Analgésique Pour L'ostéochondrose Des Régions Cervicale, Lombaire Et Thoracique

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Analgésique pour l'ostéochondrose

Le contenu de l'article:

1. Le mécanisme d'action des analgésiques

2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

   1. Mécanisme d'action
   2. Comprimés
   3. Les injections
   4. Pommades et gels
   5. Plâtres
3. Analgésiques narcotiques
4. Anesthésiques locaux
5. Médicaments combinés
6. Analgésiques pour l'ostéochondrose cervicale: comment choisir
7. Vidéo

L'analgésique pour l'ostéochondrose est l'un des principaux composants du traitement de la maladie, visant à soulager la douleur. Pour le soulagement de la douleur, des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés, mais le plus souvent - des analgésiques non narcotiques et narcotiques. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections, de pommades et de patchs. Ce traitement est indiqué pour tout type d'ostéochondrose de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique, lombaire, sacrée).

Le mécanisme d'action des analgésiques

Les sensations douloureuses sont l'un des principaux signes de l'ostéochondrose à tout moment. Pour lutter contre la douleur, des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés:

• analgésiques non narcotiques;
• analgésiques narcotiques;
• médicaments antiépileptiques (pour soulager la douleur neuropathique);
• anesthésiques locaux;
• médicaments combinés (par exemple, chondroprotecteur + analgésique).

L'utilisation d'analgésiques fait référence à un traitement symptomatique, c'est-à-dire que ces médicaments n'éliminent que le symptôme de la maladie. Il est impossible de modifier l'état du tissu cartilagineux et, par conséquent, d'influencer le mécanisme de développement de l'ostéochondrose à l'aide d'analgésiques.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS constituent le principal groupe de médicaments utilisés pour soulager la douleur liée à l'ostéochondrose. L'avantage de ce groupe est qu'ils soulagent non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation.

Le diclofénac est l'un des AINS les plus populaires utilisés pour l'ostéochondrose sous diverses formes

Mécanisme d'action

Les AINS peuvent être pris à n'importe quel stade de la maladie. Leur mécanisme d'action est associé au blocage de la cyclooxygénase, une enzyme impliquée dans la formation des prostaglandines. Les prostaglandines sont des médiateurs pro-inflammatoires impliqués dans le développement de la douleur et de l'inflammation.

Il existe 2 types de COX dans le corps humain:

• COX-1 - est constamment dans le corps humain, est responsable de la production de mucus protecteur dans l'estomac.
• COX-2 - commence à fonctionner uniquement avec une inflammation.

Selon le type de cyclooxygénase qui supprime le médicament, on distingue 2 groupes d'AINS - sélectifs et non sélectifs.

Type d'AINS	Quel type de blocs COX	Explication
Non sélectif	COG-1 et COG-2	Ils bloquent non seulement la COX-2 «pathologique», mais aussi la COX-1 «physiologique», qui se heurte au développement d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.
Sélectif	COG-2 uniquement	Les AINS sélectifs constituent une nouvelle génération de médicaments. Ils n'agissent que sur la COX-2 «pathologique», par conséquent, lors de leur utilisation, la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins n'est pas affectée.

Le médecin peut prescrire des AINS systémiques (comprimés et injections) et locaux (onguents, gels et patchs).

Comprimés

Dans la plupart des cas, des médicaments systémiques sont prescrits pour le traitement de l'ostéochondrose, c'est-à-dire des médicaments qui pénètrent dans la circulation sanguine et affectent tous les systèmes corporels.

Les comprimés sont pratiques et faciles à utiliser et peuvent être utilisés à la maison. Un aperçu des pilules les plus populaires (du plus fort au plus faible):

• Ketalgin, Ketanov (ingrédient actif kétorolac);
• Dicloberl (diclofénac);
• Celebrex (célécoxib);
• Movalis (méloxicam);
• Metindol (indométacine);
• Nurofen (ibuprofène).

Les comprimés Movalis contiennent des AINS comme ingrédient actif

Les injections

Pour soulager rapidement la douleur, les AINS sont utilisés sous forme d'injections. Le plus souvent, des injections intramusculaires sont effectuées, moins souvent des injections intraveineuses. Avec une administration intraveineuse, le médicament soulage la douleur après 3-4 minutes, avec une administration intramusculaire - après 10 minutes.

Une action rapide et puissante est le principal avantage des injections. Ce mode d'administration a également ses inconvénients:

• envahissement;
• la probabilité d'infection;
• il est impossible d'effectuer un traitement à domicile;
• douleur.

Les AINS sous forme de médicaments pour injection, comme les autres médicaments systémiques, sont de 2 groupes:

1. Non sélectif: kétorolac, diclofénac (Dicloberl, Voltaren),
2. Sélectif: méloxicam, étoricoxib (Arcoxia).

L'ingrédient actif de Voltaren est le diclofénac, qui appartient aux AINS

Pommades et gels

Les analgésiques locaux sont moins fréquemment prescrits. Les pommades et les gels agissent localement, ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine générale. Cela a ses avantages - les réactions secondaires se développent moins souvent.

L'inconvénient de l'utilisation de pommades est leur effet plus faible par rapport aux médicaments systémiques. De plus, si les pommades ne sont pas utilisées correctement, l'effet peut être complètement absent. Par exemple, si vous appliquez la pommade sur le site de l'irradiation de la douleur et non sur la source de la lésion.

Quelles pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes peuvent être utilisées pour l'ostéochondrose:

• Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (principe actif diclofénac);
• Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (ingrédient actif kétoprofène);
• Dolgit, Nortafen, Nurofen (ingrédient actif ibuprofène);
• Indométacine, Indovazine (ingrédient actif indométacine).

La pommade doit être appliquée sur la lésion, c'est-à-dire sur la zone de la colonne vertébrale (cou, région thoracique, bas du dos).

Dolgit est un gel contenant des AINS

Plâtres

Les patchs avec des AINS peuvent être utilisés pour un traitement supplémentaire de l'ostéochondrose. Ils agissent localement, provoquent rarement des réactions secondaires et sont faciles à utiliser. Dans le même temps, les plâtres ne remplacent pas un traitement à part entière.

Les remèdes les plus populaires incluent:

• patch transdermique Voltaren;
• plâtre Diclobene;
• plâtre Ketotop.

Ketotope - un patch anesthésique contenant des AINS

Analgésiques narcotiques

Les analgésiques narcotiques pour l'ostéochondrose sont utilisés beaucoup moins fréquemment que les analgésiques non narcotiques. C'est le groupe d'analgésiques le plus puissant et peut être utilisé pour tout type de douleur. Le mécanisme d'action des stupéfiants est associé à la stimulation des récepteurs opioïdes.

Quelles sont les indications pour l'utilisation des analgésiques opioïdes:

• le syndrome douloureux n'est pas soulagé par les AINS et les relaxants musculaires;
• des complications associées au syndrome douloureux se sont développées.

Anesthésiques locaux

Dans la période aiguë de la maladie, des médicaments à effet anesthésique local peuvent être utilisés. Ils sont généralement prescrits sous forme de patchs ou de blocages. Par exemple, le patch Versatis, dont le principal ingrédient actif est la lidocaïne.

Bien soulager la douleur du blocus avec des anesthésiques locaux. Pour le traitement de l'ostéochondrose, le blocage paravertébral est le plus souvent utilisé - une solution à 1-2% de novocaïne ou de lidocaïne est injectée dans les points paravertébraux au niveau du segment affecté. En plus de la novocaïne ou de la lidocaïne, des glucocorticoïdes ou des vitamines B peuvent être administrés.

L'effet de blocage survient généralement immédiatement après l'administration de l'anesthésique local. L'effet analgésique persiste pendant 4 à 7 jours, puis la procédure doit être répétée.

En cas de douleur intense, le blocage de la novocaïne est utilisé

Médicaments combinés

Des médicaments combinés peuvent être utilisés pour soulager la douleur liée à l'ostéochondrose. Ils comprennent des substances médicinales de différents groupes, par exemple, les AINS et les anesthésiques locaux, les AINS et les chondroprotecteurs.

Médicaments combinés utilisés pour l'ostéochondrose:

• Gel Flamides (diclofénac, salicylate de méthyle, lévomenthol).
• Patch Olfen (diclofénac, lidocaïne).
• Gel Dolaren (diclofénac, menthol).

Flamidez est un gel contenant plusieurs principes actifs

Analgésiques pour l'ostéochondrose cervicale: comment choisir

Le choix des analgésiques dépend de plusieurs facteurs. Le principal facteur qui est guidé lors du choix d'un médicament anesthésique est la sévérité de la douleur. Habituellement, l'intensité de la douleur est en corrélation avec le stade de l'ostéochondrose et la présence de complications:

• pour les douleurs légères, les médicaments locaux sont plus souvent utilisés sous forme de patch, ou les AINS à faible effet analgésique (ibuprofène);
• si la douleur est d'intensité modérée, des AINS à effet analgésique prononcé (kétorolac, diclofénac, célécoxib) sont prescrits;
• avec un syndrome douloureux très prononcé, un blocage paravertébral est pratiqué ou même des analgésiques narcotiques sont prescrits.

Lors du choix d'un médicament, la présence d'une pathologie concomitante est importante - maladies du tube digestif, du système cardiovasculaire, problèmes dermatologiques. Une histoire de réactions allergiques aux médicaments est également prise en compte:

• en cas de gastrite érosive, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, il est contre-indiqué d'utiliser des AINS systémiques non sélectifs (diclofénac, indométacine), car ils endommagent la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
• en cas de pathologie cardiovasculaire, l'utilisation d'AINS sélectifs est limitée (Movalis, Arkoksia);
• avec des lésions cutanées pustuleuses, les agents systémiques sont préférés aux agents locaux (pommades, gels, patchs).

La localisation de l'ostéochondrose n'affecte généralement pas le choix de l'anesthésique.

Le traitement de l'ostéochondrose ne se limite jamais à l'utilisation d'un seul médicament anesthésique. La complexité du traitement est une condition préalable pour se débarrasser de la maladie.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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