- La prévention
- Conséquences possibles
- Vidéo
Le polype endométrial est une formation exophytique nodulaire bénigne de la membrane muqueuse du corps de l'utérus. Il se compose d'un stroma fibreux, de glandes et d'un enchevêtrement de vaisseaux sanguins à paroi épaisse, ressemble à une excroissance ronde ou ovale sur une tige mince ou une base large. En moyenne, ses dimensions varient de 1–2 mm à 10–40 mm et plus.
Les polypes de l'endomètre peuvent varier en taille et en forme
Il existe à la fois des polypes simples et multiples. Dans le second cas, le diagnostic est fait de polypose de la couche interne de l'utérus. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes nullipares de plus de 35 ans.
Les tactiques de traitement dépendent directement de la taille, du nombre et de l'emplacement de la croissance. Dans la plupart des cas, la pathologie se déroule sans symptômes prononcés, ce qui retarde le processus de diagnostic rapide. La maladie peut provoquer le développement de saignements intra-utérins, l'absence de grossesse et un avortement spontané.
Il convient de garder à l'esprit que les femmes de plus de 45 ans sont plus susceptibles de développer des complications potentiellement mortelles, y compris la dégénérescence des excroissances en néoplasmes malins.
Les causes des polypes de l'endomètre dans l'utérus
Conditions / maladies telles que:
- l'endométriose;
- diabète sucré et autres maladies du pancréas;
- maladie des glandes surrénales;
- processus inflammatoire chronique dans l'utérus, les appendices ou le col de l'utérus;
- déséquilibre hormonal (en particulier avec un excès d'œstrogène et une carence en progestérone dans la deuxième phase du cycle menstruel);
- utilisation à long terme d'hormones sexuelles ou de glucocorticostéroïdes;
- maladie hypertonique;
- la présence d'avortements spontanés ou chirurgicaux fréquents, le curetage de l'utérus;
- élimination partielle du placenta après un avortement ou un accouchement;
- interventions chirurgicales sur les ovaires et l'utérus;
- utilisation prolongée d'un dispositif intra-utérin.
Le groupe à risque d'apparition de polypes endométriaux est constitué des femmes en surpoids qui fument ou abusent de l'alcool, qui ont hérité ou acquis des maladies du système hépatobiliaire, des troubles du cycle ovarien-menstruel ou du métabolisme des glucides.
Classification des polypes de l'endomètre
Il existe les types suivants de polypes de l'endomètre:
| Nom | La description |
| Fibreux | Formé principalement à partir de cellules de tissu conjonctif fibreux. Peut contenir des fibres de collagène et des glandes simples bordées de cellules épithéliales non fonctionnelles |
| Glandulaire fibreux | Il se compose principalement de glandes de forme irrégulière de différentes longueurs. Significativement plus souvent accompagné d'une circulation sanguine altérée et d'une inflammation que les autres polypes. En général, les formations glandulaires sont rares, principalement chez les patientes ayant un cycle menstruel stable |
| Adénomateux |
Il est extrêmement rare dans sa forme pure. Il existe généralement des tumeurs avec adénomatose focale. Ce type de croissance se transforme facilement en tumeurs malignes, en particulier dans la période après la ménopause en présence de troubles endocriniens et métaboliques |
Symptômes possibles du polype de l'endomètre
Le développement des formations se déroule généralement sans manifestations prononcées, cependant, il peut être accompagné de signes non spécifiques caractéristiques de nombreuses maladies gynécologiques. Ceux-ci inclus:
- écoulement blanc du vagin;
- menstruations trop abondantes;
- l'apparition d'un écoulement maculé du tractus génital pendant la période intermenstruelle ou après la ménopause;
- saignements après un exercice vigoureux ou des rapports sexuels;
- douleur pendant les rapports sexuels (se produit le plus souvent avec des formations multiples, de gros polypes ou leur inflammation).
Effet des polypes de l'endomètre sur la grossesse
Les excroissances, en particulier celles qui se sont formées dans la section isthmique de la trompe de Fallope, provoquent dans certains cas l'infertilité. Cela est dû au fait que, étant dans la paroi du coin de l'utérus, la croissance empêche le passage du sperme à travers les trompes de Fallope.
Lors de la planification d'une grossesse, il est préférable de supprimer la formation de l'endomètre à l'avance, avant la conception
Les grosses excroissances situées près du fond de l'utérus ou du col de l'utérus peuvent entraîner une mauvaise fixation du placenta. Chez certaines femmes enceintes, cela entraîne un décollement placentaire partiel, une malnutrition du fœtus et, par conséquent, un avortement spontané.
Compte tenu des conséquences négatives possibles de la présence de telles excroissances sur l'endomètre pendant la grossesse, il est préférable de les supprimer à l'avance, avant la conception. Étant donné que la thérapie de la pathologie avec des méthodes modernes est moins traumatisante, en règle générale, après 2 à 3 cycles après un traitement hormonal ou une chirurgie, il est beaucoup plus sûr de planifier la conception et l'accouchement.
Diagnostique
En présence de symptômes non spécifiques, le gynécologue examine le patient. En cas de suspicion de néoplasmes, le médecin prescrit une hystéroscopie, au cours de laquelle il examine la cavité utérine avec un appareil spécial et, si nécessaire, prend une photo.
L'échographie vous permet de déterminer la présence de polypes de l'endomètre et le lieu de leur fixation
Une échographie (échographie) des organes pelviens peut être nécessaire. Cela vous permettra de déterminer la présence des excroissances, leur nombre et leur lieu d'attachement.
En outre, un gynécologue peut prescrire un curetage diagnostique de la cavité utérine suivi d'une histologie dans les cas où le patient se plaint de saignements prolongés ou de douleurs fréquentes sans cause dans le bas de l'abdomen.
Traitement des polypes de l'endomètre dans l'utérus
En fonction de la taille et du nombre de lésions, un traitement conservateur ou une ablation chirurgicale peuvent être effectués.
Thérapie conservatrice
Si le patient n'a pas de sensations douloureuses et que la taille des excroissances ne dépasse pas quelques millimètres, la pathologie peut être traitée à l'aide de médicaments hormonaux, sous réserve d'une surveillance médicale constante et d'une échographie régulière.
Compte tenu de l'histoire de la femme, de son âge et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les médicaments suivants sont utilisés:
- les contraceptifs oraux (Regulon, Janine, etc.): utilisés chez les patients de moins de 35 ans, le médecin fixe le schéma posologique sur une base individuelle;
- progestatifs (Utrozhestan, Dyufaston): prescrit pour les femmes de plus de 35 ans;
- agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Dipherelin, Zoladex): utilisés pour les changements climactériques.
Ces médicaments, lorsqu'ils sont pris correctement, aident à normaliser les niveaux d'hormones. Grâce à cela, les excroissances se dissolvent progressivement et laissent le corps avec un flux menstruel.
Dans les cas où le développement de formations a été causé par une infection ou une inflammation des organes pelviens, le gynécologue peut prescrire un traitement antibiotique.
Intervention opératoire
En présence de gros polypes, leur traitement est effectué en deux étapes:
- suppression de l'éducation par des méthodes peu invasives;
- thérapie anti-rechute.
Le plus souvent, les polypes de l'endomètre sont retirés à l'aide de méthodes peu invasives
Pour l'élimination rapide des excroissances, un curetage diagnostique de l'utérus, une hystéroscopie ou une hystérorésectoscopie sont utilisés. Le matériel obtenu lors des interventions est ensuite envoyé pour examen histologique afin d'exclure leur caractère malin.
Après le retrait des polypes, des agents hormonaux sont prescrits au patient pour normaliser le déséquilibre hormonal. Cette étape dure en moyenne 3 mois, pendant lesquels la femme prend régulièrement les médicaments prescrits par le médecin, sans violer les doses recommandées.
ethnoscience
Selon la prescription du médecin, les recettes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées comme traitement complémentaire à la thérapie principale. Les éléments suivants sont considérés comme les plus efficaces pour les polypes:
- infusion aux herbes de fleurs de calendula et de propolis: pour douches douces;
- infusion de chélidoine, d'airelle, d'ortie ou d'églantier: pour administration orale.
Les proportions des composants pour la préparation, la fréquence d'utilisation et la durée d'utilisation des médicaments à domicile sont prescrites par le médecin sur une base individuelle. L'auto-sélection de recettes de médecine alternative n'est pas recommandée.
La prévention
Les mesures préventives qui empêchent la formation possible de polypes de l'endomètre sont les suivantes:
- diagnostic et traitement rapides de divers troubles du cycle ovarien-menstruel et des syndromes neuroendocriniens;
- visites régulières chez le gynécologue;
- maintenir un mode de vie actif;
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes (tabagisme, consommation de drogue, abus d'alcool);
- refus d'avortement, interventions intra-utérines;
- examen détaillé et traitement des processus hyperplasiques lors de leur détection initiale.
Conséquences possibles
La présence de polypes, ainsi que le traitement inopportun ou mal sélectionné pour eux, peuvent entraîner des changements secondaires qui entraînent le développement de complications de gravité variable.
Chez de nombreux patients, dans de tels cas, des changements inflammatoires, une infection, une dysplasie épithéliale, une hyperplasie de l'endomètre, une métaplasie épidermoïde et une altération de l'apport sanguin dans la formation avec le développement d'une nécrose et des modifications ischémiques sont notés.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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