Ostéochondrose Du 2e Degré: Rachis Cervical, Thoracique, Lombaire

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Ostéochondrose grade 2

Le contenu de l'article:

1. Qu'est-ce que l'ostéochondrose de stade 2
2. Symptômes
3. Diagnostique
4. Traitement
5. Vidéo

L'ostéochondrose du 2ème degré est une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale, qui a une longue évolution avec une destruction progressive des disques inter-articulaires et des lésions des structures adjacentes (vaisseaux, nerfs, muscles et tissu cartilagineux). La pathologie peut survenir dans diverses parties de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique, lombaire, sacrée). Avec la formation de l'ostéochondrose, une lésion combinée (L5-S1) se produit à la frontière de deux segments. Il n'y a pas de cause exacte de l'événement (se réfère aux maladies polyétiologiques).

Au deuxième stade de l'ostéochondrose, le disque intervertébral est déformé, mais les symptômes prononcés sont toujours absents

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de stade 2

Il existe plusieurs types de classifications de maladies.

Classification L. Armstrong (1952) par stades de développement:

1. Modifications initiales au centre de l'anneau fibrosus.
2. La scène est associée au déplacement du noyau du disque fibreux et, par conséquent, à la déformation de l'espace inter-articulaire. Les éléments déformés peuvent faire saillie antérieurement, latéralement, médialement par rapport aux corps vertébraux ou vers le canal rachidien. En fait, cette période équivaut à l'apparition d'une hernie discale intervertébrale.
3. L'étape associée au remplacement du disque par du tissu fibreux.

Classifications de HW Meyerdin (1932) par niveau de déplacement:

1. Déplacement de deux vertèbres adjacentes de 0,25 par rapport à l'axe.
2. Déplacement de deux vertèbres adjacentes de 0,5 par rapport à l'axe (au-delà de la zone articulaire).
3. Déplacement des vertèbres de 0,75 par rapport à l'axe.
4. Séparation presque complète des surfaces articulaires.
5. Spondyloptose.

Classement I. M. Mitbraith et V. E. Belenky (1978), qui prend en compte l'angle d'inclinaison:

1. Inclinaison de 50 à 60 degrés.
2. Inclinaison de 61 à 70 degrés.
3. Inclinaison de 71 à 90 degrés.
4. Inclinaison de 91 à 105 degrés.
5. Inclinez plus de 106 degrés.

A. I. Osna fait également un partage selon les étapes de progression:

1. Processus pathologique intradiscal.
2. Perte de la capacité de fixation du disque affecté. Cette période est associée à l'implication de tous les éléments du disque. L'articulation intervertébrale commence à perdre la capacité de fixer les vertèbres en place et acquiert une mobilité pathologique. Malgré la déformation prononcée, les structures articulaires de ce robinet ne s'étendent pas dans l'espace environnant.
3. Stade de formation des disques intervertébraux herniés.
4. Fibrose du disque intervertébral.

Pour le moment, la préférence est donnée à la classification d'Osna, car elle prend en compte l'importante période d'instabilité de la colonne vertébrale (il y a une étape intermédiaire entre le début de l'ostéochondrose et la formation d'une hernie intervertébrale).

Symptômes

La maladie a plusieurs syndromes classiques. Chaque niveau a ses propres caractéristiques de manifestation de la maladie, mais il existe quatre syndromes classiques permanents (non prononcés à 2 degrés):

1. Syndrome statique. Elle est associée à une violation de l'intégrité anatomique des éléments de l'articulation intervertébrale (disques, cartilage, vertèbres). Lorsqu'elles se déplacent, les structures de soutien de la colonne vertébrale (ossature musculaire) ne sont pas en mesure de maintenir l'intégrité de la structure.
2. Syndrome neurologique. Elle est associée à une compression des racines nerveuses et à une altération de la conduction nerveuse. Les structures nerveuses peuvent être comprimées à la sortie du canal rachidien (symptômes locaux) ou directement dans le canal lui-même (symptômes radiculaires).
3. Syndrome vasculaire. Elle se produit en raison de l'occlusion des artères et de l'apparition de processus ischémiques locaux. En raison de la présence de collatéraux, les troubles circulatoires sévères ne peuvent être détectés qu'aux stades terminaux (3-4).
4. Syndrome trophique. Il s'écoule en douceur du système vasculaire et neurologique, car une violation de la nutrition et de l'innervation provoque un changement des processus métaboliques dans les tissus.

Le tableau ne présente que les symptômes caractéristiques du 2ème degré d'ostéochondrose selon la classification d'Osna (instabilité discale sans signes de hernie intervertébrale - pré-hernie) sans tenir compte des autres manifestations cliniques.

Le département	Symptômes
Cervical	Le syndrome vasculaire domine (compression de l'artère vertébrale). Manifestations cliniques: · Cervicalgie (syndrome douloureux local dans le cou avec possibilité d'irradiation dans les zones adjacentes); Syndrome de l'artère vertébrale (déficience visuelle, crépitement et bruit dans les oreilles, étourdissements, maux de tête); · Déficience non exprimée de l'activité motrice (du côté des membres supérieurs, du côté de la colonne cervicale - paralysie flasque); · Une légère violation de l'innervation sensible des membres supérieurs (engourdissement, picotements, parésie).
Thoracique (rarement affecté)	Le syndrome statique domine. Caractéristiques cliniques: · Syndrome douloureux local (la douleur peut s'intensifier lors d'une respiration profonde); · Une légère violation de l'activité motrice des membres supérieurs (paralysie flasque, diminution de l'amplitude des mouvements); · Violation mineure de la sphère sensible (température, douleur, proprioceptive); Spasme musculaire local réflexe.
Lombaire	Dominé par un syndrome neurologique (souvent radiculaire). Symptômes cliniques: Lumbodynie (douleur locale dans le bas du dos, qui augmente avec le mouvement); · Légère violation de l'activité motrice de la colonne lombaire et des membres inférieurs; · Troubles sensoriels mineurs des membres inférieurs (picotements, chair de poule).
Sacré	Le plus souvent, il se produit en combinaison avec le lombaire au niveau L5-S1 avec des manifestations correspondantes (une clinique typique de l'ostéochondrose lombaire).

Les tactiques de prise en charge ultérieure du patient dépendent du niveau de lésion de la colonne vertébrale.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale du 2ème degré du 2ème département, ainsi que d'autres départements, sont présentées par le schéma général:

1. Prendre l'anamnèse. À condition que dans la 2ème période d'ostéochondrose, il n'y ait pas de déformation prononcée de l'articulation intervertébrale (protrusion, déplacement des vertèbres), les plaintes seront quelque peu floues - douleur de localisation et d'intensité différentes, perturbation périodique de la sensibilité.
2. Examen physique. Chaque section a ses propres caractéristiques à la palpation: la région cervicale est associée à l'apparition du symptôme de Sperling (l'inclinaison vers la lésion augmente la douleur) et au symptôme de Putman-Schultz (le phénomène de brachialgie nocturne); pour l'ostéochondrose du 2e degré du rachis thoracique
3. le symptôme de Dejerine est caractéristique (en toussant, la douleur dans le dos commence à s'intensifier); la lésion de la colonne lombaire est caractérisée par le symptôme Lasego (douleur lors de la flexion des articulations de la hanche en position couchée) et le symptôme Amos (un soutien est nécessaire pour se soulever à partir d'une position horizontale).
4. Radiographie de la colonne vertébrale (relevé, observation). Dans un deuxième temps, les images peuvent être utilisées pour déterminer une légère déformation de l'espace inter-articulaire, un rétrécissement de l'espace articulaire, une destruction locale des vertèbres.
5. CT / IRM. Permet de clarifier le degré de dégénérescence des disques intervertébraux, une circulation altérée, la perméabilité du canal rachidien.

Ce sont les principales méthodes de détection du deuxième degré d'ostéochondrose (changements destructeurs trop insignifiants), cependant, à des fins de diagnostic différentiel, le schéma peut changer, par exemple, d'autres peuvent être utilisés en plus (épidurographie, venospondylographie, artériographie).

Traitement

Il est permis de traiter la maladie à ce stade uniquement par des méthodes conservatrices (une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de tableau d'une hernie intervertébrale et d'une dégénérescence fibreuse). Le traitement ne dépend pas du niveau des dommages et est effectué selon un schéma unique.

La thérapie conservatrice comprend:

• thérapie médicamenteuse;
• traitement non médicamenteux.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments de différents groupes:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Utilisé pour soulager la douleur et supprimer les processus inflammatoires dans les tissus. Les représentants typiques comprennent le méloxicam, l'ibuprofène.
2. Les analgésiques sont des médicaments visant directement à éliminer le syndrome douloureux (un peu plus fort que les AINS).
3. Blocus de la novocaïne et de la lidocaïne (rarement utilisés à ce stade).
4. Médicaments stéroïdiens - pour les injections intramusculaires ou épidurales en combinaison avec des analgésiques (prolongent l'effet d'autres médicaments).
5. Relaxants musculaires - utilisés pour soulager les spasmes musculaires qui surviennent en réponse à une irritation douloureuse prolongée causée par une maladie.
6. Thérapie locale sous forme de diverses pommades et gels à effet anesthésique (gel Nise). Il est parfois conseillé à une personne d'utiliser un médicament à effet irritant (gel Fastum) afin de modifier la dominante dans le système nerveux central (faire passer le mal de dos à une autre zone).

En plus de la thérapie classique, des complexes multivitaminés sont présentés, qui contribuent à un certain renforcement de la structure vertébrale.

La thérapie par l'exercice est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter le deuxième degré de l'ostéochondrose

Les traitements non médicamenteux comprennent:

1. Un ensemble d'exercices de thérapie par l'exercice. Il est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte des particularités du processus. Le premier traitement est effectué sous la supervision d'un spécialiste et dure en moyenne 7 à 14 jours. L'objectif est de restaurer les processus métaboliques et de développer la colonne vertébrale touchée.
2. Physiothérapie. L'électrophorèse, la phonophorèse, la magnétothérapie, l'échographie sont souvent utilisées comme prescriptions. L'objectif est de soulager la douleur locale, l'inflammation locale et d'améliorer les processus de régénération.
3. Massage. Il est indiqué dans le but de réduire la tension musculaire. Il est permis d'utiliser diverses techniques (vide, auto-massage, point, classique).
4. La réflexologie a un effet ponctuel sur les projections des plexus nerveux sur la peau. Une connaissance précise de la topographie et de l'anatomie est nécessaire car il existe un risque d'irritation nerveuse supplémentaire et une augmentation de la douleur.
5. Porter des appareils orthopédiques spéciaux (corset). Il remplit principalement la fonction de support supplémentaire et effectue également une traction mineure de la colonne vertébrale, ce qui facilite quelque peu la charge de la zone touchée.

Le traitement est le même pour tous les niveaux de dommages. L'absence d'effet après trois cycles de traitement conservateur est une indication directe du passage à d'autres méthodes de prise en charge des patients. Cela signifie que des diagnostics supplémentaires et une clarification du degré de la maladie peuvent être nécessaires.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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